急性单淋混合型白血病合并会厌癌1例

1 病例报告患者男,68岁。以头晕、乏力伴活动后气短并逐渐加重,于1997年6月来院就诊。查体:体温36℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压16/9kPa。贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血倾向。颌下淋巴结触及数个肿大,颈部、腋窝淋巴结无肿大。会厌充血肿胀,表面不平。胸骨无压痛。双肺无异常发现。肝功能正常。B超:肝、脾正常。CT:示会厌肿物。血像:红细胞1.55×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,血小板115×10~9/L,白细胞13.1×10~9/L,分叶0.18,淋巴细胞0.38,单核细胞0.32,幼稚细胞0.12。分类100     

以脑出血为首发症状的真性红细胞增多症1例

1 病例报告患者男,62岁,1998-10-31在睡眠中发现右侧肢体活动不灵。吐字不清1h急诊入院,伴恶心,呕吐胃内容物1次,无意识障碍及尿便失禁。平素健康。查体:体温36.7℃,脉搏78/min,血压16/8kPa(120/60mmHg)。神志清楚,无口角歪斜,右侧肢体肌力0级,右侧巴彬斯基征阳性。外周血白细胞14.9×10~9/L,红细胞10.07×10~9/L,血红蛋白243g/L,Hct 0.77,血小板30.9×10~9/L。尿、便常规、肝功能、血糖、血钾、钠、氯、BUN、Cr在正常范围。B超示脾大。心电图示窦性心律,左心房肥大。血液流变学报告高粘滞血症,血液浓稠性增加,红细胞聚集性增加。头部     

哌Zan啶引起呼吸、心跳骤停1例报道

××××，女，藏族，32岁，住院号882029、“右上腹不适隐痛4月余，逐渐加重、无发热、黄疸、消瘦、纳可。按“肝包虫”收治，查体；剑突下及偏右肋缘有压痛，余(一)。检验；“B”超提示肝右叶囊性占位性病变，(包虫病)包虫皮内试验：卅、有伪足出现，肝功正常，HBsAG阴性，血红蛋白110g／L，白细胞、     

健康老年肾对头孢哌酮/舒巴坦(1:1)药代动力学的影响

目的 观察随年龄增长所致的肾功能减退对头孢哌酮(CFZ,第 3 代头孢类抗生素)/舒巴坦(SBT,β内酰胺酶抑制剂)药代动力学的影响.方法 44 名健康成年与老年受试者,每 12 h 静脉给予 CFZ/SBT 各1g,共7次,采集末次给药后不同时间的血样,用 HPLC 方法测定血药浓度;肌酐清除率(Ccr)用 Cockcrofi and Gault 法计算.结果 老年男性和成年男性 Ccr 分别为(65.3±7.7),(106.0±21.6)mL·min-1(P＜0.01);稳态时,CFZ:AUC 分别为(256.3±72.0),(182.3±49.6)mg·h·L-1(P＜0.01);Cmax 分别为(102.0±15.3),(89.4±10.7)μg·mL-1(P＜0.05);t1/2 分别为(2.2±0.6),(1.5±0.5)h(P＜0.01);CLT 分别为(4.2±1.2),(5.8±1.2)L·h-1(P＜0.01),Ccr与CLT、AUC、t1/2相关(γ分别为0.52、-0.40、-0.27,均P＜0.01).稳态时,SBT:AUC 分别为(81.8±28.4),(33.7±6.7)mg·h·L-1(P＜0.01);Cmax 分别为(54.7±19.9),(28.0±4.8)μg·mL-1(P＜0.01);t1/2分别为(1.4±0.4),(1.1±0.5)h(P>0.05);CLT 分别为(13.7±4.9),(30.6±5.2)L·h-1(P＜0.01),Ccr与CLT、AUC、t1/2相关(γ分别为0.52、-0.44、-0.47,均P＜0.01).两药的CLT比值:SBT/CFZ分别为(3.43±1.42),(5.52±1.52)(P＜0.01).说明老年人对 CFZ/SBT 清除下降,以 SBT 为显著.结论 老年的肾功能轻度减退,可造成 CFZ/SBT 药代动力学改变,SBT 更明显.     

