原发性心脏瓣膜粘液变性的诊断：超声心动图与手术和病理的对照

本文回顾性分析46例经手术和病理证实为原发性心脏瓣膜粘液变性患者的超声检查结果，发现37例粘液变性的二尖瓣中，21例（56．8％）被二维超声显像正确诊断为原发性二尖瓣脱垂。19例二尖瓣可在胸骨旁长轴切面和心尖四腔心切面观察到脱垂，2例二尖瓣仅在四腔心切面观察到脱垂。超声显像示瓣时不增厚，瓣际交界不粘连。另16例（43．2％）粘液变性的二尖瓣效超声误认为风湿性。二维超声显像示二尖瓣尖均有不同程度增厚，但均无钙化。舒张期二尖瓣前叶在胸骨旁长轴切面可呈现圆隆状。13例二尖瓣收缩期能够超过瓣环水平向左房脱垂。5例瓣膜仅在心尖四腔心切面发现脱垂。另外3例瓣膜无论在胸骨旁长轴切面还是在心尖四腔心切面均不能发现脱垂迹象。病理检查示二尖瓣心房面的关闭线附近有不规则的纤维化。9例粘液变性的主动脉瓣中，二维超声显像发现8例（88．9％）脱垂。另外1例（11．1％）粘液变性的主动脉瓣无任何脱垂迹象，主动脉瓣返流的原因不能明确。     

主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征研究

目的:探寻主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征。方法:应用CDE检查7例ALVT,寻找ALVT图像特征。7例均经心血管造影对照,5例手术证实。结果:根据CDE图像特征对5例做出正确诊断,1例误诊为左冠状动脉左室瘘,另1例误诊为主动脉瓣狭窄并关闭不全。CDE图像特征明显:①二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁或后壁显示一管状无回声腔与左室流出道相通。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示收缩期血流信号从左室流出道进入无回声腔;舒张期血流信号从无回声腔进入左室流出道。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示一半月状或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内显示血流信号。③绝大多数病例都合并主动脉瓣发育不全和主动脉瓣关闭不全,半数病例合并二尖瓣关闭不全,个别病例合并室间隔缺损。结论:ALVT的CDE图像特征明显,CDE对ALVT有特异性诊断价值,但需与冠状动脉瘘、主动脉夹层动脉瘤和主动脉瓣关闭不全鉴别。     

实时三维超声心动图诊断隔膜型主动脉瓣上狭窄1例

患者男,51岁,因"心前区疼痛1年半"就诊.查体:胸骨右缘第2肋间2级舒张期叹气样杂音,向心尖部传导.实时三维超声:胸骨旁左心室长轴切面升主动脉内径增宽,约56 mm,距主动脉瓣环约15 mm处可见一环形膜样结构,经主动脉瓣脱入左心室流出道,且左心室扩大;胸骨旁大动脉短轴切面可见一环形中心带孔的膜样结构.CDFI:舒张期血流通过该隔膜反流入左心室;收缩期血流通过该隔膜射入升主动脉.频谱多普勒探及隔膜处血流速度约3.0 m/s.实时三维超声心动图诊断:先天性主动脉瓣上狭窄(隔膜型),见图1A.术后诊断:先天性主动脉瓣上隔膜(图1B).     

心脏瓣膜血性囊肿的超声诊断

心脏瓣膜血性囊肿为较罕见的心脏瓣膜疾病，我院自1994～1996年经彩色多普勒超声心动图检测出4例，2例经手术证实。采用HP－77760A彩色多普勒超声心动图仪，探头频率2．5MHz，患者取仰卧位或左侧卧位，主要检查图像切面为胸骨旁左室长轴切面、主动脉短轴切面和心失五腔心切面，采用彩色多普勒显像和脉冲多普勒血流显像技术检测，并拍片、录像。临床资料例1男，17岁，活动后心悸、气短伴乏力10余年，休息后缓解，体检发现胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ／6收缩期杂音。肺动脉第二心音分裂、亢进、X线心影呈二尖瓣型，心腰部明显突出，心尖向左下…     

