颅内压增高患者的护理

颅内压增高的病人。我们能采取一些办法去减低它的压力,但最有力的措施是药物与外科手术治疗。护士主要是严密观察病人以发现压力升高的早期征兆,和保护病人防止造成颅内压升高的状况。正常的颅内压是14～204 mmH_2O(或0～15mmHg)且呈有规律的波动,动脉压、呼吸周期、日常活动均能引起颅内压升高和降低。咳嗽、喷涕和大便时用力可暂时升高颅内压。仅当颅内压超过280mmH_2O(或20mmHg)才认为是超过正常。成人的颅骨是被三种基本上不可压缩的成份充满:即脑组织、脑脊髓液、大脑的血液。这些部分有任何占位和其中任何一种成     

颅脑外伤的监护问题(二)

(一)颅内压监测的意义:1.发现颅内压升高的危险临界点:正常情况下,颅内存在着一种代偿性的颅内容积压力,为总体积的6～7%。当颅内占位性病变开始只限于一定量的体积增加时,颅内压只是轻微的升高,而当这种代偿机能消耗之后,同样量的体积增加,即使其量少到1ml,也会引起颅内压的急剧增高。最     

什么叫脑疝?脑疝是怎样发生的?

颅腔是一个由骨骼组成的空腔。腔内的脑组织和脑膜的体积在正常情况下是相对恒定的,由于血循环与脑脊液循环的调节使正常颅内压力保持动态平衡。颅内容物的体积增加,就会使颅内压增加。一般侧卧位腰椎穿刺测脑脊液压力时,正常值保持在70～180毫米水柱之间。颅内压增高是一种综合征,它可由颅脑外伤、肿瘤、炎症、中毒、脑血管疾患、血循环和脑脊液循环障碍等原因引起。当颅内压缓慢增高时,常有头痛、呕吐、视力减退及意识障碍等。在颅内压急速增高时,常出现血压升高、脉搏洪大、心率缓慢、呼吸深慢等临床表现。另外,眼底检查可发现视神经乳头水     

颅脑手术患者术中有效降压的护理

颅内压(ICP)指颅腔的脑组织、脑脊液、血液3种内容物使颅腔内保持一定的压力,正常成人颅内压为5.0～13.5 mm:Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),持续超过14.2 mm Hg即为:ICP增高,ICP增高是神经外科常见的病理、生理综合征,是使患者病情恶化的原因之-[1].术中颅内压增高可导致急性脑膨出、脑移位、脑血流量减少,严重者可引起脑疝、库兴反应等影响手术操作及手术效果.     

超声测量视神经鞘直径与视盘高度对颅内静脉窦血栓患者颅内压增高的诊断价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)与视盘高度(ODE)对颅内静脉窦血栓(CVST)患者颅内压增高的诊断价值。方法连续回顾性纳入2021年1-12月在首都医科大学宣武医院神经内科及急诊科患有CVST需行腰椎穿刺术并行ONSD检查的患者50例。腰椎穿刺术后, 记录患者的颅内压初压。颅内压80～200 mmH2O为颅内压正常, 颅内压>200 mmH2O定义为颅内压增高。将50例CVST患者分为颅内压正常组(14例)和颅内压增高组(36例)。比较两组之间的基线资料、ONSD、ODE的差异, 并生成ROC曲线, 分析曲线下面积(AUC)以及ONSD的诊断界值。采用Spearman相关分析法分析ONSD、ODE、CVST累及范围评分与颅内压之间是否存在相关性。结果①颅内压正常组与颅内压增高组之间性别、年龄、体质指数差异无统计学意义(均P>0.05)。②颅内压增高组ONSD、ODE大于颅内压正常组, 差异有统计学意义[(4.83±0.33)mm比(4.21±0.21)mm、(0.67±0.44)mm比(0.24±0.29)mm, 均P<0.001];Spearman相关分析...     

26例小儿良性颅内高压症临床分析

良性颅内压增高是一种临床综合征,具有颅内压增高的症状,但无抽搐,无局灶性神经体征,无占位性病变及脑室梗阻的证据.脑脊液( CSF)除压力增高外,其他检查均正常,头颅 CT、磁共振基本正常.作者收集我院 1993～ 2001年 10月收治的 26例患儿进行临床分析和讨论,现报道如下.     

