准分子激光冠脉成形术─—附8例报道

本文报道准分子激光冠脉成形术（ＥＬＣＡ）８例，均为男性，年龄平均６１岁。心梗４例（２例有梗塞后心绞痛），４例仅表现为心绞痛。冠脉造影显示ＬＡＤ狭窄６支，ＬＣＸ狭窄４支，ＲＣＡ狭窄４支。按ＡＣＣ／ＡＨＡ分型Ｂ型５例，Ｃ型３例。均用ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ。根据血管直径选用１．３ｍｍ（能量密度１４．５ｍＪ）和１．６ｍｍ（能量密度２１．０ｍＪ）激光导管，频率２０Ｈｚ。１例导引钢丝未能通过狭窄，ＥＬＣＡ失败，另１例二次心梗，经旁路移植后仍有心绞痛发作，心功能较差，其ＥＬＣＡ虽获成功，但因病情严重死亡。８例中ＥＬＣＡ成功７例，手术成功６例。     

pH电极位置对反流性食管炎酸监测的影响

为探讨ｐＨ电极位置对反流性食管炎酸监测的影响,将６０例反流性食管炎随机分为对照（Ｃ）组和试验（Ｔ）组。 Ｃ组 ３０例用测压法将 ｐＨ电极置于下食管括约肌（ＬＥＳ）上缘 ５ ｃｍ处;Ｔ组 ３０例用 ｐＨ梯度法将电极放于胃食管连接处（ＧＥＪ）上方 ５ ｃｍ处。连续 ２４ ｈ ｐＨ监测。结果显示,Ｃ与Ｔ组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离分别为（４６． ２±４．１） ｃｍ与（４６． ５±４． ５） ｃｍ,两者无明显差异（Ｐ＝０． ８）。两组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离（４６． ３±４． ３） ｃｍ比 Ｃ组前鼻孔至ＬＥＳ上缘平均距离（４３． ３±３． １） ｃｍ低 ３． ０ ｃｍ（Ｐ＝０． ０００３）。食管酸监测的 ｐＨ＜４,总百分时间和总计分在Ｔ组（８．５和 ４５． ５）和Ｔ组中ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和＜－３ｃｍ范围者（１０． ０和 ９９． ３）较Ｃ组（４． ８和 ２６． ３）均有明显增高, Ｐ均＜０． ０１）,而Ｔ组中ＧＥＪ≤ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和≥－３ ｃｍ范围者（７． １和 ３９． ４）则无明显差异（ Ｐ均＞０． ０５）。研究结果表明,因 ＧＥＪ常比 ＬＥＳ上缘偏低,故以 ＧＥＪ安放电极（尤其是ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘 ＋ ３ｃｍ或＜－ ３ｃｍ范围者）对反流性食管炎行 ｐＨ监测时     

138例川崎病临床分析(附65例随访)

临床分析１３８例川崎病，结果：符合其诊断标准中６项主要症状者７１例，５项者５０例，４项件二维伪彩色多普勒超声心动图（２Ｉ）－ＣＦＭ）检查冠状动脉扩张（ＣＡＤ）者１７例１．７５例有心肌炎。２Ｄ－ＣＦＭ检查６３例，有３０例ＣＡＤ，内径＞３ｍｍ，２例４～５ｍｍ。１例左右冠状动脉瘤（ＣＡＡ）［９　１１ｍｍ］，且合并心包积液，二尖瓣主动脉瓣重度返流。随访６５例，急性期２Ｄ－ＣＦＭ异常的２８例，于病程６个月至１年，２６例恢复正常。继续随访３～５年，均正常。有２例（病程３个月），冠状动脉内径仍大于３ｍｍ。治疗中首选阿斯匹林，禁用肾上腺皮质激素。     

