连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响

目的探讨连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响。方法选取收治的重症肺炎伴多器官功能衰竭患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规治疗,观察组采用连续性血液净化治疗。对比两组生命体征及肾功能。结果治疗前,两组呼吸频率、心率、血压、尿量对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组呼吸频率、心率指标更低,血压、尿量指标更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)明显低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化可明显改善重症肺炎伴多器官功能衰竭患者的生命体征,提高肾功能,疗效显著,值得临床应用。     

连续性血液净化对重症肺炎并MODS患者的治疗效果

将2012年1月~2016年12月在我院接受治疗的60例重症肺炎并MODS患者按照随机数字法平均分为2组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、肾功能、生命体征、尿量变化以及病情变化情况。治疗后观察组患者Pa O2、Sa O2及p H值较对照组显著升高。观察组患者BUN、SCr水平较对照组显著降低。观察组患者心率及呼吸频率较对照组显著降低。观察组患者平均动脉压及24h尿量较对照组显著升高。治疗后观察组患者APACHEⅡ评分(73.2±10.3)显著低于对照组(83.4±14.2)(P0.05)。在重症肺炎并MODS患者治疗中选择连续性血液净化治疗可显著改善患者动脉血气指标、肾功能及生命体征,降低全身炎性反应程度,提高患者预后,能够对患者的康复更有帮助,值得临床中推广应用。     

连续性血液净化治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效

目的研究连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者的治疗效果及安全性,为提高重症肺炎合并心力衰竭患者提供参考。方法选择收治的重症肺炎合并心力衰竭的患者共68例为临床研究对象,随机分为两组。对照组给予临床常规治疗方法,试验组使用连续性血液净化联合常规治疗,观察比较治疗效果。结果试验组患者治疗后,其疗效提高,心率减慢,呼吸变缓,患者的血氧饱和度明显升高,与对照组比较,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后,其左心室射血分数、心脏指数均有明显的增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭具有较好的治疗效果,能够更好地改善患者的临床症状及心功能,值得应用。     

连续性血液净化抢救毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭1例

1 病历资料 患者男性,27岁,因服毒自杀,意识不清6 h,于2001年6月23日入院抢救。在急诊科经洗胃、静脉滴注甘露醇后无效转入我科。查体:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;心率100次/min,律齐,未闻及杂     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的 探索连续性血液净化（CBP）在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APPECHE Ⅱ评分）等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%（20/29）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%（15/18）.发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d（2～10 d）,每日14h（12～22 h）,置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/（L·h）.所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定（P＜0.01）.结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.     

连续性血液净化对危重病病人免疫功能影响及护理

[目的]探讨连续性血液净化（CBP）对危重病病人早期免疫功能的影响及其护理要点。[方法]选择22例危重病病人早期进行CBP治疗，观察治疗前后病人外周血淋巴细胞百分比，血免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（G、C4），血白介素2（IL-2）的水平，并对病人进行APACHEⅡ评分。[结果]治疗前病人外周血淋巴细胞百分比，血免疫球蛋白、补体、IL-2水平较正常组明显下降（P〈0．01），CBP治疗后病人血IgG、IgM、IgA、C3、IL-2水平和外周血淋巴细胞百分比与治疗前相比较明显上升（P〈0．01）。病人在CBP治疗后症状迅速改善，APACHEⅡ评分下降明显（P〈0、01）。[结论]危重病病人早期处于免疫抑制状态，CBP治疗可改善病人的免疫抑制．改善临床症状和病情。     

经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值分析

探究分析经连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床价值,旨在更好的服务临床。选取在本院2014年1月~2016年6月接受治疗的危重病合并高钠血症患者86例,应用回顾性分析的方法,对危重病合并高钠血症患者运用连续性血液净化进行治疗,并对比治疗前后,相关指标的变化情况。对危重病合并高钠血症患者进行治疗后,死亡31,比例36%,存活55例,比率64%。患者在治疗前以及治疗后4、8、12、24h,置换液钠浓度、血钠浓度、血浆渗透压水平均出现下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05)。连续性血液净化治疗危重病合并高钠血症患者的临床疗效显著,具有重要的临床价值。     

连续性血液净化治疗对横纹肌溶解症抢救的临床研究

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗在横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）抢救中的作用。方法选择第三军医大学西南医院肾科，济南军区总医院血液净化科1998-2005年42例横纹肌溶解症患者回顾性地研究，其临床救治过程，分析其病情变化规律，探讨治疗时机及连续性血液净化治疗对预后的影响。结果①患者主要表现为肌红蛋白尿及以肌酸磷酸肌酶（CPK）明显的升高。临床症状不典型，易误诊；②经过连续性血液净化治疗及综合治疗，38例痊愈。死亡4例，死亡原因为多器官功能衰竭（MODS）。结论①患者均为青壮年，易忽视，易误诊为中暑；②早期诊断、及时应用连续性血液净化治疗是降低病死率的关键；CBP不但可清除血肌红蛋白，而且降低MODS的发生。     

