非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGl抢救1例

1病历报告 患者.女,43岁.1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院.查体:T37℃,P98/min,R20/min,BPl4/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L.尿常规(一);粪常规(一),粪OB(+),腹水常规,清亮,黄,Rivah(一),WBC25×109/L.血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7bμmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT271U/L,AST541U/L,r-GTl21U/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K*4.8mmol/L.胃镜:食道静脉曲张Ⅲ度.入院止血后大便转黄.     

氨茶碱致多尿1例

本文报告氨茶碱致多尿征1例如下。1病例介绍患者男,76岁,因反复咳嗽、咯痰伴喘息10余年,再发加重1 d入院。既往身体健康。体格检查:体温38.5℃,脉搏120次/min,呼吸36次/min,血压130/80 mm Hg,口唇发绀,颈静脉充盈,胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,双肺均可闻及湿罗音及哮鸣音。腹部未见异常,双下肢无水肿,余无特殊。辅助检查:WBC 22.5×109/L,RBC 4.98×1012/L,HGB 161 g/L,PLT 195×109/L,尿蛋白(+)。GPT 23.3 U/L,GOT 24.9 U/L,ALB 33 g/L,TP 44.3 g/L,TB 22.6μmol/L,DB 11.1μmol/L,HBsAg(-),BUN 10.7 mmol/L,CRE 81.3…     

肝硬化并发肝肺综合征1例

1病历摘要患者,男,61岁,间断性乏力,食欲减退,腹胀2年;上述症状加重近1周,伴眼黄、尿黄、恶心、呕吐入院。查体:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP115/75mmHg。慢性病容,皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣。心、肺(-),全腹饱满,有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(-)。实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,WBC3.0×109/L,PLT6.5×1010/L,HGB90g/L。尿常规:深黄色,PRO0.25g/L(1+),URO33.0μmol/L(1+),BIL33.0μmol/L。乙型肝炎病毒指标:HBsAg(+),抗-HBc(+),抗-HBe(+)。胸片:未见器质性病变。B超提示:肝脏体积缩小,肝包膜隆起…     

β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

C_1q肾病1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因颜面浮肿半个月,双下肢浮肿、尿少5d入院七年前曾患肾结石,经治疗已排石,无肾炎史。入院查体:T36oC,血压140/90mmHg。双肺底部叩浊,呼吸音消失,无干、湿罗音,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:尿常规:蛋白(++++),潜血(+++),24h尿蛋白定量3.65g,尿细菌培养(-)。血常规:RBC3.05×1012/L,Hb88g/L,WBC7.8×109/L,Plt130×109/L。血肌酐174.5μmol/L,尿素氮12.4mmol/L,内生肌酐清除率49ml/min,血浆总蛋白47g/L,白蛋白29g/L。免疫球蛋白及补体:IgG10.8g/L,IgA1.25g/L,IgM1.43g/L,C30.9g/L。双肾B超…     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

迟发性溶血性输血反应1例

<正> 患者 女,24岁。因排酱油色尿2天,于1995年9月4日入院。23天前(8月11日)患者曾因外伤性脾破裂住我院手术切脾。术前,查血Hb60g/L,“AB”血型,在急诊科输AB型血400ml。术中输AB型血800ml(腹腔内积血3000ml)。术后第5天血Hb95g/L,第8天出院.出院后患者未服任何药物.本次入院体检:T38.8℃,BP14/10kPa。贫血貌,神清,巩膜轻度黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,扁桃体不肿大。心肺听诊正常。腹软,肝脾肋下未触及。下肢无浮肿。神经系统无异常。实验室检查:尿胆元(+),尿胆红素(-),尿隐血(+),尿血红蛋白定性(+)。血Hb65g/L,RBC2.25×10~(12)/L,Ret8％;WBC5.4×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,BPC150×10~9/L.血尿素氮2.89mmol/L,血清肌酐59.8μmol/L。SGPT62 IU/L,HBsAg(-),外院查抗-HCV(-),直接抗人球蛋白试验(+)。最后诊断:迟发性溶血性输血反应。给予静滴复方丹参和门冬氨酸钾镁以利尿退黄,次日体温下     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

