微小血管悬吊式二定点吻合法的实验研究与临床应用

作者在微小血管沿用缝合方法的基础上,采用悬吊式二定点缝合法,即在缝合12点固定针后,先悬吊缝合前壁一针,然后缝合6点处固定针。并于1986年将新吻合法与沿用的二定点和三定点法开展比较的实验研究和临床应用。收效甚为满意。     

改良式偏心性两定点血管吻合法的实验研究及临床应用

作者提出根据吻合血管需缝的针数来决定两定点夹角大小的改良式偏心性 两定点血管吻合法。用此法对70支大白鼠的60条腹壁浅动静脉及63条尾动脉123个吻合口的实验 观察,其即时通畅率为100％,远期通畅率为93.3％。临床应用于12个断指再植,全部成活。 作者认为此法可提高吻合血管的通畅率。     

小血管水平外翻缝合法的培训及临床应用

目的探讨小血管水平外翻缝合法的培训方法及在临床断指再植中应用的效果。方法利用新鲜冰冻鸡中翅内侧血管练习水平外翻缝合,同时与间断单纯缝合做效果比较。将两种方法随机应用于断指再植中(每组118指)。结果对中翅内侧血管截取水平外翻缝合组与间断单纯缝合组全部吻合口断面,剖开后显微镜下观察,水平外翻缝合后血管端端无线尾嵌插、外膜内翻情况发生,端端平整对齐。水平外翻缝合组术中血管吻合通畅率为100%,平均吻合时间为(10.0±2.5)min,术后坏死11指,坏死率9.3%。单纯间断缝合组术中血管吻合通畅率为96.1%(114/118),平均吻合时间(6.0±2.0)min,术后坏死率17.8%(21/118)。两组间比较无统计学差异(P0.05)。结论小血管水平外翻缝合法具有吻合口绝对外翻、能调节端端管口粗细以及抗拉能力强等优点,值得推广。     

消化道一针两层吻合法的临床应用

消化道一针两层吻合法 ,经过初步的外科临床实践 ,取得满意的手术效果。我们认为 ,此法可行、可靠 ,现介绍如下。1　临床资料本组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,35～ 6 3岁 ,平均年龄 42岁。患病与吻合口种类 :溃疡病穿孔ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ、Ⅱ式胃大部切除术 6例 ,胃癌根治术 2例 ,胰十二指肠切除术 1例 ,肠梗阻、扭转、外伤行小肠部分切除术 3例 ,结肠肿物行右半结肠切除术 2例 ,急诊左半结肠一期切除吻合 2例。以上共计 18个吻合口 ,均行一针两层缝合法吻合 ,除胰十二指肠切除术后出现少量胆漏外 ,其余均未出现吻合口狭窄、漏和出血等并发症 ,…     

微小血管悬吊式两定点缝合法的实验研究与临床应用

在显微外科中,端端间断缝合法以其对合准确,通畅率高和应用广泛等一直被列为最基本和首选的血管吻合方法。将两定点缝合法改进为悬吊式两定点缝合法,并于1986年用两法进行比较的实验研究,随后应用于临床,现报道如下。     

消化道改良Gambee单层吻合法的临床应用

采用改良Gambee单层吻合法对胃、小肠、结肠等消化道进行吻合362例,共421个吻合口,效果良好。该吻合方法简单、安全、可靠,比沿用的两层吻合可缩短手术时间。     

小动脉非全层缝合吻合法的临床应用

1988年5月以来,我们在动物实验成功的基础上,为53例需作血管吻合的病人,采用非全层缝合吻合方法,获得全部成功。 53例中男39例,女14例。年龄17～41岁。断指再植15例,足背皮瓣游离移植9例,背阔肌皮瓣游离移植13例,肩胛背皮瓣游离移植3例,腓骨游离移植8例,髂骨游离移植5例。共吻合血     

消化道改良Gambee单层吻合法的临床应用

采用改良Gambee单层吻合法对胃、小肠、结肠等消化道进行吻合362例，共421个吻合口，效果良好。该吻合方法简单、安全、可靠，比沿用的两层吻合可缩短手术时间。     

小血管端侧镶嵌缝合法的实验研究与临床应用

在６０只Ｗｉｓｔｅｒ大白鼠股动脉分支血管模型上，设计与主于血管顺血流方向４５°和９０°角端侧镶嵌缝合法吻会的实验研究，与传统吻合法作为对照。术后９周内分别做解剖血管，测定血管外径和血流量，动脉造影，组织学检查等。结果证明，实验组术后１～９周内通畅率高于对照组。实验组无吻合口狭窄，其内膜光滑，增生轻，愈合良好。对照组有１／５的动物吻合口严重狭窄。半数以上的内膜高度增生，通血不良。经临床初步应用，证明此法有明显优点。     

食管、胃“三定点”吻合法的临床应用

食管胃吻合口漏是食管癌、贲门癌手术治疗的严重并发症 ,在临床上时有发生。为探索食管与胃的吻合方法和技术 ,预防吻合口漏 ,我们从 1998年开始 ,在 16例食管贲门癌病人手术中 ,采用“三定点”吻合法 ,进行食管胃吻合 ,结果无吻合口漏等并发症发生 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 16例 ,男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 46～6 5岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌 4例 ,食管下段癌 8例 ,贲门癌 4例 ,均有典型的临床表现 ,术前均行胃镜检查及病理检查 ,证实为腺癌或鳞癌。根据国际肿瘤ＴＮＭ分期 ,病程属中期 12例 ,晚期 …     

