水囊压迫宫腔治疗产后出血体会

产后出血是产科常驻见的严重并发症,病情危急,如不及时处理或处理不当,就会在短时间内大量失血而休克,危及生命.为了寻找一种简单、有效的控制产后出血方法,我院2000年4月-2001年2月应用水囊压迫宫腔治疗产后大出血5例,效果满意,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1. 一般资料:产妇年龄22-32岁,平均26岁,初产妇4例,经产妇1例,孕周36-41+6周,平均39周,产后出血原因:前置胎盘2例,子宫收缩乏力2例,胎盘粘连1例.分娩方式:子宫下段剖宫产4例,阴道分娩1例,失血量1000-2800ml,输血500-1500ml,5例出血均采用按摩子宫、静脉、宫体、子宫下段(指剖宫产)注射宫缩剂,平均使用催产素52u,麦角新碱0.3mg,(妊高征者不用)应用止血药无效,其中3例剖产胎盘剥离面用温盐水纱垫压迫止血,出血部位肠线8字缝扎等处理无效,剥离面弥漫性出血不止,5例均采用水囊压迫宫腔方法达到止血. 　　2. 自制水囊及使用方法:取消毒橡皮手套一副,一只翻转后套入另一只手套内(重叠),将手套5个手指根部以丝线扎紧后翻转成为橡皮囊,以橡皮导尿管置于其中,在中囊口即手套腕部也用丝线紧扎2道,试从导尿管灌水未见水自囊口漏出便可放空水后,将空囊自宫口插入宫腔深部,灌水300-400ml,扎紧导尿管, 消毒纱布置阴道内.部剖宫产自制水囊方法:其他制作方法同道述,不同的是将手套4指根部扎紧,大拇指不扎,从大拇指打洞,插入导尿管一条,注入水后拔除导尿管,扎紧大拇指后放入宫腔,缝合子宫切口,避免缝到水囊. 　　3. 放置水囊后处理:宫腔置水囊后给宫缩剂及止血药,应用足量、广谱、高效抗生素预防感染,继续补液,抗休克、纠正贫血,严密观察子宫收缩,体温、脉搏、血压.术后24小时从阴道缓慢放水1/2量,观察1-2小时无出血,可放宫水后取出水囊. 　　2 结果 　　5例产后出血者经宫腔水囊压迫24小时后取出,阴道无大量出血,仅见少量暗红色血,宫缩好,恶露正常,无异味.3例剖宫产术后体温37.5℃-38.6℃,均于手术后4日内恢复正常,2例体温产后当日为37.5℃-37.8℃,第2天正常,无继发宫腔感染及腹部切口感染.住院4-9天出院.     

宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察

目的探讨宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法随机将2016年6月至2018年6月本院收治的88例剖宫产产后出血患者分为观察组(n=44例)和对照组(n=44例),观察组患者行宫腔水囊压迫治疗,对照组患者行宫腔纱条填塞治疗,对比分析两组患者的止血操作时间、填塞物留置时间、填塞至术后24 h出血量及并发症发生率。结果观察组的止血操作时间、填塞物留置时间均明显短于对照组,填塞至术后24 h出血量明显少于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率为6.82%(3/44),对照组并发症发生率为18.18%(8/44),两组比较,P<0.05。结论相较于宫腔纱条填塞,在剖宫产产后出血患者中施以宫腔水囊压迫治疗,止血效果更佳,且更安全,具有十分重要的临床推广意义。     

水囊压迫治疗产后出血疗效观察

产后出血是指胎儿娩出后24 h,失血量超过500 ml,是分娩期严重并发症,目前仍是我国孕产妇死亡的首要原因[1]。宫缩乏力为产后出血的主要原因,占40%以上[2]。治疗产后出血的方法虽有多种,但均在不同条件下起作用。因此寻求一种简便、高效、易于推广的方法显得尤为迫切。     