中暑致急性肾功能衰竭1例

<正>患者,男,42岁,建筑工人。主因大汗出、恶心、呕吐、口渴、心悸、少尿12 h入院。患者于11:00无明显诱因出现大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,口渴、心悸,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无尿频、尿急、尿痛等症。于22:00上述症状加重,急诊入我院。实验室检查:血WBC 14.09×10~9/L,RBC 6.48×10~(12)/L,Hb 194 g/L,PLT 347×10~9/L。BP 160/100 mmHg。肾功能:血肌酐261μmol/L,尿素氮12.54 mmol/L,尿酸642.7μmol/L。血糖14.71 mmol/L。肝功能:AST 61.0 IU/L,ALT 86.7 U/L,总蛋白112.4 g/L,清蛋白64.3 g/L,球蛋白48.1 g/L。血钙2.99mmol/L。电解质:二氧化碳结合力19.6 mmol/L。心电图:窦性     

乙型肝炎并发巨幼红细胞贫血1例

<正> 患者 男,44岁,因头昏、头痛、乏力、低热、尿黄、口苦、面部色素斑2月,于1997年1月20日入院.既往身体健康,否认肝炎、胃病及血液系统疾病史.体检:T37.8℃,睑结膜略苍白,巩膜中度黄染,面颊部大片蝴蝶斑样色素沉着,心肺正常,腹软,肝肋下1cm,质软,轻度压痛,脾不大,下肢轻度凹陷性水肿.实验检查:肝功能 TBIL35.3μmol/L,DBIL12.7μmol/L.ALT135U/L,AST68U/L,TB、A/G、蛋白电泳均正常.肝炎病毒血清标志物(ELISA法)抗HAV-IgM(一),抗HCV(一),HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性.血常规:Hb62g/L,WBC2.5×10~9/L,RBC3.2 ×10~(12)/L,BPC76×10~9/L,网织红计数0.5%,HCTO.32,MCV100fL,MCH1.20fmol,MCHC12.0mmol/L,入院诊断:①病毒性肝炎,急性黄疸型(乙肝);②贫血原因待查.     

机械通气血液净化抢救毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭1例

我院采用机械通气、血液滤过技术加常规治疗成功抢救1例毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭患者,现报道如下:1病例简介患者,男,27岁。因服毒自杀,意识不清6h,于2001年6月23日入院抢救。在急诊科经洗胃、静脉滴注甘露醇无效后转入我科。查体:T 39.5℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 15.96/9.31kPa。浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音,心率100次/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血WBC 24.0×109/L,N 0.97,Hb185g/L,Plt 205×109/L,尿蛋白(+++),心肌酶升高,肝功能异常,Scr 128μmol/L,BUN 8.3mmol/…     

慢性重型肝炎致胆汁性腹膜炎一例

1 临床资料 患者,男,70岁.因转移性右下腹痛及全身皮肤、巩膜重度黄染伴恶心、全身乏力3 d入院.既往有慢性乙型肝炎病史,曾于此次入院前2个月在长春市传染病院住院治疗.入院时查体:T37C,P80次/min,R 18次/min,BP21/14 kPa,一般状态差,发育正常,神志清晰,全身皮肤、巩膜明显黄染,全腹部压痛,反跳痛及肌紧张.移动性浊音阴性,肝脾触诊不清.实验室检查:血常规,WBC 1.9×109/L,RBC 4.84×1012/L,血小板64×109/L,肝功转氨酶正常,总胆红素112.6μmol/L,Che 674 U/L,BUN 11.69 mmol/L,ALB24 g/L,GLB 29.5 g/L,A/G为0.8,尿BIL(卅),尿蛋白( );B超检查:脾厚3.0 cn,胆囊7.3 cm×3.9 cm,壁模糊.入院诊断:急性阑尾炎,限局性腹膜炎.入院后行阑尾切除术,术中见阑尾呈轻度炎症改变.     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

1病例简介患儿,男,3岁半,因进食蚕豆后解茶色尿3天,意识障碍2天入院。3天前进食蚕豆后出现烦躁不安,夜不能眠,次日出现皮肤苍白,解茶色尿,发热达39℃,逐渐出现意识模糊,呼之不应,即由当地医院转至我院。当地医院查WBC 21.7×109/L,PLT 357×109/L,Hb 28g/L,G-6PD 3u/gHb,BIL-T 109.7μmol/L,BIL-D 49.8μmol/L。入院查体:T 36℃,P121次/min,R42次/min,神志昏迷,刺激有反应,皮肤粘膜苍白,瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,颈稍抵抗,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心腹(-),脑膜刺激征及病理征未引出,双下肢肌张力…     