冠脉造影正常的急性心肌梗死病人临床研究

目的探讨冠脉造影正常的急性心肌梗死病例的临床特点。方法比较冠脉造影正常（ Ａ组, １ ０例） 与异常（ Ｂ组, ４ ５例） 两组急性心肌梗死病人间性别、 年龄、 动脉粥样硬化危险因素、 既往心绞痛、 梗死前驱症状、 心肌梗死诱因、 心肌梗死部位、 心肌梗死并发症及预后等临床特点的差异。结果Ａ组平均年龄４ １ ． ８ ０ ± ７ ． ０ ８岁, Ｂ组平均年龄５ ６ ． ８ ４ ± １ １ ． １ ７岁, 两组间有统计学显著性差异。性别比例在两组间无差异。高血压病、 糖尿病、 高 脂血症、 吸烟史在 Ａ 、 Ｂ两组所占比例分别为２ ０ ％５ ８ ％、 ２ ０ ％５ ６ ％、 ５ ０ ％３ ６ ％、 ８ ０ ％４ ２ ％, （ 除高脂血症外 Ｐ值 均小于０ ． ０ ５ ） 。既往心绞痛史及前驱症状史 Ａ组均少于 Ｂ组（ ０ ％３ １ ％, ０ ％３ ３ ％, Ｐ值均＜ ０ ． ０ ５ ） 。梗死部位两 组间差异无显著性。Ａ组多有大量吸烟、 酗酒、 情绪激动、 过度疲劳等诱因, 与 Ｂ组比较差异有显著性, Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。 平均 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ值 Ａ组 ６ １ ． １ ０ ％± ７ ． １ １ ％, Ｂ组 ５ ６ ． ７ ５ ％± ５ ． ６ ９ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。有室壁运动异常者占 Ａ组 ４ ０ ％, Ｂ组 ７ ３ ． ３ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。恶性心律失常发生率（ ３ ０ ％ｖ ｓ ６ ． ７ ％） , 差异有显著性, Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ , 心功能 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ分级＞ ２级者为 （ １ ０ ％ｖ ｓ １ １ ． １ ％） , 无显著性差异。结论冠状动脉造影正常的急性心肌梗死多见于较年轻的男性, 有大量吸烟 史。少有既往心绞痛史及心梗前驱症状。心梗发生后 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ下降不明显, 室壁运动异常相对少见。梗死部位见 于下壁者相对较多, 并发症少见, 预后好。     

N－单甲基左旋精氨酸对犬冠脉内皮依赖性舒张功能及内皮素－1含量的影响

作者在开胸麻醉犬心脏上，观察冠脉内灌注Ｎ－单甲基左旋精氨酸（Ｌ－ＮＭＭＡ）５ｍｇ／ｋｇ，前后冠脉血流动力学、冠脉血流储备（以阻断冠脉１５ｓ再灌注所致的反应性充血血流峰值表示）以及冠脉对不同浓度乙酰胆硷（Ａｃｈ）反应的变化，同时用放射免疫法（ＲＩＡ）测定冠脉前降支（ＬＡＤ）伴行静脉血中的内皮素－１（ＥＴ－１）含量．结果证明，Ｌ－ＮＭＭＡ灌注后心率下降，基础冠脉血流量（ＣＢＦ）下降（χ±ｓ，从２７±６ｍｌ／ｍｉｎ下降至２０±８ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５），冠脉储备下降（χ±ｓ，从９１±１９ｍｌ／ｍｉｎ下降至５０±１０ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），平均主动脉压升高，ＥＴ－１含量明显升高（χ±ｓ，从６．５±１．０ｎｇ／Ｌ升至１５．５±３．０ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），Ａｃｈ引起的ＣＢＦ增加减弱（Ｐ＜０．０１）．实验结果提示，生理条件下犬冠脉一氧化氮（ＮＯ）形成对ＣＢＦ，冠脉储备有重要调节作用，同时可抑制冠脉ＥＴ－１释放．     

Langerhans细胞染色方法

材料和方法１．１取材尸体人皮（死后４ｈ内），５００ｇ左右白色雄性豚鼠，处死后，剃毛，两种标本各取３ｍｍ薄皮剪成０．５ｃｍ×１．５ｃｍ皮块，浸入０．７５％ＥＤＴＡ溶液３７°Ｃ恒温箱内，豚鼠１ｈ，人皮为２ｈ。１．２试剂配制ＥＤＴＡ：６．８３ｇＮａＣｌ，０...     

