人工耳蜗植入及其电刺激对不同频率残余听力的影响

目的 从听力学的角度评价人工耳蜗植入的安全性，并进一步探讨人工耳蜗植入及其电刺激对患者不同频率残余听力的影响。方法 筛选出手术前后能够良好配合纯音听力检查、中耳内耳无明显异常、测听条件基本相同的单侧Nucleus人工耳蜗植入者31例，了解并分析其耳蜗植入前后不同频率残余听力的变化情况。结果 经人工耳蜗植入手术及一段时间的耳蜗电刺激后，部分患者植入耳的残余听力会有所保留（66.67%）；植入侧1kHz以下频率段的残余听力较手术前有显著差别，损失最重的是500Hz或1kHz，其次是250Hz；植入侧2、4kHz较手术前无显著差别；非植入侧听力较手术前无显著差别。结论 人工耳蜗植入及耳蜗电刺激对植入耳的残余听力并非完全破坏，对不同的频率会造成不同程度的损害，且1kHz以下频率受损较重。     

语前聋青少年人工耳蜗植入发音清晰度与嗓音声学参数的分析

目的探讨语前聋青少年人工耳蜗植入患者发音清晰度、嗓音特点及其影响因素，为研究影响人工耳蜗植入患者言语清晰度的机制提供相关资料。方法8例资料完整的语前聋青少年人工耳蜗植入患者，分别进行耳蜗听力测试、发音清晰度评估及嗓音声学参数测试。结果发音清晰度与嗓音声学参数中的基频标准差（FOSD）及耳蜗听力有统计学上的相关性。相关系数分别为-．767（P〈0．026）和-．726（P〈0．041）；多元回归分析只有FOSD对发音清晰度有影响。结论人工耳蜗植入患者对音调的控制能力是影响言语清晰度的因素之一。患者发声时基频的变化，能够客观地反映人工耳蜗植入带来的听力补偿及形成的听觉-发音环路对发音准确度的影响。对音调的控制能力是评价人工耳蜗植入效果的有效手段之一。     

人工耳蜗植入患者的缝隙连接蛋白相关基因（GJB2）突变分析

目的探讨人工耳蜗植入患者的缝隙连接蛋白相关基因（gap junction protein beta 2，GJB2）突变情况，分析耳聋的遗传学发病机制。方法对接受人工耳蜗植入的241例患者进行聋病基因GJB2基因突变筛查。结果241例人工耳蜗植入患者中检测出65例GJB2基因突变，其中1例为新发现突变GJB2 235delC／598G〉A。结论人工耳蜗植入患者中GJB2基因突变的发生率为27．0％，GJB2基因突变是人工耳蜗植入人群中耳聋的主要致病因素之一。     

儿童人工耳蜗植入的术前评估和术后康复

人工耳蜗作为帮助重度．深度听力障碍患者复聪的主要手段已被专业人员和公众所认识,在我国也有2000余人接受了耳蜗植入手术。随着临床耳蜗植入后随访观察工作的不断深入,当今人工耳蜗植入的适应证也进一步放宽．年龄标准放低．开展手术和康复的单位也在增加。2003年9月在长沙举办的中华医学会全国人工耳蜗专题学术会议上,多数与会学者充分认识到,在提高手术技能的同时,术前严格．全面的适应证选择以及术后适当及有效的康复训练和心理治疗是人工耳蜗成功的重要保证。     

耳蜗骨化患者人工耳蜗植入术

目的介绍耳蜗骨化患者人工耳蜗植入术中情况与术后效果，探讨耳蜗骨化时人工耳蜗植入术的可行性。方法回顾性分析31例耳蜗骨化患者人工耳蜗植入术中和术后的临床资料。结果1995年5月至2005年7月因重度和极重度感音神经性聋接受人工耳蜗植入术的患者720例，术中诊断耳蜗骨化31例（4．3％），其中男14例，女17例；手术时患者年龄1．4～59．0岁，平均13．2岁。轻度骨化27例，严重骨化4例。全部患者均经乳突一面隐窝进路完成人工耳蜗植入术。术中和术后均未出现并发症。患者术后声场听阈均达30～40dB，与无耳蜗骨化的患者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尽管耳蜗骨化时人工耳蜗植入手术难度很大，但耳蜗骨化时经常规乳突一面隐窝进路仍能完成电极植入，且轻度耳蜗骨化时能将电极全部植入蜗内，并且对电极损伤极小，术后听力效果好，因此人工耳蜗植入术对于耳蜗轻度骨化具有可行性。     

