CTA与DSA对支气管动脉性咯血临床应用价值的比较

【目的】探讨支气管动脉CT血管造影（CTA）在支气管动脉性咯血临床诊治中的应用价值。【方法】48例大咯血患者利用16层螺旋CT进行CTA检查,并分别在DSA对照下对支气管动脉CTA影像结果进行对比分析。【结果】40例支气管扩张或慢性炎症以及8例肺癌的咯血患者均显示有支气管动脉的异常,表现为支气管动脉的主干及其分支的扩张、迂曲以及远端血管网的形成,部分有肺外体循环参与供血。2例CTA阴性表现中,经DSA血管造影证实均有不同程度的支气管动脉扩张并移位。【结论】CTA能显示咯血患者扩张的支气管动脉、其所在位置以及数量等信息有助于对再次咯血的预测和指导介入治疗,其无创、方便值得大咯血病例临床常规应用。     

64层螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌治疗中的临床价值

目的利用64层螺旋CT血管成像研究原发性肺癌患者的支气管动脉（BA）影像特征及其临床价值。方法搜集均经病理证实为原发性肺癌37例。采用64层螺旋CT胸部增强扫描获得原始图像,用容积显示（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等后处理技术对肺癌的支气管动脉进行观察和分析。结果37例肺癌中有36例40支气管动脉能清楚显示,显示率为97．3％;分别有3支（7．5％）来源于主动脉弓;33支（82．5％）来源于降主动脉,4支（10％）与肋间动脉共干。均显示肺癌侧的支气管动脉管径和截面积较健侧增大。结论64层螺旋CT血管成像是一安全、无损伤、简便有效地支气管动脉影像显示方法;能真实显示肺癌的供血支气管动脉起源、数目、形态和走行。在原发性肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。     

128层螺旋CT支气管动脉成像在大咯血患者应用价值探讨

目的:对比分析大咯血患者128层螺旋CT支气管动脉(BA)成像的可用性、实用性。方法:搜集2010年—2015年来我院就诊咯血患者72例,所有病例均由临床证实,将获得的图像资料利用特殊重建技术,充分显示支气管动脉走行及其与周围组织的关系。结果:本组病例72例中,右侧BA清晰显示98支,左侧BA清晰显示80支。本组36例病例同时进行DSA检查,将BA-CTA成像结果与BA-DSA对比,结果真阳性198支,假阳性14支,敏感度为92.7%,特异度为100%。结论:128层螺旋CT(MSCT)支气管动脉成像能迅速、准确、多角度、反复显示供血动脉起源数目及供血动脉开口位置和方向,对介入治疗有重要意义。     

64层螺旋CT血管成像评价甲状腺上动脉分支类型

目的 评价64层螺旋CT血管成像(CTA)对甲状腺上动脉分支类型的显示能力及三维影像学特征.方法 收集本院临床因怀疑椎-基底动脉供血不足接受颈部64层螺旋CTA扫描并符合本研究的100例颈部原始图像,将数据在AW 4.2工作站行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及其反转像(Inverse-MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR)等多种后处理并结合原始图像进行综合分析,观察甲状腺上动脉分支类型特征.结果 100例共显示201支甲状腺上动脉.其腺体支共7种分支类型,左右各一支(L_1R_1)最多见(37.37%),非腺体支共5种分支类型,3种分支,即喉上动脉、环甲动脉及胸锁乳突肌动脉.结论 64层螺旋CT血管成像能较好地评价甲状腺上动脉分支类型.     

