2006年和2007年浙江省淳安县碘缺乏病病情调查报告

目的 了解浙江省淳安县碘缺乏病病情,为因地制宜,科学补碘提供科学依据.方法 2006,2007年在淳安县选掸病情最重的3所小学(汪宅乡,屏门乡和文昌镇各1所小学),每所小学抽取90名8-10岁学生进行甲状腺B超检查,采集学生尿样测定尿碘,采集学生家庭食用盐样,定量检测盐碘.结果 2006年B超检查8-10岁儿童267人,甲状腺肿大(简称甲肿)率为7.5%(20/267),尿碘中位数为247.5μg/L,盐碘均数为32.7 mg/kg,2007年B超检查8-10岁儿童271人,甲肿率为3.7%(10/271),尿碘中位数为383.4μg/L,盐碘均数为33.5 mg/kg.2006年汪宅乡,屏门乡和文昌镇甲肿率分别为15.2%(14/92),6.0%(5/83)和2.2%(2/92).尿碘中位数分别为360.1,211.3,189.3μg/L,2007年汪宅乡,屏门乡和文昌镇甲肿率分别为6.6%(6/91),3.3%(3/90)和1.1%(1/90),尿碘中位数分别为388.6,411.5,327.8μg/L.2006年调查汪宅乡,屏门乡和文昌镇的人均年收入分别为1000,2000,3000元.结论 病情严重程度与经济状况,尿碘有关,营养因素在甲肿发生中的作用不容忽视,在营养水平较低的基础上,尿碘过高导致了较高的甲肿率.     

甲状腺肿大率与若干因素关系的分析

目的影响甲状腺肿大率(甲肿率)的相关因素较多,2002年我们收集了碘油、性别、年龄、身高、体重、全年人均收入、行政区划单位级别等相关信息,通过这些信息分析甲肿率与若干因素的关系.方法各省(区、市)按均一情况对待,不分层.在每个地级行政区划单位(地区、自治州、盟、市)随机抽取3个县,每个县随机抽取4个乡,每个乡随机抽取2个村,各省在每个地级行政区划单位(地区、自治州、盟、市)随机抽取一定数量的小学,小学校应该在抽中的乡中选取,全省共计抽取30所小学.每所小学校随机抽取40名8～10岁儿童,进行甲状腺检查.甲肿率检查采用触诊和B超方法,同时收集相关因素信息,由省级专业机构负责进行.甲状腺肿大的诊断,应由两名或两名以上具有一定经验的专业人员共同确定.同时严格按儿少卫生体检的标准测量身高、体重,并记录抽中县、乡、村、学校的名称及人数.结果触诊法检查,投服碘油甲肿率9.8%,未服碘油触诊法甲肿率6.5%;B超法检查,投服碘油甲肿率7.1%,未服碘油B超法甲肿率6.3%.触诊法检查女生的甲肿率高于男生,二者比较差异有显著意义(P＜0.01).B超法不同性别之间甲肿率差异无显著意义(P＞0.05).不同年龄组的儿童甲肿率差异有显著意义(P＜0.01),变化趋势为随着年龄的增长,触诊法甲肿率增高,但B超法甲肿率反而降低.无论是触诊法还是B超法,身高≥130cm的儿童甲肿率均显著高于身高＜130 cm的儿童(P＜0.01).无论是触诊法还是B超法,体重≥25kg的儿童甲肿率均显著高于体重＜25kg的儿童(P＜0.01).无论是触诊法,还是B超法,行政区划单位级别与甲肿率的关系没有规律性,但省城级与地市级学校的病情比较低.不同家庭年人均收入的儿童甲肿率,无论是触诊法,还是B超法,差异都有显著意义(P＜0.01),并且随着经济收入的增加,病情呈现递减的趋势,再次印证碘缺乏病防治确实应与扶贫工作相结合.结论甲肿率与年龄、体重和身高因素呈正相关;随着人均收入的增加,甲肿率呈现递减的趋势,二者之间是负相关关系.投服碘油组的甲肿率高于未服组,可能与甲肿率的下降尚需要一定时间有关.行政区划单位级别与甲肿率的关系没有规律性,但省城级与地市级学校的病情比较低.对儿童甲肿率的评价,应综合考虑各地区儿童体质健康发育水平、性别、投服碘油的时间、地区经济状况等、使甲肿率判定结果更具有客观性和可比性.     