人工耳蜗植入与汉语语音特点的听觉效果

人工耳蜗植入技术自国外引进已有10余年．数以千计的中国聋人从中受益。人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果．有着很大的个体差异。大量的临床经验证实：对语前聋患者来说．年龄愈小，人工耳蜗术后的听觉言语康复效果愈好。但在同年龄组，人工耳蜗植入患者中仍存在着个体差异。汉语普通话言语的语音存在哪些特性？这些特性是否与英语言语的语音特性相同？人工耳蜗的言语处理特性是否适合汉语普通话？这些问题值得我们探讨。     

人工耳蜗植入儿童的心理健康及其影响因素研究

目的：探讨人工耳蜗植入儿童的心理健康状况及影响因素，为其全面康复提供参考依据。方法使用《3～6岁幼儿心理健康测量问卷》对166例3～4岁人工耳蜗植入儿童进行评估，将各项得分与正常儿童合格标准值进行比较，分析影响人工耳蜗植入儿童心理行为发育的相关因素。结果166例3～4岁人工耳蜗植入儿童在动作发展、认知能力、情感与意志、社会性、生活习惯、语言各领域的得分分别为6．04±1．79、6．88±3．37、4．42±2．17、4．72±2．20、5．87±1．66、5．79±3．30分，随着月龄增加，人工耳蜗植入儿童在动作、认知能力、情感与意志、社会性、生活习惯和语言能力等方面的合格率均显示出下降趋势；随着人工耳蜗使用时间的增加，人工耳蜗植入儿童在以上各方面的得分均显示出递增的趋势；影响人工耳蜗植入儿童心理行为发育的相关因素主要与人工耳蜗使用时间和术前居住地有关。结论人工耳蜗植入儿童的心理行为发育与听力正常儿童有区别，在关注其听力语言康复的同时，也要关注其心理行为发育。     

脑白质异常小儿人工耳蜗植入手术适应证的讨论

目的讨论小儿人工耳蜗植入术前常规MRI检查中发现脑白质异常的手术适应证，为小儿人工耳蜗植入手术适应证选择的准确性提供依据。方法对2004年10月-2006年12月期间，351例年龄在0．9-3．0岁的重度或极重度感音性聋小儿，人工耳蜗植入术前进行常规影像学MRI检查，通过检查结果发现MRI形态有异常改变，对有脑白质异常的病例提出总结讨论，选择手术适应证，进行术后随访。结果351例患儿中选择了347例进行了人工耳蜗植入手术。351例患儿常规MRI检查提示：脑白质形态异常20例，占5．7％，其中轻、中度异常16例，进行了人工耳蜗植入手术，术后随访2年以上未见恶化趋势。严重异常4例，取消了人工耳蜗植入手术，进行长期随访。结论幼小儿人工耳蜗植入术前常规MRI检查不可忽视，通过术前的常规MRI检查可以了解患儿的脑形态和发育状况，从中发现听力障碍患儿伴有脑部罹患。轻度脑白质异常进行人工耳蜗植入手术未发现预后恶化，严重脑白质异常由于临床经验不足，采取MRI长期随访，如有明显影像学和症状的改善方可慎重考虑人工耳蜗植入手术。     

Mondini内耳畸形患者的多通道人工耳蜗植入

目的探讨Mondini内耳畸形患者人工耳蜗植入方法及手术前后听力评估和术后言语康复效果。方法回顾性分析经乳突面隐窝进路行人工耳蜗植入的19例Mondini内耳畸形患者的临床资料，并将其中10例患者植入后听力情况与10例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入者(对照组)进行比较。结果19例Mondini内耳畸形患者中，32个电极全部植入者12例，28个电极植入者2例，26个电极植入者2例，22个电极植入者2例，20个电极植入者l例；术中7例发生多量脑脊液流出(ozze)，5例发生脑脊液井喷(gusher)，7例无脑脊液外溢。两组患者术后听力接近，均在30～40dB HL左右，无严重并发症发生，17例Mondini内耳畸形患者术后听觉言语康复效果与耳蜗发育正常者接近，2例稍差。长期效果有待进一步观察。结论人工耳蜗植入适用于Mondini内耳畸形患者，但手术前应进行全面的听力学及影像学评估。     

人工耳蜗术后听觉培建(Ⅰ):家长需注意的问题

人工耳蜗的植入为重度听力障碍者提供了良好的听觉补偿前提．但这并不意味着植入人工耳蜗自然就可以能听会说。良好的语言表达需要有大量的语言听觉积累和语言理解的基础。所以．听力障碍患者在接受人工耳蜗植入后都需要进行刻苦的听力语言训练。由于患者在术前听力、语言、智力水平及性格、家庭环境等方面不会完全一致．因此，对他们的康复效果和速度进行横向的比较是没有意义的。