术前CTA评估锁骨下动脉及分支对咯血介入治疗的价值

目的评估咯血患者锁骨下动脉及其分支的CTA表现,在咯血介入治疗中的应用价值。方法 48例大咯血或咯血内科治疗效果不佳患者,术前行支气管动脉CTA检查,分析影像资料,在介入中完成非锁骨下动脉咯血责任血管栓塞治疗后,行锁骨下动脉造影,对DSA影像与术前支气管动脉CTA锁骨下动脉及其分支的影像结果进行对比分析。结果48例咯血的患者在介入栓塞治疗前行支气管动脉CTA检查,其中9例共发现14支起源于锁骨下动脉及其分支动脉的异常血管,表现为:(1)血管异常增粗、迂曲、紊乱;(2)体循环动脉-肺动脉/肺静脉分流;(3)异常体动脉进入相应肺内病灶;(4)对比剂外溢。介入手术中行锁骨下动脉造影共找到16支锁骨下动脉起源的出血责任血管并成功栓塞治疗,其中14支血管与术前CTA吻合。术前CTA评估锁骨下动脉及分支诊断的符合率为87.5%。结论咯血患者术前CTA评估锁骨下动脉及其分支可辅助咯血介入治疗的顺利完成。     

支气管动脉应CT血管造影的应用及临床意义

目的：探讨支气管动脉CT血管造影对支气管动脉的显示及其检测能力并探讨其临床意义。方法：在22例正常成人胸部CT增强扫描并进行图像后处理观察其解剖和观测记录支气管动脉的数目、起源、走行和分布。结果：成人支气管动脉存在较大变异．左右两侧可各有1～4支．来源自胸主动脉或左锁骨下动脉，分布至肺脏，可与肺动脉、肋间动脉交通并参与脊髓血供。结论：CTA完全可以观测成人支气管动脉的解剖学特并助于指导经支气管动脉介入治疗肺部疾病。     

肺结核咯血患者81例支气管动脉造影结果分析

目的:研究肺结核咯血患者肺部病灶周围动脉血管的病理改变。方法:对81例肺结核咯血患者支气管动脉,部分病例的肋间动脉、胸廓内动脉、锁骨下动脉的肺内分支进行造影检查(BAG),并对造影结果进行分析。结果:81例患者均有病灶部位的支气管动脉的异常,包括动脉血管增粗、扩张、末梢增生、B-P分流等,其中42例患者有肋间动脉、3例锁骨下动脉、1例胸廓内动脉的肺内异常分支。出血量的大小与血管异常的程度成一定的正比关系。结论:肺结核患者咯血主要与病灶部位的支气管动脉血管异常增生、扩张、破裂有关,肺外体循环血管参与肺内病灶供血也是咯血的重要原因。     

支气管动脉加非支气管体动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的评价支气管动脉(BA)联合非支气管体动脉(NBSA)在数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗大咯血的疗效及并发症。方法对130例接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的大咯血患者行系统的支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉和膈下动脉造影,分别对出血及异常责任血管进行末梢及主干完全栓塞。随访观察临床疗效和并发症。随访时间6个月至5年。结果患者原发病为:肺结核64例,单纯性支气管扩张41例(1例有肺叶切除术史),支气管肺癌8例,隐原性咯血12例,尘肺3例,支气管囊肿1例,慢性肺栓塞1例。130例大咯血患者累计栓塞异常及出血动脉324支,其中BA210支(64.8%),NBSA114支(35.2%),114支中包括肋间后动脉64支、胸廓内动脉32支、甲状颈干11支、膈下动脉6支、食管固有动脉1支。本组患者TAE后,即刻止血129例,有效率达99.2%。术后随访复发3例,复发时间分别为3d、8月和1年,其中1例为胸廓内动脉再次出血,1例为肋间动脉再通出血,1例未发现异常血管,经支气管动脉注入立止血3U、手术结束3d后再次咯血。本组病例术后胸闷11例;胸痛5例;术后第2天前胸壁轻度红肿1例,系栓塞右侧内乳动脉;1例术后第2天下床活动时感觉右下肢轻度无力,2周后症状消失;其余无严重并发症。结论大咯血患者具有多支动脉供血情况并非少见,有必要栓塞前全面探查病灶供血动脉。针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。     