甲状腺功能亢进症的骨代谢和骨密度改变

目的　研究甲亢病人的钙磷代谢、骨代谢和骨密度改变及机理。方法　对３８ 例甲亢病人治疗前后用单能 Ｃ Ｔ（ Ｓ Ｅ Ｑ Ｃ Ｔ） 测定骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） 变化,用双抗体法测定血Ⅰ型胶原羧基端前肽（ Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ） ,骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 和尿脱氧吡啶酚（ Ｄ Ｐ Ｄ） 排泄率的变化。结果　治疗前 Ｂ Ｍ Ｄ 明显降低［ 男（１２０±８） ｍｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ,女（１１４ ±７ ．２） ｍ ｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ］ 治疗后都恢复正常。血 Ｂ Ｇ Ｐ 男性从（１５ ．２ ±７ ．９）μｇ／ Ｌ 下降到（７ ．５ ±２ ．８）μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６ ．４ ±７ ．１）μｇ／ Ｌ 下降到（６ ．８ ±２ ．１） μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。血 Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ 男性从（１８５ ±２３ ．５）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（７０ ±１０ ．４）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６４ ±１６ ．２）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（６９ ±９ ．２）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。尿 Ｄ． Ｐ． Ｄ 男性从（１３ ．７ ±２ ．５）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（３ ．４ ±１ ．０） ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,女性从（１４ ．６ ±２ ．３）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（４ ．５ ±１ ．２     

尼曼-匹克病6例报告

临床资料本组６例中男３例,女３例。年龄８月至１８／１２岁,平均年龄为１２．６个月。发病时间为生后３－８个月,其中３个月２例,５个月２例,８个８２例。６例患者均来自农村,无家族遗传史。３例以腹胀逐渐加重就诊。３例以面色逐渐苍白就诊。体征中肝脾均肿大,其中右肋缘下６ｃｍ以内３例,６～１０ｃｍ３例。脾Ａ线９－１８ｃｍ,Ｂ线９～１６ｃｍ,Ｃ线－０．５～＋５ｃｍ。实验室检查示重度贫血 ２例（５６ｇ／Ｌ．６８ｇ／Ｌ）,中度贫血４例（８０ｇ／Ｌ,８９ｇ／Ｌ,９２ｇ／Ｌ,９８ｇ／Ｌ）。红细胞均降低：１．９５～３…     

小儿心力衰竭定量诊断标准的研究

用多普勒超声心动图测定２８６名正常儿童和４１例心衰患儿的５８项心脏血流参数，选出主动脉峰值流速（ＰＦＶＡ）、肺动脉峰值流速（ＰＦＶＰ）、二尖瓣Ｅ峰峰值流速（ＰＦＶＭＥ）、三尖瓣Ｅ峰流速（ＰＦＶＴＥ）、心脏指数（ＣＩ）等５项作为心衰定量诊断标准。这５项指标为ＰＦＶＡ：６个月以下＜７３．１ｃｍ／ｓ，６个月～＜８７．１ｃｍ／ｓ，４岁～＜１０１．９ｃｍ／ｓ，１０～１４岁＜１１０ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＰ：６个月以下＜６９．２ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＜８２．４ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＭＥ：６个月以下＞７８．５或＜５０．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞１０１．６或＜７５．２ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＴＥ：６个月以下＞６５．９或＜３７．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞６７．１或＜４３．１ｃｍ／ｓ；ＣＩ＜２．６Ｌ／ｍ~２·ｍｉｎ~（－１）。     

成都地区正常男性中老年人血清apo B100含量与脂质及apoAⅠ、AⅡ、CⅡ、CⅢ、E的关系

为研究血清ａｐｏＢ１００与血清ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＡⅠ、ＡⅡ、ＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ的关系，对４３８例４０～７０岁正常男性中老年人空腹１２～１４小时的血清ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＢ１００、ＡⅠ、ＡⅡ、ＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ的水平进行了全面的分析。结果表明，血清ａｐｏＢ１００水平为７４２．５±１６５．８ｍｇ／Ｌ，且有随年龄上升的趋势。其中５组及６组的ａｐｏＢ１００水平比１、２、３、４组均显著升高（Ｐ＜０．０５）。血清脂质水平（ｘ±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）：ＴＧ为１．３９±０．４５、ＴＣ为４．７９±０．８２、ＨＤＬ－Ｃ为１．６２±０．４０、ＬＤＬ－Ｃ为２．６５±０．８１，且５组及６组的ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平均比１、２、３、４组显著升高（Ｐ＜０．０１）。相关分析表明：血清ａｐｏＢ１００与血清ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ均呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）；与ＨＤＬ－Ｃ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）。以上结果提示：中老年男性，尤其是６０～７０岁年龄段的血清ａｐｏＢ１００水平与血清脂质及ａｐｏＣⅡ、ＣⅢ和Ｅ有密切的关系。     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭5例临床分析

