多种营养素佐治新生儿肺炎疗效影响因素的多元分析

目的:探讨患儿背景情况对低剂量维生素A(VA)、维生素E(VE)、锌(Zn)、硒(Se)佐治新生儿肺炎效果的影响,了解在肺炎下影响患儿VA营养状况的危险因素.方法:随机纳入新生儿肺炎患儿150名,实际收到111例.口服低剂量VA、VE、Zn、Se.分别收集患儿背景资料和在入院时、干预7d后静脉血3ml,采用高效液相色谱法(HPLC)测VA、酶联免疫法(ELISA)测视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫比浊法测IgM.采用多元逐步回归分析背景数据对临床效果和实验室指标的影响.结果:母亲年龄胎龄、日龄、出生体重和母亲产次正性影响临床改善效果.日龄和出生体重正性影响、母亲年龄负性影响激期IgM水平;日龄正性影响恢复期VA水平的升高、负性影响恢复期IgM水平的升高,母亲年龄负性影响恢复期RBP水平的升高.结论:母亲年龄、产次、胎龄、日龄是影响多种营养素临床佐治效果的重要因素.母高龄、多产次、早期儿和巨大儿在肺炎期更易发生VA营养不良,疾病恢复更缓慢,营养干预更为迫切.     

维生素A水平与儿童呼吸道感染性疾病的相关性研究

目的:研究血清维生素A缺乏水平与儿童反复呼吸道感染和儿童急性支气管肺炎的疾病影响情况及相关性分析。方法:选取1 630例患儿纳入研究,分为反复呼吸道感染(RRI)组、支气管肺炎(BP)组及对照组。观察比较三组患儿的形态学以及检测血清维生素A的浓度水平变化。结果:三组患儿在一般形态学(年龄、性别、身高、体重、居住地)方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有病例中男童血清VA水平与女童血清VA水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿血清维生素A浓度检测结果的差异有统计学意义(P<0.05);两组病例组中VAD、SVAD总检出率分别为15.7%、39.8%,均明显高于对照组的5.6%、20.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素A与儿童呼吸道感染关系密切,儿童反复呼吸道感染和支气管肺炎患儿中普遍存在维生素A缺乏,且慢性感染(反复呼吸道感染)比急性感染(支气管肺炎)的维生素A缺乏更为明显。     

反复性呼吸道感染患儿血清维生素A、D、E水平及其与骨密度的相关性分析

目的:探讨反复性呼吸道感染(Rcurrent respiratory tract infections,RRTI)患儿血清维生素A、D、E水平及其与骨密度的相关性。方法:选取呼吸道感染患儿194例,按疾病类型不同分为RRTI组(84例)和普通组(普通呼吸道感染患儿110例)。采用高效液相色谱法检测患儿血清VA、VE浓度,采用免疫生化分析仪检测25-羟维生素D水平,采用超声骨质分析仪检测骨密度。比较两组维生素A、D、E水平及骨密度的相关性。结果:RRTI组VA、VD、VE、骨密度水平均明显低于普通组,VA不足率、VD不足率均明显高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);VD水平均与骨密度呈正相关(r=0.753,P<0.05)。结论:RRTI患儿的血清维生素A、D、E水平与骨密度均低于普通呼吸道感染患儿,且VD水平与骨密度呈正相关。     

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能检测结果分析

目的:分析肺炎支原体肺炎患儿免疫功能检测结果。方法:选取收治的40例肺炎支原体肺炎患儿作为试验组研究对象,选取我院同期体检中心40例健康志愿者作为对照组,比较两组入选者外周血淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)检测结果。结果:两组患者CD_4~+、CD_4~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿IgM水平明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05);两组IgG、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎支原体肺炎患儿存在免疫功能下降和免疫调节紊乱状态,临床治疗时需要重视。     

血清VA、PCT、Hb水平与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性分析

目的分析血清维生素A(VA)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)水平与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性。方法回顾性收集2018年7月至2019年6月在我院就诊的急性期肺炎患儿临床资料83例,根据患儿的病情严重程度分为轻度组(n=33)、中度组(n=29)、重度组(n=21),收集同期于我院体检的正常儿童资料24例为对照组,统计并比较四组的血清VA、PCT、Hb水平,分析上述指标与急性期肺炎患儿病情严重程度的相关性。结果四组中,重度组血清VA水平最低,血清PCT水平最高,其次为中度组、轻度组,对照组血清VA水平最高,血清PCT水平最低,差异有统计学意义(P0.05);四组Hb水平比较,差异无统计学意义(P0.05);双变量Pearson相关性分析结果显示,急性期肺炎病情严重程度与血清VA水平呈负相关(r=-0.611,P0.05),与血清PCT水平呈正相关(r=0.863,P0.05),与Hb水平不相关(r=-0.062,P0.05);ROC曲线显示,血清VA、PCT预测急性期肺炎病情严重程度的AUC分别为0.869、0.884(均0.850),有理想的预测价值。结论急性期肺炎患儿病情严重程度与血清VA呈负相关,与血清PCT呈正相关,与Hb无相关性,临床可监测血清VA、PCT水平变化,为患儿病情严重程度的早期预测、干预提供依据。     