2002年中国碘缺乏病监测资料汇总分析报告

目的描述中国基本实现消除碘缺乏病阶段目标2年后的病情状况、人群碘水平、居民户层次食用盐碘浓度,并发现高危地区.方法各省以地区(自治州、盟、市)为单位,观察甲状腺肿大率、尿碘中位数、居民户层次盐碘中位数等技术指标.结果 2002年中国8～10岁儿童的触诊法甲状腺肿大(甲肿)率为5.8%,B超法甲肿率为5.1%,儿童尿碘中位数为241.2μg/L;加碘盐覆盖率为95.2%,合格碘盐食用率为88.8%,盐碘中位数为31.4 mg/kg;发现了3类高危地区非碘盐问题地区、重病区线索地区、高水碘地区.结论 2002年中国8～10岁儿童的触诊法甲肿率和合格碘盐食用率接近碘缺乏病消除标准,尿碘水平渐趋合理,但仍未达到100～200μg/L的最佳范围,且发现了许多高危地区.上述3类高危地区的发现为2003年以后的监测提供了选择监测点的线索.     

2007年西藏自治区碘缺乏病高危地区重点人群调查分析

目的 掌握西藏自治区碘缺乏病防治工作现况,提出有针对性的防治对策,杜绝新发地方性克汀病(简称地克病)的发生.方法 2007年4-8月在拉萨、山南、林芝、昌都、日喀则5个地区的16个县,搜索所有1997年1月1日以后出生的疑似克汀病患者,在每个乡选择2个村,每个村选取60名8～10岁儿童,采用触诊法和B超法进行甲状腺检查、尿碘测定、智商测查;每个村选择30户育龄妇女进行尿碘测定,并对其家中食盐进行半定量检测.结果 调查未发现新发克汀病患者.触诊法检查,8～10岁儿童甲状腺肿大(简称甲肿)率为4.5%(257/5680);B超法检查,甲肿率为4.7%(258/5433).8～10岁儿童尿碘中位数为159.4μg/L,智商为78.3±14.5;育龄妇女的尿碘中位数为70.2μg/L;碘盐覆盖率为52.8%.结论 儿童甲肿率、尿碘水平达到了消除碘缺乏病标准;但是儿童智商偏低,育龄妇女尿碘水平较低,碘盐覆盖率较低,碘缺乏病的防治工作需要加强.     

碘和甲状腺肿流行规律的发现、检验和建立

目的发现、检验和建立碘和甲状腺肿(甲肿)流行呈U形曲线关系的规律.方法在发现"规律"中调查了河北、山东、贵州3省17个点的水碘、尿碘和甲肿率,水、尿碘分析用天津医科大学内分泌所、河北省地方病防治所及河北医科大学地方病研究室的方法;在检验规律时,用国际通用的PPS抽样法和国家统一的盐碘、尿碘、甲状腺容积的标准检测方法,由省级单位加以实施.结果随着水碘、尿碘的递增,甲肿率呈现由高而低,再由低而高的U形趋势,这种趋势得到了1999、2002年两次全国碘缺乏病监测数据的证明.结论碘与甲状腺肿流行呈U形关系的规律建立起来.     

