大剂量环磷酰胺静脉注射治疗狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的结缔组织疾病,临床表现为多系统损害,肾脏受累发生率高,终末期肾衰(ESRD)是其主要死因之一。过去30年来,SLE的预后因激素的应用而明显改观。但重症狼疮性肾炎(LN)的预后仍不佳,患者往往死于激素的合并症。因此,如何加强其它免疫调节药物的辅助治厅作用,减少激素副作用,成为当前的热门课题。大剂量环磷酰胺静脉注射疗法     

环磷酰胺冲击疗法配合大剂量激素治疗狼疮性肾炎

环磷酰胺冲击疗法配合大剂量激素治疗狼疮性肾炎湖北省广水市第一医院吴礼木近年来，我们采用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击方法，配合大剂量激素及中药治疗５例重症狼疮性肾炎（ＬＮ），取得较好疗效，现报道如下。临床资料５例中，女４例，男１例，年龄１７～５７岁，发热３例...     

激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎近期疗效观察

应用激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎２２例，并与常规大剂量激素疗法的２２例作对比，结果显示：激素联合大剂量环磷酰胺治疗的近期疗效明显优于对照组，且副作用不大。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

1990年3月以来,我们用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)9例,效果满意。 1.资料分析:男1例,女8例,平均年龄24.5岁。9例均表现为肾病综合征,1例并有心包积液和腹水。肾活检病理类型:弥漫增殖性肾炎4例,膜性肾病和单纯系膜病各2例,局灶节段性硬化1例。常规给予强的松0.8～1.0mg/(Kg·d)口服及对症治疗,同时以5％葡萄糖液500ml+CTX1.0g缓慢静滴,每月1次,共6～8个月。结果:     

大剂量甲强的松龙静脉滴注治疗狼疮性肾炎

女患,14岁。因多发性关节炎和皮肤损害三个月,抗核抗体阳性而诊断为系统性红斑狼疮。尿沉渣镜检:多量红、白细胞,可见透明和颗粒管型。尿蛋白(++++)。尿素氮22mg%,白蛋’白1.9g%,胆固醇350mg%。肌酐廓清率85ml/分,24小时尿蛋白定量为4～8g。查体可见多发性关节炎,眼眶周围和下肢水肿。肾活检为弥漫性膜增殖型肾小球肾炎。给予大剂量甲强的松龙静脉滴注,每日1,000mg,     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎22例疗效观察

对２２例狼疮性肾炎患者应用环磷酰胺（ＣＴＸ）联合中、小剂量激素进行治疗，结果显示：尿蛋白定量、肾功能（ＢＵＮ、Ｃｃｒ）及ＥＳＲ、ＣＨ５０、ｒ球蛋白等指标均有明显改善。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎17例疗效观察

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的主要并发症，治疗LN是改善SLE预后的重要措施。我院于2002年1月至2008年1月应用CXT联合激素治疗LN17例，收到了较好的效果，现报告如下。     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性狼疮性肾炎疗效观察

SLE的预后因激素应用而明显改观,但是难治性重症LN的预后仍不佳,患者往往死于激素的并发症。国外曾有应用CTX冲击疗法治疗LN的报道,为此,本文采用该疗法治疗10例LN,观察其疗效并取得初步成效。 1 对象和方法 1.1 研究对象:对象来源为我院住院及门诊病人。10例均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准,并有肾脏受累的临床及实验室证据。10例均为女性,年龄16岁～45岁,病程1年～25年。10例常规使用     

误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

患者女 ,4 4岁 ,因反复发热 ,皮疹 2 0年 ,白细胞下降 3ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医 ,查抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶32 0 ,补体降低 ,尿蛋白+～ 4 +。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,口服泼尼松 4 0ｍｇ/ｄ治疗 ,患者未正规用药 ,病情反复。 2 0 0 1年 6月 6日再次因发热、面部红斑就医 ,体温波动于 39℃上下。门诊查血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。ＡＮＡ ,均质型 ,1∶16 0 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (- ) ,ＣＨ50 7 9ｋＵ/Ｌ ,Ｃ3 2 85ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ 2 3 4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ和ＩｇＭ正常 ,抗心…     

甲氨喋呤联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎80例临床观察

目的进一步提高狼疮性肾炎的治疗水平。方法将80例狼疮性肾炎患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组口服甲氨喋呤（MTX）、静滴环磷酰胺（CTX）共6个月;对照组仅用CTX,剂量、用法及疗程同观察组。比较两组治疗前后SLEDAI评分、24h尿蛋白定量及不良反应。结果两组治疗后SLEDAI评分均降低,但观察组降低程度明显好于对照组;24h尿蛋白转阴率明显高于对照组;两组均无明显不良反应发生。结论MTX联合CTX治狼疮性肾炎效果确切,尤适用于顽固性尿蛋白阳性者。     