维生素A和铁对缺铁性贫血儿童转铁蛋白受体和免疫功能的影响

目的:观察维生素A与铁同时补充对学龄前儿童临床维生素A(VA)缺乏状态缺铁时,机体清转铁蛋白受体、免疫功能的影响。方法:选取临床诊断为VA缺乏状态的缺铁性贫血的住院患儿200例,随机分为对照组(每日口服相当于30mg元素铁的硫酸亚铁,连续8周)和实验组(口服VA胶丸12 500IU/次,2次/周,连续8周;口服铁量同对照组,连续8周),分别进行干预。干预前、后分别检测血清转铁蛋白受体及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM与白介素-2(IL-2),进行两组间比较,并与干预前比较。结果:实施VA+铁联合干预后,血清转铁蛋白受体、IgA、IgG及白介素-2(IL-2)显著高于干预前及单纯补铁组(P<0.05);血清IgM明显低于补充前(P<0.05)。结论:对存在临床VA缺乏状态的缺铁儿童实施一定剂量的VA+铁联合干预,对改善机体铁营养状况和免疫功能有明显作用。     

山茛菪碱联合抗生素对支原体肺炎患儿免疫球蛋白及炎性因子水平的影响

目的:探讨山茛菪碱联合抗生素对支原体肺炎患儿免疫球蛋白及炎性因子水平的影响。方法:将96例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各48例,其中对照组给予红霉素静脉滴注,观察组在对照组的基础上加用山莨菪碱,观察两组患儿的临床疗效,并对比两组免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)和炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平。结果:两组患儿在疗效上差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗后的血清IgA、IgG、IgM水平显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的血清血清IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗后的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患儿治疗后的血清血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在不良反应发生情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山莨菪碱联合抗生素治疗小儿支原体肺炎能够显著降低患儿血清CRP、TNF-α、IL-6水平,提高IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平。     

支原体肺炎患儿免疫功能、PCT、CRP及P物质的水平变化及临床意义

目的:观察支原体肺炎患儿免疫功能、PCT、CRP及P物质水平的变化情况及临床意义。方法:取支原体肺炎患儿90例,设为观察组,其中大叶性肺炎41例,支气管肺炎49例。取同期入院健康体检者90例,设为对照组。采用流式细胞仪测定免疫T淋巴细胞亚群指标,采用化学发光免疫夹心法测定PCT水平,采用散射比浊法测定血清CRP水平,采用全自动放射免疫γ-计数器测定P物质水平分析免疫功能、PCT、CRP及P物质水平在支原体肺炎中的表达情况及临床意义。结果:观察组IgA水平,低于对照组(P<0.05);观察组免疫指标IgG及IgM水平,高于对照组(P<0.05);观察组PCT、CRP及P物质水平,高于对照组(P<0.05);观察组中41例大叶性肺炎,49例支气管肺炎,大叶性肺炎患儿IgA指标低于支气管肺炎(P<0.05);大叶性肺炎患儿IgG、IgM、PCT、CRP及P物质水平高于支气管肺炎(P<0.05)。结论:免疫功能、PCT、CRP及P物质水平在支原体肺炎患儿疾病诊断、鉴别中有一定的价值,能了解患者病情变化情况,值得推广应用。     

