卡维地络对30例急性心肌梗死病人心功能的影响

1 资料与方法 1.1 临床资料急性心肌梗死(AMI)病人入选标准,参照WHO有关诊断标准,临床有典型胸痛表现,伴或不伴疼痛放散、出汗及恶心、呕吐;入院心电图出现相关导联ST段抬高≥ 0.1 mV;实验室检查:磷酸肌酸激酶6 h～8 h,比正常值两倍以上升高,肌钙蛋白T2 h～4 h高于正常范围.本研究共入选确诊的AMI病人47例,剔除有β受体阻滞剂禁忌证、治疗中出现心功能有恶化和缓慢心律失常者17例,完成观察共30例,男16例,女14例,年龄34岁～68岁,平均55.6岁.前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死9例,下壁 后壁心肌梗死3例.     

卡维地络对高血压心脏病患者心肌质量的影响

目的观察卡维地络对高血压性心脏病患者心肌重量的影响。方法 60例原发性高血压性心脏病患者,停用其他降压药物1周后服用卡维地络。分别于用药前后测定患者左室舒张末内径（LVEDD）,左室射血分数（LVEF）,室间隔厚度（LVST）及左室后壁厚度（PWT）。计算左室心肌质量（LVW）,另根据身高、体质量计算体表面积（BSA）,左室心肌质量指数（LVW I）=LVW/BSA。结果卡维地络治疗后LVEDD减小,LVST及PWT变薄,LVEF增高,LVW I降低（P〈0.01）。结论卡维地络可有效降低血压和减慢心率,减少心肌耗氧量,降低左室负荷及神经激素的活动,减轻左室肥厚,减低心肌质量。     

卡维地络对慢性重度心力衰竭生存率的影响

β 阻滞剂降低了轻 ,中度心力衰竭病人的死亡和住院的危险性 ,但对重度心衰患者的有益作用尚不清楚。最近的研究发现布心洛尔 (Ｂｕｃｉｎｄｏｌｏｌ)不能增加重度心衰患者的生存率。因此对 β 阻滞剂治疗重度心衰患者的益处提出了疑问。卡维地络 (Ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ)具有α1 、β1 和 β2 阻滞作用 ,并可通过非肾上腺素能机制来干预不利的交感活性。本文就卡维地络对重度慢性心衰患者生存率的影响进行了评价。研究对象为经利尿剂或ＡＣＥＩ传统治疗至少 2个月仍在休息或最小运动时即发生呼吸困难和疲乏 ,ＫＶＥＦ <2 5 %的严重慢性心衰…     

卡维地络对充血性心力衰竭患者促炎细胞因子的影响

目的：观察卡维地络对充血性心力衰竭（CHF）患者促炎细胞因子浓度的影响。方法：选择66例CHF患者，随机分为常规治疗组和卡维地络治疗组，32例健康体检者为正常对照组。用双抗体夹心ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和IL-1β的浓度，分析其与CHF程度的关系。结果：（1）CHF患者三种细胞因子浓度均明显高于正常对照组（P〈0．05或〈0．01），CHF程度越重细胞因子浓度越高（P〈0．01）；（2）治疗后卡维地络组心功能分级左室收缩末内径较治疗前显著降低（P均〈0．05），左室短轴缩短率（LVFS）、每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）较治疗前显著升高（P〈0．05～〈0．01）；常规治疗组仅LVEF显著升高（P〈0．05）；治疗后卡维地络组LVEF、LVFS较常规治疗组显著升高（P〈0．05）；（3）治疗后卡维地络组三种细胞因子浓度显著降低（P〈0．01或〈0．05）；常规治疗组TNF—α、IL-6降低（P〈0．05），而IL-1β水平降低不显著。结论：CHF患者促炎细胞因子浓度升高，可作为判断心衰严重程度的指标。卡维地络能有效抑制促炎细胞因子的产生，改善心功能和心室重构。     

卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

2002年5月-2004年8月．我们应用卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者29例,效果良好。现报告如下。     

