冠状动脉造影对诊断急性冠状动脉综合征的意义

目的：探讨及时冠状动脉造影（CAG）检查对于临床诊断急性冠状动脉综合征（ACS）患者诊治的意义。方法：对临床诊断为ACS的183例患者进行CAG检查,并对不同治疗方式的患者进行6个月随访。结果：CAG证实无明显冠状动脉狭窄病变的为22．4％。初发劳累性心绞痛和急性心肌梗死患者以单支血管病变为主,恶化劳累性、自发性和混合性心绞痛以多支病变为主（P〈0．05）。142例有冠状动脉狭窄病变的ACS患者分为药物治疗组和干预组（介入治疗或冠脉搭桥）,随访6个月,药物治疗组死亡为11．5％,再次出现ACS为61．1％。干预组分别为6．4％、27．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对于临床诊断ACS患者及时进行CAG检查,明确冠状动脉病变的范围、程度,及时采取积极的干预治疗对预后有重要的意义。     

97例急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉造影的分析

目的　了解急性冠状动脉综合征 (ACS)患者临床心电图 (ECG )变化与冠状动脉病变的相关性 ,为临床分析病情提供客观依据。方法　对 97例ACS患者的ECG与冠状动脉造影 (CAG)结果进行回顾性分析 ,探讨ECG改变与冠状动脉病变支数、部位、狭窄程度的联系。结果　 97例ACS患者CAG显示多支病变多于单支病变 ,中重度狭窄占总数 69% ( 67/97) ,无明显病变占 13 .4% ( 13 /97) ,分别为心尖肥厚型心肌病、高血压性心脏病及X综合征 ,ECG对冠状动脉多支病变诊断符合率较低 ,结论　ECG虽有一定局限性 ,但与相应冠状动脉有关联 ,故能为ACS治疗干预和进一步CAG提供依据。     

急性冠状动脉综合征患者心电图与冠状动脉造影的比较分析

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者的选择性冠状动脉造影(CAG)结果和心电图表现。方法:对65例临床初诊为ACS的患者的ECG和CAG结果进行回顾性分析。结果:65例ACS患者冠状动脉病变的ECG检出阳性率为66.2%;单支病变的诊断符合率为80.0%。结论:ECG对ACS患者单支冠脉病变定位的准确性较高,但对反映多支血管病变的准确率较低,医师需结合临床认真进行综合分析。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的　初步探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者冠脉病变特点。方法　对 1 35例ACS患者的冠状动脉造影结果进行分析 ,对其病变特点进行研究。结果　ACS患者病变血管数量为无显著病变为 4例 ,单支病变 5 7例 ,双支病变 4 4例 ,三支病变 30例 ;所累及的血管分别为 :左主干 (LM) 3例 ,左前降支 (LAD) 1 0 1例 ,回旋支 (LCX) 5 4例 ,右冠状动脉 (RA) 74例 ;病变形态特征为 :A型病变 5 3例 ,B型病变 1 0 1例 ,C型病变 32例 ,完全闭塞型病变为 4 9例 ;病变狭窄程度为 :轻度狭窄 4 4例 ,中度狭窄 72例 ,重度狭窄 81例 ,完全闭塞型病变为 4 9例。结论　冠状动脉造影目前是评价冠脉病变的最好方法。     

急性冠状动脉综合征同期冠状动脉造影和介入治疗68例

自从1977年Grunting首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来，介入治疗已成为冠心病治疗的主要方法。同期冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗(PCI)是指进行心导管检查的同时完成PCIo2001年12月-2004年6月我们对68例急性冠状动脉综合征患者施行同期冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗(PCI)，旨在探讨同期冠状动脉造影和PCI的可行性与安全性。     

