颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤32例临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床特征,漏诊原因.方法 回顾性分析32例颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床资料.结果 本组治疗后半年随访Frankle评分达到E级(感觉,运动恢复正常)7例,D级(可运动)8例,C级(运动不能)5例,B级(感觉受损)1例,A级(感觉,运动不能)1例,因重型颅脑损伤死亡7例,因颈椎颈髓损伤死亡3例.结论 及早诊断,避免漏诊、误诊是提高颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤治疗水平的关键.     

颈椎外伤和颈髓损伤处理

颈椎位于重量较大的头颅与相对固定的胸椎之间，直径小而活动度又大，易于发生外伤。近20多年来，颈椎外伤日益增多，而颈椎损伤又可导致颈脊神经及颈脊髓的损伤，颈髓损伤常可产生体神经和植物神经等多方面功能障碍，初期治疗最为重要，如果治疗及时、正确，仍有恢复劳动和生活能力的可能，故应引起重视。     

颈椎与颈髓损伤的诊断与治疗

颈椎与颈髓损伤的诊断与治疗二院骨科傅国枢王尔天潘海涛缓棱县人民医院阎树禹五常市人民医院张永刚颈椎骨折及颈髓损伤是一种极为严重的创伤。由于损伤的部位重要，且损伤当时的机制千变万化，即使较为及时的治疗，有时也难免轻则致残，重则死亡。１９８９～１９９４年５...     

重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例分析

2004年2月—2008年4月治疗重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料24例患者中男15例,女9例;年龄53~75岁。术前GCS评分3~7分,均行标准外伤大骨瓣减压术。同时行对侧开颅血肿清除11例;合并外伤性气胸创伤性湿肺3例,脾破裂切除1例。术后常规治疗,第二到三天均行气管切开术,     

颈椎颈髓术后并发上消化道穿孔5例

颈椎颈髓术后并发应激性溃疡者不少见 ,然而出现上消化道穿孔者报道不多 ,及时诊断及尽早手术治疗是抢救成功的关键 ,现将我院ＩＣＵ病房自 1995年来收治颈椎颈髓术后患者并发上消化道穿孔 5例情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄4 7 5岁。其中外伤致急性颈椎颈髓损伤2例 ,颈3～ 6椎间盘术后 1例 ,颈髓内肿瘤切除术后 2例。1 2　临床表现及诊断　 5例患者均于术后 2～ 7ｄ内出现应激性溃疡 ,表现有黑便 ,其中 2例放置胃管者可引出暗红色血性胃内容物 ,经抑酸、止血等内科…     

颅脑伤合并颈椎颈髓伤漏诊26例教训

本院1995年1月～2001年3月,共收治颅脑伤1 862人次,其中合并颈椎颈髓伤26例,占1.4%.颅脑伤合并颈椎颈髓伤者,伤残率与伤死率均很高.本组因误诊误治直接导致死亡10例,因内脏合并伤死亡8例,现报告如下.     

颈椎损伤伴颈髓损伤的护理

颈椎损伤是脊椎损伤中较为严重的创伤之一,任何一种屈曲或过伸暴力均可造成颈椎骨折脱位,其中,约20～30％伴有不同程度的颈脊髓损伤,死亡率占脊髓损伤的60％,因此只有加强病情观察,注重临床护理,制定周密的护理计划才能取得满意疗效。     

重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例治疗观察

2004年2月—2008年4月我们治疗重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组24例患者中,男15例,女9例;年龄53-75岁。术前GCS评分3-7分,均行标准外伤大骨瓣减压术。同时行对侧开颅血肿清除11例;     

重型颅脑损伤术后坠积性肺炎18例疗效观察

目的：探讨重型颅脑损伤术后发生坠积性肺炎的原因、治疗及预防措施。方法：回顾性分析我科3年来治疗的坠积性肺炎18例的临床资料。结果：痊愈14例,好转2例,死亡2例。结论：排痰是预防和治疗坠积性肺炎的关键。根据痰培养药敏选用抗菌药物,合用痰热清效果显著。     

颈椎及颈髓损伤(附158例总结)

1970年至1987年,我院收治158例颈椎及颈髓损伤的病人,男125例、女33例各年龄组发病率没有显著差异,共损伤189个椎体,72％病人合并颈髓损伤或颈神经根损伤。本文讨论了:伤后24小时以内就诊者可达46.8％,由于 X 线片显示阴性和并发损伤给早期定位诊断带来一定困难;颈髓损伤的死亡率高达23.5％,在颈椎各种损伤中颈椎脱位是引起颈髓或颈神经根损伤的主要原因,颈推损伤后不宜主观的行屈曲位或后伸位颅骨牵引,而应顺从伤后颈屈度椎平行牵引;颈髓完全性损伤,手术效果不佳,而部分性颈髓损伤的病例,尽早手术治疗,可明显提高治愈率。     

脑梗塞患者并发坠积性肺炎的护理体会

目的 探讨脑梗塞长期卧床患者发生坠积性肺炎的原因、护理及预防措施.方法 回顾性分析我科2年来护理的28例脑梗塞并发坠积性肺炎患者的临床资料.结果 痊愈19例,好转6例,死亡3例.结论 排痰是预防和护理坠积性肺炎的关键.     

