鼓膜置管鼓室充气治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月在邯郸市第三医院住院治疗的12例单侧难治性梅尼病患者,在耳内镜下行鼓膜置管后,鼓室灌注甲泼尼龙联合鼓气耳镜进行鼓室充气治疗,观测患者眩晕、听力及耳鸣变化18-24个月。结果眩晕完全控制2例,基本控制7例,部分控制2例,无明显变化1例。听力0.5、1、2、3KHz气导平均听阈值提高10d BHL2例,提高5 d BHL3例,听力未改善6例,1例听力下降10d BHL。耳鸣消失者4例,明显减轻者6例,无明显变化者2例。结论应用鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病,短期可有效的控制眩晕,明显改善耳鸣,听力改善不明显。对于常规药物治疗无效的MD患者,选择鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓气球鼓室充气治疗难治性梅尼埃病是手术操作方便、安全、经济实用的有效治疗方法。     

经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的 观察经鼓室内微导管持续泵入庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病的疗效。方法 对21例单侧难治性梅尼埃病患者经耳后进路鼓室内插入微导管，在2天内用微量泵以0．1ml／h的速度注入庆大霉素0．048g，然后观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果 21例平均随访23个月，眩晕完全控制18例，明显减轻3例，其中有2例复发再次治疗后眩晕消失；听力无明显改变有15例，听力平均下降5．1～7．6dB的有5例，听力平均下降10．4dB以上者1例；耳鸣消失者9例，明显减轻者6例，不变者6例。结论 经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病，可有效地控制眩晕，改善耳鸣；对听力的损害较轻微，可作为单侧难治性梅尼埃病的首选治疗方法。     

Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效观察

目的观察应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效。方法对10例单侧梅尼埃病患者在耳内镜下行鼓膜置管后,应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗3月,观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果眩晕完全控制4例,明显减轻4例,无明显变化2例;治疗3个月后,0.5、1、2和4kHz平均听阈（PTA）较治疗前下降4dBHL,差异无统计学意义;未出现明显听力下降者。耳鸣消失者3例,减轻者4例,无明显变化3例;眩晕、耳鸣均不变者1例,该例患者半年前曾行内淋巴囊减压术。耳蜗电图-SP/AP比值减小或AP持续时间缩短。结论应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病,短期可有效地控制眩晕,改善耳鸣,基本不引起听力损害,可作为梅尼埃病药物治疗及鼓室内注药或外科手术之间的一种选择治疗方式。     

内淋巴囊手术

梅尼埃病是以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和（或）耳胀满感为特征的特发性内耳病。目前梅尼埃病的治疗尚无国际统一规范,主要是经验治疗。对于药物治疗无效的患者,可选择手术治疗。内淋巴囊手术属于保存听力的功能性手术,适应于早中期梅尼埃病患者,尤其是听力尚存在波动的患者。内淋巴囊手术主要分为内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术,其总体眩晕控制率在60%~80%。虽然对内淋巴囊手术的机制及疗效仍存在争议,但由于其手术方式符合生理要求,破坏性较小,内淋巴囊手术目前仍作为顽固性梅尼埃病患者的手术治疗初期的首选。     

Nd:YAG激光鼓膜造孔鼓室内灌注布地奈德治疗梅尼埃病的临床研究

目的 分析Nd:YAG激光鼓膜造孔后鼓室内灌注布地奈德治疗梅尼埃病的疗效.方法 在显微镜下以Nd:YAG激光对18例难治性单侧梅尼埃病患者行鼓膜造孔,造孔直径1～2 mm.自造孔处灌注布地奈德入鼓室,每次1 mg,每天一次.根据患者眩晕发作情况1～2周后停止注药,比较患者注药前后眩晕、听力及耳鸣变化情况.结果 18例平均随访18个月,眩晕控制A级(完全控制)12例,B级(基本控制)4例,C级(部分控制)2例;11例治疗后听力好转,7例无变化,无听力下降者;伴有耳鸣的14例患者中,耳鸣消失8例,好转4例,不变2例.18例患者的鼓膜造孔3～6周内全部愈合,平均愈合时间4.2周.结论 Nd:YAG激光鼓膜造孔后,自造孔处鼓室内灌注布地奈德可有效控制梅尼埃病的眩晕及耳鸣症状,改善听力.     