肺炎患儿血清维生素、微量元素营养状况分析及与炎症状态、免疫应答的关系

目的:探讨肺炎患儿的血清维生素、微量元素营养状况分析及其与炎症状态、免疫应答的关系。方法:收集2014年5月~2016年5月间收治的肺炎患儿78例作为观察组,另取同期在本院进行疫苗注射的健康小儿50例作为正常对照组。采用高效液相色谱法测定血清维生素A(VitA)含量,采用原子吸收光谱法测定血清Fe含量,并根据观察组VitA、Fe含量中位数进一步分为高VitA组、低VitA组,高Fe组、低Fe组,各39例,检测不同VitA、Fe含量肺炎患儿的炎症及免疫应答状态。结果:观察组血清VitA、Fe含量低于正常对照组(P<0.05);低VitA组、高VitA组血清炎症因子白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)、C反应蛋白(CRP)含量,体液免疫指标免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)含量高于正常对照组,血清VitA含量降低,炎症及免疫应答反应增强(P<0.05);低Fe组、高Fe组血清炎症因子IL-6、PCT、sTREM-1、CRP含量,体液免疫指标IgG、IgA、IgM含量高于正常对照组,血清Fe含量降低,炎症及免疫应答反应增强(P<0.05)。结论:肺炎患儿血清VitA、Fe含量较低,其含量与炎症状态及体液免疫应答程度呈负相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IgA、IgG、IgM及C3水平变化及其临床意义

目的:检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) IgA、IgG、IgM及补体C3的变化,了解新生儿HIE对免疫功能的影响。方法:分别选择新生儿HIE 24例和8名正常新生儿作比较,采用免疫比浊法检测IgA、IgG、IgM和C3的血清水平。结果:新生儿HIE组与对照组比较,C3和IgG差异无统计学意义(P>0.05),而IgA和IgM差异均有统计学意义(P<0.01);轻度HIE组与中重度HIE组IgG差异有统计学意义(P<0.01),而IgA、IgM、C3差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿HIE可使机体IgA、IgM水平下降,HIE病情与IgG有一定关系,对补体C3影响不大。     

孕期和生后维生素A缺乏及干预对幼鼠胫骨生长的影响

目的 探讨孕期和生后维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)及其补充对幼鼠长骨发育的影响.方法 健康成年雌性Wistar大鼠18只,分为5组.实验组母鼠及其仔鼠饲含维生素A 400 IU/kg、对照组及干预组于不同干预时间点改饲6 500 IU/kg饲料,实验持续至生后7周龄.各组子代鼠分别于生后0 d、4、7周分3批处死后称体质量、测胫骨长度,取血及骨样本待测,采用HPLC测血清维生素A水平、HE染色观测软骨组织形态学.结果 ①VAD组幼鼠的血清维生素A与正常组比较在生后0 d、4周和7周显著降低(P＜0.01).②VAD组幼鼠胫骨长度与正常组比较在生后0 d、4周和7周均明显变短(P＜0.01),至7周时,正常组与0 d补充组和胚补组比较无明显差别,而4周幼鼠干预组较正常组下降(P＜0.05),但仍长于VAD组(P＜0.05).③VAD组骺板软骨细胞增殖和钙化受到抑制,结构层次紊乱,同源细胞明显减少,软骨细胞陷窝小,核分裂象少且多幼稚.结论 维生素A缺乏对大鼠的软骨细胞发育有明显的影响,给予维生素A干预时间越早其纠正骨发育障碍的作用越有效.     

不同剂量维生素D治疗佝偻病对乳牙萌出的影响

目的: 探讨不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)时对小儿乳牙萌出的影响。方法: 60例(0~2岁)佝偻病患儿随机分为维生素D突击治疗组(维生素D₃ 30万IU,每4~6周肌肉注射1次,3~4个月内用2~3次)和对照组(维生素D浓缩滴剂每日2 000~4 000 IU口服,1个月后改为400~800IU/d),观察月萌牙人数。结果: 维生素D突击治疗组平均月萌牙人数明显多于对照组,分别为28/32和15/28(P<0.01)。结论: 维生素D突击疗法治疗佝偻病可促进小儿乳牙的萌出。0~2岁佝偻病患儿乳牙萌出的速率可作为评价其疗效的敏感性指标之一。     

口服维生素D辅助治疗对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：研究口服维生素D辅助治疗对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：选取2017年3月至2019年3月嘉兴市第二医院新生儿科收治的发生NRDS的早产儿（胎龄大于28周且小于34周）82例为NRDS组,采用随机数字表法分成2个亚组（亚组1接受常规治疗,亚组2在出生后24 h内予1 000 IU/d维生素D3及常规治疗）,选取同期未发生NRDS的早产儿84例为对照组,予常规治疗。比较各组患儿出生时维生素D水平,并对2个亚组患儿NRDS疗效进行比较。结果：NRDS组患儿维生素D水平明显低于对照组（P＜0.05）,NRDS亚组2比亚组1患儿治疗第5天有更低的Downes呼吸窘迫评分和PaCO2水平,更短的住院时间以及更低的并发症发生率（P＜0.05）。结论：维生素D在早产儿尤其是NRDS患儿中普遍缺乏,给予1 000 IU/d维生素D3作为NRDS患者的辅助治疗,可显著降低NRDS早产儿的疾病严重程度、用氧时间、住院时间及并发症发生率。     

