脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理

目的:观察脑胶质瘤患者术后调强放疗联合替莫唑胺化疗常见副反应,总结护理经验。方法:本组22例脑胶质瘤患者术后调强放疗,放疗开始时联合替莫唑胺口服化疗,剂量为75 mg/m2,每天1次,连续服用42 d。结果:治疗期间毒副反应主要表现为头痛、恶心、呕吐、便秘、睡眠异常、骨髓抑制。通过有效处理和精心护理,本组患者全部按计划完成治疗。结论:预见性护理干预及针对性健康宣教可以减少治疗的毒副反应,减轻患者的痛苦,提高治疗的依从性,是患者顺利完成全程治疗的关键。     

脑胶质瘤术后局部化疗的护理11例

我科2001-2004年对11例脑胶质瘤患者术后采用局部化疗，有效地降低了脑胶质瘤的复发率，改善了患者的生存质量，现将护理报道如下。     

69例脑胶质瘤术后病人配合三维适形放射治疗的护理

[目的]总结69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的护理。[方法]对69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的病人进行心理干预、放射野皮肤护理、饮食护理、安全护理、病情观察、防治脑水肿及做好功能锻炼。[结果]全部病人按计划完成放疗,放疗期间未发生严重并发症。[结论]加强脑胶质瘤术后三维适形放疗病人的护理,帮助其树立治疗信心,可最大限度减少放疗副反应的发生,保证放疗顺利完成。     

容积旋转调强放疗应用于脑胶质瘤患者的疗效分析

目的探讨容积旋转调强放疗(VMRT)应用于脑胶质瘤患者的疗效。方法选取2017年1月-2018年1月我院72例脑胶质瘤患者,其中采取调强适形放疗(IMRT)的为IMRT组(35例),采用VMRT的为VMRT组(37例)。对比两组疗效及半年、1年、两年生存率。结果VMRT组客观缓解率81.08%(30/37)高于IMRT组60.00%(P<0.05);VMRT组半年、1年、两年生存率均较IMRT组高于(P<0.05)。结论VMRT治疗脑胶质瘤效果显著,可进一步提高患者生存率。     

宫颈癌术后调强放疗与三维适形放疗的对比研究

目的比较宫颈癌术后行调强放疗(IMRT)与辅助性三维适形放疗(3DCRT)的有效性、安全性及远期疗效,优化临床治疗措施。方法 2009年1月至2010年10月收治的宫颈癌术后行辅助性放疗患者90例,据随机数字表法分为IMRT组与3DCRT组。IMRT组患者行5野6 MVX射线放疗,计划靶区(PTV)内剂量梯度<10%;3DCRT组行4野6MV X射线盒式照射。两组处方剂量、总剂量分别为1.8 Gy/次和45~48.6 Gy。对比两组PTV剂量分布、危及器官照射体积、副反应及3年复发率。结果 IMRT组PTV最小照射剂量(Dmin)、平均照射剂量(Dmean)显著低于3DCRT组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.014),适形指数(CI 95%)明显高于3DCRT组(P<0.001)。经归一化处理后,IMRT组小肠、直肠、膀胱、骨髓、双侧股骨头受照体积在V45处方水平均明显低于3DCRT组(P<0.05),骨髓抑制、消化系统反应、放射性膀胱炎发生率亦明显低于3DCRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内均无死亡病例,两组复发率、平均复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌术后IMRT放疗相对于3DCRT放疗可以达到更好的靶区剂量分布,明显降低危及器官的受照射体积,减少放射性损伤,但患者的远期预后无明显获益。     

恶性脑胶质瘤术后放射治疗的护理

[目的]总结恶性脑胶质瘤术后行放射治疗的护理。[方法]对69例恶性脑胶质瘤放疗病人放疗前给予心理护理,放疗期间给予密切观察病情、照射野皮肤、饮食、癫痫护理及功能锻炼,并给予健康教育。[结果]69例病人症状好转出院,其中在放疗期间32例出现放射性皮肤损伤反应,5例发生癫痫。[结论]通过有效的护理,使病人能获得较好的预后,达到预期目标,延长病人生命,提高生存质量。     

调强适形放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤,在我国居癌症死亡第5位,手术是首选治疗方法,但单纯手术术后复发率超过40％。直肠癌术后复发应争取再次手术,若不能手术则应采取放、化疗综合治疗。既往常规放疗由于照射体积大,为减少对正常组织的放射损伤,很难用到根治剂量,疗效难以提高。随着放疗新技术的发展,如调强放射治疗（IMRT）,在保证局部病灶区域高剂量的同时,又能使周围正常组织的照剂量下降。现对采用IMRT技术与常规放疗的直肠癌术后复发患者资料作一分析,报告如下。     