B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血患者的应用

目的：探讨B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫对剖宫产术中难治性产后出血(Intractable postpartum hemorrhage, iPPH)的效果。方法：选取2017-10～2020-08我院76例剖宫产术中iPPH患者,其中单一组38例接受宫腔内水囊压迫治疗,联合组38例采用宫腔内水囊压迫+B-Lynch子宫缝合术治疗。比较两组总出血量、止血时间、手术时间、恶露时间、子宫切除、子宫复旧、产褥感染情况及子宫动脉收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)、阻力指数(RI)。结果：联合组总出血量少于单一组,止血时间、手术时间、恶露时间短于单一组,子宫切除、产褥感染率0.00%、5.26%低于单一组15.79%、23.68%,子宫复旧率94.74%高于单一组71.05%(P<0.05);术后24h两组S/D、RI值比较无显著差异(P>0.05)。结论：B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫应用于剖宫产术中iPPH患者可快速止血,缩短手术时间,减少出血量,降低子宫切除、产褥感染风险,促进子宫恢复,且对子宫血循环无显著影响。     

Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血中的临床应用

目的 探讨Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血治疗中的临床应用.方法 将本院2010年1月至2013年2月98例产后出血的患者随机分为两组：研究组（48例）应用Hwu缝合术联合水囊压迫术,对照组（50例）常规止血方法,比较两组术中出血量,2 h出血量,术后2~24 h出血量,需要输血例数及子宫切除例数.结果 Hwu缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血治疗中的效果优于对照组,P〈0.05,且研究组无1例切除子宫.结论 Hwu缝合术联合水囊压迫是治疗剖宫产子宫下段难治性产后出血的一种非常及时且有效的止血方法,尤其适合基层医院,值得推广应用.     

水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

目的分析对产后出血患者进行水囊压迫治疗的效果如何。方法选择58例产后出血患者,将其随机分成两组,对照组患者纱布填塞压迫止血,观察组进行水囊压迫止血,然后观察两组的治疗效果。结果观察组在手术时间、填塞物留置时间都明显的少于对照组,两组之间的差异有统计学意义,P<0.05。结论对产后出血患者进行水囊压迫治疗的效果很好,留置时间短,而且操作简便。     

宫腔填塞水囊治疗剖宫产术后出血的护理

目的讨论宫腔水囊在治疗剖宫产术后出血的效果及护理要点。方法将2011年8月至2013年1月剖宫产术后发生产后出血的90例产妇随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用官腔填塞水囊的方法止血．对照组采用填塞纱条的方法,观察比较两组产妇的治疗效果以及手术前后的观察、护理重点。结果观察组45例中止血显效4J4例,无效1例,止血成功率为97．78％;对照组止血显效33例,无效12例．止血成功率为73．33％。两组止血成功率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组填塞物留置时间[（16．0±7．5）h]与对照组[（20．0±4．5）hi比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论宫腔填塞水囊治疗剖宫产术后出血效果优于传统填塞纱条法,操作简单、快速,是治疗产后出血的有效、简易方法。、     

子宫动脉结扎联合宫腔水囊压迫治疗剖宫产难治性产后出血的临床分析

目的探讨子宫动脉结扎联合宫腔水囊压迫治疗剖宫产难治性产后出血的临床效果。方法将76例剖宫产难治性产后出血患者随机分为两组各38例,对照组予以宫腔填塞纱布止血治疗,研究组予以子宫动脉结扎联合宫腔水囊压迫治疗。结果研究组手术时间为(53.28±5.24)min,术中出血量为(925.14±157.05)mL,术后24 h出血量为(164.33±61.92)mL,填塞物留置时间为(18.24±2.36)h;对照组分别为(65.47±8.16)min,(1252.11±325.05)mL,(221.52±70.94)mL,(22.16±2.53)h,研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组子宫切除1例(2.6%),产后发热2例(5.3%),子宫复旧不良1例(2.6%),宫腔粘连0例(0.0%),月经量减少1例(2.6%);对照组分别为6例(15.8%),7例(18.4%),3例(7.9%),2例(5.3%),4例(10.5%),研究组子宫切除、产后发热发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产难治性产后出血患者,可优选子宫动脉结扎联合宫腔水囊压迫治疗,止血效果好,能有效降低子宫切除风险。     

宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床效果评价

目的探讨宫腔水囊压迫止血治疗剖宫产术后及产后大出血的临床效果。方法 68例剖宫产术后产后出血患者,随机分为观察组和对照组,各34例。两组患者均给予子宫注射缩宫素+肌内注射垂体后叶素,观察组患者在此基础上采用宫腔水囊压迫法止血,比较两组患者治疗疗效、显效时间、术后48 h出血量。结果两组患者均治疗成功,无采用子宫切除术及死亡患者。观察组有效率(97.06%)明显高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腔水囊压迫法止血操作简单,止血效果显著,是快速、简便、有效的止血方法 ,值得临床推广运用。     