危重病早期连续性血液净化的疗效分析

目的　探讨危重病早期连续性血液净化 (CBP)在救治中的作用和效果。方法　将 12例早期行CBP治疗的危重病患者设为治疗组 ,14例未行CBP治疗的危重病患者设为对照组 ,动态检测和分析两组患者血浆皮质醇、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 1β(IL 1β)、白介素 2 (IL 2 )、白介素 6 (IL 6 )水平 ,观察患者的临床变化和预后。结果　 12h内两组血浆皮质醇、TNF α、IL 1β、IL 2、IL 6水平均升高 ,但对照组皮质醇、TNF α、IL 1β、IL 2、IL 6呈进行性升高 ,皮质醇于 4 8h前后达到高峰 ,72h仍明显高于正常。与对照组相比 ,治疗组皮质醇达高峰时间提前 ,峰值降低 ,于第 2 4、4 8、72小时血浆水平均显著降低 (P均 <0 .0 0 1) ,72h恢复正常 ;TNF α、IL 1β升高幅度亦偏低 (P均 >0 .0 5 ) ;而IL 2、IL 6于 12h后随即大幅降低(P均 <0 .0 5 ) ,并维持一个较低水平 ;治疗组症状迅速改善 ,并发功能障碍的器官数和病死率降低(P均 <0 .0 5 )。结论　危重病早期CBP治疗可降低应激反应和全身炎症反应 ,防治并发多脏器功能障碍综合症 (MODS) ,降低病死率。     

连续性血液净化技术在治疗危重病中的体会

采用连续性血液净化 (CRRT)技术抢救各类重症患者 4 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :4 3例在我院进行血液净化治疗的住院患者 ,男 17例 ,女 2 6例 ;年龄 16～ 83岁。病因 :各类重症急性药物中毒 2 7例 (有机磷农药类 13例 ,剧毒鼠药类 6例 ,镇静剂类 7例 ,毒品类 1例 ) ,重度乙醇中毒伴多器官功能障碍综合征(MODS) 4例 ,高热中暑伴 MODS5例 ,糖尿病合并尿毒症性脑病 2例 ,急性左心功能不全肺水肿 2例 ,颅脑外伤手术后合并肾功能衰竭 (肾衰 ) 2例 ,肾结核合并感染肾衰 1例。1.2　治疗方法 :在对症治疗基础上 ,选择时机对患者进行…     

连续性静脉血液滤过对脓毒症患者内皮功能的作用

目的观察连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者的治疗作用,探讨CBP对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响。方法将严重脓毒症患者分为常规对照组22例,联合治疗CBP组20例。2组患者均行常规治疗,联合治疗组同时行连续性静脉血液滤过(CVVH),分别于治疗前及治疗1 d3、d行动脉血气分析,测定血管性血友病因子(vWF)含量,并观察患者重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间及28 d生存率。结果联合治疗组患者ICU住院时间(d)及机械通气时间(d)均明显短于常规对照组,病死率明显低于常规对照组。治疗3 d后,2组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均明显下降,且联合治疗组下降程度优于常规对照组。常规对照组治疗前后vWF均无明显变化。结论 CBP治疗能改善严重脓毒症患者受损的内皮细胞功能,减轻病情的严重程度,改善预后。     

连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法:32例入住我院ICU的重型颅脑损伤并发高钠血症的患者行CBP治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CBP治疗前后血清钠浓度及纠正速度、血流动力学指标、肌酐、血渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化....     

15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理

目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEII评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施。结果重症急性胰腺炎合并MOBS患者连续性血液净化治疗72h后心率、体温及APACHElI评分下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降（P〈0．05）,脉氧及氧合指数较治疗前显著升高（P〈0．01）;15例患者最终救治成功12例,3例死亡,存活率80％。结论连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效分析

目的 探讨应用连续性血液净化（CBP）治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的价值。方法选择广州医学院第二附属医院危重病科2003年6月-2007年9月应用CBP治疗的19例重症心力衰竭合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。观察患者治疗前后血生化、动脉血气分析、血压、呼吸频率、心率、氧合指数和左心室射血分数的改变。治疗前后记录Boston心力衰竭积分、APACHE Ⅱ评分。结果 14例患者心功能明显改善，有效率73．7％：CBP治疗后患者血肌酐、血尿素氮很快下降，内环境能维持在相对稳定的水平；氧合功能逐渐改善，Boston心力衰竭积分和APACHE Ⅱ评分明显降低；治疗过程生命征稳定，低血压和心律失常发生率低。结论 CBP能平稳地清除水分和溶质并保持血流动力学的稳定，可以安全有效地应用于重症心力衰竭合并肾衰竭的治疗。     

