急性肾功衰竭治疗进展

急性肾衰(ARF)的诊治,近年来进展较大.现结合文献,浅谈一下治疗急性肾衰方面的一些进展。一、初始期的处理有三点必须强调:①必须积极处理病因;②对缺血型及肾毒型ARF均必须充分补足血容量,纠正酸中毒,并及时给予血管扩张剂(必要时给抗凝剂)。     

肾功衰竭

参与交流者共54篇,其中28篇为急性肾功能衰竭(以下简称肾衰),占51.85%.引起急性肾衰竭的原因,可能与MSOF始动因素有关,其中创伤、失血、大手术、感染性休克、败血症等以及水电解质、酸硷平衡失调为常见重要因素,成都军区昆明总医院报导的ARDS并急性肾衰23例中,由创伤、失血、大手术或感染性休克引起者占50%.沈阳医学院附属中心医院尿毒症61例死亡分析中,代谢性酸中毒为其诱因者21例,占34.4%.其他如上尿路结石梗阻、蝮蛇咬伤,高     

中毒性急性肾功衰竭的处理

急性肾功衰竭是中毒性肾病最常见最危重的临床表现,死亡率极高。为共同提高对中毒性急性肾功衰竭的认识及诊治能力,本文对中毒性肾衰的主要病因、早期诊断及预防处理要点进行了较为系统的讨论。此外,文章还就中毒性肾衰具有特殊意义的措施—血液净化疗法作了专门介绍。     

磺胺致急性肾功衰竭1例

报道 1例 70岁男性患者 ,原有慢性肾脏疾患 ,服用SMD后 ,在肾脏内形成结晶 ,引发急性肾功能衰竭     

甘露醇引起急性肾功衰竭的临床观察

本文回顾了近 8年来我院年龄在 50岁以上的51例高血压脑出血和闭角型青光眼病人应用甘露醇的剂量、用药时间 ,并加以分析 ,找到其与急性肾衰的相关性 ,从而有效地防治甘露醇引起的急性肾衰 ,提高该类病人的治愈率和生存率。1　临床资料我们收集到 78例应用甘露醇的病例 ,筛选出51例 ,其中急性肾衰组 2 8例 ,均为少尿型急性肾衰 ,多数在用药 5ｄ内出现少尿 ,同时排除其他可能引起肾衰的原因 ,既往无肾衰病史 ,入院时肾功能均正常 ,出现肾衰后血浆尿素氮 (ＢＵＮ)及肌酐 (Ｃｒ)的最高平均值分别为 2 8.3ｍｍｏｌ/Ｌ、6 0 7.8μｍｏｌ/Ｌ。另一…     

血液透析治疗出血热肾综合征急性肾功衰竭的心理护理

我院自1990年7月至1998年8月应用血液透析治疗出血热肾综合征(HFRS)急性肾功衰竭52人,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料本组病人共52例,男43例,女9例,年龄27岁～64岁,其中少尿28例,尿闭24例。透析次数:最少2次,最多6次,全部治愈。 2 心理护理 2.1 血液透析前患者的心理护理 HFRS是一种多脏器受损的急性传染病,少尿期是该病最严重的阶段,对病人的生命威胁也最大,因此病人容易产生恐惧心理,有明显的濒危     

抗生素的肾毒作用——庆大霉素致急性肾功衰竭

为加强基层医生与上级医院在诊断与治疗病人的信息沟通和反馈 ,从本期起特开设本栏目。不少病人特别是疑难病例在基层医院初步就诊 ,后因病情重又转送到专科医院或条件完备的大医院。这些病人后来怎样 ,最终诊断何种疾病 ,预后如何?在诊治上有哪些经验教训可取?这些都是基层医生迫切需要了解的。每期在本栏目中将陆续报道内、外、妇、儿及五官科的有关病例 ,互通情报 ,交流经验。欢迎各级医生涌跃投稿。     