针对剖宫产术中难治性产后出血患者实施背带式子宫缝合配合宫腔内水囊压迫治疗的临床效果

目的 探讨背带式子宫缝合配合宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血治疗中的应用效果.方法 选取广东省惠州市仲恺高新区人民医院2017年1月至2020年7月接收的83例剖宫产术中难治性产后出血患者临床资料,依据随机数字表法分组,对照组(40例)采取宫腔水囊压迫治疗,观察组(43例)接受背带式子宫缝合配合宫腔内水囊压迫治...     

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中大出血

目的 探讨改良B-Lynch缝扎术在剖宫产术中大出血的应用价值.方法 回顾性分析40例剖宫产发生大出血患者的临床资料,给予常规治疗措施17例及改良B-Lynch缝扎术治疗23例.结果 行改良B-Lynch缝合术的B-Lynch治疗组患者较常规治疗组出血量明显少、剖宫产手术时间短(t=8.58、6.38,P＜0.05);常规治疗组6例行子宫切除术、5例发生了DIC,而B-Lynch治疗组则无(x2=6.98、4.59,均P＜0.05).结论 剖宫产术中发生大出血在常规措施无法止血的情况下应该及时行改良B-Lynch缝合术,可以达到良好的止血效果.     

卡前列甲酯栓预防高危因素剖宫产出血的临床研究

目的：探讨在有出血高危因素的剖宫产术中应用卡前列甲酯栓（卡孕栓）是否能有效减少术中及术后出血,了解卡孕栓在预防剖宫产术中术后出血的效果。方法2013年7月-2014年2月在我院产科选择有出血高危因素的剖宫产产妇400例,随机分为卡孕栓＋缩宫素组及缩宫素组各200例。卡孕栓组在胎儿娩出后,胎盘娩出前予卡孕栓1 mg舌下含化及缩宫素20单位宫体注射;缩宫素组予缩宫素20单位宫体注射。记录2组术中、产后2 h、产后24 h出血量。结果卡孕栓组术中、产后2 h、产后24 h出血量比缩宫素组显著减少。结论卡孕栓可以有效减少有出血高危因素剖宫产术中术后出血,且用药安全。     

宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血118例分析

目的总结宫腔碘伏纱布填塞治疗剖宫产术中及产后出血的经验。方法选择近4年我院剖宫产术中及产后出血采用宫腔碘伏纱布填塞治疗的118例临床资料进行回顾性分析。按导致出血的原因分成3组,其中宫缩乏力78例,胎盘因素28例,两种因素叠加12例。结果118例中,成功115例,总有效率97.46%。失败的3例中,1例因前置胎盘未能有效结扎活动性出血点,术后3小时行DSA治疗;2例因术中出血量超过2000ml,术后出现低血容量休克及DIC而改行全子宫切除术。本组出血量在800～2500ml,均预后良好,未见宫腔感染及晚期产后出血。结论宫腔碘伏纱布填塞是一种简单有效的治疗剖宫产术中及产后出血的方法。其成功的关键在于早期决断、正确操作。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的探讨改良B—Lynch缝合术治疗剖官产宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性。方法回顾性分析25例剖宫产术中发生宫缩乏力大出血的患者,其中研究组11例,采用改良式B—Lynch缝合术止血,对照组14例,采用传统方法止血,观察并比较两组手术时间、产后出血量、成功率、产褥病率、血红蛋白变化,以及术后月经来潮时间。结果观察组手术时间显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;产后出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗成功率显著高于对照组,术后产褥病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在术后月经来潮时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良B—Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广。     

米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的 探讨米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产产后出血的临床疗效.方法 行剖宫产术的孕妇68例,随机分为观察组及对照组,每组各34例,对照组给予米索前列醇600 μg,观察组在此基础上加用钙剂(切皮前缓慢静脉注射50％葡萄糖注射液20 ml+ 10％葡萄糖酸钙10 ml),比较两组术中、产后2h及产后24h出血量.结果 观察组术中、产后2h、产后24h出血量[分别为(188.47±13.29)、(133.56±11.45)、(171.29±21.91)ml]显著少于对照组[分别为(385.24±14.16)、(219.48±12.73)、(257.36±33.42) ml],差异均有统计学意义(t =1.982、1.895、1.714,均P＜0.05).结论 米索前列醇联合钙剂可显著减少剖宫产的产后出血,保障母婴安全,值得临床上推广应用.     

