急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆？…

目的 探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法 采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ－１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ均〈０．０１     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

心绞痛患者血浆von Willebrand因子纤维粘连蛋白和D-二聚体的测定

我们测定了８０例不同类型心绞痛患者血浆ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子（ｖＷＦ）、纤维粘连蛋白（Ｆｎ）及Ｄ二聚体水平,报告如下。１　资料与方法１１　病例：①稳定型心绞痛（ＳＡ）组２０例中男１３例,女７例;年龄４１～７２岁,平均（６０６±８１）岁。②不稳定型心绞痛（ＵＡ）组３４例中男２１例,女１３例;年龄３８～６９岁,平均（５７４±９３）岁。③自发型心绞痛组２６例中男１４例,女１２例;年龄４０～７０岁,平均（５９６±７８）岁。④健康组（ＮＳ）３０例中男２０例,女１０例;年龄４３～６５岁…     

二尖瓣狭窄球囊成形术前肝素抗凝的护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）合并心房纤颤（ＡＦ）患者,在行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）前抗凝时间多在３月以上［１］。因抗凝治疗时间长,部分患者常不能坚持治疗。为解除患者的病痛,扩大ＰＢＭＶ适应证,我院１９９６年９月至１９９８年７月对风心病ＭＳ合并ＡＦ的２６例在ＰＢＭＶ前给予大剂量肝素短程抗凝治疗,取得满意疗效,现报告如下。１　资料与方法１１　临床资料　风心病ＭＳ合并ＡＦ２６例中男７例,女１９例,２２～５８岁,平均４５０±８５岁。其中单纯ＭＳ２０例,ＭＳ伴轻度二尖瓣狭窄返流４例,ＭＳ伴…     

室间隔缺损合并畸型超声诊断与手术对比

自１９９５年至１９９８年我院外科收治室间隔缺损（ＶＳＤ）合并其它心内畸型２３例。现就超声改变特点与手术对比情况进行回顾性分析,结果报告如下。１　资料与方法２３例中男１７例,女６例,年龄４个月～４３岁。除均有ＶＳＤ外,合并畸型有双腔右心室（ＤＣＲＶ）,主动脉窦瘤破入右室流出道,主动脉瓣脱垂,右室漏斗部狭窄（ＲＶＯＴＳ）,肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）,房间隔缺损（ＡＳＤ）,动脉导管未闭（ＰＤＡ）,主动脉瓣下隔膜。采用美国ＡＴＬｕｌｔｒａｍａｒｋ９、ＨＰ７７０２０ＡＣ彩色多普勒超声诊断仪,探头频率２～３－５Ｍ…     

急性期脑梗死患者血浆丙二醛与过氧化氢酶活性检测临床对照研究

本篇旨在探讨脑梗死急性期治疗前后血浆中丙二醛（ＭＤＡ）和过氧化氢酶（ＣＡＴ）浓度变化。ＭＤＡ是脂质过氧化物的代谢产物,脑梗死时中枢神经组织中产生自由基的多少与血浆中ＭＤＡ浓度呈正相关,ＣＡＴ是具有清除自由基作用的抗氧化剂,当自由基增多时ＣＡＴ活性下降,本项研究对脑梗死的治疗具有临床实际意义。１　材料与方法１－１　临床资料　脑梗死组３０例中男１８例,女１２例,年龄５０～７９岁,平均年龄６６－５岁。正常对照组２２例,男１２例,女１０例,年龄４１～６４岁,平均年龄５９－５０岁。均除外心、脑、肝、肾疾病…     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素和一氧化氮测定的临床意义

近来研究证明,内皮素（ＥＴ）是内皮细胞产生的一种强烈收缩血管的多肽,而一氧化氮（ＮＯ）为内皮衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）,为了探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）与ＥＴ和ＮＯ之间及ＥＴ和ＮＯ之间的关系,１９９７年１０月至１９９８年５月,作者对住院的８８例ＣＯＰＤ患者进行血浆ＥＴ和ＮＯ测定,现报道如下。１　材料和方法１．１　一般资料　８８例中男５０例,女３８例,平均年龄６８．５（２９～８８）岁,均符合１９９５年美国ＡＴＳ制定的诊断标准,肺心病均符合１９７７年全国肺心病会议标准,按病情分为５组：①单纯ＣＯＰ…     