娄底市碘缺乏病纵向监测结果分析

目的通过对碘缺乏病(IDD)患病情况的纵向监测,评价防治措施的效果和有待解决的问题.方法儿童甲状腺肿大(甲肿)率调查用触诊法或触诊+B超法;盐碘合格率调查采用直接滴定法;尿碘用碱灰化法和砷铈催化分光光度法;智商(IQ)测定用CRT-C2.结果①儿童甲肿率从1981年的27.9%下降至1985年的16.4%,至1995年又略有升高达21.2%.1996年起全民食盐加碘后儿童甲肿率持续下降,1997年降至5%以下,2002年降至零;②碘盐合格率在批发、零售两个层次上自1997年起即稳定在90%以上;③对目标人群的尿碘监测结果显示尿碘值在持续升高.未实施任何补碘措施时的本底值在6～78μg/gCr,至2002年8～10岁的儿童、妊娠、孕妇、哺乳期妇女的尿碘值已上升至85～1 091 μg/L,尿碘中位数407μg/L,＜100 μg/L的人数只有1%左右;④1997年至1999年共对256名新生儿脐带血做了TSH检测,其中＜10mU/L的245名,占95.7%;⑤对历史中等病区和历史非病区的8～10岁学生测定其智商,结果显示历史中等病区的儿童智商呈偏态分布,即中等智力及中等以下智力的人数明显多于中等及中等以上智力的人数.而历史非病区儿童的智商结构类似正态分布,即智商为中等的占较大的比例,而较差的和优秀的均呈递减趋势.结论补碘可以较快地降低儿童甲肿率并进而控制住甲肿的发生.全民普食碘盐以后居民的尿碘持续升高,至2002年测定时尿碘的最高值已超过1 000μg/L,尿碘太高对人体不良反应应该引起重视的.历史IDD病区儿童的智商测定得分低于历史的非病区,说明今后的防治工作应以历史IDD病区为主、同时建议消除IDD标准应当包括病区儿童与非病区儿童在经济、教育等其它相同条件下智商在同一水平.     

山东省聊城市居民碘营养状况调查

目的 了解山东省聊城市居民碘营养状况．提出相应的防治对策。方法 按照LQAS抽样法对聊城市4县1区8～10岁儿童甲状腺肿(甲肿)大率、尿碘含量、居民户碘盐覆盖率及合格率、饮水碘含量、儿童智商(IQ)水平及当地居民生活习惯进行了调查．并对相关指标进行了分析。结果 水碘与儿童尿碘、儿童甲肿率之间的关系出现不一致性。儿童甲肿率与尿碘、碘盐覆盖率之间的关系完全旱现一致性。结论 聊城市4县1区存在高碘性甲肿的流行，是由于居民饮用高碘水和食用碘盐共同作用的结果。据此提出了该地区高碘性甲肿的主要预防措施为停止饮用高碘水和食用碘盐。     

甘肃省临夏回族自治州碘缺乏病病情调查

目的了解销售工业盐的临夏回族自治州碘缺乏病病情。方法在临夏回族自治州的临夏、和政和康乐3个县共选8～10岁小学生1258名,孕妇、乳母121人,用便携式B超机检测甲状腺大小;采集孕妇、乳母尿样及当地饮用水水样,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘,硫酸铈催化分光光度法检测水碘。结果8～10岁儿童甲状腺肿大率(甲肿率)为17.6%;乳母、孕妇甲肿率为8.3%;孕妇尿碘中位数为76.8μg/L,乳母尿碘中位数为70.9μg/L,二者均<100μg/L;3个县水碘平均为0.22μg/L。结论目前临夏州地方性甲状腺肿病情严重,应在甲肿率>20%的学校投服碘油丸,同时加大健康教育的力度及在这些地区实施碘油与碘盐并重的策略。     