超声心动图诊断心脏多种畸形一例

患者女性 ,13岁 ,发现心脏杂音 8年入院。查体 :鸡胸 ,心前区隆起 ,心尖搏动范围扩大 ,心浊音界扩大 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 3～ 4 6级收缩期杂音 ,粗糙 ,向周围广泛传导。超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴切面及主动脉根部水平短轴 9～ 10点示室间隔回声失落 13ｍｍ (图 1)。胸骨旁四腔切面显示 :房间隔中央部位回声失落约 12 .5ｍｍ ,断端征明显 (图 2 )。胸骨旁主肺动脉长轴切面显示 :主肺动脉分叉与降主动脉间可见异常通道 ,呈窗型 ,直径约 13ｍｍ。ＣＤＦＩ :房间隔 ,室间隔回声失落处均见左向右分流 ,以收缩期明显。主、肺动脉异…     

冠状窦无顶合并永存左上腔静脉1例

患儿女,2岁.因易患呼吸道感染,活动时易气促来诊.查体:心前区隆起,扪及抬举冲动感,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.X线胸片:右心房、右心室扩大,肺野充血明显.心电图:窦性心律,右心房、右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图:右心房、右心室明显扩大,肺动脉主干增宽.胸骨旁左室长轴切面发现冠状窦明显扩张,内径13mm,顶部与左心房之间的壁部分缺如,内径11mm(图1).当获得胸骨旁心尖四腔切面后,将探头略向下倾斜显示冠状窦长轴,可见扩张之冠状窦引流开口于右心房,内径6mm(图2),此处脉冲Doppler可探及收缩期由冠状窦流入右心房之血流信号,峰值流速1.0m/sec.胸骨上窝长轴切面同时显示出左、右上腔静脉.将探头沿着左上腔静脉的走行向下移动,在胸骨旁左室短轴切面可见左上腔静脉引流入冠状窦.胸骨旁心尖四腔切面示三尖瓣轻度关闭不全,返流速度3.0m/sec,压差4.9kPa.超声诊断:1.冠状窦无顶;2.永存左上腔静脉.     

超声心动图诊断肥厚型心肌病合并主动脉瓣狭窄及关闭不全1例

超声心动图诊断肥厚型心肌病合并主动脉瓣狭窄及关闭不全１例邮政编码５１８１０４深圳市宝安区沙井人民医院唐国成本例以反复晕厥为主要临床表现，以主动脉瓣区收缩期喷射性杂音和胸骨左缘３、４肋间叹气样杂音为体征，心电图检查酷似急性心肌梗塞，超声心动图检查发现的...     

彩色多普勒超声诊断主动脉缩窄

患者 ,男 ,2 3岁。因感冒、咳嗽来医院就诊 ,临床以心脏杂音 ,可疑先天性心脏病 ,建议做超声心动图检查。检查所见 :左心室内径增大 (5 9mm) ,主动脉根部内径增宽 (37mm) ,升主动脉内径 35 mm,主动脉瓣增厚、回声增强 ,胸骨旁主动脉短轴切面可见主动脉瓣正常“Y”形结构消失 ,呈两叶大小不等 ,收缩期“鱼嘴样”开放 (图 1) ,舒张期闭合不良。M型可见主动脉瓣关闭偏心 ,二尖瓣前叶舒张期震颤 ,彩色多普勒血流显像可见舒张期以红为主五彩镶嵌的返流束经主动脉瓣口进入左心室。经胸骨上窝探查可见无名动脉与左颈总动脉起始部之间的主动脉弓部…     

超声诊断二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报道

本报道2例患者二尖瓣附瓣(Accessroy Mitral Valve Tissue,AMVT)导致左室流出道狭窄. 病例1:患者女,35岁.活动后胸闷、心悸10余年.主要体征:身体发育一般,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,向主动脉瓣区和心尖方向传导伴收缩期震颤.心电图(ECG)示:左室肥厚.     