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000~8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。     

七叶皂苷钠治疗梅尼埃病的临床初步研究报告

目的 初步探讨七叶皂苷钠治疗梅尼埃病后的症状改善情况及药物安全性。方法 选取2019年7月-2020年7月到各中心耳鼻喉科就诊的单侧发病的梅尼埃病确诊患者为研究对象,男女不限。给予七叶皂苷钠片剂口服,治疗周期为8周,随访6个月。记录并计算患者治疗前后的眩晕发生率,听力、耳鸣、耳胀满感症状的改善情况。结果 一共26名单侧梅尼埃病患者纳入本研究并随访6个月。治疗后眩晕症状发生率有所下降,与治疗前88.5%相比,随访的第8周降低到23.8%,随访3个月时下降到21.1%。治疗后听力水平有所改善,尤其对于低中频听力改善明显（从100%下降到46.2%）。其他症状如耳闷胀和耳鸣症状发生率均比治疗前有所下降。研究期间仅有个别患者有胃肠道不适,无其他不良反应发生。结论 七叶皂苷钠能部分缓解梅尼埃病眩晕发作频率和症状,也能改善和稳定低中频听力下降情况,同时减轻耳闷胀及耳鸣症状,提高患者的生活质量,无严重不良事件发生。此研究为梅尼埃病的内科治疗提供了新的药物选择方向,也将为下一步的深入研究打下良好基础。     

非手术序列化治疗单侧梅尼埃病48例

目的 探讨按听力分期进行非手术序列化治疗梅尼埃病的疗效。 方法 将单侧梅尼病患者48例按听力分期进行序列化治疗,Ⅰ期患者给予常规饮食控制、扩血管、营养神经及维生素药物治疗;Ⅱ期患者在常规治疗的基础上加用鼓室或耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,1次/3 d,共3次,效果不佳时加用鼓膜置管及鼓室充气治疗;Ⅲ期患者常规治疗基础上加鼓膜置管后鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg, 1次/3 d,共3次,及应用鼓气球鼓室充气治疗;Ⅳ期患者在常规治疗基础上,加用庆大霉素4万U+0.5%碳酸氢钠0.5 mL鼓室注射1次/周,根据患者眩晕、听力变化、耳鸣情况决定注射次数,一般为2~3次,对于前庭功能低下患者进行前庭功能康复训练。观测48例患者眩晕、听力、活动能力及耳鸣变化18~24个月。 结果 眩晕完全控制12例,基本控制33例,部分控制3例,临床有效率为93%。听力改善为A级(改善>30 dB或各频率<20 dB)12例;B级(改善15~30 dB)6例;C级(改善0~14 dB)29例;D级(改善<0 dB)1例,听力下降10 dB。活动能力完全控制(A级)16例,基本控制(B级)32例,临床有效率为100%。各期耳鸣患者治疗后的耳鸣致残量表得分均低于治疗前,差异有统计学意义,P<0.05。 结论 按听力分级非手术序列化治疗梅尼埃病眩晕基本控制率高,活动能力明显改善,Ⅰ期和Ⅱ期患者听力改善明显,而各期耳鸣均有显著改善。该方法操作简单方便,不良反应少,手术风险避免,患者医疗费用降低。     

鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的方法、疗效及副反应。方法对10例(11耳)难治性梅尼埃病患者行鼓室内注射庆大霉素治疗,然后分析其眩晕控制情况以及听力的变化。结果10例患者均随访2年以上,眩晕控制A级8例,B级2例;听力改善B级1例,C级9例。结论鼓室内注射庆大霉素是治疗难治性梅尼埃病的有效方法,值得临床进一步深入研究、探讨。     

梅尼埃病患者的脑血流放射性核素显像分析

目的探讨脑血管病变与梅尼埃病的关系,为临床合理应用血管扩张剂,评定内淋巴囊切开引流术的疗效提供客观依据.方法分析27例、29耳梅尼埃病患者的脑血流放射性核素显像.结果27例、29耳中,脑供血不足7例(包括双耳患病2例),占发病患者的25.92%.内淋巴囊切开引流术后眩晕评定(A,B,C级)80.5%, 听力评定(A,B级)60%. 脑供血不足患者术后眩晕评定(A,B,C级)28.57%, 听力评定(A,B级)28.57%.结论脑血管病变引起梅尼埃病患者应长期、间断应用血管扩张剂,脑血流放射性核素显像正常者不提倡使用脑血管活性药物;梅尼埃病内淋巴囊切开引流术后脑缺血者预后较脑供血正常者差.     