肾病综合征（ＮＳ）合并肾实质性急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）,我们见到５例,均为老年,现报道如下。１　临床资料　　男３例,女２例,年龄６１岁～７２岁,均排除了继发性肾损伤的原因,均为首发。具备ＮＳ及ＡＲＦ的临床表现。４例为少尿型,发生ＡＲＦ前４例血压正常,１例轻度增高,均为大量蛋白尿（３．８ｇ／２４ｈ～８３ｇ／２４ｈ）,低白蛋白血症（１４ｇ／Ｌ～２５ｇ／Ｌ）,４例高脂血症。５例入院时血肌酐（ＳＣｒ）８９μｍｏｌ／Ｌ～１２．９μｍｏｌ／Ｌ;尿素氮（ＢＵＮ）５．３ｍ－ｍｏｌ／Ｌ～１５．８３ｍｍｏｌ／Ｌ;内…     

99mTc-NOET心肌显像的临床初步研究

９９ｍＴｃＮＯＥＴ（Ｎ乙氧基Ｎ乙基氨荒酸钠）是一种新型的、中性心肌显像剂。至目前为止国内外仅见１篇临床初步应用报道，我们进行初步的临床应用研究，现报道如下。１　资料与方法１．１　病例来源冠心病（ＣＨＤ）组：３２例，男１９例，女１３例，平均年龄（５３±１２）岁；其中冠脉造影有１５例（３支病变５例、２支病变４例、单支病变６例），心肌梗塞病史者５例。对照组：８例，男性４例，女性４例，平均年龄（５６±１０）岁，均经ＥＣＧ、动态心电图及临床资料基本上排除有心脏病变，其中有２例经冠脉造影所证实，１例…     

166例骨髓增生异常综合征诊断与分期的探讨

本文报告ＭＤＳ１６６例，其中ＲＡ１２２例（７３．５％），ＲＡＳ５例（３％），ＲＡＥＢ２５例（１５％），ＣＭＭＬ１例（０．６％），ＲＡＥＢ－Ｔ１３例（７．９％），对其诊断标准和分期进行了讨论。     

98名荨麻疹病人病因分析

用放射免疫测定法测定９８名慢性荨麻疹病人血清特异性免疫球蛋白Ｅ抗体，结果出现阳性的有螨（ｄ１，ｄ２）型６８例，蛋清（ｆ１）１４例，牛乳（ｆ２）８例，家灰（ｈ３）１８例，猫皮屑（Ｌ１）１２例，狗皮屑（Ｌ５）６例，蟑螂（Ｉ６）８例，花粉（Ｗ６，Ｗ１）４例，杨木花粉（ｔ３）４例．螨的特异性免疫球蛋白Ｅ抗体最多．     

腰椎间盘的应用解剖

对３２ 具（ 男女各１６ 具） 成人尸体的 Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 、 Ｌ５ － Ｓ１ 椎间盘和髓核中部横断面的横径、矢径及面积进行了测量,并称量相应髓核的重量。发现 Ｌ５ － Ｓ１ 椎间盘中部横断面积有显著性性别差异; Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 髓核的中部横断面积及重量均有显著性性别差异, Ｌ５ － Ｓ１ 髓核的中部横断面积及重量有高度显著性性别差异;同一性别中 Ｌ４ － ５ 与 Ｌ５ － Ｓ１ 髓核重量有高度显著性差异。男性 Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 、 Ｌ５ － Ｓ１ 髓核的中部横断面积及重量分别为５４３ ．１ ±６９ ．２７ ｍｍ ２ 、５９６ ．３ ±７３ ．９６ ｍ ｍ２ 、５２３ ．３ ±６１ ．６９ ｍ ｍ２ ,５ ．２ ±０ ．７７ｇ 、５ ．６ ±０ ．８５ ｇ 、４ ．８ ±０ ．７２ ｇ ;女性 Ｌ３ － ４ 、 Ｌ４ － ５ 、 Ｌ５ － Ｓ１ 髓核的中部横断面积及重量分别为４８３ ．８ ±６２ ．８９ ｍ ｍ２ 、５２７ ．０ ±６７ ．４２ ｍｍ ２ 、４５８ ．９±５５ ．０７ ｍｍ ２ ,４ ．６ ±０ ．６９ ｇ 、４ ．９ ±０ ．７５ ｇ 、４ ．１ ±０ ．６３ ｇ 。以上数据可供经皮穿刺椎间盘切除术参考     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术135例临床应用

