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本例的病历摘要见本卷第 19期第 12 16页分析与讨论本例患者为老年女性 ,间断发热 15d、血常规白细胞升高 ,X线胸片肺纹理重 ,首先应考虑呼吸道感染。入院后予环丙沙星和头孢曲松钠治疗 ,体温在 3d内恢复正常。但患者仍纳差、恶心 ,进一步检查又发现肾功能不全 ,已达尿毒症期。既往本例患者无肾脏病史 ,近年来也从未检查过尿常规和肾功能。此时肾脏大小对鉴别急、慢性肾功能衰竭可以提供帮助。肾脏大于正常多为急性肾功能衰竭 ,而肾脏小于正常则为慢性肾功能不全。本例患者肾脏大小在正常范围。指甲肌酐水平代表 3个月以前患者的血肌酐水… 相似文献
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本例的病历摘要见本卷第19期第1216页
分析与讨论
本例患者为老年女性,间断发热15 d、血常规白细胞升高,X线胸片肺纹理重,首先应考虑呼吸道感染.入院后予环丙沙星和头孢曲松钠治疗,体温在3 d内恢复正常.但患者仍纳差、恶心,进一步检查又发现肾功能不全,已达尿毒症期.
既往本例患者无肾脏病史,近年来也从未检查过尿常规和肾功能.此时肾脏大小对鉴别急、慢性肾功能衰竭可以提供帮助.肾脏大于正常多为急性肾功能衰竭,而肾脏小于正常则为慢性肾功能不全.本例患者肾脏大小在正常范围.指甲肌酐水平代表3个月以前患者的血肌酐水平,在肾脏正常大小时还可以进一步提供帮助.本例患者指甲肌酐在正常高限,但不能除外慢性肾功能不全,因此进行肾活检也存在一定的风险. 相似文献
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病历摘要
患者女性,74岁,因间断发热15 d,于1999年7月9日入北京大学第一医院诊治.患者于入院15 d前无诱因发热,体温最高达38.2℃,不伴寒战,无头痛、头晕,伴有纳差、恶心,但无腹痛、腹泻,未予特殊治疗.1 d前就诊于我院门诊,实验室检查:血白细胞13.7×109/L,血红蛋白99g/L,血小板430×l09/L;血沉72 mm/h;血肌酐437 μmol/L;尿常规蛋白+++,尿糖+,尿沉渣镜检白细胞2~3/HP.X线胸片示双肺纹理重.在院外自服羟氨苄青霉素和甲硝唑,病情无好转.患者既往高血压病史30年,血压最高达240/110mm Hg(lmm Hg=0.133 kPa),平时不规则间断口服硝苯地平,可使血压维持在180/70 mm Hg.患者5~6年前夜尿开始增多,但未进行进一步检查和诊治.4年前眼底检查示"眼底血管硬化”.环状内痔2年,间断服用中药七厘散和血竭,剂量不详.患者无药物过敏史. 相似文献
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疑难病例析评 第3例 重度贫血—血小板减少—发热—癫痫(Ⅰ) 总被引:1,自引:0,他引:1
病历摘要患者女性 ,44岁 ,因低热、关节肿痛 7个月 ,伴耳鸣、黄疸、出血 2周 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。同年 4月 ,患者无诱因出现低热 ,双肩、膝、腕、踝、双手掌指关节、近端指间关节疼痛 ,右膝、双腕、左 2、3指掌指关节肿胀 ,晨僵 >1h ,血沉6 6mm/ 1h ,类风湿因子、抗核抗体、双链DNA抗体、可提取的核抗原抗体均阴性 ,我院门诊疑诊为“类风湿关节炎” ,口服双氯芬酸钠治疗 1个月后 ,关节痛好转 ,但仍有低热。 10月初体温高于 38℃ ,血白细胞 3.5× 10 9/L ,血小板 87× 10 9/L ,血红蛋白 5 5g/L ,服中药 1周后体温降为 3… 相似文献
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病例摘要患者女性 ,4 6岁 ,农民 ,因“尿少、水肿、喘憋 4d”于 2 0 0 1年 1月 19日急诊入院。 4d前患者突然严重喘憋 ,不能平卧 ,尿量减少 ,30 0ml/ 2 4h左右 ;同时出现颜面、四肢水肿 ,在当地医院检查 ,血压 2 2 0 / 14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,血肌酐升高 (具体不详 ) ,考虑“心衰、肾衰” ,予强心、利尿、降低心脏负荷治疗 ,病情无明显好转 ,2d后转入我院急诊进一步治疗。查血压 2 10 / 12 0mmHg,两下肺均可闻及湿音 ,左下肺可闻及少量干鸣音 ,血红蛋白 70g/L ,血肌酐 4 4 3μmol/L ,血尿素氮 16 .5mm… 相似文献
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病历摘要患者男性 ,78岁。 1998年 1月 10日入院。患者自 1988年起时有胸闷 ,持续性 ,不伴胸痛、气短 ,不影响日常活动。1997年 4月无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰带血、气短 ,就诊于当地医科大学某附属医院 ,诊断为“肺部感染 ,结核性胸膜炎 ,冠心病” ,予以抗感染、抗结核治疗。同年 6月 8日出现右下肢肿痛 ,在该院经血管多普勒超声检查诊断为“右静脉血栓形成” ,服中药后好转。抗结核治疗 6个月停药。1998年 1月 7日 10时许 ,患者突感头晕、心悸、胸闷、气短 ,活动后症状明显 ,无胸痛 ,休息后好转。翌晨活动时上述症状重复出现 ,不能… 相似文献