轻度子痫前期孕妇维生素A水平与不良妊娠结局的关系*

目的 分析轻度子痫前期孕妇维生素A水平与不良妊娠结局的关系。方法 选取2017年1月—2018年9月于大连市妇幼保健院产科产检并分娩的孕妇797例。其中,轻度子痫前期组597例,正常对照组200例,回顾性分析比较两组妊娠期维生素A水平,并进一步比较轻度子痫前期组维生素A充足者与不足者妊娠期并发症、妊娠结局及新生儿情况。结果 轻度子痫前期组妊娠期维生素A水平低于对照组（P?<0.05）;轻度子痫前期组孕妇中,维生素A不足组发生妊娠期并发症（包括胎膜早破、胎儿生长受限、胎盘早剥、先兆早产、产后出血）和新生儿围生期情况（包括出生低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息）的概率均高于维生素A充足组（P?<0.05）。结论 轻度子痫前期孕妇维生素A水平低于正常孕妇,妊娠期维生素A水平是影响轻度子痫前期孕妇妊娠结局的一个因素。     

婴幼儿肺炎患者超氧化物歧化酶、脂质过氧化物的含量及抗氧化剂疗效分析

测定了５０例婴幼儿极期、恢复期、正常儿童超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，结果显示：肺炎极期ＳＯＤ活性明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），血清ＬＰＯ含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），表明自由基参与了肺炎的病理生理过程。联合应用大剂量抗氧化剂维生素Ｅ和维生素Ｃ佐治婴幼儿肺炎１０例，结果表明其临床治愈时间、ＳＯＤ活性及ＬＰＯ含量能较快恢复正常，提示在常规治疗基础上加用抗氧化剂治疗婴幼儿肺炎有助于肺炎的早日恢复。     

维生素A缺乏对大鼠肾脏ABCA1介导的脂质外流途径的影响

目的 探讨维生素A缺乏(vitaminA deficiency,VAD)大鼠模型肾脏脂质代谢状况及相关分子机制.方法 从孕期开始,给予Wistar大鼠正常饮食(正常对照组,维生素A含量为4000 IU/kg的饲料), VAD饮食(VAD组,维生素A含量为400 IU/kg的饲料),持续至8周后VAD组继续补充维生素A (VAS组,维生素A含量为6500 IU/kg的饲料) 15 d,每组6只.免疫组化分析肾脏载脂蛋白B100 (Apo-B100)、三磷酸腺苷结合盒转运体A1(adenosine triphosphate binding cassette A1,ABCA1)表达,Real-time PCR技术检测肾脏ABCA1、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肝X受体α(LXRα)、视黄醇X受体α/β (RXRα/β) mRNA水平. 结果免疫组化分析,第8周VAD组肾脏Apo-B100水平(14.27±0.05)明显高于正常对照组(8.25±0.49)(P<0.05);与第8周正常对照组(37.44±0.46)比较,VAD组肾脏ABCA1表达(24.53±0.86)降低(P<0.05).Real-time PCR检测,与正常组比较,第8周VAD组肾脏ABCA1表达上调,VAD组RXRα/β、LXRα mRNA水平降低,差异有统计学意义(P<0.05), 而PPARα mRNA水平无明显改变(P>0.05);以上改变随维生素A补充即恢复至正常水平.结论 VAD可致PPARα/RXRs-LXRα/RXRs-ABCA1介导的脂质外流途径受损而导致大鼠肾脏脂质沉积增多,但及时补充维生素A能有效使肾脏脂质代谢恢复正常.     

Comparison of two regimens of vitamin D supplementation for vitamin D-deficient neonates

INTRODUCTION

Vitamin D deficiency is common in pregnant women, and supplementation of vitamin D is necessary for the infants of these women. This study explored the efficacy of an alternative way of vitamin D supplementation in an area with a high prevalence of vitamin D deficiency in mothers.

METHODS

This was a non-randomised clinical trial conducted in 2010 in Yazd, Iran. Full-term healthy infants born to vitamin D-deficient mothers (n = 82) were divided into the high-dose regimen (HDR; single oral bolus 30,000 IU vitamin D₃, n = 34) and the standard-dose regimen (SDR; 400 IU/day vitamin D₃ within two weeks of life, n = 48) groups. 25-hydroxyvitamin D (25OHD) was measured using chemiluminescent immunoassays, and 25OHD level > 20 ng/mL was deemed sufficient.

