抗肿瘤药物与肾脏损害

本文对抗肿瘤药物引起的肾脏损害进行了综述。具有肾毒性的抗肿瘤药物包括烷化剂类、抗代谢药类、抗生素类和金属铂类化合物等。这些药物引起肾脏损害而产生的临床表现主要有肾小管功能障碍、肾内梗阻、急性肾衰竭和慢性肾衰竭、溶血性尿毒症综合征等。由于肾脏损害多依赖于药物剂量,正确掌握用药剂量、严格控制累积剂量,是减少和防止肾脏损害的重要措施。     

滥用抗生素对肾影响大

<正>日常最容易接触到的抗生素都有一定的肾毒性。有时单独使用药物对肾脏并不具有直接毒性作用,但大剂量使用或联合用药时可发生急性肾小管坏死,导致肾功能衰竭。患者在用药时,不能随意用好几种抗生素药物,以免对肾脏造成伤害;服药前后多饮水,以促进药物排泄,减轻对肾脏的毒性作用;老年人、儿童和肾功能不全者     

抗生素与急性肾功能衰竭

近几年,抗生素引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎,最终导致急性肾功能衰竭的病例日渐增多,越来越受到临床医生的高度重视。现就可引起急性肾功能衰竭的药物分述于后。 氨基甙类抗生素。该类药物应用十分广泛,加上其在体内的有效剂量与中毒剂量相近,故由此导致的急性肾功能衰竭也屡见不鲜。临床证明,氨基甙类抗生素可直接损害肾小管上皮细胞,其肾毒性与用药的剂量和疗程密切相关,若根据体重计算剂量,疗程不超过10～14天,其肾毒性可大为减小。但患者如既往有肾疾患,并用速尿或头孢菌素类抗生素等肾毒性药物,血容量不足,低血压,患有肝脏疾病等疾病时,其肾毒性作用会明显升高。国外学者报告,庆大霉素所致肾毒性可见于30％的用药者,其中较严重的占10％。此外,新霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等引起的毒性反应,亦有不少报     

常用抗菌药物的肾损害

许多抗菌药物本身或其代谢物进入肾脏后可引起肾脏功能或结构的改变,导致肾小管退行性病变或急性坏死。合理应用肾毒性抗菌药物,对临床用药至关重要。 青霉素类 对肾脏很少引起毒性,偶由过敏反应引起。通常在用药数天后,偶有长达5周发病,临床可见发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、血尿、蛋白尿、嗜硷性细胞尿;如继续用药,可使肾功能恶化,引起少尿、氮质血症或急性肾小管坏死(ATN)。半合成青霉素主要造成急性间质性肾炎(AIN),以甲氧苯青霉素引起的最为常见,羧苄青霉素有时也可引起。     

哪些抗生素可致肾损害

抗生素是临床运用最广泛的药物，同时也是最容易滥用的药物，更为严重的问题是患者自行服用抗生素的情况十分普遍，现状令人担忧。虽然抗生素是治疗感染的有效药物，但其毒副作用也很多，其中肾脏损害后果最为严重，已经成为尿毒症的重要原因。下面对常用抗菌素的肾毒性进行简单介绍，希望引起广大读者的重视。     

有肾毒性抗菌药物的合理应用

临床上应用抗菌药物极为普遍,但许多抗菌药物本身或其代谢物进入肾脏后可引起肾脏功能或结构的改变。故了解肾毒性的抗菌药物的合理应用及肾功能损伤时给药方案的调整,在临床工作十分重要。药物引起肾脏不良反应的基本方式可分三类:一、直接肾毒性:多数抗菌药物由于在肾脏细胞内浓度过高引起组织损伤,同用药剂量和时间有密切关系。二、过敏反应:青霉素、新青霉素Ⅰ、利福平、磺胺类引起急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎可能是机体对药物的一种过敏反应。三、机械梗阻:磺胺类往往由于溶解度较低     