卡维地络对心绞痛患者外周血白细胞粘附分子表达的影响

目的　研究卡维地络对心绞痛患者外周血白细胞粘附分子表达的影响。方法　我科住院冠心病共 4 8(男37)例 ,其中稳定型心绞痛 (SAP) 2 2例 ,不稳定型心绞痛(UAP) 2 6例 ,随机将SAP、UAP二组病人各分为治疗组 (给予卡维地络 10mg口服 2 /d术前 7d起使用 )及对照组 (给予美托洛尔 12 5mg口服 2 /d术前 7d起使用 ) ,分别于服药前及手术前采集股动脉血样 ,用FCM直接免疫荧光法检测股动脉血中性粒细胞、单核细胞表面粘附分子CD11b表达水平。结果　SAP患者服药前卡维地络组与美托洛尔组中性粒细胞与单核细胞CD11b表达无显著差异 (P >0 0 5 ) ,UAP患者卡维地络组与美托洛尔组中性粒细胞与单核细胞CD11b均高于SAP患者 (P <0 0 5 ) ,服药 7d后UAP组中性粒细胞CD11b卡维地络组明显低于美托洛尔组。结论　不稳定心绞痛单核细胞及中性粒细胞CD11b表达均显著高于稳定心绞痛。卡维地络降低中性粒细胞表面CD11b表达的主要机理可能是减少了中性粒细胞活化 ,而对单核细胞的影响尚有待评估     

卡维地络治疗冠心病慢性心力衰竭36例疗效观察

目的:观察卡维地络对冠心病慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:72例冠心病CHF患者被随机分为两组。治疗组36例:在强心、利尿、扩血管治疗基础上加用卡维地络;对照组36例:予以常规强心、利尿、扩血管治疗。治疗10周后观察两组心率、心功能变化。结果:较之对照组,治疗组心功能明显改善(P<0．01)。结论:卡维地络可作为治疗慢性心力衰竭的有效药物应用于临床。     

顽固性心衰强化治疗后加服卡维地络的临床疗效观察

目的评价卡维地络治疗慢性顽固性充血性心衰的疗效与安全性。方法采用随机分组的方法 ,将58例经强化利尿强心治疗后症状好转的慢性顽固性充血性心衰患者随机分为对照组与治疗组,对照组继续用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地络2.5～5mg,2次/d。结果比较两组左室射血分数(LVEF)指标,治疗6个月后两组心功能均有改善,LVEF升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01);与对照组相比治疗组LVEF升高的幅度更显著(P0.01)。两组患者在治疗期间尿常规、电解质及肝肾功能均无明显改变。结论治疗剂量的卡维地络治疗经强化利尿强心治疗后症状好转的慢性顽固性充血性心衰的疗效显著而且安全。     

卡维地络对心绞痛患者白细胞表面CD11b及CD49d表达的影响

目的 :研究卡维地络对心绞痛患者外周血白细胞表面 CD11b及 CD49d表达的影响。方法 :住院冠心病患者共48（男 3 7,女 11）例 ,其中稳定型心绞痛 （SAP） 2 2例 ,不稳定型心绞痛 （UAP） 2 6例 ,随机将 SAP,U AP 2组患者 ,各分为治疗组 （给予卡维地络 10 m g口服 ,2 / d,术前 7d起使用 ）及对照组 （给予美托洛尔 12 .5 m g口服 ,2 / d,术前 7d起使用 ） ,分别于服药前及手术前采集股动脉血样 ,用 FCM直接免疫荧光法检测股动脉血中性粒细胞 （Neu）、单核细胞 （Mon）表面黏附分子 CD11b及 CD49d表达水平。结果 :服药前两组 CD11b及 CD49d表达均无显著差异 ,UAP患者卡维地络组与美托洛尔组 Neu与 Mon CD11b及 CD49d均高于 SAP患者组 （P <0 .0 5 ） ,服药 7d后UAP组 Neu CD11b卡维地络组明显低于美托洛尔组。结论 :不稳定心绞痛 Mon及 Neu CD11b及 CD49d表达均显著高于 SAP。卡维地络降低 Neu表面 CD11b及 CD49d表达 ,对 Mon的影响尚有待评估     

尼可地尔对急性心肌梗死介入治疗患者疗效及心功能的影响

目的 分析PCI围术期应用尼可地尔在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者中效果及对患者心功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年4月我院收治的AMI患者86例,所有入选患者均接受PCI介入术治疗,随机分为常规组与实验组,每组43例。两组患者均行急诊PCI术治疗,其中常规组给予硝酸甘油泵入治疗,实验组给予尼可地尔泵入治疗。比较两组围术期血流动力学（有创平均动脉压、肺动脉楔压）以及心功能指标[左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、心脏指数（CI）]改善情况。结果 经治疗,两组的有创平均动脉压升高,肺动脉楔压降低,且实验组治疗后的血流动力学指标改善情况优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗,两组的LVEF、FS、CI值均升高,且实验组治疗后的各指标升高程度显著优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尼可地尔有助于改善AMI患者PCI术后心功能,优化血流动力学。     