婴儿腹泻并急性肾功衰竭高钾血症1例

患儿男,40天。于1982年6月16日入院。患儿10天前腹泻黄色稀水便6～7次/日,3天前尿少。入院前一天无尿,故以病危入院。检查:T36℃,R52次/分,营养欠佳,脱水状,面色苍白,反应迟钝,口鼻尖发绀,脉触不清,呼吸表浅,心音低钝,心率46次/分,腹软膨隆,肠鸣音存在,肝大肋下1cm,余无异常。实验室检查:白细胞6200,中性50％,淋巴50％,非蛋白氮120mg％,CO CP12Vol％,血钾9mEq/L,血钠126mEq/L,氯110mEq/L。心     

肾功衰竭继发骨营养不良

肾性骨营养不良是指由于慢性肾功能衰竭所致的骨代谢性疾病。又叫尿毒症骨营养不良、尿毒症性骨疾病、肾性佝偻病与软骨病等。临床上可见骨骼病变与转移性钙化。病理生理:肾衰早期由于钙吸收不良和肾     

血液透析治疗2例急性肾功衰竭的护理体会

急性肾功衰竭（ARF）是双肾短时间内急剧功能障碍而出现的临床综合症，在少尿期需行透析治疗。我科2005年4月。6月间应用血液透析治疗急性肾功衰病人2例，均获得成功。因为其治疗的特殊性，临床护理上也有其独特的地方。现就其护理过程中的体会报告如下：     

含汞偏方熏蒸致急性肾功衰竭1例报告

汞蒸气吸入引起急性汞中毒较为多见,而导致急性肾功能衰竭的报告较少。本文报告１例采用汞偏方熏蒸致急性汞中毒性肾功衰竭。１临床资料 病例刘某,女,７２岁,农民,１９９６年４月２日入院,住院号０２０９６０;１９９６年３月３１日下午,刘某夫妇为治疗痔疮用偏方在不足 １０ ｍ２的家中用电饭锅煎药,内放香粉 １０ ｇ及水银 ５０ ｇ,至水银全部蒸发为止。当时室内门窗紧闭,当晚餐后刘某夫妇即感周身酸痛不适,次日感周身不适,误认为感冒,未予重视,自服感冒药后症状无好转,就诊于当地医院,疑为“汞中毒”,予能量合剂及盐水…     

肾功衰竭与维生素D缺乏

多年来人们就已知道维生素D(V_D)的生物效应,它能促进钙在肠道中的吸收,动员骨骼中的无机盐,促进骨骼的矿化作用,因此它可以治疗营养性佝偻病和骨质软化病。但是当时人们还不知道这是由于V_D的直接作用,还是由于它变成了具有这种活性的代谢物的作用。慢性肾功衰竭,促使人们在V_D代谢领域进行了大量的研究。这种病人表现有V_D缺乏症状,而且需要用大剂量的这种维生素来治疗才能纠正其中的一些异常。虽然对这种“V_D耐受状态”的本质还不清楚,但是无疑地可以提出这种可能性,     

热铬酸钠溶液烫伤后急性肾功衰竭1例报告

患者 ,女 ,2 3岁。于 1999年 1月 2 5日下午 7时在工作中不慎跌入含 30 %铬酸盐 (钠 )的热水池中 ,及时被人救出。水温约 80℃。患者双小腿及双足背烫伤。仅用自来水冲洗创面 ,未使用硫代硫酸钠等溶液清洗。尔后在当地诊所清创 ,包扎创面 ,立即静脉输葡萄糖和生理盐水 (量不详 )。输液后一直无尿 ,曾给 2 0 %甘露醇、 6 5 4 2、速尿 ,用后仍无自行排尿。在伤后 2 3小时予以导尿 ,导出膀胱内残尿 5 0 0ｍｌ ,继之又无尿。因病人寒战、高热、呕吐、无尿 ,于 1999年 1月 2 7日晚 7时 30分转入我院。入院时病人意识清楚 ,体温 39 2℃ ,呼吸 2 3…     