滥用抗生素

抗生素是处方中常见的药物。据统计,抗生素在所有处方中占的比例是15 %～2 0 % ,在这中间,只有6 %是真正需要的。这说明,随着抗生素品种的增多,滥用抗生素的现象正日趋严重。其实,抗生素的作用是抗菌治病,而不是百病皆治,它对人体有利亦有弊,有益亦有害。那么,乱用、滥用抗生素的坏处究竟有哪些呢?毒性反应:主要表现在神经系统、肾脏和造血系统3个方面。如链霉素可损害耳前庭调节平衡功能,引起头晕、口麻、四肢麻木、耳鸣等症状,还可损害肾脏。又如氯霉素可使红细胞的新生受到抑制,使白细胞减少,引起再生障碍性贫血。过敏反应:多发生在具有…     

药源性肾脏疾病 药源性疾病专题讲座之二

肾脏是许多药物的主要排泄途径,因此过量用药时,容易引起一些药物的毒性代谢产物聚积而致肾中毒。另一方面,肾脏又是对药物十分敏感的组织,因此药物过敏亦可导致肾脏疾患。现就有关引起药源性肾脏疾病讨论如下:     

抗生素肾脏排泄与疗效

抗生素的主要排泄途径是肾脏。例如使用氨基糖甙类、头孢菌素族、多粘菌素等,90％以上是经肾排泄。因此,肾功能的状态或不同的给药方法将可以影响药物在体内的排泄,从而使血药的浓度亦不同。由于抗菌素的作用、毒性与血药浓度呈现相关性,其随着血药的浓度变化,药物的作用,毒性也将受到影响。一、疾病对血药浓度与疗效影响 (一)肾功能坏损和血药浓度及疗效:很多疾病可造成肾功受损,从而影响抗生素的肾脏清除。肾功能受损对抗生素肾清除主要效应,不是作用于血药浓度的峰值,而是作用于血药浓度曲线下降段,影响曲线斜率,使其平坦,其药物的血清消除半衰期(常用t/2β表     

常见耳毒性药物及其临床应用规范

根据健康报的报道 ,我国现有 7岁以下聋儿 80万人 ,11 92 %是药物所致 ,有些地区因链霉素致聋者占5 3 9% ,滥用耳毒性药物是目前在我国造成耳聋的主要原因 ,特别在农村 ,只图价廉 ,使用方便 ,不做皮试且不注意药物剂量而广泛用于肠道及呼吸道的一般感染 ,以致 0～ 4岁听力残疾儿童 83 2 %发生在农村 ,现在随着各种新型抗生素的开发与应用 ,临床医生对抗生素的选择范围已有了明显的拓宽 ,对氨基糖苷类抗生素耳毒性认识也有了提高 ,滥用此类抗生素日渐减少 ,但对其他药物引起的耳毒性药物则知之甚少。1　常见耳聋的药物1·1　抗生素类　最常见…     

抗菌药物与肾毒性

许多抗菌药物本身或其代谢物进入肾脏后可引起肾功能或结构的改变,易致肾小管退行性病变或急性坏死。合理应用肾毒性抗菌药物,减少和避免其肾损害,对临床用药至关重要。 一、青霉素类 对肾脏的毒性反应分为三型。Ⅰ型:血管炎及肾小球肾炎性损害,当使用青霉素常用剂量时,偶尔会在一次注射后引起。Ⅱ型:急性肾功能衰竭(ARF),在一剂青霉素后很快发生,经一段时期后患者可恢复。Ⅲ型:急性间质性肾炎     

慎用丁胺卡那保护小儿肾脏

氨基糖甙类抗生素中的丁胺卡那霉素又称阿米卡星,是临床上治疗小儿感染性疾病的常用药物。因该药的毒副作用及对人体第八对脑神经和肾脏的损害较其他氨基甙类药物低,或家长和医生们为免去孩子做青霉素皮试的痛苦,喜欢选用丁胺卡那霉素治病,殊不知,此药对小儿肾脏的危害仍较严重,用药稍有不当,则易造成药物性急性间质性肾炎等疾患。     