血浆脑钠素检测在急性心肌梗死患者的临床应用

目的　探讨急性心肌梗死患者过程中血浆脑钠素浓度的变化。方法　用放射免疫法测定 2 4例急性心肌梗死患者入院即刻、入院后第 1、7、14天及正常对照组的血浆BNP浓度。上述患者入院后第 1、7、14天 ,取心尖标准四腔切面 ,根据改良的Simpson法 ,测量并计算左室射血分数 ,取 2个心动周期的均值。结果　 2 4例患者血浆BNP浓度在所测各时间点均高于正常对照组 (12 7± 2 2 )ng/L ,血浆BNP浓度与时间对应的左室射血分数之间存在较密切的负相关 (r=0 6 9,P <0 0 1)。结论　急性心肌梗死患者血浆BNP浓度显著升高 ,并在入院后 2 4h出现高峰 ,心肌急性缺血性损伤和收缩功能的降低可能是引起血浆BNP浓度升高的原因之一     

卡维地络联合缬沙坦逆转高血压左心室肥厚的临床观察

目的 比较β受体阻滞剂联用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与联用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对逆转高血压患者左心室肥厚的疗效.方法 临床收集高血压伴左心室肥厚患者96例,随机分为卡维地络联合咪达普利组（A组）和卡维地络联合缬沙坦（B组）,每组各48例.观察两种治疗方法对于逆转左心室肥厚的疗效.结果 两组治疗后左室舒张末内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分（LVEF）、心排出量（CO）、A峰/E峰比值（A/E比值）、左室重量指数（LVMI）均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 卡维地络联用缬沙坦与联用咪达普利一样能显著逆转原发性高血压伴左室肥厚,并能改善预后.     

老年人急性心肌梗死房性心律失常的临床意义

为探讨老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）房性心律失常的临床意义，观察５４例ＡＭＩ并发房性心 情况。结果房性期前收缩（ＰＡＳ）能提示可能合并有左心功能不全。室上性ＰＳ可以诱发室性心动过速及室性颤动。     

依伦平对急性心肌梗死合并心功能不全患者左室重构的影响

急性心肌梗死（AMI）后左室重构（LVRM）不仅影响急性期的心功能状况，而且决定着AMI后心脏事件的发生率和远期预后。2008年12月～2009年12月，我们对合并心功能不全的AMI患者应用依伦平治疗，通过超声心动图观察其对LVRM的影响。     

通心络胶囊治疗急性心肌梗死合并左心功能不全临床观察

急性心肌梗死（AMI）合并左心功能不全是临床常见的急危重症。2003年10月-2005年2月。我院应用通心络胶囊治疗AMI合并左心功能不全患者30例,疗效较好。现报告如下。     

左室心肌致密化不全误诊为心肌梗死1例

<正>1病例介绍患者,男性,59岁,因"活动后胸闷、气促1年,加重4天"入院。心电图:Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.1mV,Ⅰ、aVL导联呈QS型,V1～V5导联呈rS,ⅡⅢ、aVF、V6～V9导联出现病理性Q波,V3R～V5R导联T波倒置,室性期前收缩。心肌酶系轻度升高,CK     

同型半胱氨酸水平与老年急性心肌梗死心功能的相关性

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血同型半胱氨酸水平(HCY)与梗死后心功能不全的相关性。方法:选取128例首次确诊为AMI的患者,年龄60岁,根据血HCY值分为H组(88例,≥15μmol/L)及C组(40例,15μmol/L),记录两组临床情况、生化指标、Killip分级等。结果:与C组相比,H组的WBC、HCY、纤维蛋白源(Fib)要明显升高,H组的多支血管病变比例及心力衰竭的发生率均明显高于C组(P0.05)。Spearman相关分析提示HCY水平与WBC、Fib、吸烟呈正相关(r=0.76,0.36,0.19;P=0.00,0.00,0.03)。二元Logistic分析提示高HCY是强的梗死后心力衰竭发生的预测因子(OR:1.34,95%CI:1.17~1.53)。结论:HCY水平的升高与老年AMI心功能不全的发生独立相关。因此,HCY水平升高对老年梗死后心功能不全的发生有预测价值,机制可能与诱发炎症反应及促进血栓形成有关。     

急性心肌梗死144例预后分析

本文回顾性分析了144例急性心肌梗死患者出现心律失常、心功能不全和心源性休克对死亡率的影响。     

急性心肌梗死后早期左室功能变化的研究

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病后３周内不同时间左室功能的动态变化,应用彩色多普勒二维超声心动图对３２例ＡＭＩ患者分别于发病后１周、２周和３周连续测量并计算左室收缩功能和舒张功能的各项指标,并对其结果作对比分析。结果发现３２例ＡＭＩ患者中,１８例（５５％）有左室功能的降低,其主要变化为：左到舒张末期和收缩末期容积显著啬而血分数、短轴经、平均周边纤维缩短速率明显降低（Ｐ〈０．０１）,二尖瓣张早期峰值