早期持续血液净化对猪创伤性多器官功能障碍综合征细胞因子和预后的影响

目的 探讨早期持续血液净化(CBP)对创伤性猪多器官功能障碍综合征(MODS)细胞因子和预后影响。方法 健康雄性小型猪13只，随机分为对照组 (ｎ=7)、实验组 (ｎ=6)，实施二次打击建立MODS模型，实验组在对照组治疗基础上加用持续血液净化治疗，监测实验动物心率、平均动脉压、氧合指数和检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和血管内皮生长因子（VEGF）。结果 实验组动物CBP治疗后心率、平均动脉压和氧合指数较对照组有显著性改善（P<0.05），TNF-α、IL-6水平分别为173.37±15.64 pg/ml、146.46±79.64 pg/ml，较对照组（198.81±17.07 pg/ml、183.38±103.47 pg/ml）降低（P<0.05），而VEGF水平为29.66±2.26 pg/ml，较对照组（18.55±3.53 pg/ml）升高（P<0.05）；实验组动物生存率（83.3％），高于对照组（28.6％）（P<0.05）。结论 早期应用持续血液净化技术，可以降低血中炎症细胞因子水平，减弱炎症反应，有利于VEGF的表达，降低创伤引起MODS 的死亡率。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征病人中的应用及护理

[目的]探讨连续性血液净化（CBP）辅助治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）病人的临床应用,总结护理措施。[方法]回顾性分析35例MODS病人行CBP治疗的临床资料,比较治疗前后病人的生化指标、平均动脉压、心率、氧合指数和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的变化。[结果]35例病人好转15例（42.9%）,死亡20例（57.1%）;15例病人治疗后病人的血肌酐、尿素氮、心率和APACHE-Ⅱ评分低于治疗前（P〈0.05）,平均动脉压和氧合指数无明显变化。[结论]MODS病人行CBP治疗,可改善病人的血液生化指标,维持内环境的稳定,为进一步治疗争取了时间,从而提高救治成功率;加强血液净化技术对改善MODS病人的预后有重要作用。     

阿加曲班在重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗中的疗效观察

目的观察阿加曲班在重症急性胰腺炎(SAP)患者连续性血液净化治疗中的临床疗效。方法将该院收治的162例SAP患者根据血液净化治疗过程中抗凝选择的不同随机分为普通肝素组(53例)、枸橼酸钠组(54例)和阿加曲班组(55例)。观察各组治疗前后生化指标、炎性细胞因子变化、血凝指标及病情严重程度,进一步观察并发症及不良反应发生情况。结果各组患者治疗72h后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血淀粉酶(AMS)比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,各组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P0.05),其中阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显(P0.05);与普通肝素组和枸橼酸钠组比较,阿加曲班组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)显著升高,纤维蛋白原(FBG)则显著降低(P0.05);阿加曲班组治疗后急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(8.1±0.9)分明显低于普通肝素组(10.2±1.2)分和枸橼酸钠组(9.9±1.0)分,差异有统计学意义(P0.05);3组并发症及出血评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班在SAP患者连续性血液净化治疗过程中显示出显著的临床疗效,值得临床进一步运用推广。     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者凝血及免疫功能的影响。方法将我院收治的70例多器官功能障碍综合征患者随机分为常规组和连续组,各35例。常规组采用常规治疗,连续组采用连续性血液净化治疗。比较两组的治疗效果。结果连续组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组APTT、PT均缩短,FIB、DD水平均降低,且连续组优于常规组(P<0.05)。治疗后,连续组IgA、IgG、IgM及CD4+均高于常规组,CD8+低于常规组(P<0.05)。结论给予多器官功能障碍综合征患者连续性血液净化治疗,可改善其凝血及免疫功能,促使疾病转归。     

支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将37例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组18例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组19例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗48h和72h后灌洗组的PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于非灌洗组(P<0.01),PaCO2明显低于非灌洗组(P<0.01);灌洗组总有效率为88.8%,非灌洗组为47.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭,可减少使用有创机械通气,疗效确切,有较高的临床价值。     

连续性血液净化治疗在儿童感染性休克中的应用研究

目的:观察连续血液净化(CBP)治疗儿童感染性休克的疗效及其免疫机制。方法:选择广东省深圳市儿童医院2002年6月—2005年10月用连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗的12例感染性休克患儿作为CBP治疗组;同期选择本院另20例住院感染性休克患儿作为对照组。动态观察患儿CVVH治疗前及治疗后24h和48 h血pH、氧合指数、HCO3-、剩余碱(BE)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SC r)、血压、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化;同时观察血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素1(IL 1)、IL 6、IL8等前炎症因子和血小板活化因子水平。结果:8例救治成功,4例死亡,病死率33.3%。CBP治疗组治疗后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P<0.05),其他生化指标与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);CBP治疗组治疗后TNFα、IL 1、IL 8血浆水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);对照组变化不明显。结论:对感染性休克患儿及早进行CBP,可避免发生不可逆性脏器功能损害,可提高救治成功率。