16层螺旋CT胆囊动脉血管成像初探

目的探讨16层螺旋CT血管成像（CTA）对胆囊动脉的显示能力。方法采用16层螺旋CT对100例良性胆囊疾病患者行胆囊动脉CTA检查,经两位高年资医生分别通过CT原始图像及MPR、MIP重建图像,观察胆囊动脉的起源、支数及走行。结果CTA图像上,95例显示胆囊动脉,5例未显示。胆囊动脉起源于肝右动脉83例、肝左动脉9例、肝固有动脉3例;1支分支71例,2支分支24例;14例在胆囊三角外走行,81例在胆囊三角内走行。结论16层螺旋CT可以显示胆囊动脉的起源、分支及走向,对减少腹腔镜胆囊切除术中出血及胆管、血管损伤有重要的指导价值。     

肺疾病中支气管动脉改变的多层螺旋CT研究初探

目的　探讨应用多层螺旋CT显示肺疾病所致支气管动脉改变及其与疾病的关系。方法　对 71例病例行多层螺旋CT薄层增强扫描 ,检测各病例支气管动脉。结果　 71例病例中两侧支气管动脉均显示 5 3例 ,两侧均未显示 8例。只显示一侧支气管动脉 10例。左、右支总体显示率分别为 83 .10 %和 80 .2 8%。一侧同时显示 2支支气管动脉者 ,左侧 13例 ,右侧 12例 ,1例左侧同时显示 3支支气管动脉。全部资料中右侧支气管动脉共显示 69支 ,左侧支气管动脉共显示 74支。肺癌组、支扩组与其他各组支气管动脉内径均具有差异性 (P <0 .0 5 )。右肺癌时右侧支气管动脉内径比左侧粗 ,有统计学意义 (t =2 .885 5 ,P <0 .0 5 ) ;左肺癌时左侧支气管动脉内径比右侧粗 ,有统计学意义 (t =4.3 60 0 ,P <0 .0 5 )。结论　肺癌、支扩时支气管动脉均有一定程度扩张。肺癌病例的支气管动脉内径与病灶、淋巴结血供呈正相关。     

64层螺旋CTA显示胚胎型大脑后动脉伴发Willis环多血管段变异的价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)显示胚胎型大脑后动脉(FTP)伴发Willis环多血管段变异的价值。方法对比分析201例64层螺旋CTA诊断为FTP及201例诊断为非FTP(对照组)的影像学资料,观察Willis环的形态学改变。结果FTP组与对照组相比,FTP患者更易伴发大脑前动脉A1段、大脑后动脉P1段和椎动脉(VA)变异,且单侧FTP更易发生同侧A1段和P1段变细、发育不良或缺如(P<0.001),右侧VA较左侧更易发生变异(P<0.01)。而两组间PCoA、ACoA及基底动脉的变异差异无显著性意义(P>0.05)。结论FTP患者常伴发Willis环多血管段变异,64层螺旋CTA能够全面地评价脑血管的解剖与变异,有助于指导脑血管病的诊断与治疗。     

64层螺旋CT血管成像与心肌灌注显像探测功能相关冠状动脉病变

目的 比较64层螺旋CT血管成像(CTA)和心肌灌注显像(MPI)对功能相关冠状动脉狭窄性病变的诊断价值.方法 回顾性分析20例确诊和11例拟诊冠状动脉病变(CAD)患者的64层CTA和MPI图像.按照目测直径法判断CTA图像上冠状动脉狭窄程度:≥50%或＜50%;相应MPI图像上的心肌缺血分为可逆性和固定性灌注异常区.结果 31例患者的124条冠状动脉中,23条CTA图像上狭窄≥50% ,其中7条(30.43%)狭窄血管的供血心肌在MPI上呈现灌注异常区;101条狭窄＜50%及正常,其中10条(9.90%)血管的供血心肌在MPI图像上呈现灌注异常区.冠状动脉狭窄程度与其供应心肌节段发生缺血的风险概率之间差异有统计学意义(χ2=6.667,P=0.01),而冠状动脉不同狭窄部位与其供应心肌节段发生缺血的风险概率之间差异无统计学意义(χ2=6.839,P=0.065).64层螺旋CTA在探测MPI图像上缺血心肌节段所对应的狭窄≥50%冠状动脉的敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为41.18%、85.05%、90.01%和30.43%.结论 64层螺旋CTA能清晰显示冠状动脉的重要形态学信息,但其探测功能相关狭窄≥50%冠状动脉的阳性预测值较低,而MPI则是评价CAD导致心脏功能改变的重要检查方法.     