滥用抗菌药物致急性肾功衰竭死亡一例报告

患儿,男,6岁。因发烧在当地卫生所未诊断清楚,某医生便大量使用抗菌素磺胺类药物。在一周内共注射磺胺嗜咙50支(每支0.4克),卡那霉素20支 (每支0.5克),口服土霉素50余片(每片0.25克),还用了青霉素、链霉素等。用药一周后热退,因无尿转人我院。     

砷化氢致急性肾功衰竭1例治疗和护理经验

为快速有效地救治急性砷化氢中毒患者,应及早补液增加血容量,纠正肾血流量不足,并进行血液透析,大剂量应用糖皮质激素抑制溶血反应;用碳酸氢钠碱化尿液以减少血红蛋白在肾小管沉积,消除红细胞溶解释放的血红蛋白及红细胞碎片,尽快恢复受损的肾功能;持续低流量吸氧,纠正大量血红蛋白外溢所致的乏氧;给予能量合剂、抗生素、微量元素;给病人提供舒适安静的单人病房,消除恐惧心理;采用“以人为本,以病人为中心”的新型医疗模式,实施人性化护理,使病人早日恢复肾功能。待中毒症状完全消失,肝、肾功能恢复正常后方可驱砷治疗。     

利福平引起急性肾功衰竭伴心、脑损害1例

患者女,36岁,因患肺结核于1984年12月19日入结核病院治疗。三年前曾服过利福平每天450mg,连服半年。此次于1985年3月19日晨空腹内服利福平225mg,服后10分钟,自觉头晕、呕吐、呼吸困难、窘迫感,继而面色苍白,口唇发绀,血压测不到,脉搏摸不清。经过三个小时抢救,血压、呼吸、脉搏恢复正常。四天后出现黄疸,一周后尿量减少,继而无尿持续7天,全身逐渐浮肿,呼吸困难,于4月2日出现心动过缓,52次/分,心电图提示为Ⅲ度房室传导阻滞,伴完全性右束支阻滞,两次阿——斯综合征晕厥发作,经心肺复苏抢救均恢复,以急性肾衰入院。既往无肾炎及泌尿系感染史。体检:T35.5℃,P56次/分,R20次/分,Bp170/90mmHg,重病客,半卧位,面部及四肢、躯干部高度浮肿。体表淋巴结不大。巩膜黄     

腹膜透析治疗肾功衰竭85例报告

非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗肾功衰竭,由于方法简单,疗效确切,可在家庭透析,因而得以迅速推广.我院用CAPD治疗急、慢性肾功衰竭85例,效果满意,现报告如下: 临床资料:本组85例,男56例,女29例,年龄11～68岁.急性肾衰10例:庆大霉素中毒4例,异型输血、炎痛息康中毒、溶血性尿毒证综合征、胆系感染性休克、产科感染性休克、静脉在射葡萄糖发热反应各1例.慢性肾衰75例慢性肾小球肾炎70例;糖尿病肾病、肾结核、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、紫癜性肾炎各1例.慢性肾衰透析前均为终末期尿毒症,少尿或无尿67例,水肿59例,高血压62例,心力衰竭53例,心包积液18例,高血钾症9例,酸中毒64例,昏迷9例,消化道出血8例,“B”型超声探查双肾均有萎缩.透析前平均血红蛋白51g/L,BUN61.4m     

小儿急性肾功衰竭的腹膜透析疗法（附6例报告）

小儿急性肾功衰竭的腹膜透析疗法（附６例报告）中国医科大学第二临床学院儿科白桂珍急性肾功衰竭以往病死率较高，其中约３０％死于急性肾功衰竭的尿毒症及其并发症，如水过多、高血钾或感染等。近年来，由于透析疗法的应用，急性肾功衰竭的病死率已明显下降。透析能迅速...