目的研究总结１３５例经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的成功率、效果及并发症。方法采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术对１３５例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行ＰＢＭＶ。结果术后血液动力学显著改善,左心房平均压（ＭＬＡＰ）从２３．５±６．２降至１０．７±５．１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,跨二尖瓣压力阶差（ＭＶＰＧ）从１９．４±６．８降至３．８±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,二尖瓣口面积（ＭＶＡ）从１．０３±０．３２ｃｍ２扩大到２．１４±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）,左心房内径（ＬＡＤ）从４７．７±６．８ｍｍ缩小至４０．２±６．５ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;有１例手术未成功,无１例发生严重并发症。结论表明只要术前准备充分,术中仔细操作,ＰＢＭＶ已成为治疗风湿性ＭＳ安全有效的方法。     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者囊内液及血清CA—125的测定

经放射免疫测定，１７例卵巢子宫内膜异位囊肿（ＥＣＯ）囊内液ＣＡ－１２３均值Ｍ（Ｑ）为１１５．９×１０＾３（１２０．５×１０＾３）ＫＵ／Ｌ，明显高于患者血清ＣＡ－１２５水平「均值为４９．３（１９．２）ＫＵ／Ｌ〉Ｐ〈０．０１」，后者也明显高于无ＥＣＯ的异位症患者「ＣＡ－１２５为１７．５（９．８）ＫＵ／Ｉ」和正常妇女「血ＣＡ－１２５为１５．９（４．０）ＫＵ／Ｌ」，Ｐ值均〈０．０５。ＥＣＯ患者血清ＣＡ－１     

速率法检测尿中N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶

用新色原氯硝氨基苯基葡萄糖苷（ＣＮＰ－ＮＡＧ）速率法测定尿ＮＡＧ．尿ＮＡＧ测定的最适ｐＨ４．４～５．０．最佳呈色反应的ｐＨ４．６～５．０，在４００ｓ观察期内吸光度变化与时间成止比例．ε＝３．７９×１０３Ｌ·ｍｏｌ－１·ｃｍ－１，Ｋｍ＝０．５ｌｍｍｏｌ·Ｌ－１．ＴｒｉｎｔｏｎＸ－１００可促进底物的溶解．尿ＮＡＧ正常参考范围：１．２５～１１．３３Ｕ／ｇＣｒｅ．     

潘生丁^99Tc—MIBI心肌灌注断层显像阳性患者的 …

通过对８２例潘生丁＾９９Ｔｃ－ＭＩＢＩＮ６ ＥＭ ＩＡＫＹＩＹ ＵＪＦＪＩＱ ＢＢ Ｖ ＴＭＤＦＹＦＴＨ断层显像（）ＳＰＥＣＴ）阳性患者的冠状动脉造影（ＣＡＧ）比较，了解ＳＰＥＣＴ对具体病变血管检出的特异性和阳性预测值。方法对１９９５年６月－１９９８年５月疑诊冠心病患者行ＳＰＥＴ结果：ＣＡＧ显示冠脉病变；左前隆支５０支，回旋支３２支，右冠脉４８支。ＳＰＣＥＴ缺血分区所代表的冠脉病变：左前降支：５９     

BACTEC—460在结核菌快速培养中的应用

目的 探讨ＢＡＣＴＥＣ－４６０在结核菌快速培养中的应用，方法 应用ＢＡＣＴＥＣ－４６０检测结核杆菌，并与涂片和改良罗氏培养法（Ｌ－Ｊ）进行比较。结果 １０６８份临床标本ＢＡＣＴＥＣ培养阳性２６９份（２５．２％）阳性报告时间平均１２．５天，培养污染２７份（２．５％）ＢＡＣＴＥＣ阳性率比涂片高１８．４％，比Ｌ－Ｊ法高１０．４％，差异有高度显著性（Ｐ〈０．０５），ＢＡＣＴＥＣ快速药敏试验表明总耐药率为５