偏头痛患者血浆内皮素和一氧化氮含量的检测及其意义

目的：探讨血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）含量变化在偏头痛发病中的临床意义。方法：采用经颅彩色多普勒超声（ＴＣＤ）检测具有典型脑动脉痉挛频谱表现的５０ 例偏头痛患者,测定其大脑部分动脉的收缩期血流速度（Ｖｓ）、舒张末期血流速度（Ｖｄ）和平均血流速度（Ｖｍ ）,大脑中动脉收缩峰血流速度（Ｖｓ ＭＣＡ）／颈内动脉颅外段收缩峰血流速度（Ｖｓ ＩＣＡ）以及血浆ＥＴ和ＮＯ含量,并与４０ 例健康体检者（正常对照组）作比较。结果：偏头痛组Ｖｓ〔（１３４７８±１０６８）ｃｍ ／ｓ〕、Ｖｄ〔（６３３９±５８８）ｃｍ ／ｓ〕、Ｖｍ 〔（９１３０±５５４）ｃｍ ／ｓ〕、Ｖｓ ＭＣＡ／Ｖｓ ＩＣＡ（２３２±０４４）和血浆ＥＴ〔（８２００±２５４５）ｎｇ／Ｌ〕均明显高于正常对照组〔（９１２２±１０２３）ｃｍ ／ｓ、（４６０３±６４３）ｃｍ ／ｓ、（６００３±９２９）ｃｍ ／ｓ、（１７０±０１２）和（６５７１±１１２３）ｎｇ／Ｌ,Ｐ均＜ ００１〕,血浆ＮＯ 含量〔（５６２５±２２２１）μｍ ｏｌ／Ｌ〕明显低于正常对照组〔（７４５２±２０１３）μｍ ｏｌ／Ｌ,Ｐ＜ ００１〕;且随着血管痉挛支数的增加,     

巯甲丙脯酸治疗高血压病合并左心室肥厚患者56例疗效观察

目的：观察应用巯甲丙脯酸治疗高血压合并左心室肥厚（ Ｌ Ｖ Ｈ）患者的左心室重量指数、血浆内皮素（ Ｅ Ｔ）和血管紧张素Ⅱ（ ＡｇⅡ）的变化。方法：对５６ 例高血压病患者于服药前 １ 日及服药 ２４ 周晨各取血测定 Ｅ Ｔ、 ＡｇⅡ并计算左心室重量指数,另选３０ 例健康人为对照组,分别检测高血压病并 Ｌ Ｖ Ｈ 患者组治疗前后各参数的变化。结果：高血压病并 Ｌ Ｖ Ｈ 患者组左心室重量指数由治疗前（１３６７±１３６）ｇ／ｍ ２ 降至（１０２９±１２０）ｇ／ｍ ２ , ＡｇⅡ由（１３９５±２０３）ｎｇ／ Ｌ 降至（９７６±１６４）ｎｇ／ Ｌ, Ｅ Ｔ 由（１２０５±１１６）ｎｇ／ Ｌ 降至（８９１±１０８）ｎｇ／ Ｌ;其差异均具有显著性（ Ｐ 均＜ ００１）。结论：巯甲丙脯酸可以降低高血压患者血浆 ＡｇⅡ和 Ｅ Ｔ 的水平,并可逆转 Ｌ Ｖ Ｈ。     

彩色多普勒超声心动图诊断纠正型大动脉换位

本文报道１９８６年４月至１９９３年１０月应用彩色多普勒成功地诊断纠正型大动脉换位（Ｃ－ＴＧＡ）１６例，年龄２３天～１１岁，平均３．６岁，其中男１３例，女３例。为了探索无创性方法诊断Ｃ－ＴＧＡ的可行性和优越性，本研究以超声节段诊断法诊断的Ｃ－ＴＧＡ与心导管心血管造影资料及手术进行对照分析。结果发现１６例中ＳＬＬ型１５例，ＩＤＤ型１例。合并畸形中以ＶＳＤ伴ＰＳ最多，占５６％（９例）。完全性房室共道伴ＰＳ者２例，这些病例还分别伴随其他畸形。此外合并单纯ＶＳＤ者仅２例，单心室（ＳＶ）伴ＰＳ者１例，ＶＳＤ伴Ⅱ°ＡＳＤ１例、ＶＳＤ伴二尖瓣闭锁，卵圆孔未闭１例。１１例经与心血管造影对照，符合率高达１００％且３例经手术证实。     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