三维适形调强放射治疗减少放疗后口干症

头颈部恶性肿瘤放射治疗后口干症的发生率很高，腮腺受到40Gy以上的照射将导致持久性口干。近10年来计算机技术使三维适形放疗和调强放射治疗新技术得到发展，新技术提高了靶区剂量，同时明显减少肿瘤周围正常组织包括腮腺的放射剂量，从而减少了口干症的发生率。新技术采用放射位置固定、CT／MRI扫描、三维放疗计划、评估、优化和验证，并通过三维剂量、DVH、肿瘤和腮腺容积剂量评价达到保护腮腺功能的目的。我们在2001年对20例头颈部癌放疗患者分成常规放疗组和3DCRT组行放射治疗，常规放疗组肿瘤剂量55．6～68．6Gy（平均58．8Gy），3DCRT组肿瘤剂量53．5～68．5Gy（平均58．3Gy），记录患者的口干症评分和全唾液量。结果证明3DCRT对口腔放疗患者健侧腮腺能达到比较好的保护，腮腺放射剂量常规组和3DCRT组分别为51．8Gy和24．7Gy，放疗后6个月，常规组Ⅰ～Ⅳ级口干症的发生率分别为25％，25％，37．5％和12．5％，3DCRT组Ⅰ、Ⅱ级口干症的发生率为8．3％和8．3％，口干症级别和发生率比常规放疗组明显降低。调强放疗对腮腺的保护比3DCRT更好，口干症的发生率达到很低水平。Lee等报告IMRT治疗67例鼻咽癌患者，肿瘤剂量65～70Gy，放射治疗后3个月，口干Ⅰ级28％，Ⅱ级64％，无口干8％；至放射治疗后24个月，口干Ⅰ级32％，Ⅱ级仅2％，而无口干达66％。可以相信，三维适形调强放射治疗新技术的日益成熟，将使头颈部恶性肿瘤放疗后的口干症发生率降到很低的水平。     

头颈部恶性肿瘤的术后调强放射治疗

对中晚期头颈部恶性肿瘤而言，手术联合术后放疗能够改善肿瘤的局部控制率。由于腮腺等器官紧贴头颈部癌的放射靶区，常规放射治疗会造成持续性口干症、其他口腔并发症和患者生活质量下降。调强放射治疗是一种高度适形的技术，能在肿瘤接受高剂量放射的同时，保护周围正常组织。近年来研究结果表明，头颈部调强放疗改善了肿瘤的局部控制、减少了口干症等放疗副作用，提升了患者的生活质量。本文对头颈部恶性肿瘤的术后调强放疗的治疗适应证、手术与放疗的间隔时间、临床和计划靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、耙区和危险器官容积剂量评价（DVH）等进行了阐述。     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗用于恶性脑胶质瘤术后疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合同步替莫唑胺（TMZ）化疗用于恶性脑胶质瘤术后的临床疗效及不良反应。方法40例恶性脑胶质瘤术后,采用3DCRT同步联合TM2（RT-TMZ组）与单纯放疗（RT组）患者对照分析。RT-TMZ组（20例）采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗（75mg／m^2）以及TMZ化疗（150-200mg／m^2）3～6个周期的辅助治疗;RT组（20例）采取单纯放射治疗（60～72Gy）。结果RT-TMZ组疗效好于RT组,RToTMZ组与RT组比较有效率分别为75．0％和60．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2年生存率分别为75．0％、45．0％和40．0％、15．0％差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为15．9个月9．8个月。RT-TMZ组不良反应轻微,限于Ⅰ～Ⅱ级。结论放疗联合同步TMZ化疗用于恶性脑胶质瘤术后的疗效优于单纯放疗,而且患者的化疗不良反应无明显增加。     

放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床研究

目的:探讨三维适形放疗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性。方法:选择经病理证实的恶性脑胶质瘤术后患者共28例,随机分为两组(治疗组和对照组),各14例。治疗组在适形放疗的同时采用TMZ化疗,28d为1个疗程,每例患者进行4~6个疗程的治疗;对照组仅行单纯适形放疗,两组患者放疗方法及剂量相同。所有患者治疗结束后均定期随访,进行实体肿瘤客观疗效(CR+PR)、中位复发时间、生存率、生活质量和药物安全性的评定。结果:全脑增强CT或MRI示实体肿瘤治疗有效率治疗组为50.0%,高于对照组28.6%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组1、2、3年生存率分别为85.7%(12/14)、78.6%(11/14)、57.1%(8/14),对照组分别为71.4%(10/14)、35.7%(5/14)、14.3%(2/14);治疗组中位复发时间为21个月,对照组中位复发时间为17个月,2、3年生存率及中位复发时间两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组常见不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等,发生率低,且仅限于I、II级,经对症治疗后未影响治疗的进行,治疗组患者生活质量的改善情况明显优于对照组。结论:放疗联合口服TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者疗效优于局部单纯放疗,能延缓中位复发时间,提高2、3年生存率;不良反应轻微,明显改善患者生活质量。     