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病历摘要患者男性 ,73岁。因发热伴咳嗽、喘息 3d于 2 0 0 0年 7月 2 6日入院。发热无明确诱因 ,体温波动在 38 5℃左右 ,不伴畏寒 ,无夜间盗汗 ,偶咯少许白色黏痰 ,无咯血。自服阿莫西林等抗生素抗炎治疗无效 ,遂入院进一步治疗。既往有慢性咳嗽及喘息病史 3年 ,活动时喘息加重 ,长期口服氨茶碱等药物治疗。吸烟 30余年 ,吸烟指数 6 0 0年支 ,已经戒烟。入院查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 85次 min ,呼吸 18次 min ,血压 130 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。消瘦体质 ,躯干及双上肢皮肤呈网状青斑 ,以背部为重 ,无出血点 ,无皮… 相似文献
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病历摘要患者男性 ,38岁 ,因乏力、纳差 15个月 ,腹胀 5个月 ,于2 0 0 0年 2月 2 6日入院。患者于 1994年发现HBsAg阳性 ,无不适。 1998年 11月底患者自感乏力、纳差、恶心、厌油腻 ,伴低热 ,就诊于当地医院 ,实验室检查 :丙氨酸转氨酶 (ALT)6 0 0nmol·s-1·L-1,HBsAg、HBeAg阳性 ,先后予保肝治疗 2个月、干扰素治疗 8个月 ,ALT降至正常。 1999年 3月患者发热、右上腹痛、黄疸 ,经抗炎治疗后缓解。因反复右上腹痛 ,拟诊为“胆囊炎” ,于同年 9月在当地医院行胆囊切除术 ,术中见胆囊颈、体部与肝门、胃、十二指… 相似文献
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病历摘要
患者女,50岁,因"夜间打鼾伴晨起头痛15年余,加重伴双下肢浮肿2年"于2007年5月15日入院.患者15年来夜间睡眠打鼾,鼾声不均匀,有呼吸暂停,伴晨起头痛.近2年症状加重,伴双下肢浮肿,未诊治.近半年日间嗜睡明显,伴记忆力减退.外院多导睡眠监测(PSG)(2007年4月27日):呼吸暂停低通气指数(AHI) 41.7次/h,最低脉搏血氧饱和度(SpO2)40%.头颅CT检查(2007年4月28日)未见异常.既往慢性咳嗽、咳痰多年;高血压2年,最高230/110 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),服药血压可控制正常.吸烟30年,约40支/d. 相似文献
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本文收集10例SD所致急性肾机能不全,报道如下: 诊断依据 (1)发生于应用SD之后;(2)有少尿或尿闭及多尿期; (3)有氮质血症及酸中毒现象; (4)部分病例出现尿毒症症状。临床资料 10例中男7例,女3例;10岁3例,10~15岁6例,32岁1例。原发病均为流脑,其中普通型8例,重型1例,暴发型1例。 SD使用情况:静注5例,肌注4例,口服1 相似文献
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临床上各种原因所致脑出血病人合并有。肾功能不全者,常因肾功能进行性恶化、意识障碍、少尿、无尿、水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱,给治疗带来风险因素,同时降颅压药物如甘露醇、甘油果糖等的应用有可能加重。肾功能的恶化,危及患者生命,如配合以血液透析治疗,则给治疗用药创造了更多的机会。我院应用血液透析技术治疗10例肾功能不全并脑出血患者疗效满意,现报告如下: 相似文献
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临床上各种原因所致脑出血病人合并有肾功能不全者,常因肾功能进行性恶化、意识障碍、少尿、无尿、水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱,给治疗带来风险因素,同时降颅压药物如甘露醇、甘油果糖等的应用有可能加重肾功能的恶化,危及患者生命,如配合以血液透析治疗,则给治疗用药创造了更多的机会。我院应用血液透析技术治疗10例肾功能不全并脑出血患者疗效满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料2002年1月~2006年3月,我院收治肾功能不全并脑出血患者10例,其中男7例、女3例,年龄30~70岁,平均年龄51.7岁。其中2例为维持性血液透析患者,3例为脑出血治… 相似文献
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病历摘要患者女 ,37岁。因发热伴咳嗽、咯痰近 2月于 2 0 0 1年 9月 30日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 11日无明显诱因发热 ,体温 38.5℃ ,伴咳嗽、咯白痰 ,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气 ;于外院查血常规示 :白细胞 10 .2× 10 9/L ,中性粒细胞88 3% ;胸部X线片 (图 1)提示右下肺团块影 ;予青霉素、链霉素等抗炎治疗 10d后体温恢复正常 ,但仍有咳嗽、咯痰。进一步行胸部CT检查 (图 2 ) ,提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸水 ,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变 ;于 2 0 0 1年 9月 3日行右下肺叶切除术 ,术… 相似文献