二甲双胍格列吡嗪片人体药动学研究

目的 进行多剂量单次口服二甲双胍格列吡嗪片人体药动学研究.方法 12名健康志愿者分别口服低、中、高剂量的二甲双胍格列吡嗪片,测定二甲双胍和格列吡嗪血浓度,计算其药动学参数.结果 低、中、高剂量二甲双胍格列吡嗪片,二甲双胍主要药动学参数t1/2为(7.09±2.97)h,(5.48±1.84)h和(4.47±1.65)h;Tmax为(1.69±0.78)h,(1.42±0.42)h和(1.13±0.2)h;Cmax为(0.42±0.10)μg/ml,(0.76±0.18)μg/ml和(1.28±0.29)μg/ml;AUC0～∞为(3.42±0.56)μg/(ml·h),(4.79±0.69)μg/(ml·h)和(6.90±1.79)μg/(ml·h).格列吡嗪t1/2为(5.150±2.129)h,(4.948±1.565)h和(5.171±2.568)h;Tmax为(2.292±0.498)h,(1.917±0.359)h和(2.042±0.334)h;Cmax为(226.216±63.163)ng/ml,(440.704±149.767)ng/ml和(656.819±190.531)ng/ml;AUC0～∞为(1349.182±760.124)ng/(ml·h),(2433.784±1047.196)ng/(ml·h)和(3546.068±1532.849)ng/(ml·h).结论 二甲双胍和格列吡嗪Cmax和AUC显示良好剂量相关性,试验过程顺利,低、中、高剂量均未见不良反应发生,二甲双胍格列吡嗪片有良好耐受性.     

甲型H1N1流感死亡1例

1病历摘要患者女,18岁。因咳嗽、咽痛伴全身酸痛1天入院。入院查咽拭子示弱阳性,T 38.6℃,R 20次/分,BP 110/80mmHg,神志清楚,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,双肺听诊无明显异常,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院后14小     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的方法和可行性。方法21例食管癌患者手术通过上腹正中切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手经膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,均在右胸内完成胃食管胸内吻合术,其中胸顶吻合7例,奇静脉弓下吻合14例。结果手术和术后康复均顺利,无并发症,无围术期死亡。胸部手术时间平均（38±6）min,胸部失血（85±10）ml,术后第1d引流量（210±50）ml;清扫食管旁淋巴结（3.5±1.2）枚,清扫纵隔淋巴结（6.1±2.5）枚。结论HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

血友病臀部血肿误诊为恶性肿瘤1例

1 病例报告患者男,30岁。因右臀部肿胀持续加重20天于1995-01-05入院。20天前无诱因出现右臀部明显肿胀,轻度隐痛,卧床休息数日,后觉肿胀处缓慢增大,皮肤发红,遂来我院就诊。查体:体温36.5℃,脉搏90/min,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),面容消瘦。右臀部较左臀部明显增大,肤色发红,张力大,可触及约15cm×15cm×10cm中等硬度肿物,不活动,轻度压痛。B超及CT均示:右臀肌内约15cm×15cm×10cm均匀一致性肿物,边界不清,密度低,恶性肿瘤可能性大。化验检查:出、凝血时间及凝血酶原时间均正常。结合查体,初步诊断:右臀部横纹肌肉瘤。拟行肿瘤切除术。术中探查见臀中肌内为一巨大血肿,弥漫于整个臀中肌肌纤维内,无明显局灶     

青霉素V钾咀嚼片的药动学和生物等效性研究

目的：研究青霉素V钾咀嚼片在健康人体的药物动力学及生物等效性。方法：19名健康志愿者随机双交叉、单剂量口服受试制剂和参比制剂0．472g，用液相色谱-串联质谱法（LC—MS／MS）测定人血浆中青霉素V的浓度，利用DAS2．0药物动力学软件计算有关药物动力学参数、相对生物利用度，并评价2种制剂的生物等效性。结果：受试制剂和参比制剂的tmax分别为（0．54±0．09）h和（0．53±0．13）h；Cmax分别为（10．64±3．84）μg·ml^-1和（10．87±4．43）μg·ml^-1；t1／2分别为（0．74±0．20）h和（0．75±0．10）h。AUC0-6h分别为（11．92±4．04）μg·ml^-1·h和（12．34±4．17）μg·ml^-1·h；AUC0-∞分别为（12．00±4．04）和（12．43±4．17）μg·ml^-1·h。青霉素V钾咀嚼片的相对生物利用度为（97．9±12．8）％。结论：两种制剂具有生物等效性。     

脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折中的应用

目的探讨脊柱外固定器联合椎体成形术（Percutaneous vertabroplasty,PVP）治疗胸腰椎新鲜压缩性骨折的临床疗效。方法2006年10月至2007年10月共收治胸腰椎新鲜压缩性骨折患者17例,均应用脊柱外固定器经皮对骨折椎体进行体外复位固定,同时对骨折椎体进行椎体成形术。随访观察患者骨折椎体椎体前沿高度及后凸角的变化情况。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为120min;平均失血量为90ml;每个椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）2-5ml,平均3．12±0．93ml。术后随访6—20个月。平均14个月。术后X光片示骨折椎体前缘高度为上下椎椎体前缘平均高度的75．89％～105.33％,平均93．17％±8．0％,椎体前缘高度明显恢复（P〈0．01）;后凸角0°-15°,平均7．53°±4．02°,与术前后比较凸角明显改善（P〈0．01）。术后CT发现椎体前缘少量渗漏1例和椎间隙骨水泥漏2例,均无临床症状;钉道感染1例,加强抗感染治疗1周治愈;无螺钉松动外固定断裂、脊髓神经损伤等其他并发症发生。结论应用脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎新鲜压缩性骨折具有操作简便、创伤小、出血少、安全有效等优点。     

十二指肠腺巨大腺瘤1例

1 病例报告患者女,60岁。因上腹部烧灼感2年,近1个月来反复出现黑便伴乏力、心慌、气短于1998—08—07人院。检查:贫血貌。睑结膜苍白,巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软,右上腹充实,轻微压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。血常规:白细胞7.0×10~9/L,红细胞2.8×10~(12)/L血红     

差示脉冲伏安法测定头孢地尼的研究

目的：建立一种新的头孢地尼电化学分析方法。方法：将一定量的头孢地尼溶液加入到0．2mol·L^-1的氢氧化钠溶液中使其降解后，在-0．1～-1．0V范围内用差示脉冲伏安法测定其降解产物。结果：头孢地尼的降解产物在0．05mol·L^-1氢氧化钠溶液中产生一灵敏的还原峰，峰电位在-0．52V，峰电流ip与头孢地尼的浓度在4．0×10^-8～4．0×10mol·L^-1、4．0×10^-7～4．0×10^-6mol·L^-1范围内分段呈良好的线性关系，检出限3．0×10^-8mol·L^-1。结论：该方法简便、可行，为头孢地尼的测定提供了一种新方法。     

LASIK术后一过性角膜前膨出1例

患者,女,35岁。因双眼视力下降23年而来我院就诊。眼部检查：视力,右0．04—15．50DS／-1．75DCx15°→0．6,左0．1—10．50DS／～1．00DC×180°→1．0,尼德克up-1000超声角膜测厚仪查角膜厚度：有中心点480μm左中心点484μm、角膜曲率右K145．79。     

哮喘、慢性支气管炎及肺心病血清嗜酸细胞阳离子蛋白、总IgE的变化及其意义

为探讨嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和总IgE(TIgE)在哮喘、慢性支气管炎(慢支)及肺心病中的变化及其意义,对30例哮喘、20例慢性支气管炎、25例肺心病病人联合检测了ECP和TIgE,并与26例健康体检者相对照。结果表明,哮喘组ECP11.77±9.18μg/L,显著高于对照组的3.70±1.86μ/L(P<0.05),TIgE167.72±127.36IU/ml,显著高于对照组的61.98±39.31IU/ml;慢支组ECP与对照组差异无显著意义(P>0.05),TIgE136.24±98.23IU/ml,显著高于对照组(P<0.05);肺心病组ECP、TIgE与对照组相比差异均无显著性(P>0.05);哮喘发作期病人ECP、TIgE均高于缓解期病人,慢支喘息型ECP及TIgE均高于单纯型。结论:ECP、TIgE联合检测更有助于哮喘气道过敏性炎症的诊断,对慢支、肺心病有一定的鉴别诊断意义,并为是否需要吸入表面激素治疗提供客观依据。     

冠心病患者血清葡萄糖和果糖胺测定的临床应用

目的探讨冠心病患者高血糖和果糖胺之间的关系。方法测定35例冠心病合并糖尿病患者和38例无糖尿病的冠心病患者的血清葡萄糖和果糖胺浓度。结果冠心病合并糖尿病组及无糖尿病的冠心病组的血糖水平分别为（9.58±1.30）mmol/L、（5.16±0.60）mmol/L,都明显高于正常对照组（4.78±0.55）mmol/L,P〈0.05。冠心病合并糖尿病组果糖胺（280±62）μmol/L,显著高于正常对照组果糖胺（180±35）μmol/L,P〈0.05,糖尿病组与无糖尿病组患者的果糖胺水平比较有显著差异（P〈0.05）,但无糖尿病冠心病组果糖胺水平（180±68）μmol/L与正常对照组比较却无显著差异（P〉0.05）。结论联合检测血糖与果糖胺对冠心病患者血糖增高的原因有鉴别价值。     