腹腔动脉及其分支MSCTA在肝脏肿块介入治疗中的应用价值

目的探讨腹腔动脉及其分支多层螺旋CT血管成像在肝脏肿块介入治疗中的应用价值。方法应用Siemens Definition AS 128层螺旋CT机,对29例肝脏肿块患者进行上腹部MSCTA检查,并对腹腔动脉及其分支进行最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积成像（VR）等三维重组。结果腹腔动脉及其分支显示率：脾动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉显示率为100％,胃左动脉、肝固有动脉、肝左动脉96.5％,肝右动脉93％,肿瘤供血动脉79％。腹腔动脉开口对应T12左上缘4例,T12左下缘11例,L1左上缘12例,L1左下缘2例。开口于腹主动脉左前壁21例,前壁7例,左壁1例。肝脾胃左动脉型25例,肝脾型3例,脾胃左型1例。腹腔动脉长度最长4.9cm,最短1.9cm。与腹主动脉间下夹角最大107°,最小14°。结论多层螺旋CT三维重组技术能直观、立体反映腹腔动脉开口部位、开口方向、长度、与腹主动脉间角度,走行及其分支、变异,肿瘤供血动脉等,对介入手术具有导航作用。     

64层螺旋CT血管造影术对肾区巨大肿瘤诊断的应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影术(CTA)在肾区巨大肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析30例肾区巨大肿瘤患者术前CTA资料。利用血管三维重建技术,显示肿瘤供血动脉来源、数目及变异血管情况,肿瘤病变对邻近肾内动脉分支的影响及肾动脉有无变异等。结果 30例患者CTA资料均可清晰显示腹主动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等血管的解剖结构,其中可见肿瘤血管26例(86.7%),变异性血管13例(43.3%),侧支血供9例(30.0%),肿瘤染色14例(46.7%),动静脉瘘7例。21例(70%)显示4个左肾段动脉,9例(30%)显示5个左肾段动脉;17例(56.7%)显示4个右肾段动脉,12例(40%)显示5个右肾段动脉。结论 CTA结合三维重建技术可多方位立体观察肾区肿瘤血管解剖结构及变异,并清晰显示病变与周围血管的关系,为临床手术提供可靠的信息。     

64层螺旋CTA与DSA在缺血性脑血管疾病研究中的应用

目的探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在缺血性脑血管疾病中的临床应用价值。方法收集拟诊为脑梗死的患者100例,同时进行64层螺旋CTA和DSA检查,将64层螺旋CTA与DSA结果进行对照。结果与DSA为金标,CTA检出脑梗死患者脑血管狭窄的敏感度为97.8%,特异度为76.4%。结论 64层螺旋CTA能够清晰地显示颅内血管的狭窄,在某些方面可替代DSA检查。     

64层螺旋CT血管造影在开颅夹闭动脉瘤术后随访中的价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤患者行开颅夹闭动脉瘤术后随访中的应用价值。方法：收集2009年1一11月泸州医学院附属医院神经外科开颅夹闭动脉瘤患者术后C’rA随访病例63例。图像重建后主要观察动脉瘤夹闭与否、有无残留、有无再发动脉瘤、瘤夹位置与数量、瘤夹与周围结构的关系。以判断载瘤动脉与邻近血管的通畅情况,同时观察有无血管痉挛及部位、有无脑积水、有无梗死灶。结果：63例患者共68个动脉瘤,所有病例均能清晰显示瘤夹与载瘤动脉及邻近血管的空间关系、瘤夹的个数、载瘤动脉及邻近血管的通畅情况,脑室、脑实质及脑血管痉挛也显示清楚。结论：64层螺旋CT能准确显示动脉瘤夹闭后颅内血管、脑室、脑实质的情况,提供的信息丰富全面,且操作简捷、价廉、风险低,可作为颅内动脉瘤夹闭术后病例的随访工具。     