儿童甲状腺肿大率与相关因素关系的分析

目的 分析儿童甲状腺肿大率(甲肿率)与相关因素的关系。方法 甲肿率检查采用触诊和B超方法，同时收集相关因素信息，由省级专业机构负责进行。结果 儿童甲肿率与年龄、体重和身高因素呈正相关；随着人均收入的增加，儿童甲肿率呈现递减的趋势，二者之间是负相关关系。投服碘油组的甲肿率高于未服组，可能与甲肿率的下降尚需要一定时间有关。行政区划单位级别与甲肿率的关系没有规律性，但省城级与地市级学校的病情比较低。结论 对儿童甲肿率的评价，应综合考虑各地区儿童体质健康发育水平、性别、投服碘油的时间、地区经济状况等，使甲肿率判定结果更具有客观性和可比性。     

贵州省碘缺乏病不同病区病情现状对比分析

目的：进一步了解贵州碘缺乏病防治现状,方法：选择重轻病区县各1个,对人群碘缺乏病现状进行全面调查,并与补碘前作比较。结果：补碘后,碘缺乏病重病区儿童尿碘人补碘前的15．6ug/L上升到386．4ug/L,甲肿率从补碘前的60．8％下降到13．4％,轻病区人群在尿碘水平上升幅度较大（2000年儿童尿碘中位数为473．9ug/L),儿童甲肿率从补碘前的8．1％上升到14．8％,结论：轻病区儿童甲肿率升高的原因可能与儿童每日总摄碘量较高有关。     

2002年河北省碘缺乏病监测报告

目的掌握河北省碘缺乏病病情与碘营养状况,发现可能存在的问题.方法监测点的选择采用单纯随机抽样方法.结果 1 200名学生的甲状腺肿大(甲肿)率为4.9%,按学生数加权后的甲肿率为5.15%,剔除2个高水碘监测点数据,加权后的甲肿率为4.7%;儿童尿碘中位数为246.2μg/L,＜100μg/L的样本数占16.9%,各年龄组儿童尿碘水平及频数分布差异均无显著意义.全省居民户碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别为97.3%,92.2%.水碘含量＜10μg/L的样本数占52.9%,＞300μg/L的样本数占5.7%.结论河北省8～10岁儿童碘营养状况良好,碘缺乏病病情稳定.     

单纯以食盐加碘防治碘缺乏病效果分析

目的 研究单纯以食盐加碘能否如期达到碘缺乏病消除目标。方法 按地理位置选５个乡镇的５所小学为观察点,对碘盐、８～１０岁学生的尿碘和甲状腺肿大情况进行检测。尿碘用恒温酸消化法,甲肿情况用触诊法及Ｂ超法。结果 碘盐、尿碘及甲肿率连续２年均达到国家碘缺乏病消除标准要求。结论 单纯以食盐加碘能如期达到碘缺乏病消除目标。     

沧州市水源性高碘病情监测报告

目的了解我市水源性高碘的分布及危害情况,为今后我市高碘地甲病防治工作提供基础资料。方法依照《河北省水碘分布调查实施方案》要求,按整群随机抽样的方法开展调查。结果全市18个县共采水样919份,碘含量在0．15～2840．4μg／L之间,有21个乡（镇）水碘中位数在150～300μg／L之间,属于高碘地区;40个乡（镇）水碘中位数〉300μg／L,属于高碘病区。水碘含量与尿碘中位数之间有正相关关系,水碘含量越高,尿碘值亦越高。调查10个县20个乡（镇）8～10岁儿童4142名,发现甲状腺肿大273人,平均甲肿率6．59％。水碘含量与甲肿率之间有正相关关系,水碘含量越高,甲肿率亦越高。结论我市是高水碘危害比较严重的地区,做好水源性高碘的危害及防治对策研究是非常重要的。     