类胰蛋白酶阳性细胞在肾移植排斥肾中的分布

为了解排斥肾中肥大细胞的变化规律,采用抗类胰蛋白酶(tryptase)单抗免疫组化方法,对46例术后不同时间段的排斥肾石蜡标本进行了肥大细胞数量的观察。结果表明,在移植肾存活≤1年组(17例),2～5年组(18例)及>5年组(11例),排斥肾中tryptase阳性细胞相对密集区的每高倍视野计数分别为5.24±6.97、10.44±9.73和14.06±8.78个。结论:肥大细胞可能参与了肾移植排斥反应。     

腹型过敏性紫癜误诊一例

患者男，17岁，右下腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛不向他处放射。无寒战、高热、腹泻、腹痛、尿频、尿急、血尿；实验室检查白细胞（WBC）1．4×10^9／L。查体：右下腹压痛、反跳痛（＋）。急诊以急性阑尾炎收住院。超声检查：右下腹阑尾区探及5．7cm×0．8cm管样回声，壁水肿增厚0．66cm，回盲部肠管扩张，壁水肿增厚0．4cm，其周见多个肿大淋巴结，最大1．0cm×0．5cm，RI：     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病23例临床分析

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性血液病（恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的初期疗效。方法共23例，其中NHL18例；HD3例；MM2例。动员方案为化疗（MOEP）＋rhG—CSF。经1-2次采集，获得MNC中位数为（4．48±1．73）×10^8／kg，CD34^＋细胞为（4．46±0．96）×10^6／kg，预处理方案，NHL，HD患者采用CTX＋TBI和CTX＋VP-16＋Ara-C＋CCNU，MM患者采用MeL．结果所有患者移植后均重建造血。外周血WBC于移植后3．91±0．73d降至0，PLT于7．87±0．97d降至10×10^9／L以下。WBC〉1．0×10^9/L，中性粒细胞〉0．5×10^9／L，PLT〉20±10^9／L，分别为8．04±1．36d，8．40±1．73d，9．57±1．34d，1例患者于移植后2月死于疾病复发；4例患者在移植6月内复发；其余18例患者均无病存活6—12个月，疗效仍在近一步随访中。结论APBSCT对恶性血液病是一种安全有效的治疗方法。     

高效液相色谱法同时测定白川降压胶囊中4种活性成分

目的：建立了HPLC-DAD同时测定白川降压胶囊中川芎嗪、阿魏酸、欧前胡素和异欧前胡素含量的方法，并与电化学检测进行比较。方法：采用Dikma C18色谱柱（5μm，150mm×4．6mm），甲醇-磷酸盐缓冲液以0．8mL·min-1线性梯度洗脱。检测波长设置在300，320nm；电化学检测器的工作电压设为1．2V和1．7V。结果：4种化合物得到了较好的分离，其浓度分别在1．75×10-4～8．75×10-3mg·mL-1，1．490×10-4-7．47×10-3mg·mL-1，4．06×10-4～2．03×10-3mg·mL-1，3．86×10-4-1．93×10-3mg·mL-1范围内线性关系良好。结论：该方法快速、准确，可用于此种新药常规的质量控制。     

支气管哮喘并白塞病1例

1 病例报告患者,男,31岁。6年前始无诱因咳嗽、气喘、呼吸困难反复发作,抗炎平喘有效,间歇期如常。3年前出现口腔溃疡,每年至少3次,可自愈。3天前咳喘、口腔溃疡均复发,口干、倦怠、时有低热,于1999-05-10入院。既往曾行鼻息肉切除术。查体:体温37℃,脉搏82/min,血压21.3/9.33kPa,口腔、上唇可见泡疹样溃疡。双肺闻大量哮鸣音。右下肢胫前皮肤可见数个结节红斑。左下肢胫前皮肤碰伤处见3cm×3cm大硬结。右小腿压痛阳性,无肿胀。血常规:白细胞5.6×10~9/L,分叶0.60。血沉13mm/h。免疫复合物<5U。自身抗体系列:总ANA阴性,sm/RNP阴