RESULTS

Over 90% of infants in the HDR group attained vitamin D sufficiency within one month, while comparable sufficiency was reached in the SDR group only after four months. At two months, the proportion of infants attaining 25OHD > 30 ng/mL was 93.3% and 27.9% in the HDR and SDR groups, respectively (p = 0.003). None of our infants achieved 25OHD levels > 100 ng/mL.

CONCLUSION

For infants born to vitamin D-deficient mothers, oral supplementation of 30,000 IU vitamin D₃ during the first month of life, followed by a routine recommended dose of 400 IU/day, should be considered. The four-month lag for attaining vitamin D sufficiency in 90% of infants in the SDR group may have clinical implications and should be further investigated.     

维生素D3的补充对儿童哮喘控制的随机对照研究

目的 补充维生素D3在儿童哮喘控制中的应用效果为预防儿童哮喘的复发提供科学依据.方法 采用双盲法随机对照设计原则,将2015年1月至2015年12月在该院门诊随访的儿童哮喘患者(92例)分为维生素D组和安慰剂组,两组分别服用剂量为800 IU每天1粒2个月疗程的维生素D3和安慰剂.研究两组在基线,2、6个月哮喘控制水平得分,血清25羟基维生素D3水平和肺功能指标.结果 共有83例完成整个随访,其中维生素D组43例,安慰剂组40例.在2个月后,维生素D组的哮喘控制水平明显高于安慰剂组(P=0.015),同样血清25羟维生素D3水平亦高于安慰剂组(P=0.042),两组肺功能差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后维生素D组的哮喘控制水平仍高于安慰剂组,但差异无统计学意义(P=0.094),两组血清25羟维生素D3水平差异无统计学意义(P＞0.05),而维生素D组中小于80％的呼气峰流速占预计值百分比(PEF％)比例降低(P=0.029).结论 短期小剂量的维生素D补充能够在一定程度上提升哮喘控制水平,有积极的临床应用价值.     

大连地区冬春季孕早期维生素D水平与妊娠期糖尿病的关系研究

目的 探讨大连地区冬春季孕早期维生素D(vitamin D,VD)水平对妊娠期糖尿病发病率的影响.方法 选择2016年10月至2017年5月于大连市妇幼保健院产检的初产、单胎孕妇470例,测定其体内维生素D、空腹静脉血糖水平,根据其体内维生素D水平,分为正常组53例、不足组241例和缺乏组176例.对于不足组及缺乏组随机分为试验组和对照组,试验组(分别记为不足试验组,缺乏试验组)每日给予VD滴剂胶囊1200IU(3粒),口服.对照组(分别记为不足对照组,缺乏对照组)及正常组给予每日VD滴剂胶囊400 IU(1粒),口服.随访各组至孕24 ～ 28周妊娠期糖尿病的发生及维生素D缺乏的改善情况.结果 正常组GDM发生率低于不足及缺乏组(P＜0.05),试验组孕妇GDM的发生率较对照组有所降低,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).试验组维生素D水平较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).正常组和对照组治疗后维生素D水平有所提高,但与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期VD水平缺乏、不足孕妇妊娠期糖尿病发生率较高;每日补充维生素D 1200 IU,可提高体内维生素D水平,但未降低妊娠期糖尿病发病率.     

慢性肾脏病患者血清维生素水平的变化及意义

目的 探讨不同分期慢性肾脏病(CKD)患者血清维生素水平的变化特点及其相关因素。方法 纳入2021年5月—2022年3月于我院肾病内科就诊的173例CKD患者,包括非透析CKD1-3期组59例、CKD4-5期组79例及血液透析组35例,比较各组患者临床指标的差异,分析14种维生素水平变化特点及与临床指标间的相关性。结果 88%的患者血清维生素B2、B3、B5、B6(吡哆醇)、B9、B12、25(OH)D2、25(OH)D3、E浓度均在正常参考值范围内。随着肾功能恶化,未透析患者维生素A浓度逐渐升高(P<0.05),且透析患者高于非透析患者(P<0.05)。94%的患者存在维生素B1的不足,且透析患者维生素B1浓度低于非透析患者(P<0.05),CKD4-5期组维生素B1水平低于CKD1-3期组(P<0.05)。所有非透析患者均存在25(OH)D的不足或缺乏,但CKD1-3期和CKD4-5期之间无明显差异,透析患者25(OH)D水平高于非透析患者(P<0.05)。相关性分析显示维生素A、B2、B3、B5、B7、B12、25(OH)D、E水平与eGFR均存在弱...