鼻腔嗅神经母细胞瘤1例

鼻腔嗅神经母细胞瘤极为少见,现报告1例。男,53岁。右鼻腔进行性阻塞,伴间歇性反复出血2月余而入院。检查:右鼻腔见一紫红色肿物,主体位于下鼻道。肿物质韧、触之易出血,表面不光滑,有坏死物附着。鼻窦(一)。临床诊为鼻息肉?行     

嗅神经母细胞瘤6例报告

报告了嗅神经母细胞瘤6例,4例误诊为鼻息肉。Kadish 分期对该病预后有一定帮助。本文B 期患者3例均存活;C 期3例已死亡。治疗关键在于早期根治性手术,对中、晚期患者,放疗及化疗可能有一定疗效。     

嗅神经母细胞瘤1例

1　病例报告患者女 ,2 8岁。右侧进行性鼻塞 5余年。 2年前因鼻塞、鼻衄在某医院就医 ,诊断为“鼻息肉” ,遂行手术切除 ,术后鼻塞症状消失 ,摘除物未做病理检查。 1年后右侧鼻腔再度通气不畅伴嗅觉减退 ,又由上述医院同一医生诊断为“鼻息肉复发” ,行 2次手术 ,摘除物仍未送病理检查。近 1月双侧鼻腔持续阻塞 ,疼痛 ,涕中带血丝 ,嗅觉明显降低。以“鼻腔肿物待查”入本院。查体 :张口呼吸 ,右面部略隆起 ,鼻腔见粉红色息肉状肿物 ,突向右上颌窦。颈部淋巴结未触及肿大。CT示鼻腔不规则软组织肿块向周围呈浸润性生长 ,压迫、侵蚀和破坏窦…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例

1临床资料患者女,46岁,右鼻不适,开放性鼻音3个月,鼻塞,涕中带血伴右眼球上转费力、下视时复视20天。无视力减退及恶心、呕吐、头痛等症状。体检:全身浅表淋巴结无肿大,心肺肝脾检查无异常。视力右眼4.5—2.0OD=5.0,左眼4.5—2.0OD=5.0。右眼球向内上运动迟缓。右中鼻道见1.0cm     

嗅神经母细胞瘤2例

临床资料例１，男，５２岁。因进行性嗅觉减退半年伴头痛、呕吐２个月于１９９６年３月３１日入院。查体：神志清楚，双侧嗅觉丧失，无鼻塞、鼻衄，余（－）。ＣＴ增强扫描示前颅窝中线处均匀增强的类圆形高密度病灶，边界清，约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，周围有水肿。...     

嗅神经母细胞瘤误诊原因分析

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的误诊原因。方法:回顾分析1993年1月至2004年12月收治的24例嗅神经母细胞瘤的临床资料,主要包括临床诊断、影像学术前诊断、术前术后病理学诊断。结果:24例中男14例、女10例,4~70岁,平均37.92岁,病程10d~19个月,平均6个月。Kadish分期:A期4例,B期7例,C期13例。临床误诊13例(54.16%),分别为鼻息肉5例(20.83%),鼻窦炎3例(12.50%)、淋巴瘤2例(8.33%)、视神经萎缩1例(4.17%)、血管球瘤1例(4.17%)。术前影像与实际不符16例(66.67%)。病理误诊6例(25.00%),分别为胚胎性横纹肌肉瘤2例(8.33%)、原始神经外胚叶肿瘤2例(8.33%)、浆细胞肉瘤1例(4.17%)。病理诊断不明确为小细胞恶性肿瘤1例(4.17%)。结论:对有鼻塞或鼻出血并伴有鼻腔顶部可疑新生物者要警惕本病;CT及MRI显示中心位于鼻腔顶部和筛窦,密度较均匀的大片状组织肿块,侵犯邻近结构(眼眶、颅内),筛板及眼眶内侧壁被侵蚀性破坏,应首先考虑嗅神经母细胞瘤;对临床可疑而初次病理诊断为非本病的病例,应反复取活检并结合形态学特点及免疫组化结果尽早确诊。     