我国碘缺乏病高危地区重点调查结果分析

目的 调查我国碘缺乏病高危地区新发地方性克汀病(地克病)和地方性甲状腺肿(地甲肿)的流行现况,了解高危地区碘盐覆盖率较低的原因,有针对性地提出防治对策.方法 以县为单位,在西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏、四川、海南、重庆、云南、广西、内蒙古11个省份的碘盐监测盲区(高危县)采取单纯随机抽样方法选择调查乡,在其他高危县按照典型调查原则以乡为单位选取调查点,进行10岁以下新发地克病病例搜索;对8～10岁儿童采用B超法检测甲状腺大小,采用中国瑞文测验(农村修订版)检测智商;对育龄妇女开展人户调查和采集家中盐样,盐碘测定采用半定量法,统计居民户碘盐覆盖率;采集8～10岁儿童和育龄妇女尿样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法;全部结果采用Epi Iinfo 6.0软件进行分析.结果 在101个高危县中搜索出地克病线索病例4122人,其中确诊地克病249例.儿童甲状腺肿大(甲肿)率为8.28%(4434/53 541),44个县儿童甲肿率在5%～20%,5个县儿童甲肿率在>20%～30%,3个县儿童甲肿率>30%.儿童智商均值为85.44,智商<70的儿童占16.52%(8713/52 745).儿童尿碘中位数为154.69;μg/L、尿碘<50μg/L的比例为17.26%(9069/52 558),有25个县的儿童尿碘中位数<100μg/L;育龄妇女尿碘中位数为107.14μg/L、尿碘<50μg/L的比例为27.50%(3722/13 534),有46个县家庭主妇尿碘中位数<100μg/L.居民户的碘盐覆盖率为77.85%(13 150/16 891),西藏、海南、青海碘盐覆盖率较低,分别为52.80%(1585/3002)、44.72%(631/1411)、72.82%(1850/2506).西藏、四川、海南、甘肃、青海居民户中>10%的人认为购买碘盐不方便,有71.39%(7652/10 719)的家庭食用土盐,土盐每公斤的平均价格(0.30～1.20元)低于碘盐(1.20～3.00元).结论 碘缺乏病高危地区存在发生地克病和地甲肿的危险,应在这些地区开展碘缺乏病监测,降低碘盐价格,提高碘盐覆盖率,对特需人群要尽快实施应急补碘,建立消除碘缺乏病的长效机制.     

沿海轻度缺碘地区供应碘盐后人群碘营养状况调查

目的了解沿海轻度缺碘地区人群供碘盐后碘营养状况，评价碘缺乏病防治效果。方法选择碘盐供应比较落实的吴川市黄坡镇为调查点，按5个方位随机抽查8～10岁在校儿童甲状腺肿大率(甲肿率)和尿碘，分层随机抽查部分成人尿碘、家庭食用盐情况。结果人群尿碘中位数为142．7μg/L，儿童尿碘中位数为171．5μg/L，成人男、女尿碘中位数分别为167．1和115．2μg/L；儿童甲肿率为2．58％，居民合格碘盐食用率为84．5％，水碘中位数为9．9μg/L。结论该地区人群的碘缺乏已得到纠正，碘营养处于理想状态，但居民合格碘盐食用率未达到国家消除碘缺乏病标准。     

2002年河北省碘缺乏病监测工作报告

目的　掌握河北省碘缺乏病病情与人群碘营养状况 ,发现可能存在的问题。方法　监测点的选择采用单纯随机抽样方法。结果　 12 0 0名学生的甲状腺肿大率 (甲肿率 )为 4.9% ,按学生数加权后的甲肿率为5.15% ,剔除 2个高水碘监测点数据 ,加权后的甲肿率为 4.7% ;学生尿碘中位数为 2 46.2μg/ L ,<10 0μg/ L的样本数占 16.9% ,各年龄组学生尿碘水平及频数分布差异均无显著意义。全省居民户碘盐覆盖率和合格碘盐食用率分别为 97.3 %、92 .2 %。水碘含量 <10μg/ L的样本数占 52 .9% ,>3 0 0μg/ L的样本数占 5.7%。结论　河北省8～ 10岁学生碘营养状况良好 ,碘缺乏病病情稳定     

