房性期前收缩致窦性回波1例

患者 ,女 ,62岁。因心悸、胸闷入院。临床诊断 :冠心病、心律失常。心电图Ⅱ导联示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .80～ 0 .88ｓ。第 2、5、8个Ｔ波较高尖 ,其上重叠有一提前发生的房性Ｐ’波 ,偶联 (Ｐ Ｐ’)间期 0 .38～ 0 .40ｓ。均未下传心室 ,但皆逆行侵入窦房结使之节律重整 ,致代偿间歇不完全。Ｐ1 ’后出现交界性逸搏 (Ｎ)。Ｐ2 ’、Ｐ3’后 0 .2 6～ 0 .2 8ｓ各又出现一心房波 (Ｐ1 ″、Ｐ2 ″) ,与窦性Ｐ波方向一致 ,形态略异。Ｐ″与其后第 1个窦性Ｐ波间期 (Ｐ’ Ｐ间期 )为 0 .82～ 0 .88ｓ,即呈等周期代偿。故Ｐ1 ″、Ｐ2 ″分别为Ｐ…     

室性期前收缩诱发窦房折返性心动过速1例

患者女性,64岁。因反复头昏、头晕1年,加重伴心悸4d入院。临床诊断：①高血压病二级;②糖尿病。查体：血压100／70mmHg,心界不大,心率65次／分,节律不齐,可闻期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阴性,两肺未闻及干湿性啰音。腹软,肝脾未及。两下肢无水肿。查心电图示：窦性心律,频发室性期前收缩。超声心动图示：主动脉增宽。动态心电图（图1）示：     

室性期前收缩折返快、慢径路传出1例

患者女性，56岁。因心悸10余天就诊。既往体健。血压135/85mmHg，心律不齐。图1上行示P-P间期0.89~0.95s，频率63~67次/ min；P-R 间期0.13s；图1下行示P-P间期0.80~0.90s，频率66~75次/min；P波高尖，P-R间期0.14s。图1上下行均可见频发的间位性或成对室性期前收缩，窦性P波顺传的QRS波群均呈Rs型，时间正常。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）室性期前收缩伴快、慢双径路同步传出；（3）频发依赖性不完全性结间束阻滞。     

水合氯醛中毒致频发室性期前收缩1例

患儿女,5岁。因上呼吸道感染、发热(38.7℃),在基层卫生室给予水合氯醛灌肠,用量约5g左右。灌肠5min后患儿突然出现面色青紫、神志不清、呼吸急促,1h后转来本院。查体:T38.6℃,P140次/min,R60次/min,     

室性期前收缩隐匿性室房传导引起窦性心搏的伪文氏现象

一、临床资料:男43岁临床诊断:充血性心肌病。二、心电图示:第一条R1、R3、R5、R9和下条R2、R4、R6、R8提前出现,形态宽大畸形,代偿间歇完全,均呈奇数,以二、四联律形式出现为隐匿性室早。以下行为例,所有窦性心搏间距逐渐缩短。三、讨论:呈二联律的室性早搏,有时并非持续存在,而呈间断出现。在显性二联律之间窦性数目总呈奇数时就可认定二联律并非没有中断,而是以隐匿性形式继续存在,称此为隐匿性二联律。本例早搏之间的窦性数目为奇数,即总     

体位性室性期前收缩1例

患者男性,32岁。因精神刺激,自感卧位后心悸、胸闷,夜间明显,站立及活动后症状减轻,于2003年5月24日前来就诊,患者平素健康,无感冒及心脏病史,体检：体温、血压正常,心脏立位听诊心律整齐,无杂音,卧位时可闻及频繁期前收缩,血常规、血沉、抗“O”均正常,心脏X线,超声心动图检查正常,心电图为Mvs导联和Mv,导联连续描记示：窦性心律,心率84次／分,卧位时可见提前出现的室性期前收缩（PVS）,立位时PVS消失,心电图诊断：①窦性心律;②卧位性PVS（图1）。     

成对室性期前收缩诱发顺向型房室折返性心动过速1例

阵发性房室折返性心动过速是临床上最常见的心律失常之一,但由成对室性期前收缩诱发顺向型房室折返性心动过速(orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia,OAVRT)甚为罕见,兹报告1例.     