急诊手术治疗下位颈椎关节突关节脱位伴颈髓损伤

目的 分析急诊手术治疗颈椎外伤性单侧或双侧关节突关节脱住伴颈髓损伤的可行性及方法。方法 回顾分析28例因外伤性颈椎关节突关节脱位伴颈髓损伤在我院行急诊手术治疗的病人的资料：所有病例均经后路手术显露脱住并复位；如术前MRI提示硬膜囊前侧有明显的压迫因素，则作2～3个节段的椎板切除以间接减压；取髂骨植骨，钢丝固定；术后颈国领固定，出院前改为头-颈-胸石膏固定。结果 平均住院时间为12．5d。所有病例均获得完全复位。随访期间53．6％的病人获得骨性融合；6l％的病人获得不同程度的神经功能恢复。无与手术有关的并发症发生。结论 早期后路手术各部位固定有助于提高复位成功率，改善神经功能恢复及缩短住院时间。     

颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的诊断

目的 探讨诊断颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的方法。方法 回顾2004年8月-2005年3月该科收治颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者19例的受伤机制，临床表现和进行影像学检查情况。结果 该组有7例患者首诊时漏诊颈椎和颈髓损伤，漏诊患者中重型颅脑外伤4例，中型颅脑外伤2例，轻型颅脑外伤1例。结论 颅脑外伤合并的颈椎和颈髓损伤易被漏诊。在接诊颅脑外伤患者时应警惕是否合并颈椎和颈髓的损伤，详细询问病史和查体。对疑有颈椎和颈髓损伤而没有意识障碍的患者应尽早予以颈部有效制动，同时行颈椎正侧住及张口位X线检查，张口困难的患者应行寰抠椎CT检查；对于有意识障碍的患者，建议常规行颈椎正侧住X线片检查及寰枢椎CT检查。对怀疑有颈髓损伤的患者应行MRI检查。     

颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫1例报告

现将本院收治的1例颈椎分节不良脱位并颈髓损伤不全瘫的临床资料总结报道如下： 1临床资料 1．1一般资料 患者，男，28岁，主因车祸外伤后颈部疼痛伴四肢麻木活动障碍1d就诊。查体：颈部后侧无明现肿胀，触痛，无波动感及骨擦感，双锁骨平面以下感觉麻木，     

脑卒中后遗症并发坠积性肺炎的临床特征及治疗策略

目的:探讨脑卒中后遗症并发坠积性肺炎的临床特征及治疗策略。方法:选取60例脑卒中后遗症并发坠积性肺炎患者作为观察组,同期未发生坠积性肺炎的60例脑卒中后遗症患者作为对照组。观察其临床特征与治疗策略。结果:以呼吸系统症状为主要表现的患者有32例(53.33%),以食欲减退、体重下降等为主要表现的患者有28例(46.67%)。有27例患者合并呼吸衰竭,其中20例为Ⅰ型呼吸衰竭,7例为Ⅱ型呼吸衰竭。15例(25.00%)患者痰培养结果为阴性,45例(75.00%)患者痰培养结果为阳性,大部分细菌为格兰阴性细菌。观察组年龄高于对照组,白蛋白水平低于对照组,观察组合并糖尿病例数、留置胃管例数、应用制酸剂例数均多于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后遗症合并坠积性肺炎的肺炎临床表现通常不典型,以革兰阴性细菌感染为主,其临床治疗应根据药敏试验调整用药。     

颈胸髓损伤早期并发症及处理26例分析

目的为更好地引起对易被临床忽视的颈胸髓损伤并发症的重视，有效地减少颈胸髓损伤并发症的出现，正确及早地处理颈胸髓损伤后的并发症。方法回顾分析了有完整资料的26例颈胸髓损伤病例。结果发现几乎所有颈胸髓损伤病人均并发一种以上并发症，呼吸系统坠积性肺炎、呼衰、泌尿系感染、消化性溃疡、出血、体温失调、褥疮、静脉炎等。结论对出现的并发症应采取恰当及时的治疗措施。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的临床观察

低钠血症是急性颈髓损伤（CSCI）患者早期最常见的并发症，其发生率在51．35％～92．90％。现将对CSCI患者低钠血症的临床发生原因及治疗情况进行研究，并进一步探讨CSCI患者低钠血症的病因预防及治疗对策。     

58例颈髓损伤的早期护理

颈髓损伤高位截瘫伤情严重而复杂，早期死亡率高。因此，如何更好地解决颈髓损伤病人早期护理的问题，成了护理工作中的一项艰巨任务。我科1989年出来收治58例，我们对其早期护理进行了深入研究并使病死率明显降低。现将护理的体会报道如下。     

老年坠积性肺炎的特点和治疗

目的通过对老年坠积性肺炎临床表现的分析,总结老年坠积性肺炎的特点和治疗经验。方法分析60例老年坠积性肺炎的临床资料。结果治愈32例,好转20例,无效8例。结论老年坠积性肺炎表现常不典型,病灶多位于双肺下叶,以革兰阴性茵感染占多数,抗炎、干预性护理等综合措施是治疗的关键。