不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究

目的 研究不同碘摄入量人群甲状腺肿(甲肿)和甲状腺结节的患病率。方法 对盘山县、彰武县和黄骅市的缺碘、碘充足和高碘3个农村地区3386名14岁居民进行甲状腺B超检查、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TAA)和尿碘测定。结果 缺碘、碘充足、高碘地区尿碘中位数(MUI)分别为103、374和615μg/L；弥漫型甲肿患病率分别为19．5％、13．6％和5．1％；结节型甲肿患病率分别为3．7％、3．5％和2．5％。甲状腺单发结节检出率分别为8．8％、8．3％和4．1％；多发结节检出率分别为3．8％、1．9％和6．7％。非毒性甲肿患者血清TSH水平盘山和彰武明显低于同地区无甲肿者(P＜0．01)；TAA阳性率高于正常人群(P＜0．05)，以黄骅为显著。结论 在MUI为100一600μg/L的碘摄入量范围内，随碘摄入量增加弥漫性甲肿患病率逐渐降低，结节性甲肿患病率无明显变化。缺碘地区甲状腺单发结节高发，高碘地区多发结节高发。缺碘和碘充足地区甲肿有自主性功能，高碘地区甲肿无自主功能。非毒性甲状腺肿、特别是高碘甲状腺肿存在自身免疫异常。     

2002年四川省碘缺乏病监测结果分析

目的了解四川省碘缺乏病防治现状,评估防治效果,为完善消除碘缺乏病防制策略提供依据.方法在全省每个市(州)随机抽取1～2县共计30县的30所小学进行病情监测;每个市(州)随机抽取3个县共计63县进行盐碘监测.结果全省居民户合格碘盐食用率74.0%,加碘盐覆盖率91.9%;儿童尿碘中位数198.3μg/L,触诊和B超两种方法检查儿童甲状腺肿大(甲肿)率分别为5.8%和4.0%.结论我省碘缺乏病防治取得显著成效.与1999年相比,加碘盐覆盖率较提高了6个百分点,达到90%以上;甲肿率下降了63%,已接近国家碘缺乏病消除标准;儿童尿碘中位数达到WHO建议的理想水平.合格碘盐食用率距国家标准相差较远,碘盐问题仍是当前防治工作中的主要问题.非碘盐冲销病区现象依然存在,应引起政府部门的高度重视.健康教育仍是防治工作中的薄弱环节,力度必须加强.     

不同盐碘浓度对碘缺乏病重、轻病区儿童几项指标影响的探讨

目的 了解贵州省实行额外补碘后，历史上碘缺乏病重、轻病区儿童几项病情指标的消长情况。方法 对补碘后20年的病情监测资料进行回顾性分析。结果 补碘后，碘缺乏病重、轻病区儿童营养性缺碘得到完全纠正。重病区儿童甲肿率自90年代初开始回升，近几年一直维持在20％左右。轻病区儿童甲肿率自1995年以后随尿碘水平的逐年上升呈上升趋势。结论 贵州碘缺乏病重、轻病区儿童甲肿率上升的原因应考虑缺碘以外的因素。推测在重病区外环境中可能存在另一种甲肿因素，而轻病区儿童甲肿率上升的原因，可能与碘盐含碘不均匀致使部分儿童日摄碘量较高，或现行的盐碘浓度不适宜轻病区人群食用有关。     

1995年湖北省碘缺乏病病情调查

首次采用ＰＰＳ抽样法抽取全省病区１２００名８￣１０岁学生，调查其甲肿率为１１．１７％，其中１０岁年龄组甲肿率显著高于８、９岁年龄组；尿碘中位数２３３．４ｕｇ／ｌ，尿碘值〈１００ｕｇ／ｌ和〈５０ｕｇ／ｌ的分别占１９．０１％和４．６８％；盐碘中位数为１９．０８ｍｇ／ｋｇ，盐碘合格率４７．８３％。初步判定湖北省属碘缺乏病轻度流行病区，受补碘因素影响，尿碘结果与甲肿率、盐碘结果出现了分离，建议今后监测将调