急性冠状动脉综合征心电图表现及与冠状动脉造影结果相关性分析

目的:分析急性冠状动脉综合征心电图表现及与冠状动脉造影结果相关性。方法:选择2010年1月至2013年6月收治的急性冠状动脉综合征患者120例,所有患者均做心电图和冠状动脉造影检查,观察其心电图表现,分析心电图表现与冠状动脉造影结果的相关性。结果:1STEMI心电图表现为相应导联ST段抬高/弓背向上抬高,T波高耸、双相、倒置多变,多合并心律失常;NSTEMI心电图表现为肢体导联、胸导联ST段压低,T波低平、倒置,ST-T改变持续存在和ST-T呈动态衍变两种情况;UA心电图表现形式多样,以发病时ST-T缺血性改变为主;2STEMI、NSTEMI患者病态狭窄血管发生率为100%,明显高于UA患者的31.43%,比较差异有统计学意义(χ2=4.63,P<0.05);3ACS心电图分型与血管狭窄程度相关性分析,ACS心电图分型与血管狭窄程度有关联(χ2=5.68,ν=8,P<0.05),Pearson列联系数rp=0.570。结论:ACS心电图表现具有多样性,STEMI、NSTEMI患者发生单支或多支冠状动脉血管狭窄程度>50%的概率较高,ACS心电图分型与血管狭窄程度有相关性。     

体表心电图与冠状动脉造影在急性冠状动脉综合征中的对比分析

目的探讨心电图（ECG）改变与冠状动脉病变的关系。方法对83例临床诊断为急性冠状动脉综合征（ACS）的病人ECG与选择性冠状动脉造影（CAG）结果进行对比分析。结果83例ACS冠状动脉病变ECG检出阳性率为67．6％;非ST段抬高的ACS以多支中、重度血管病变为主。ST段抬高的前壁心肌梗死以前降支病变为主,下壁心肌梗死以右冠状动脉病变为主。结论ECG对ACS诊断价值较大,但单纯通过ST—T异常诊断冠心病易导致误诊、漏诊。     

急性冠状动脉综合征心电图特征与冠状动脉造影结果分析

目的对急性冠状动脉综合征心电图表现与冠脉造影所见冠脉病变特点进行对比分析,探讨心电图改变与冠脉病变和动脉硬化危险因素的关系。方法回顾分析2001-11～2004-12收治并经冠脉造影检查ACS病人的临床资料238例,平均年龄(61.9±13.7)岁,按年龄分为<70岁组和≥70岁组,对比两组心电图,造影所见病变特点以及危险因素组成。结果在除右室导联组以外的各导联组,单支病变≥70岁组明显少于<70岁组;≥70岁组双支病变和3支病变明显增多,下后壁组虽有增多,无统计学意义;高血压病比例组间无明显差异46.3%比53.1%,P>0.05;糖尿病比例≥70岁组明显多于<70岁组19.5%比58.26%,P<0.05;≥70岁组Tchol高于<70岁组(5.92±0.31)比(5.15±0.37),P<0.05;≥70岁组LDL低于<70岁组(5.31±0.22)mmol/L比(4.25±0.17)mmol/L,P<0.05;TG无明显差异(2.68±0.19)比(2.73±0.21),P>0.05;非致死性AMI在≥70岁组明显多于<70岁组;35%比65.5%,P<0.05;ST段下移的AMI≥70岁组明显多于<70岁组(11.6)%比(43.8)%;P<0.05。结论老年急性冠状动脉综合征患者的多支血管病变多见;ST段下移的急性心肌梗死更多见;高龄、糖尿病和心电图ST段下移多预示多支血管病变;危险因素方面高血压病组按年龄分组无明显差异;老年组,糖尿病、高甘油三酯增多,低于70岁组高胆     

