对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例

患者男，50岁。突然出现双手背对称性肿胀、变红、皮温增高、疼痛难忍，并累及前臂下1／3，症状手背较轻。曾接受止痛、消炎、活血化瘀不规则治疗1个月，症状缓解不明显。查体：T 36．5℃，P 96次／min，R 22次／min，BP157．5／105mmHg(1mmHg=0．133kPa)，全身皮肤无黄染，皮疹，周身浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见异常。脊柱无畸     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因反复心悸10a余，加重1个月入院。患者于10a前无明显诱因出现心悸，伴周身乏力，在多家医院就诊，ECG示：HR56～65次／min，偶发房性早搏,T波低平。2a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗，症状时好时坏，1个月来上述症状加重。无原发性高血压、糖尿病病史。     

冠状动脉PCI术后Dieulafoy病并上消化道大出血1例分析

对冠状动脉PCI术后Dieulafoy病并上消化道大出血1例分析如下。1病历摘要男，62岁。因间断胸闷9个月，再发1个月入院。既往有高血压病史2a，最高BP160／100mmHg，无消化性溃疡及肝炎、肝硬化病史。人院体检：T36℃，P84次／min，R20次／min，BP 130/80mm Hg，神志清楚，双肺、心脏、腹部体检未见异常。血尿常规、肝肾功能、凝血常规、肌钙蛋白Ⅰ等均正常。     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．     

右冠状动脉一右心房瘘1例

患者，女，62岁，主因间断胸闷、心前区疼痛3年，加重1天收入我院。既往无高血压、糖尿病、慢性咳喘史。3年前在当地医院心电图检查，诊为“陈旧性下壁心梗、心绞痛”，给予扩冠、抗凝等治疗。入院查体：BP130／70mmHg(1kpa=0．133mmHg)，P88次／min，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率88次／min，律齐，二尖瓣     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析

对原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。主因周身疼痛10a余于2004—05—08就诊于疼痛门诊。患者10a前周身疼痛，开始较轻微，时断时续，2a前双腿疼痛剧烈，曾以股骨骨纤维瘤两次手术治疗，一直卧床，数月前，疼痛剧烈。家族史：患者的5个孩子三个夭折，最大2岁，最小3月龄，都是因为生后抽搐，医院诊断为缺钙，有一个生后2d开始抽搐，住院2个多月。     

以急性心肌梗塞为首发症状的真性红细胞增多症1例

患者，男，37岁，主因持续性胸闷、胸痛伴大汗1h，于2004年2月14日17：45急诊入院。于1h前无诱因突然出现胸闷、心前区疼痛，呈持续性压榨性疼痛，无肩背部放射，伴大汗、烦躁、心悸，无意识障碍及呼吸困难。既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史及家族史。2a前患“痛风”，间断服用“秋水仙碱”，病情控制理想。查体：T36．4℃，P76次／min，BP13．6kPa，神志清，表     

卡托普利致上消化道出血1例

患者男，84岁，退休职工，2004年4月24日因晕厥待查，高血压病人住温岭市第一人民医院神经科。入院后解黑便、突发大量呕血急转消化科。既往高血压病史8年，间断服用卡托普利3年，6．25mg／次、1-2次／d，近2个月来因血压升高，加大卡托普利量，12．5mg／次，3次／d。无胃病史，无嗳气、反酸及上腹部疼痛史。查体：BP18．0／10．7kPa，P82次／nfin，R20次／min，T37℃。神志清，贫血貌，心肺听诊无特殊，腹平软，     

特发性腹膜后纤维化并多发性肌炎1例

患者,男,60岁,因阵发性中上腹疼痛伴低热3个月于2000年6月3日来我院就诊。3个月前患者无明显诱因出现阵发性中上腹疼痛,疼痛向左背部放射,可在身体下蹲或前屈位时减轻,伴发热,体温最高达38℃,进而出现腹胀、纳差、周身乏力,近3个月体质量减轻5kg。查体：体温37．5℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率75次／min,律齐,无杂音。全腹无压痛、反跳痛,     

慢性粒细胞白血病继发肺癌1例

患者女，50岁。因上腹部钝痛、低热、恶心、呕吐，于1995年1月26日入院。入院前3个月曾出现上腹部胀满不适，时有钝痛，食欲不振，消化不佳。近1个月来上述症状加重，并出现低热、恶心、呕吐。查体：T37．2℃，P88次／min，R20次／min，BP105／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，周身未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛( )，心肺正常，腹部     