超声诊断二尖瓣副瓣致主动脉瓣下狭窄1例

正患儿女,1岁1个月。因"发现心脏杂音1个月余"入院。既往无特殊。体格检查:胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音。经胸超声心动图检查:二维超声显示主动脉瓣下可见一条带状回声,收缩期脱入左室流出道;三维超声清晰显示膜状纤维束连接于二尖瓣前叶与室间隔近心尖段室壁上;CDFI示收缩期左室流出道呈五彩镶嵌血流信号;频谱多普勒示左室流出道收缩期峰值血流速度4.4 m/s,压差78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数60%。见图1。患儿在全麻下行左室流出道疏通术,术中见:膜状纤维束附着在左室流     

彩色多普勒超声心动图诊断心脏三种缺损并存及漏诊原因分析

自 1991年 7月～ 1999年 12月 ,我院做各种先天性心脏病手术 40 36例 ,发现 8例心脏三种缺损并存的病例。现将应用彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＥ)诊断心脏三种缺损并存及漏诊原因分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 10岁 (平均 5 0岁 )。其中 2例伴有轻度二尖瓣关闭不全 ,1例伴有主动脉瓣关闭不全 ,8例均有三尖瓣关闭不全和肺动脉高压。1 2　仪器检查　使用美国惠普ＳＯＮＯＳ10 0 0型彩色多普勒超声显像仪 ,在常规的胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心切面及胸骨旁大动脉短轴切面扫查。先以二…     

肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损伴主肺动脉窗1例

患者男,11岁。生后4个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀而入院。体检:发育正常,营养中等。轻度杵状指,甲闲红润,胸骨左缘3～5肋间闻及Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉瓣区闻Ⅲ/6收缩期杂音,P_2轻亢。心电图:电轴右偏,双室肥大,不完全右束支传导阻滞。胸部平片:肺充血,心影呈三尖瓣型,心胸比例68.2％,肺动脉段平直,肺野清晰,纹理增多。超声心动图:胸骨旁左室长轴和心尖五腔心切面:二维显示左房、左室大,室间隔连续中断2.3cm,主动脉内径增宽,骑跨50％,右室流出道显示不清(图1),二尖瓣前叶收缩期脱入左房。     

左室假腱索六例误诊分析

病例资料【例１】男性，１２岁。健康查体时发现胸骨左缘第３肋间有３／６级吹风样收缩期杂音，疑为主动脉瓣狭窄，Ｘ线胸片示心脏无异常。平时身体健康，无晕厥病史。心脏Ｂ超示左室假腱索（ＬＶＦＴ）。【例２】男性，１０岁。体检时发现心律不齐，活动后减少或消失。心...     

二叶主动脉瓣的二维脉冲多普勒超声特征

二叶主动脉瓣(BAV)是一种常见的先天性心血管畸形。本文报告具有典型二维超声BAV表现及脉冲多普勒超声主动脉关闭不全和/或狭窄者25例,其中5例作了人造主动脉瓣置换术。男19例、女6例,年龄6～39岁(平均22.68岁)。采用ATL600型双功能超声显像仪,探头频率3.0MHz。BAV的判定,主要依据胸骨旁短轴观心底水平图像,正常主动脉瓣的三叶形状(舒张期Y形)消失代之以舒张期主动脉瓣关闭线呈一条增粗的回声。     