小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕的临床研究

目的：分析小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕的疗效。方法：19例单侧难治性梅尼埃病患者显微镜下鼓室内注射庆大霉素,根据床旁试验（自发性眼震、摇头实验、甩头试验）,听力变化或患者主观症状来决定3周后是否需要再次注射。结果：19例患者中17例眩晕能得到控制,眩晕控制率89％,其中5例患者经1次注射后眩晕就得到控制;8例患者2次注射后眩晕达到控制,其中1例患者因不能忍受耳内肿胀感,要求进一步治疗,行内淋巴囊减压后,症状缓减;有4例患者经3次注射后眩晕得到控制;另外2例患者注射2次后眩晕无改善,要求终止治疗。2例患者注射后听力好转,14例患者注射后听力无变化,3例患者（15％）注射后听力进一步下降。结论：运用小剂量鼓室内庆大霉素注射治疗难治性梅尼埃病眩晕,1次注射后观察3周决定再次注射的必要性,结果显示这一治疗方案既能有效控制眩晕的发作,又能降低听力损伤的风险。     

梅尼埃病手术方法的选择

为总结选择不同的手术方法治疗梅尼埃病的经验，分析１１９例（１１９耳）采用手术方法治疗的梅尼埃病患者。诊断和疗效评定按１９９６年上海全国会议制定的梅尼埃病诊断依据和疗效分级，在病的分期和劳动能力方面，参照ＡＡＯ－ＨＮＳ１９９５年的梅尼埃病的诊断和疗效评价标准分期：第二期４８例均行内淋巴囊分流术；第三期４４例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术３２例，迷路入路前庭耳蜗神经切断术１２例；第四期２７例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术４例，内淋巴囊分流术７例，前庭耳蜗神经切断术１６例。结果：内淋巴囊分流术对可逆性病变眩晕好转率为７９．２％，听力维持在正常水平者达３５．４％；Ｓｃａｒｐａ神经节切除术应用于尚存实用听力和可助听力的患者；迷路入路前庭耳蜗神经切断术对晚期梅尼埃病的耳鸣有较佳疗效。认为：根据梅尼埃病患者临床表现判断病变的可逆性和程度，实施不同的手术方法是十分重要的。     

老年梅尼埃病(附13例报告)

目的:研究老年梅尼埃病的发病情况及其临床特征.方法:观察586例梅尼埃病患者中老年梅尼埃病的发病情况.分析患者的纯音听力、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查结果.结果:≥60岁发生梅尼埃病的患者为13例(2.22%),在患者的首发症状中,耳蜗症状首发者占69.2%(9/13),耳聋伴眩晕者占15.4%(2/13),旋转性眩晕为首发者占7.7%(1/13),倾倒感占7.7%(1/13).首发症状按出现例数排列依次为:耳鸣、耳鸣加耳聋、耳聋加眩晕、单纯眩晕或倾倒.老年梅尼埃病患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.前庭功能检查结果呈现多样性.结论:老年梅尼埃病患者的听力图中,高频听力损失常较低频更为明显.-SP/AP≥0.4的阳性率较高.前庭功能检查结果同样表现为多样性,其结果正常或异常与病程无关,但首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位异常.     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性梅尼埃病

目的：观察鼓室内注射地塞米松和鼓室正压治疗梅尼埃病的疗效。方法：13例难治性梅尼埃病患者鼓室内注射地塞米松,首次剂量5mg,第2天再注射5mg,第2～4周每周注射5mg,同时配合鼓室正压治疗,检测眩晕、听力及耳呜变化。结果：13例随访2～5年,眩晕完全控制9例,明显减轻3例,眩晕6个月后复发,再治疗1个疗程后控制1例。耳呜消失5例,减轻3例,无效5例,听力提高10～30dB9例,不变4例。结论：鼓室内注射地塞米松配合间歇性鼓室正压治疗难治性梅尼埃病能有效地控制眩晕,其操作简单,费用低,患者易于接受。     

淋巴囊乳突分流术治疗Ménière病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３～５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０者３例，１～４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全、并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

内淋巴囊乳突分流术治疗Meniere病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３－５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０值３例，１－４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全，并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