乳糜血致心肌酶谱假性显著增高1例

1 病例报告 男，89岁。因发现血糖高30a，间断黑便3个月入院。既往有高血压病，陈旧性脑梗死等病史。入院后查体：T36．6℃，P110次／min，R20次／min，BP170／80mmHg。营养差、双耳聋，双肺呼吸音粗，左下肺闻及少量湿罗音。心肺未见明显异常。辅助检查：床旁超声显示：肝胆胰脾双肾未见占位性病变，前列腺肥大伴结节。心电图大致正常。     

主动脉瓣感染性心内膜炎致二尖瓣前叶瘤1例

患者男性，37岁。主因间断发热伴周身乏力8个月，加重1周入院。4年前体检发现心脏杂音，超声显示为主动脉瓣轻度反流，因不影响日常活动未予关注。近8个月因发热在外院多次不规律使用抗生素治疗，未见好转而来我院就诊。查体：体温38℃，脉搏90次/min，血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa），胸骨左缘第3、4肋间可闻及“哈气样”舒张期杂     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

胆囊无胆床1例

1 病历摘要 患者，女，56岁，1年前因食油炸鸡蛋后突然出现右上腹疼痛，呈阵发性，并向右肩背部放射，伴饱胀、暖气及呃逆，于外院被误诊为“胃病”，给予吗丁啉10mg，2次／d，口服。胃舒平2片，3次／d，口服。3个月后，效果差。入院查体：T36℃，P76次／min，R18次／min，BP126／70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，问答切题，自主体位，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形。心肺未见明显异常。腹平坦，     

垂体前叶功能减退症3例分析

对垂体前叶功能减退症3例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，70岁。因反复不思饮食、乏力2a，再发1个月于2007—09—21入院。病因不明。查体：BP100／60mmHg，T36．5℃，P96次／min，R20次／min，神志清楚，全身无水肿，双手背皮肤色素沉着，头发稀疏，腋毛、阴毛完全脱失，乳房萎缩，双侧甲状腺无肿大。心、肺、腹无阳性体征。甲状腺功能测定结果示：T3 1．6（正常0．7～2．2）ng／ml，     

左肺下叶肺隔离症1例分析

对左肺下叶肺隔离症1例分析如下。 1病历摘要 男,28岁。因间断咯血5a,加重伴咳嗽、咯痰5个月于2007-05-08入院。患者自2002年无明显诱因出现咯血,此后多于剧烈活动及季节交换时出现咯血。查体：T36．4℃,P70次／mia,R17次／min,BP130／70mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,HR70次／min,律齐,未闻及杂音。辅助检查：心脏超声示：     

主动脉夹层瘤误诊上消化道大出血死亡1例

1 病历介绍 患者，男，66岁。因双下肢无力、呕血便血4h，于2005年5月22日收入院。患者1d前在活动中突感双下肢无力，遂摔倒在地，继之出现呕血约200ml，呈鲜红色，伴少量胃内容物。6h后出现便血、伴腰部疼痛。既往有高血压病史8a，无头疼发热及外伤史。并间断服药治疗，血压维持在140／85mmHg左右，查体：血压：70／40mmHg，体温：35．6℃，脉搏100次／min，R24次／min。     

口服盐酸黄连素致手足指趾痛2例

例1，女，73岁，因左手小指、无名指疼痛而就诊。患者自述：5天前因受凉而腹泻，根据“经验”自服盐酸黄连素0．6g，每日3次，于服药3天后渐感左手小指、无名指疼痛并渐加重，患者有长达10年的糖尿病史，坚持饮食和药物控制病情稳定。查体：T37．1℃，P89次／min，R17次／min，BP130／75mmHg，自动体位，神志清，全身皮肤无异常发现，心肺正常，腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛，     

维持性血液透析患者主动脉夹层破裂出血1例

男性，70岁，因“间断低热、纳差40天，加重3天”于2008年2月25日入院。患者40天前因受凉出现间断低热，体温维持在37．2℃左右，伴有澡断寒战、咳嗽、乏力、纳差、腰部疼痛，自服抗感冒药后体温可降至正常。3天前患者发热明显，体温最高达38．5℃，为进一步治疗收入院。既往股骨头坏死20年；慢性肾衰竭4年，规律血液透析2年：高血压病4年。查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133kpa），神志清楚，语言流利，轻度贫血貌，眼睑无水肿，