TCD对175例中老年发作性眩晕的诊断意义

本文对１７５例中老年发作性眩晕的临床，ＣＴ、ＭＲＩ和ＴＣＤ进行了检测。并结合１７７名同年龄组健康人正常值进行对比分析。１７５例中，男１０２例，女７３例，平均年龄５９．５岁。分四组：１颈性晕组（５６人）合并明显的颈椎病。２、Ｖ－ＢＡＴＩＡ组（４２人）有眩晕及局灶神经证，２４小时内消失。３、Ｖ－ＢＡ系统脑梗塞组（６２人）。４、颈性眩晕并ＴＣＤ转颈组（１５人）。ＴＣＤ，总异常率６３．２％；有神经征阳８１     

MOTSA 和MTC MRA 对脑动静脉畸形的诊断价值

目的 分析脑ＡＶＭ的３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｔｈｉｎ ｓｌａｂ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ）和ＭＴＣ（ｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ）的表现。探讨其诊断价值。方法 使用ＧＥｓｉｇｎａ ｅｃｈｏ ｓｐｅｅｄ １．５Ｔ超导ＭＲ机对１２０例ＡＶＭ患者分别行ＳＥ序列ＭＲＩ,３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ和ＭＴＣ检查。结果     

磁共振脑血管成像技术及临床应用研究

目的　研究磁共振脑血管成像（ ＭＲＢＡ） 技术并讨论在实际工作中的应用价值。方法　使用ＥｌｓｃｉｎｔＧｙｒｅｘ ＶＤＬＸ０ ．５ Ｔ 超导型ＭＲ 设备,软件３０／Ｐ。选用传统单一的ＴＯＦ法技术和改进的ＭＲＢＡ 法技术作脑血管成像,先作平扫ＭＲＩ再作ＭＲＢＡ。两年多完成５８ 例研究,均由临床随机推荐病人,男４１ 例,女１７ 例,年龄１５ ～７５岁,平均４０６０ 岁。结果　５８ 例ＭＲＢＡ 法成像中的７ 例同时作了ＴＯＦ法成像对照,两者间在显示细枝脑血管方面有显著性差异（００５ ＞ Ｐ＞ ００１） ,增强扫描的１６ 例ＭＲＢＡ 效果更好;１５ 例有Ｘ 线脑血管造影比较。正常组２６ 例,病变组３２ 例均经随访证实,主要有ＡＶＭ、动脉瘤、脑肿瘤、血肿和梗塞等。结论　应用ＭＲＢＡ 法技术（ＴＯＦ＋ ＭＴＣ＋ ＴＯＮＥ） 作脑血管像较传统的单一ＴＯＦ法成像更易显示细小血管,如大脑后动脉顶枕支,尤其对血管性病变和了解肿瘤血供更为有利,是对Ｘ线脑血管造影的挑战     

相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响

目的比较相同ＭＡＣ浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法２０例２０～５０岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术的病人,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ快速气管插管,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在４７～６０ｋＰａ。以ＴＯＦ监测肌松,维持Ｔ４／Ｔ１＜２５％。以双导联方式监测脑电变化,观察呼气末麻醉药浓度在０５、０８、１０、１３和１５ＭＡＣ时的脑电边缘频率（ＳＥＦ）和双谱指数（ＢＩ）的改变。结果随ＭＡＣ的增加ＳＥＦ和ＢＩ逐渐减小,呈负性线性相关关系（ｒ分别为－０９５和－０９９,Ｐ＜００１）,两组间ＳＥＦ和ＢＩ无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似;ＥＥＧ对监测麻醉深度有一定指导意义。     

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床特点分析

椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作（ＶＢＴＩＡ） 属短暂性脑缺血发作的椎－基底动脉型，也称椎－基底动脉功能不全综合征（ＶＢＩＳ）。为椎－基底动脉一过性循环障碍所致［１］。我们对近３年来在我科就诊的５７例ＶＢＴＩＡ患者的临床及影像学进行了分析，旨在为ＶＢＭＡ的临床诊断提供参考意见。１资料与方法 ５７例患者中男３６例，女２１例，男：女＝ １． ７：１。年龄４３～７６岁，平均 ５６． ７岁。所有患者入院后均行头部ＭＲＩ扫描、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）及脑干诱发电位（ＢＡＥＰ）检查。采用１９９５年第四次全国脑血管…     