黑热病误诊恶性组织细胞病1例

1临床资料患者,男,30岁.入院前20d出现高热(T 39.5℃)、畏寒、头痛、腹泻,院外抗感染(青霉素类)后体温无明显下降.查体:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝上界位于右锁骨中线第6肋间隙,下缘于剑下10cm、肋下6cm可扪及,边缘钝,无触痛,质中,脾于肋下8cm可扪及,质中,无触痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿.输血前全套"阴性",血常规WBC 1.80×109/L,N 0.72,HGB 92g/L,PLT 57×109/L,血生化TBIL 14.3mol/L,DBIL 8.4mol/L,ALT 67IU/L,AST86IU/L,Alb 29.3g/L,Glob 29.1g/L,AKP 212IU/L,乳酸脱氢酶589 IU/L,结核抗体"阴性",血涂片"未查见疟原虫".腹部增强CT示"肝大,巨脾;肝内淋巴淤滞;双侧胸腔积液",骨髓涂片"未见异常",骨髓活检示"造血组织增生尚活跃,以粒细胞系统为甚.     

急性戊型肝炎合并血尿1例报告

1临床资料患者男,56岁。因乏力,厌食7d,尿黄、目黄、无痛性血尿1d以“溶血性贫血”收入血液科,2d后转入感染科。入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,肝脏于右侧锁骨中线上肋下2.0cm,边缘钝,质韧,有触痛,肝区叩击痛阳性。辅助检查:ALT131.6U/L,(0～37)ALT708.7U/L(0～37),T-BIL208.7μmol/L(5.1～25.6),D-BIL102.9μmol/L(0.1～8.6);尿常规:RBC为满视野/400×,WBC为0/400,Pr(+),BLD(+++);24h尿蛋白定量:1.8g/L(0.2～0.4),抗-HEVIgM阳性;血常规正常;出凝血时间正常;凝血酶原时间、活动度、纤维蛋白原及部分凝血活酶时间均正常;Comm's…     

原发性胆汁性腹膜炎1例报告

<正>患儿女,10个月。因食欲下降一周伴精神萎糜3天就诊,病程中有不规则发热,B超示:腹腔积液。入院查体:巩膜、全身皮肤黄染,浅表淋巴结不肿大,腹稍胀,无压痛,肝肋下1.5cm,质软,脾未及,两下肢无水肿。血红蛋白99g/L。尿常规VRO+2;血ALT》u/L、AST15u/L、ALP361u/L、BILIT25μmol/L,BILID11.3μmol/L、TP63.2g/L、A/G2.1,血液电解质正常,血沉72mm/h;脑脊液检查正常,CT:胸腹部未见占位性病变、腹腔积液、两侧胸腔反应性积液。腹水检查,深黄色,WBC5.8×109儿,RBC0.102×10~9/L,李凡氏试验阳性;镜检:未见抗酸杆菌和异常细胞,见大量急、慢性炎症细胞;腹水培养阴性;生化检查:BILIT224.7mmol/L、BILID200.     

尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

十二指肠胰肾联合移植1例营养治疗

1临床资料 患者女,52岁,住院号162742,患Ⅰ型糖尿病19年,因慢性肾功能衰竭,塘尿病眼底改变,于1998年11月13日人我院肾内科行十二指肠胰肾联合移植术前准备.入院时一般情况差,身高140 cm,体重40.5 kg,左上臂围21 cm皮褶厚度n mm,血糖16.1 mmol/L,尿糖 ,尿蛋白 ,血常规WBC 10.6×109/L,RBC 2.42×1010/L,HB 74 g/L,PLT 175×109/L,血肌酐939.2μmol/L,血尿素氮26.3 mmol/L,肝功能TP 66 g/L,Alb 33 g/L,Glb 33 g/L,A/G=1,转氨酶正常.入院后给予高热能,高蛋白饮食治疗,体重增加至45 kg,于1998年12月15日行十二指肠胰肾联合移植术.术后营养支持分阶段进行,第一阶段为外周静脉营养,于术后第2天至术后第4天,因此期肾功能尚未恢复同时合并有创伤性胰腺炎,故要求低脂低蛋白.