插入性室性期前收缩致间歇性预激综合征1例

患者男性,62岁。近1周心慌、胸闷、气短,来院就诊,临床拟诊冠心病。 12导联心电图记录。图中有3次室性期前收缩(PVS),其中2次为插入性,1次出现在舒张晚期。值得提出的是,2次插入性PVS后的第1个QRS波的预激波消失。心电图诊断:插入性PVS导致其后的窦性冲动不能循附加径路下传心室。从而形成间歇性预激综合征。     

分支折返性期前收缩2例

1 心电资料 例1 男性,30岁。临床拟诊心肌炎。附图(基本心律窦性,心率慢而不齐,变化在52～62次/min之间,为窦性心动过缓伴窦性心律不齐。Ⅰ导R_3、Ⅲ导R_3和V_1导R_4为提前出现的心搏,联律间期恒定为0.46 s,宽度约0.11 s,形态为不全性右束支阻滞型伴电轴右偏     

乌头中毒致间位性多形性室性期前收缩1例

患者 ,男 ,2 7岁。以恶心、呕吐、腹痛为主诉于1 999年 2月 3日 1 4时就诊入院。当天早、中午患者曾服中药乌头煎汤各 1剂 ,中午剂量达 2 5g左右 ,超过常用量 ( 3～ 1 5g)。体检 :神志清楚 ,血压95/65mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心律不齐 ,心率 1 1 0次 /min,腹肌轻度紧张。查心电图连续记录的 导联示窦性 P- P间期为 1 .1 4s,于窦性下传的 QRS波之间可见插入的宽大畸形 ,形态不一的 QRS,其前后无 P′波 ,联律间期相等为 0 .44s,其后无代偿间期 ,R2 为出现在窦性 P后宽大畸形 QRS,为室性期前收缩干扰其…     

预激-室性期前收缩致双重室性融合波1例

患者 ,男 ,60岁。主诉阵发性心慌、气短 2月余 ,门诊以冠心病收入院。入院后第 2天作 2 4 h动态心电图检查 (二通道 cm V1cm V5记录 )。基本图形为宽大畸形的 QRS波 ,时限为 0 .1 4s,P- R间期 0 .1 0s,QRS波起始部可见 delta波。 2 4 h单源室性期前收缩 645个。在 2 0时 2 6分的第 5个图提前出现的宽大畸形的 QRS波 ,前无 P波 ,T波与主波方向相反 ,代偿完全。在 8时 0 2分的第 4个图上发现一个介于基本图形与室性期前收缩之间的第 3种波形 ,其 P- R间期为 0 .0 8s,代偿完全 ,可见窦性 P波。心电图诊断 :1窦性心律 ,2 B型预激 ,3预激…     

折返性室性期前收缩伴折返径路中文氏及反文氏现象

折返是指冲动在激动某种心肌传导组织后返回原处并再次激动该处组织的现象。其形成应具备以下条件:(1)具有解剖或功能上的折返环路,(2)折返环路中具有单向阻滞,(3)环路内充分的传导延缓。上述条件缺一不能形成折返。 一、文氏及反文氏现象的诊断标准 由基本激动折返而引起的期前收缩称折返性期前收缩。通常折返激动是沿着同样的途径按同样的速度进行折返并达到同一终点的,说明折返性期前收缩与其前一次激动关系密切,故而期前收缩的偶联间期固定,且其形态也是一致的。如折返传导时间逐渐延长,直     