64层螺旋CTA在老年缺血性脑血管疾病中的应用

目的通过与数字剪影血管造影术（DSA）的比较,评价64层螺旋CT血管造影（CTA）诊断老年缺血性脑血管疾病的临床应用价值。方法对68例60岁及以上拟诊为缺血性脑血管病的患者进行64层螺旋CTA检查．其中28例在CTA检查1周内行全脑血管DSA检查,对比分析DSA及CTA的检查结果。结果以DSA为参考标准,CTA检出老年脑血管中度狭窄的敏感度和特异度分别为97．6％和99．2％,重度狭窄为87．5％和99.3％,闭塞分别为92-3％,99．8％。结论64层螺旋CTA能清晰显示颅内血管狭窄,是老年缺血性脑血管病诊断的可靠方法。     

64层螺旋CT血管成像及融合技术评价胃周静脉

目的探讨64层螺旋CTA及融合技术对胃周静脉的显示能力和临床应用价值。方法对53例患者行腹部64层螺旋CT扫描。采用VR技术分别重建胃周静脉、动脉和胃,并将其融合,观察胃周静脉的汇入点、走行及其与胃周动脉、胃的空间关系。将26例接受手术治疗患者的术前CTA资料与术中所见进行对比,评价64层螺旋CTA显示胃周静脉的准确率、敏感度及特异度。结果胃网膜右静脉的显示率为100%(53/53),胃左静脉为90.57%(48/53),胃右静脉为73.58%(39/53)、胃后静脉为50.94%(27/53)、胃短静脉为94.34%(50/53)、胃网膜左静脉为92.45%(49/53)及胃结肠干为71.70%(38/53);术前CTA预测胃周静脉的准确率为92.31%～100%、敏感度为90.91%～100%,特异度为100%。结论 64层螺旋CTA可清晰显示胃周静脉,采用融合技术能将胃周静脉、胃周动脉及胃相融合,显示活体胃及胃周血管解剖空间结构。     

Contrast-enhanced 64-slice computed tomography in detection and evaluation of anomalous coronary arteries

Anomalous coronary artery (ACA) has either an unusual origin or different anatomical course and is associated with sudden cardiac death. The absence or nonspecific symptoms of ACA make its diagnosis difficult. Mostly, ACA is diagnosed coincidentally during invasive coronary angiogram (ICA). A conventional computed tomography (CT) cannot provide detailed images of coronary arteries of the moving heart, but 64-slice CT, with its short acquisition time, can provide detailed anatomy of coronary arteries non-invasively. In this study, we assessed the validity of contrast-enhanced 64-slice CT in the evaluation of ACA. ICA was performed in 7,574 patients for the diagnosis or evaluation of occlusive coronary artery disease and detected coronary anomalies in 56 patients (0.7%). We then performed 64-slice CT in 53 patients out of the 56 patients with demonstrated or suspected coronary anomaly, showing the origin and the course of the ACA along with stenosis, except for one patient who could not be evaluated due to image distortion artifacts. Contrast-enhanced 64-slice CT was also performed in 374 patients with vague signs and symptoms, detecting coronary anomalies in 7 patients (1.2%). Thus, in the total of 59 patients undergone 64-slice CT, we were able to visualize the entire abnormal coronary tree with a high diagnostic image quality. This is the first study to demonstrate the utility of 64-slice CT in a large series of ACA. Contrast-enhanced 64-slice CT is superior to ICA to identify the presence and course of ACA and should be the first line diagnostic tool in the evaluation of ACA.