飞行人员梅尼埃病的特点及航空医学鉴定

目的:分析飞行人员梅尼埃病的临床特点,总结其航空医学鉴定原则。方法:收集1966-2011年因梅尼埃病住院的35例飞行人员的临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果:35例患者主诉症状中,34例有眩晕,27例有耳鸣,21例有听力下降。①累及耳蜗及前庭,主要症状表现为梅尼埃病典型三联征或四联征者18例;②症状表现为眩晕、耳鸣,未主诉明显听力下降者7例(其中4例经检查有低频听力下降);③仅累及前庭,表现为眩晕者7例;④仅累及耳蜗,表现为耳鸣、听力下降者2例;表现为听力下降者1例。根据美国听力与平衡委员会诊断标准,限定性梅尼埃病22例,可能性梅尼埃病2例,潜在性梅尼埃病11例。限定性梅尼埃病及可能性梅尼埃病患者分期为:一期11例,二期7例,三期6例,无四期患者。35例患者均给予飞行不合格结论。症状首次发作到停飞的时间为3个月～11年。结论:飞行人员梅尼埃病的诊断要慎重,对于不典型梅尼埃病患者,需要在完全排除其他可能疾病的情况下做出诊断。一旦确诊,通常应做飞行不合格结论,未来特许放飞标准有待进一步探讨。     

梅尼埃病的手术疗效分析

目的比较前庭神经切断及内淋巴囊手术治疗梅尼埃病效果。方法将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗以及内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术。分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点、手术情况;对于手术满24个月以上的梅尼埃病患者进行术前术后的眩晕、听力及生活质量等疗效评价。结果手术治疗梅尼埃病共77例患者79次手术(1例双侧梅尼埃病患者接受左右各1次内淋巴囊减压术;另1例双侧梅尼埃病患者接受了左侧前庭神经切断术及1次右侧内淋巴囊减压术),其中内淋巴囊手术34次,前庭神经切断术45次。术后24个月的眩晕控制率为:内淋巴囊手术73%,前庭神经切断术100%。结论内淋巴囊减压或引流术可以减轻患者眩晕、改善患者的生活质量;前庭神法。     

鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病

目的 :进一步探讨鼓室内注射庆大霉素治疗经保守治疗无效的梅尼埃病的疗效。方法 :选取 12例此种患者于鼓室内注射庆大霉素 (每 2～ 3d1次 ,连续 2～ 5次 ) ,密切观察临床症状、听力和眼震电图的变化。结果 :经随访 2～ 9年 ,并根据 1996年制定的梅尼埃病眩晕疗效评定标准 ,A级 (眩晕完全控制 ) 10例 ,B级 (眩晕基本控制 ) 2例。 4例耳鸣消失 ,3例减轻。主要并发症有听力下降和振动幻视。结论 :本治疗方法简单 ,安全有效 ,其疗效类似前庭神经切除术 ,可作为对经保守治疗和外科手术治疗无效的本病患者的首选治疗。     

半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病的短期疗效分析

目的 观察半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病的短期疗效,评价其有效性和安全性.方法 回顾性分析17例行半规管阻塞手术的梅尼埃病患者资料,均为确诊单侧梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,眩晕仍反复发作者.全麻下经乳突进路行三个半规管阻塞术,术后随访6～13个月,平均10个月.术前及术后3个月采用纯音测听、冷热试验和前庭诱发的肌源性电位检查( vestibular evoked myogenic potential,VEMP)进行听力学和前庭功能评价.结果 17例梅尼埃病患者,术前按听力进行分期,Ⅱ期(平均听阈25～40 dBHL)2例,Ⅲ期(41～70 dBHL)15例.术后随访期内均无眩晕发作,眩晕控制率为100％ (17/17).同期行内淋巴囊减压术的25例梅尼埃病患者,眩晕控制率为72.0％( 18/25),半规管阻塞术的眩晕控制率高于内淋巴囊减压术(x2=3.87,P＜0.05).术后3个月12例患者纯音平均听阈与术前相比无明显变化,5例听阈提高,但均小于20 dBHL,听力下降率29.4％ (5/17).术后所有患者均出现短时间眩晕及平衡障碍,眩晕均在术后3d内消失,10例患者术后1～2周内恢复平衡功能,7例患者术后2个月内平衡障碍完全消失,平衡恢复时间平均12.6d.术后3个月复查,全部病例冷热试验均提示半规管功能丧失,VEMP检查示球囊功能无变化.所有患者均无面神经麻痹、脑脊液漏等并发症发生.结论 半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病短期疗效确切,听力保留率高,不影响耳石器功能,无严重并发症,有望成为治疗存在中度以上听力损失的顽固性梅尼埃病患者安全有效的手术方法.