乳腺癌患者术后放疗的护理与观察

乳腺癌是女性中最常见恶性肿瘤，多数患者需要以手术为主的综合治疗。放射治疗是综合治疗的重要方法之一。2005年12月-2006年5月我科对36例乳腺癌术后患者在放射治疗中进行护理，收到良好效果。现将护理体会总结如下。     

神经导航切除脑胶质瘤术后并发症的护理

神经导航切除脑胶质瘤术后易并发肺部感染、应激性消化道出血、泌尿系感染、颅内出血、脑积水、脑水肿。本组39例术后由于认真观察及重视并发症护理，仅发生2例肺部感染、1例应激性消化道出血、2例脑积水，34例未发生并发症。因此，术后认真护理是减少并发症的关键。     

恶性脑胶质瘤患者术后并发症的观察与护理

总结170例恶性脑胶质瘤患者术后并发症的观察与护理。护理重点为术后密切观察病情,给予正确的物理降温措施,加大黄穴位贴敷防止患者便秘,严格掌握补钠、补水剂量及途径,确保排痰效果,尽早发现意识障碍与消化道出血的早期体征,防止大脑低氧和肺部感染等。108例术后高热、96例便秘、86例电解质紊乱、57例肺部感染、13例上消化道出血等并发症治愈,意识障碍22例出院前意识清楚、5例出院随访1月意识转清,16例癫痫患者随访3月没有再发。     

适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理

恶性脑胶质瘤是临床上常见的原发性脑肿瘤,占脑肿瘤的40％以上,常用治疗方法是手术联合放疗和化疗[1].三维适形放疗较传统放疗能更好地将射线汇聚于肿瘤靶区,提高剂量并减少周围正常组织的损伤.对于术后恶性脑胶质瘤行放化疗同步治疗为美国综合癌症网(NCCN)推荐的最佳治疗方案,该方案中推荐使用新型烷化剂替莫唑胺(temozolomide TMZ).我科于2010年5月开始采用同步适形放疗加口服TMZ化疗,现将护理体会报告如下.     

腮腺恶性肿瘤术后放射治疗中的护理

腮腺恶性肿瘤是头颈部较常见的肿瘤之一。以往常单独采用手术治疗，由于腮腺解剖特点，手术切除难以彻底，常易术后复发。20多年来放射治疗作为腮腺恶性肿瘤术后综合治疗的一种有效方式已被广泛接受，术后放疗局部复发率明显下降，生存率显著上升。临床护理已成为重要环节，起到了积极作用。现将护理体会总结如下：     

食道癌三维调强适形放疗的护理

目的探讨三维调强适形放疗治疗食道癌的护理措施。方法采用高能直线加速器6mV-x线,实施全程三维调强适形放疗,2～3Gy/次,5次/周,总剂量60Gy。结果42例患者除1例合并食道气管瘘停止放疗,1例并发肺炎中断治疗,其余均顺利完成治疗,不良反应小,总有效率92%。结论护士在治疗过程中做好相应的护理,能提高患者对此新技术的认知程度。     

食道癌三维调强适形放疗的护理

目的 探讨三维调强适形放疗治疗食道癌的护理措施.方法 采用高能直线加速器6 mV-x线,实施全程三维调强适形放疗,2～3 Gy/次,5次/周,总剂量60 Gy.结果 42例患者除1例合并食道气管瘘停止放疗,1例并发肺炎中断治疗,其余均顺利完成治疗,不良反应小,总有效率92%.结论 护士在治疗过程中做好相应的护理,能提高患者对此新技术的认知程度.     

γ-羟基丁酸钠联合放疗治疗恶性脑胶质瘤术后患者18例效果观察与护理

目的:探讨γ-羟基丁酸钠(GHB)联合放疗治疗恶性脑胶质瘤术后患者临床效果和护理方法。方法:将36例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为实验组和对照组各18例,对照组仅给予放疗(RT)治疗,实验组在此基础上联合GHB治疗,两组均采取相同的护理措施。结果:对36例患者通过放疗的专项护理,随访12~45个月,实验组1、1.5年肿瘤局控率分别为62.20%、26.50%;对照组分别53.80%、13.80%。实验组平均生存期为21.9±8.26个月,1年、2年预期生存率分别为80.0%、20.0%;对照组平均生存期为14.10±7.75个月,1年、2年预期生存率分别为66.67%、13.33%。实验组肿瘤控制率、生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:通过GHB联合放疗和有效的护理,有助于减少放射反应,提高肿瘤局部控制率。患者能获得较好的预后,延长患者生命,提高生存质量。