颅内压监护对颅脑损伤的应用及观察

颅内压监护是神经科临床观察病人的一种新技术,以颅内压力为指标,通过电子仪表一颅内压监护仪将压力数据显示出来,并通过记录器描记出压力曲线,以便医护人员能及时掌握病情,作出诊断,采取积及治疗措施。此种技术适用于重症病人,如严重颅脑损伤,颅脑手术前后,颅内出血、炎症及内科昏迷病人。颅内压监护仪应放于监护病室,由专人负责,基本结构为通过压力转换器,把颅内压转换为电信号经数字显示出来,并加以描记,常用的颅内压监护指标有以下几种: 1.脑室内压监护(IVP) 2.脑脊液压监护(CSFP) 3.硬膜下压监护(SDP) 4.硬膜外监护(E’DP) 实验证明脑室内压监护与脑脊液压很接     

不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压的影响

[目的 ]研究不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压 (ICP)的影响。 [方法 ]将 3 0例重型颅脑损伤病人随机分为 3组 ,观察在吸痰压力为 2 0kPa ,吸痰时间分别为 5s、10s、2 0s时颅内压的变化。 [结果 ]在相同压力下进行吸痰 ,吸痰时间 5s和 10s对颅内压影响作用相似 ,2 0s则可引起颅内压过度升高。 5s与 10s吸痰有效率相似。 [结论 ]在 2 0kPa压力下最佳吸痰时间为 10s。     

颅内压无创监测

颅内压(intracranial pressure,ICP)即颅腔内压力,临床上在枕骨大孔区和脊髓蛛网膜下腔无梗阻的情况下,常以侧卧位时腰穿的脑脊液压为代表,也可通过穿刺小脑延髓池侧脑室测脑脊液压。正常成人的ICP为0.8-1.8 kPa(80-180 mmH2O),>2.0 kPa(200 mmH2O)即为颅内高压。ICP增高是临床     

不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压的影响

[目的]研究不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压(1CP)的影响?[方法]将30例重型颅脑损伤病人随机分为3组，观察在吸痰压力为20kPa，吸痰时间分别为5s、10s、20s时颅内压的变化。[结果]在相同压力下进行吸痰，吸痰时间5s和10s对颅内压影响作用相似，20s则可引起颅内压过度升高。5s与10s吸痰有效率相似。[结论]在20kPa压力下最佳吸痰时间为10s。     

昏迷和睡眠时颅内压与脑电图的相互关系

作者观察了14例患有脑外伤并伴随各种程度昏迷的病人,以及32例具有正常颅内压和正常意识状态的病人(如正常颅内压性脑积水、皮质萎缩、脑脊液性鼻溢等)。在昏迷组发现,脑电图的改变与颅内压平均值没有十分确定的关系,而与颅内压是     

正常压力性脑积水与Alzheimer病的鉴别诊断

Alzheimer病是以记忆力减退、认知障碍、人格改变等为表现的退行性疾病，常见于老年人；正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室虽然扩大而颅内压在正常范围内的交通性脑积水征群，其主要症状是步态不稳、反应迟钝、痴呆和尿失禁。临床上易将中老年人正常压力性脑积水误诊为Alzheimer病。对我院近年来此类患进行系统性回顾分析如下。     

颅内压增高监测及治疗进展

颅内压增高是神经内外科常见表现 ,也是临床神经内外科的重危病症 ,如不及时处理或处理不当可导致脑疝发生 ,危及生命。1颅内压增高发病机理颅脑是一个密封器官 ,由脑组织 ,、脑脊液、脑血流三部分组成。正常情况下三者持恒定状志。脑脊液 (CSF)占整个脑容积的10 %,脑血流量占9～11 %,其余80%为脑组织。颅脑内容积约为1500毫升左右 ,如三者中任何一种容积改变 ,颅内压力就会升高 ,据研究短时间内要使脑实质压缩1/2 ,需要用很大压力 ,颅脑内能压缩者只有脑脊液及脑血流量。正常情况下 ,脑血流量占全身血容量20 %,每分钟约有1200毫升血液进…     

甘露醇在颅脑损伤治疗中的应用

颅脑损伤后常引起颅内压 (ICP)的增高 ,处理不当可增加病人的病死率。当前对颅脑损伤原发性损害的有效治疗方法不多 ,因此控制颅内压增高是治疗的主要手段之一。重点论述甘露醇在降低颅内压方面的作用机理、用药方法及剂量以及对其副作用的观察与控制     