室性并行心动过速伴显性折返1例

患男，33岁。诉心前区闷疼，阵发性心悸、以夜间为甚。查体：T36．4℃，P50次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。心律不齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。体表ECC诊断：①窦性心动过缓；②心电轴正常；③早期复极综合症。     

654—2致频发室性期前收缩1例

患者男,48岁。患者1年多来自觉胸闷反复发作,疲劳时尤甚,2d前因通宵加班胸闷加剧伴头晕、心悸、乏力、出汗来我院门诊求治。查心电图示:窦性心动过缓,心率为49次/min(附图A),给予654-2,每次10mg,1 d 2次,并心血康、ATP、诺迪康联合服用。服药后第2 d患者自感症状无改善反而加重,再次复诊。心电图示:窦性心律不齐,频发性室性期前收缩(PVS),即停服654-2并收住院。第3 d复查心电图示:窦性心动过缓,心率47次/min(附图C)。心脏     

插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例

患者女性,65岁。因头晕、乏力1w来诊,查体：心率40次／分,律齐。普通心电图示：显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩。动态心电监测示：窦性心动过缓,频发室性期前收缩（多呈插入性,可见成对）,短阵室性心动过速（可见插入性）。还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速（图1A、B）。     

室性期前收缩揭示的室房传导现象

正心室异位搏动或起搏时,激动沿正常房室通道或旁道从心室传到心房时所表现的心电现象称为室房传导现象[1]。室房传导是房室结折返性心动过速、起搏介导性心动过速等心电现象的电生理基础,也是引发起搏器综合征的主要原因[1-2]。当心脏传导系及各腔室处于静息状态时,心房激动可通过房室交界区下传、并激动心室,同样,心室激动也可通过房室通道逆传心房。在有房室旁道解剖结构的基础上,心     

室性期前收缩伴交接区逸搏致窦性心搏发生阿什曼现象1例

患者女性,66岁。临床诊断:高血压病Ⅱ期。本文附图为V_1导联,P-P间期0.84s,匀齐,合心房率72bpm,ORS形态分别为rS型,IRBBB型及CRBBB型3种。IRBBB型之ORS波均提前发生,其前无P′波,联律间期相等,其后窦P之后可见一延迟发生ORS波呈rS型(Rs),但多数窦性P波未能下传心室,故考虑为高位室性期前收缩伴交接区逸搏(R_(1、9、13)。CRBBB型之QRS波均发生于长R-R间歇(即恒定的长的交接区逸搏间期)之后,其前均有一窦性P波,P-R间期基本相等为0.12s,为下传之窦性激动伴时相性室     

双源连发性室性期前收缩1例

患者男性,33岁。因反复心累、心悸1周就诊。门诊拟诊心律失常,急查心电图。图1为3条Ⅱ导联非连续记录。窦性心律,频率86次/分,P-R间期0.13s,QRS波0.08s,QT/QTc间期0.37/0.447s,P/QRS/T电轴52°/20°/114°。上行为室性期前收缩(PVS)三联律。宽大畸形的R′波后伴有一逆行P-波,代偿间歇完全;中行为两个宽大畸形的R波连发,其前的R′波与上行PVS形态一致,后仍有一逆行P-波,与紧随其后的R″形态不一,形成连发性PVS四联律;下行第1个R′波后无逆行P-波,无代偿间歇,为间位性PVS。第1个R″波有一逆行P-波,代偿间歇完全。下行末出现一…     

QS型室性期前收缩1例

患者女性，68岁。因心悸不适1周就诊。否认有高血压、心绞痛、心肌梗死史。体检BP：100／70mmHg，精神尚可。心界不大，心率84次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。心电图(图1)示：窦性心律，心率87次／min，P-R间期0．14s，QRS时间0．09s，室性期前收缩在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型，aVR呈R型，aVL呈Qr型，V1呈qR型，V2呈Qr型，V3～V6呈QS型，时间0．15s。心电图诊断：窦性心律，频发室性期前收缩。