经内镜结扎和硬化联合治疗食管静脉曲张的对比观察

１９９４年９月～１９９９年６月我们对内镜下食管静脉结扎术（ＥＶＬ）加内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）与单纯ＥＶＬ做了对比观察，比较两组的食管静脉曲张消失率和出血率，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料两组患者均为择期治疗的肝硬化合并食管静脉曲张出血病人，全部病人食管静脉曲张均为重度，随机分为两组：（１）ＥＶＬ组３８例，男３１例，女７例；平均年龄４８．９岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级８例，Ｂ级２０例，Ｃ级１０例。（２）联合治疗（ ＥＶＬ＋ ＥＶＳ）组 ４１例，男 ３２例，女 ９例；平均年龄 ４８． １岁。 Ｃｈ…     

单纯性肥胖症脂蛋白（a）测定及其临床意义

测定１４４例单纯性肥胖症患者（ＳＯ）的脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］及载脂蛋白Ａ１、Ｂ（ＡＰＯＡ１、ＡＰＯＢ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ），并计算其ＨＤＬＣ与ＴＣ之比值（Ｈ／Ｃ）。ＬＰ（ａ）的ＳＯ全组与９２例正常对照组比较明显增高（Ｐ＜０．０１），每１０岁分一组与相应的对照组比较，３０岁以上各组增高（Ｐ＜０．０５）。其他脂质的ＳＯ各分组对应比较，ＡＰＯＢ、ＴＧ、ＴＣ较对照组增高，ＡＰＯＡ１、ＨＤＬＣ、Ｈ／Ｃ０降低（Ｐ＜０．０１）。ＬＰ（ａ）的增高及各脂类的异常是动脉粥样硬化及心、脑血管病变的危险因素。强调对ＳＯ早期防治十分重要。     

尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病治疗作用的研究

目的　探讨尼莫地平对ＨＩＥ新生儿脑组织的保护作用。方法　确诊的ＨＩＥ 新生儿经尼莫地平治疗前后各取静脉血一次,其中血浆用于ＮＯ、ＭＤＡ、ＯＳＤ 及ＮＳＥ 水平的测定,红细胞用于钙离子浓度的测定。结果　血浆ＮＯ（ 前３２３０８ ±１２３５２ ,后１６３７０ ±８９５８） 、ＭＤＡ（ 前１８５９ ±９０６ ,后８１０ ±３９８） 和ＮＳＥ（ 前３０７１ ±１５１０ ,后７４９ ±４０７） 水平及红细胞内钙离子浓度（ 前５１７ ±１６６ ,后３４５ ±１５２） 在ＨＩＥ新生儿经尼莫地平治疗后较治疗前均有明显降低（ Ｐ 均＜ ００５） ;而血浆ＳＯＤ 活力（ 前６２８５ ±１５８７ ,后６７９３ ±２８０４） 的改变不明显（ Ｐ＞ ００５） 。结论　尼莫地平对ＨＩＥ新生儿脑组织具有保护作用。     

ARDS患者外周血mCD14阳性单核细胞的检测及其意义

目的　观察急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ） 患者外周血单核细胞ｍＣＤ１４ 的表达情况,并探讨其意义。方法　对５ 例ＡＲＤＳ患者及１０ 例健康志愿者,分别分离其外周血单核细胞,用抗生物素－ 生物素－ 过氧化酶复合物技术（ＡＢＣ 法） 检测其ｍＣＤ１４ 的表达。结果　ＡＲＤＳ组及对照组外周血ｍＣＤ１４ 阳性单核细胞的百分率分别为９４３ ％ ±１５ ％ 、９３６ ％ ±１７ ％ ,两组间无显著性差别（ Ｐ＞ ００５） 。结论　ＡＲＤＳ患者及健康志愿者外周血单核细胞高表达ｍＣＤ１４ ,说明它们对ＬＰＳ具有较高的潜在识别能力,一旦有ＬＰＳ存在或入侵,这些细胞将可能被激活并释放介质。