经颅多普勒超声检查在评估颅脑创伤患者颅内压中的临床价值及参数分析

目的:探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查在评估颅脑创伤患者颅内压中的临床价值及参数变化。方法:选取2021年1月—2023年1月成武县人民医院收治的50例颅脑创伤患者作为研究对象,均开展有创性颅内压监测,依据是否出现颅内压增高分为颅内压增高组及颅内压正常组;并开展TCD检测,比较两组大脑中动脉舒张末期血流速度(end diastolic velocity,Vd)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,Vs)、平均最大血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)变化,并测定视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)变化;绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析Vd、Vs、Vm、PI、RI、ONSD及联合检测诊断颅内压增高的临床价值。结果:颅内压增高组Vd、Vm低于颅内压正常组,Vs、PI、RI、ONSD高于颅内压正...     

自制脑室持续外引流装置使用体会

脑室持续外引流常用子脑室内或后颅窝病变和颅内压增高的危重病人,能暂时缓解病情和解除梗阻性脑积水的应急措施。目前我科应用本校制造的脑室引流装置,经20多年的临床使用,安全可靠,使用方便,便于消毒,可避免颅内感染。现将我们使用体会介绍如下: 一、脑室外引流装置脑室引流瓶为玻璃球形装置,瓶的上端有一小通气孔。瓶内有“”状细管,可防止引流出来的脑脊液倒流,又可观察脑脊液压力和引流情况。细管接头外接橡皮管与脑室引流管相连。瓶底另一接头接消毒密封瓶以贮藏脑脊液。(见图)     

弥漫性颅内压升高患者经颅多普勒超声频谱与参数的变化

目的:观察弥漫性颅内高压患者的经颅多普勒超声(TCD)频谱和参数的变化.方法:对66例弥漫性颅内高压患者进行TCD检测,同时测血压并腰穿测颅内压.结果:颅内压升高时,出现典型的TCD频谱(高阻力血流频谱、舒张期血流消失频谱).随着颅内压升高,舒张末期血流速度减慢(16.39±3.56)cm/s,血管脉动指数(2.25±0.45)及阻力指数(0.89±0.098)增大,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).颅内高压治疗后,舒张末期血流速度升高(26.36±4.26)cm/s,血管脉动指数(1.15±0.23)及阻力指数(0.62±0.088)降低,与治疗前及正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:根据特征性TCD频谱和参数改变可间接推断颅内压变化.     

重度颅脑外伤患者术后监测颅内压及压力相关指数的临床价值

目的:探讨监测颅内压及压力相关指数对重度颅脑外伤患者术后管理的指导价值.方法:纳入52例重度颅脑外伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分]术后机械通气患者并随机分成对照组和监测组,各26例.对照组给予常规监护和治疗,监测组在常规监护和治疗的基础上额外增加对颅内压及压力相关指数的监测.采用t检验或x2检验比较两组患者撤机...     

颅骨缺损并脑积水致脑膨出同期手术前后颅内压变化及与术后并发症的相关性分析

目的探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水致脑膨出行同期颅骨修补及脑室-腹腔分流术(VP分流术)时,脑组织膨出程度与手术前后颅内压的变化以及术后发生分流过度并发症的相关性。方法选取2010年4月至2013年7月沧州市中心医院因外伤原因行去骨瓣减压治疗,术后并发脑积水导致局部脑膨出,同期行颅骨修补及VP分流术的72例患者;行术前及术后腰穿刺测定脑脊液压力,并测量术前骨窗膨出高度;分析脑组织膨出程度与颅内压变化的关系,以及分流术后并发症的发生情况。结果脑组织膨出程度与颅内压的变化以3cm为临界值,膨出低于3cm的患者手术前后颅内压变化不明显,膨出高于3cm的患者术后压力明显升高且与膨出程度呈正相关(r=0.98,P0.05);膨出高于3cm组的VP分流术后并发症发生率明显升高,与膨出低于3cm组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 VP分流术前脑组织膨出高于3cm的患者脑组织膨出程度与颅内压正相关,且分流术后并发症发生率升高,对此类患者采用可调分流管调节压力,可改善患者颅内压,降低并发症发生率。     

颅内压监测在98例重症肺炎治疗中的应用

作者于1988年1月～1989年12月应用YL-1型婴儿颅内压监护仪(遵义医学院和国营井岗山仪表厂联合研制)监测了98例重例肺炎患儿的前囟门压力,因前囟门压力和颅内压相关系数达0.96以上,故测得数值