急性冠状动脉综合征患者临床特点与冠状动脉造影结果分析

目的 :研究急性冠状动脉综合征 (ACS)临床表现及冠状动脉造影 (CAG)特点及 CAG对选择血管重建治疗方法的重要性。方法 :对 16 2例 ACS的表现、常规心电图 (ECG)及 CAG结果进行回顾性分析。结果 :10 6例不稳定型心绞痛 (UAP)患者中6 5例 ECG表现为前壁导联系统 ST、T缺血改变 ,以左前降支 (L AD)单支病变和 (或 )以 L AD为主的两支病变 (后者尤以≥ 6 5岁多见 ) ;38例下壁导联系统 ,则以右冠脉 (RCA)单支病变或 (和 )以 RCA为主的两支病变多见 (后者更常见≥ 6 5岁者 ) ;前壁+下壁者多见 L AD+RCA两支病变 ;有 7例 CAG无明显异常 ,10例伴糖尿病者中有 8例 CAG为多支弥漫性病变 ;S- T段轻度下移者 (≤ 1mm )以单支、轻、中度血管狭窄病变为主 ,重度下移者 (>1mm )则以多支、重度狭窄为主。 18例急性非 ST段抬高心肌梗死患者的 CAG示多支、重度血管狭窄为主 ,38例急性 ST段抬高心肌梗死患者的 CAG示单支、重度血管狭窄病变为主。结论 :CAG检查能明确冠脉病变程度、范围 ,为选择高危患者尽早行冠脉重建治疗 ,降低心性猝死、心梗提供客观准确依据。     

100例急性冠脉综合征冠状动脉造影图像分析

分析急性冠脉综合征冠状动脉造影图像,判断冠状动脉病变狭窄程度,病变特点,血管形态及血流速度,为治疗提供依据。     

动态心电图与冠状动脉造影诊断急性冠状动脉综合征一致性分析

目的:探讨动态心电图（DCG）诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的临床应用价值。方法:对临床拟诊为ACS的86例患者分别采用DCG和冠状动脉造影（CAG）,以CAG检查作为金标准,计算DCG诊断ACS的诊断学指标,对DCG诊断ACS冠状动脉病变支数和狭窄程度的阳性率进行分析。结果:CAG确诊ACS 72例,DCG诊断ACS的灵敏度为87.50%,特异度为85.71%,误诊率14.29%,漏诊率12.50%,阳性预测值96.92%,阴性预测值57.14%,2种方法检查结果呈高度一致性（Kappa指数=0.609,P<0.01）。DCG诊断冠状动脉单支病变阳性率为68.75%,诊断冠状动脉双支病变阳性率为92.59%,诊断三支或左主干病变阳性率为93.10%,差异有统计学意义（P<0.05）。DCG诊断轻度狭窄阳性率为66.67%,诊断中度狭窄阳性率为93.75%,诊断重度狭窄阳性率为95.45%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:DCG诊断与CAG诊断ACS具有较高的一致性,DCG诊断双支病变、三支或左主干病变、中度和重度狭窄的阳性率较高。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死一例

患者 ,男 ,38岁。因持续性胸骨后压榨性疼痛并向心前区放射伴出冷汗 38ｈ来院就诊。急查心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｑＲ ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ弓背向上抬高 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,其中Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ Ｔ融合。急查心肌酶 :肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ) 2 660 5ｎｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 15 96Ｕ·Ｌ-1) ,天门冬氨酸转氨酶 (ＳＧＯＴ) 195 0ｎｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 117Ｕ·Ｌ-1) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 15 .6μｍｏｌ·ｓ-1·Ｌ-1( 933Ｕ·Ｌ-1)。拟诊“急性下壁心肌梗死”收住院。入院查体 :体温 37℃ ,脉搏80次·ｍｉｎ-1,呼吸 18次·ｍｉｎ-1,血…     

急性冠状动脉综合征

<正> 概念和机制经典劳力性心绞痛的发生基础是冠状动脉有相当程度的固定性狭窄,在病人休息时冠脉血流尚能满足心肌的氧耗量,而当劳动或相当于劳动的因素引起一定水平的心肌氧耗量增高时,则可引起冠脉供血与需氧之间失衡而发生心绞痛,此种心绞痛又称为慢性稳定型心绞痛。仅出现于休息时发作性心绞痛而劳力时并不引起发作者,其机理主要为     

急性冠状动脉综合征的诊断与治疗进展

急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)包括不稳定性心绞痛、非Ｑ波心肌梗死和急性Ｑ波心肌梗死。动脉粥样硬化斑块破裂后 ,随之触发的血小板激活和凝血酶形成 ,最终导致血栓形成是ＡＣＳ是主要发病机制。但近来已肯定炎症也是ＡＣＳ发病的重要因素 ,炎症的致病机制目前还不完全清楚。鉴于ＡＣＳ发病机制的复杂性 ,用单一的线性思路不可能完全预测治疗措施的影响。炎症反应、脂质代谢、斑块动力学、血小板和凝血系统是一相互联系 ,相互作用的反馈环路 ,所有的抗栓治疗策略因影响这一反馈系统 ,应被认为有多重作用。为便于临床工作 ,对静息缺血性胸痛…     