腹膜透析和大剂量激素治疗狼疮性肾炎所致可逆性尿毒症4例

系统性红斑狼疮(SLE)肾炎是SLE最常见的内脏损害。在SLE肾炎的晚期,可发生尿毒症,这是SLE主要致死原因之一。我院甲腹膜透析、大剂量激索和免疫制剂治疗4例SLE肾炎所致可逆性尿毒症,疗效满意,特报道如下。临床资料一、一般资料:4例均为女性,年龄最小16岁,最大43岁。入院前病程最短半年,最长4年。4例均符合我国1982年风湿学术会议关于SLE的诊断标准,肾功能的损害均属肾功能衰竭期。4例经腹部平片和     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察

正系统性红斑狼疮为B淋巴细胞功能紊乱累及多系统的免疫性疾病,为肾脏最为常见的受累器官。近年来,随着我国新型免疫抑制剂的开发及医疗技术的改进,狼疮性肾炎的发病率逐渐下降。目前,免疫干预治疗是临床常见的治疗方式。研究显示~([1]),环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效较为显著,但该方法存在局限性,如骨髓抑制、肝毒性、性腺抑制、不敏感等副作用。而霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效十分显著,且副作用较小。因此,本研究对霉酚酸酯与环磷酰胺冲击     

间断环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎的远期预后

目的：分析大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的远期预后。方法：长期随访５年以上的６０例Ⅳ型ＬＮ患者，随访初期血清肌酐（Ｓｃｒ）〈１２４．３μｍｏｌ／Ｌ，随访期平均９６．７（６０￣１７０）个月。临床分组为：Ａ组：大剂量ＣＴＸ静脉疗法组；Ｂ组：ＭＰ冲击治疗组；Ｃ组：大剂量激素治疗组。结果：Ａ组，临床病情相对稳定，复发率为１／４９．８月次，明显低于Ｂ组的１／２４．３月次及Ｃ组的１     

狼疮性肾炎并发良性颅内压增高2例

狼疮性肾炎并发单纯颅内压增高(所谓良性颅内压增高或假脑瘤征候群),迄今国内外文献报道不多,我院遇见2例,现报告如下。例1:女,42岁。因畏寒、发热、咳嗽、胸痛10天,临床拟诊“右下肺炎”、“狼疮性肾炎”于1982年5月4日入院。患“狼疮性肾炎”14年,曾间断服     

系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎完全缓解近六年一例

阅读近期本刊对系统性红斑狼疮(SLE)治疗的有关论文，联想到本人用综合疗法治疗的SLE及其并发的狼疮性肾炎(LN)病例。今择其中临床观察已9年、完全缓解近6年、病史较完整的1例报告如下。     

霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法搜索Cochrane图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库,查询自建库至2013年5月的相关文献,并同时手工检索论文中引用的参考文献,根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Rev Man5.1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究,共计1 057例病人,其中激素联合MMF529例,激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面:MMF组总缓解率〔OR=1.49,95%CI(1.11~2.00),P=0.008〕、完全缓解率〔OR=2.62,95%CI(1.57~4.37),P=0.000 2〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异,但MMF组尿红细胞下降比率较CTX组更明显〔OR=3.94,95%CI(1.07~14.44),P=0.04〕。不良反应:感染与胃肠道不适症状两组无明显差异(P0.05),但白细胞下降〔OR=0.39,95%CI(0.21~0.72),P=0.003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。     

大剂量环磷酰胺治疗AATP 18例疗效观察

1998年1月～2003年12月,我们采用大剂量环磷酰胺（CTX）治疗获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜（AATP）患者18例,取得较好疗效。现报告如下。     

甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种免疫异常引起的自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是治疗SLE必不可少的重要手段，近年来虽然有多种免疫抑制剂应用于临床，使得SLE患者的预后大为改善，如骁悉、环孢素等，但多因价格昂贵，难以在基层医院普遍使用。重症狼疮性肾炎多合并其他脏器功能损害，病情凶险，处理不当预后差，死亡率高，是肾内科临床急危重症之一。本文观察了2005年1月至2007年6月共23例重症狼疮性肾炎应用甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗，疗效满意。现报告如下。     

狼疮性肾炎的治疗

SLE是多脏器受累的自家免疫性疾病。临床上50～75%合并肾炎,组织学检查90%以上有肾炎改变。LN是影响SLE预后的主要病变,至今尚无根本改变LN预后的药物,肾上腺皮质激素(激素)确有一定疗效,但在使用方法上意见不一。如何充分发挥药效并能尽量减少副作用,仍需进一步实践、探讨。