特殊杂音的瘤型动脉导管未闭1例

病历摘要女,12岁,自幼体检发现心脏杂音但无症状,近2年易倦,活动后气促心悸。查体:心率86/分,呼吸25/分,血压14.7/10.7kPa,营养发育较差,左心前区隆起,心界扩大至6肋间左乳线外2.5cm,胸骨左沿2肋间有收缩期震颤及机器样连续性杂音,胸骨左沿3肋间典型叹气样舒张早期杂音,心尖可闻及舒张中期隆隆样杂音。周围血管体征(+)。实验室检查:心电图左室肥厚、“劳损”;胸片肺血多,心影扩大以左房左室为主,肺动脉段突出;超声心动图左房左室扩大,主动脉瓣为二叶式但未见脱垂。右心导管检查,肺动脉血     

超声二维斑点追踪显像评价健康人左心室扭转-位移环的初步研究

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术探讨不同年龄正常成人左室扭转与径向位移的关系.方法 健康成年志愿者121例,按年龄分为青年组(18～45岁)、中年组(46～64岁)和老年组(≥65岁).取胸骨旁左室心尖和心底短轴观对左室各水平旋转及径向位移进行测量分析,计算出左室扭转与左室径向位移,构建左室扭转-位移环,并比较不同年龄组的差别.结果 三组左室心尖部与心底部心肌旋转角度及各节段径向位移曲线随心动周期规律变化.三组左室扭转-位移环均呈"8"字构型.收缩期及等容舒张期左室扭转与径向位移均呈线性相关;随年龄增加,收缩期扭转-位移环的变化斜率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与青年组比较,中年组及老年组等容舒张期扭转-位移环的变化斜率均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05),但中年组与老年组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用超声二维斑点追踪显像技术可无创性构建左室扭转-位移环,年龄影响收缩期左室扭转-位移环.     

彩超诊断先天性膜性主动脉瓣下狭窄合并动脉导管未闭1例

患，男，13岁。门诊以“心脏杂音”申请彩超检查。查体：一般状态稍差。无紫绀及杵状指。胸骨左缘第二、第三肋间闻及粗糙、响亮的双期杂音。二维超声心动图示：左室长轴切面及心尖五腔心切面于主动脉瓣下0．5cm处见膜样结构突入左室流出道，致左室流出道局限性狭窄。左房室腔扩大。胸骨旁大动     

永存动脉干的经胸体元模型动态三维重建1例报告

患者，男，8岁。因自幼发现紫错伴活动后气急人院。体检：发育较差，全身皮肤紫组，颈赢脉充盈，胸骨左缘可闻及3～4级收缩期杂音，胸骨右缘第H肋间2级收缩期杂音，第二心音呈单一性，两肺底少许湿罗音，肝助下Zcm，四肢许状指。二维趔声心动图示：左房增大，空间隔流出道部大部回声缺失，彩色多普勒示室水平双向分流．右室流出道缺如，肺动脉较小，起自扩大的主动脉于后方，主动脉瓣年形，彩色多普勒示中度运流，主动脉骑跨于空间隔之上，程度约50％。结论：永存动脉于（I型）伴中度主动脉瓣近流，空间隔缺损，主动脉骑跨。用TomtecEchos…     

彩超诊断Richardson Ⅱ型主-肺动脉窗1例

患者女,46岁.因胸闷、心悸4年,加重1 d入院.查体:血压20.6/13.9 kPa.心脏听诊:胸骨左缘二、三肋间闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进.心电图提示:1.左室肥大伴劳损;2.左前分支阻滞.临床诊断:1.高心病合并冠心病;2.主动脉瓣轻度狭窄(钙化)?     

双室流出道狭窄合并室间隔缺损超声表现1例

患者女,24岁,咳嗽、发热1周,无胸闷、胸痛、晕厥,无紫绀及杵状指,心界不扩大,听诊心前区广泛Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。超声心动图显示:左房稍增大,余房室内径正常;室间隔上部连续性中断,约7mm(图1),于该处探及收缩期左向右分流,连续多普勒估测峰值流速为4m/s;胸骨旁长轴切面示左心室流出道距主动脉瓣下方约13mm处可探及嵴状隆起(图2),