心电图对急性冠状动脉综合征病变部位的预测价值

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者心电图发生ST改变的导联与冠状动脉病变部位的关系.方法 对242例急性冠状动脉综合征患者心电图ST改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 心电图前间壁V1-V3,前侧壁V4-V6ST改变的罪犯血管主要为左前降支(LAD),后者发生率最高(P相似文献   

急性冠状动脉综合征的诊断和治疗进展

急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓＡＣＳ)是指包括不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)、无ＳＴ段抬高的心肌梗死(ＮＳＴＥＭＩ)和ＳＴ段抬高的心肌梗死 (ＳＴＥＭＩ) [1 ] 的一组临床综合征 ,亦称之为急性冠脉事件。ＡＣＳ发病凶险 ,后果严重 ,为心血管病急重症 ,若诊治不及时可危及生命 ,近年成为心血管病研究热点。本文就近年来在ＡＣＳ诊断和治疗方面的研究进展综述如下。1　ＡＣＳ诊断方面的主要进展1 1　ＡＣＳ的实验室检查1 1 1　心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ)传统的ＡＣＳ的实验室检查主要是血清心肌酶学指标的测定 …     

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性评价

目的:探讨替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的安全性和有效性。方法:80例ACS患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用替罗非班治疗,比较2组患者治疗24 h时的肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平,30 d时主要心脏不良事件的情况、心电图ST段回落率、左心室射血分数、不良反应及出血情况。结果:2组均未出现大出血和少量出血、血小板减少,观察组皮肤、黏膜出血发生率20.0%,与对照组的17.5%差异无统计学意义(P0.05);观察组在24 h时的cTnT峰值水平为(1.47±0.58)μg/L,低于对照组的(2.34±0.49)μg/L(P0.05)。观察组30 d时主要心脏不良事件的发生率2.5%,与对照组的12.5%差异无统计学意义(P0.05);观察组心电图ST段回落率80.0%,左心室射血分数(57.8±6.7)%,均优于对照组的60.0%、(45.4±4.8)%(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤,改善心功能,主要心脏不良事件的发生有下降趋势,且安全性较好。     

急性冠状动脉综合征行急诊冠状动脉旁路移植术的护理

2007年8月-2009年1月，我科行急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性冠状动脉综合征30例，现将护理体会报告如下。     

冠状动脉CT血管成像对急性冠状动脉综合征的评估分析

目的 探讨冠状动脉CT血管成像（CTA）对急性冠状动脉综合征的评估价值。方法 选取2019年4月至2020年12月河南电力医院接收的123例疑似急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。所有患者入院后均行冠状动脉CTA与冠状动脉血管造影检查,以冠状动脉血管造影检查结果作为金标准,分析冠状动脉CTA对急性冠状动脉综合征的评估价值。结果 经冠状动脉血管造影检查,123例疑似急性冠状动脉综合征患者中,108例确诊为急性冠状动脉综合征,15例为非急性冠状动脉综合征;108例急性冠状动脉综合征患者中,35例病变血管为轻度狭窄,51例为中度狭窄,22例为重度狭窄。经冠状动脉CTA检查结果,123例疑似急性冠状动脉综合征患者中,104例确诊为急性冠状动脉综合征,19例为非急性冠状动脉综合征,冠状动脉CTA诊断急性冠状动脉综合征的准确度为91.87%,敏感度为93.52%,特异度为80.00%。冠状动脉CTA诊断急性冠状动脉综合征患者病变血管狭窄程度与冠状动脉血管造影诊断结果的一致性好（Kappa=0.828,P<0.01）。结论 冠状动脉CTA诊断急性冠状动脉综合征具有良好的准确度、敏感度与特异度,...