应用动脉端侧吻合法的游离皮瓣移植术

报告五例游离皮瓣移植术,因皮瓣上的小血管口径差异较多,采用端侧吻合法吻合不同口径的动脉,可增加游离皮瓣移植术中吻合血管的机会。例一,26岁,男性,8周前右腕部电灼伤,肌腱暴露,从右下腹作11×6厘米的椭圆形皮瓣,供给该皮瓣的腹壁下浅动脉未找到,而仅找到其静脉,故只能把腹壁上动脉从上而下供给该皮瓣     

食管胃分层吻合法的应用与实验观察

目的通过临床和动物实验观察食管胃分层吻合法的临床应用结果及吻合口愈合质量。方法采用食管胃分层吻合法施行食管癌、贲门癌手术1024例,同期用该手术方法做动物实验并观察吻合口情况。将24只犬采用抽签法分成两组,实验组:12只,采用食管胃分层吻合法;对照组:12只,采用传统吻合方法作为对照。分别在术后5d、8d、14d和42d测量两组大体标本的吻合口口径、瘢痕长度、瘢痕厚度,组织学观察炎性细胞数、成纤维细胞数和毛细血管数,并进行表皮生长因子(EGF)和转化生长因子β1(TGF-beta1)的免疫组织化学实验(LsAB法)。结果临床结果:术后分别随访至3个月,1024例患者术后无吻合口瘘发生,仅6例发生轻度狭窄,经扩张一次缓解。实验结果:实验组黏膜对合良好、吻合口柔软、瘢痕薄,术后早期炎性细胞数和成纤维细胞数增多(P<0.05),术后第42d炎性细胞数和成纤维细胞数减少(P<0.05);对照组吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露,早期炎性细胞数和成纤维细胞数较少,而术后8～14d明显增加,一直持续到术后42d仍有增加的趋势。实验组细胞因子早期活跃,高表达,至术后42d时仅有少量表达;而对照组早期表达低,术后第8d明显增加,第42d仍有较高表达。结论食管胃分层吻合法患者吻合口愈合质量高、瘢痕小,其细胞增生和生长因子的表达有利于伤口正常愈合且达到了一期愈合的标准,值得临床推广应用。     

胃癌直肠癌根治术中Gambee‘s单层吻合法的临床应用

胃癌全胃切除术食道空肠吻合、直肠癌低位前方切除术低位结肠直肠吻合的方法很多，但术后吻合口瘘、吻合口狭窄仍是主要的并发症。虽然其发生的原因较复杂，诸如血运、感染、吻合技术、吻合方法和营养状况等，但一般均认为与吻合技术与方法的关系较大[1]。我院自1989年以来采用Gambee's单层吻合法行食道空肠端侧、低位结肠直肠端端吻合法以来，已行手术50例，前者22例，后者28例，尚未发生吻合口瘘及狭窄，获得手术安全可靠及近期疗效良好的满意效果，值得临床推广应用。方法行食道空肠端侧吻合时，腹腔内全胃食道下端游离完毕，于食道预切…     

胆肠单层外翻吻合法的改进

胆肠单层外翻吻合法的改进河南医科大学附属第一医院外科（４５００５２）吴长才中国人民解放军１５５医院普外科（开封，４７５００３）侯俊清近５年来我们在胆肠吻合时，对单层外翻二定点缝合法做了改进，方法简单，吻合可靠。现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组...     

双重经胰管水平交锁胰肠吻合法的初步应用

目的 介绍一种自行设计的胰肠吻合方法 以减少胰十二指肠切除术后胰漏概率.方法 切除胰腺后将胰腺残端套入空肠,在距离胰腺残端约0.5cm和2cm处形成经胰管、水平、交锁吻合,以充分保证胰管通畅、吻合无张力和避免胰腺切割伤.分别在术后1、3、7d检测引流量、淀粉酶和手术相关并发症.结果 按此法初步开展5例胰肠吻合,术后1、3、7d腹腔引流量平均为(231.4±45.7)、(168.2±53.6)、(54.5±39.8)ml,术后3、7d淀粉酶水平平均为(176±169)、(54±52)U.未发生术后胰漏、胆漏、肠漏、出血等严重并发症.无手术死亡病例.结论 初步结果 表明用本法进行胰肠吻合可有效预防胰十二指肠切除术后胰漏.     

定点牵引医用胶粘结吻合微小血管的实验与临床应用

目的探讨新的细小血管吻合安全、快捷的方法。方法SD大白鼠40只,一侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶端-端粘结吻合为实验组,另一侧行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1、2、3、4周取血管标本,采用组织学和扫描电镜观察吻合口愈合情况,并在临床应用于断指再植52例79指。结果两侧血管全部吻合通畅,粘合组用时(12±2)m in比针线组(18±3)m in缩短1/3,粘合组吻合口耐压(300 mm Hg)优于针线组,吻合口组织学观察两组无明显差异,电镜观察粘合组内膜修复更为平整、光滑;临床应用于断指再植成活率94.9%。结论定点缝线牵引蘸胶端-端粘结吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较大临床应用价值。     

小血管外膜牵引吻合法实验研究及临床应用

小血管吻合方法甚多,各有其优缺点。我们设计了一种外膜牵引吻合法,具有较多优点,介绍如下。 材料和方法 家兔6只,体重1460～2100g,苯巴比妥钠麻醉,实验侧用本法进行股动静脉切断吻合实验,对照侧用通用联臂双血管夹作血管切断吻合。两操作由同一手术组完成。 血管吻合方法:显露血管后,距血管断     

改良剪开套接法吻合小血管的实验及临床应用

小血管吻合是显微外科最常用的技术,近３０年来,随着小血管吻合技术的不断改进,显微外科手术成功率逐年提高。我们在动物小血管的实验过程中,对小血管剪开套接法进行了改良,通过动物实验和临床应用,取得了良好效果。材料和方法一、实验部分：选择健康雄性ＳＤ大鼠４...