米索前列醇经直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血患者的止血效果分析

目的 研究米索前列醇经直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血患者的止血效果.方法 选取2013年1月至2016年1月于本院择期接受剖宫产手术的产妇84例作为研究对象,根据治疗方法的差异,将产妇分为观察组与对照组.观察组采用直肠内置入米索前列醇联合缩宫素进行治疗,对照组仅采用缩宫素进行治疗,观察两组止血效果.结果 观察组总有效率为95.2％,显著高于对照组的78.6％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术中出血量[(958.2±125.6) ml]和产后2h出血量[(81.3±13.1) ml]均显著大于观察组[(558.7±86.5) ml和(42.6±10.8) ml],差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用缩宫素联合直肠米索前列腺醇对剖宫产患者具有十分显著的止血效果,且用药方法较为简单,值得推广应用.     

卡前列素氨丁三醇辅助预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇辅助预防前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法将前置胎盘剖宫产产妇68例随机分为观察组和对照组各34例。对照组剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U及口服米索前列醇0.4mg;观察组胎儿娩出后,即在子宫体部注射卡前列素氨丁三醇250μg和缩宫素20U。观察2组术中、术后2h及术后2～24h出血量和产后出血发生率以及药物不良反应。结果观察组术中、术后2h及术后2～24h出血量均少于对照组,产后出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘剖宫产产后出血安全有效,值得临床推广应用。     

剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果评价

目的 探讨剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果.方法 选择本院2013年1月至2014年5月收治的具有高危产后出血因素的产妇80例作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,各40例.对照组给予缩宫素+米索前列醇+垂体后叶素+葡萄糖酸钙,实验组给予缩宫素+卡前列素氨丁三醇.观察并比较两组出血情况以及治疗效果.结果 实验组术中出血量[(257.9±76.4)ml vs.(388.7±90.1)ml]、产后2 h[(101.7±29.7)ml vs.(198.6±34.9)ml]以及产后24 h[(299.8±68.4)ml vs.(488.6±59.3)ml]的出血量均显著小于对照组(P＜0.05);实验组与对照组止血时间分别为(18.7±12.1)min和(45.6±16.2) min,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时实验组输血例数(3例vs.12例)和子宫切除例数(0例vs.2例)均少于对照组,两组输血例数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合预防剖宫产产后出血具有明显的效果,适合在临床上推广应用.     

剖宫产产后出血相关危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨剖宫产产后出血的相关危险因素,为剖宫产产后出血的预防提供参考依据.方法 采用病例对照研究,对100例剖宫产产后出血产妇和200例未出血的剖宫产产妇的临床资料进行比较分析,采用单因素与多因素非条件的Logistic分析剖宫产产后出血发病的危险因素.结果 巨大胎儿(OR=3.678,95％ CI:1.456 ～5.345)、胎盘粘连(OR=4.264,95％ CI:1.556 ～5.646)、前置胎盘(OR=2.754,95％CI:1.754 ～5.456)、多胎妊娠(OR=3.964,95％ CI:1.274 ～4.453)为剖宫产产后出血的相关危险因素.结论 剖宫产术前对上述危险因素进行综合评估预防产后出血具有重要的临床价值.     

卡贝缩宫素防治剖宫产术中术后出血的临床观察

目的观察卡贝缩宫素用于防治高危产后出血因素的剖宫产术中术后出血的疗效。方法将78例有产后出血高危因素孕妇随机分为观察组与对照组,观察组40例术中预防性使用卡贝缩宫素,对照组38例常规使用缩宫素,比较两组术中及术后2、24 h出血量。结果观察组术中出血量、术后2、24 h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论卡贝缩宫素对防治高危产后出血因素的孕妇剖宫产术中术后出血疗效显著,值得临床推广应用。