糖友,用药不当危害大

现在有很多的糖尿病患者对糖尿病知识掌握得并不多,但是降糖治疗马虎不得:血糖高了不行,损害心肾等器官;低了更不行,会造成低血糖,严重的还会导致昏迷,危及生命。引起糖尿病患者低血糖的原因很多,其中最常见的有六方面因素:①降糖药物使用不当,包括磺脲类药物和胰岛素。②合并肝肾功能损伤:病程长、肾脏排泄功能减退易造成降糖药物蓄积,从而引起药物性低血糖。     

肾毒性抗菌素

肾毒性抗菌素,主要是指能引起肾脏毒性反应的抗菌素。较常用的有:氨基甙抗菌素、先锋霉素类、二性霉素B、多粘菌素类、磺胺类。临床常用的抗菌药物,很多都是主要经肾脏排泄的,这些药物可由肾小球滤过,肾小管分泌或重吸收,在大量用药过程中,高浓度的抗菌药物就容易对肾脏产生毒性反应,有的在治疗剂量范围内即可引起肾损伤,如氨基甙类抗菌素;有的则在极大剂量或特殊情况下才出现,如服用过期四环素。多数肾毒性反应在停药后是可以恢复的,少数永久性肾损伤的病例,常与用药量过大或治疗过程中对肾功变化注意不够有关。     

警惕抗生素伤肾

正肾脏是机体的主要代谢及排泄器官之一,也是大部分抗生素的主要排泄器官。肾脏血流丰富,每分钟约有25%的心搏量流经肾脏,肾小球毛细血管内皮细胞面积很大,以及肾髓质中浓缩系统的作用等生理学特点。加之肾功能不全时机体对药物的吸收、生物利用度、分布容积及药效反应等都将发生很大的变化,更增加了抗生素对肾脏的毒副作用。近年来由于各种抗生素的广泛应用或滥用,致使抗生素引起的急、慢性肾功能损害的报道日益增     

氯化汞慢性染毒对大鼠肾脏的影响

金属汞是一种古老毒物,动物实验和临床观察均证实汞是十分剧烈的肾毒因子。在急性汞暴露时大部分蓄积于肾脏,造成肾脏损害。但对金属汞引起的慢性肾损害的特点,报道不多。本文通过口服氯化汞慢性毒性实验观察金属汞对肾脏的毒性作用。     

警惕药物性聋

随着人们生活水平的提高,缺医少药的状况得到了改善,却出现了滥用药物以致耳聋的现象。药物性耳聋一经发生,治疗十分困难,值得人们重视。因此,提高对此病的认识,加强多方面的预防措施,降低其发生率是十分重要的。临床上已知的耳毒性药物已达到100余种,常见的有哪些药物可以引起耳聋呢?庆大霉素:是临床上常用的一种抗生素,对耳的前庭和耳蜗有损害,是造成中毒性耳聋的主要药品。儿童使用庆大霉素会造成不可逆性的听力下降。链霉素:包括硫酸链霉素及双氢链霉素,是国内早期较多见的耳毒性抗生素。由于双氢链霉素对耳蜗的损害     

服药方法正确才不会伤肝

<正>药物性肝损伤是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,而导致的肝脏损伤,是肝生化异常的常见原因之一。目前多种药物均可引起药物性肝损伤,常见的如解热镇痛药、抗生素、心脑血管疾病药等。患者怎么用药才能预防肝损伤?药物会否伤肝,除了药物本身及代谢物是否对肝有直接毒性外,另一个重要因素就是用法用量,每个人体质有所差异,如果超剂量用药也可能造成肝损伤。     

药物伤肾需小心

有文献说，现代生活中．很大一部分慢性肾病是由于不科学用药引起的。能引起肾损伤的药物包括减肥药、止痛药、感冒药等．另外绝大部分的抗生素、降压药以及中药，都可能损害肾脏。     

当心药源性视力损害

疾病的预防、诊断和治疗都离不开药物。在全身用药的过程中,某些药物的毒性反应和副作用可引起眼部异常和视力损害。常见的药物损害有:糖皮质激素 可引起多种眼部损害。例如激素性青光眼、中毒性白内障、眼调节力减弱、近视,个别出现中心性视网膜病变、视乳头水肿及眼球突出等