嗅神经母细胞瘤的免疫组化与临床病理联系

采用免疫组化方法，结合临床病理，检测了１１例嗅神经母细胞瘤的神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、神经纤维蛋白（ＮＦ）、Ｓ－１００蛋白（Ｓ－１００）、神经胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）、角蛋白（Ｋｅｒａｔｉｎ）和白细胞共同抗原（ＬＣＡ）。结果显示：瘤细胞以片状、梁索状排列为特征，细胞间可见胞浆突起形成的嗜酸性纤维；ＮＳＥ，ＮＦ，Ｓ一１００阳性检出率分别为１００％、４５．５％、２７．３％，其它组化结果阴性。作者认为，ＮＳＥ对该病诊断有特异性价值，其它组化检测有助于诊断与鉴别诊断。     

嗅神经母细胞瘤1例

1　病例报告　女 ,31岁 ,因嗅觉丧失 ,进行性视力减退 1+ a入院 . 2 0 0 0 - 0 6无明显诱因出现鼻塞 ,嗅觉丧失 ,伴鼻衄 ,在当地医院按“鼻炎”治疗无效 ,症状进行性加重 ,伴头痛 ,并逐渐出现视力减退 ,无恶心、呕吐等症状 . 2 0 0 0 - 11患者右眼视力消失 ,当地医院 CT检查提示鼻腔恶性肿瘤 ,侵及颅底、眶部、视交叉及海绵窦 .1wk后患者左眼视力消失 . 2 0 0 0 - 12 - 2 0在全麻下行肿瘤切除术加前颅底重建术 ,术后病理 :嗅神经母细胞瘤 .术后 14 d开始行放疗 ,总剂量 6 0 Gy,手术及放疗后鼻衄、头痛症状消失 ,双侧视力无明显改善 ,MRI…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例报告

嗅神经母细胞瘤 (ｎａｓａｌｏｌｆａｃｔｏｒｙｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ)是一种罕见的恶性神经外胚层肿瘤特殊类型。文献上仅见数例报告[1] 。本文报道 1例发生在鼻腔的嗅神经母细胞瘤。1　临床资料男 ,15岁。以左鼻塞两个月 ,流脓血涕半个月 ,左眼球突出 10余天为主诉入院。查体 :浅表淋巴结未触及。左眼球向前外方明显突出 ,外展受限。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻腔有污秽结节状肿物 ,触之易出血。实验室检查正常。ＣＴ :左上颌窦、筛窦、鼻腔、左蝶窦及左眼眶内有软组织阴影。临床以“左鼻腔肿物、左筛窦、上颌窦、蝶窦…     

嗅神经母细胞瘤临床病理观察

目的 探讨嗅神经母细胞瘤(ONB)的临床病理特征.方法 对1例ONB进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其临床特征和诊断.结果 ONB好发于嗅黏膜区,可呈局部浸润性生长,肿瘤细胞形态学上兼具神经上皮瘤和神经母细胞瘤的特征,免疫组化表达NSE最敏感,Syn、S-100、NF和CgA具支持诊断的价值.结论 ONB发病年龄呈现一个50～60岁的单峰分布,好发于嗅黏膜区,解剖学定位和形态学特征是ONB诊断的基础,当组织学上可疑而免疫组化高度提示神经母细胞分化时则可确立病理诊断.     

嗅神经母细胞瘤光镜,电镜和免疫组织化学观察

作对１例嗅神经母细胞瘤进行了光镜、电镜和免疫组织化学观察。光镜下瘤细胞分化较差，大小较一致。多呈片巢状排列，部分围绕富于血管的间质呈栅栏状或卷曲状排列。电镜下见瘤细胞核形态多不规则，胞浆突起丰富。胞浆和胞突内含有致密核心的神经内分泌颗粒，直径１００～１６０ｎｍ，另见少量胞浆微丝、溶酶体等。免疫组化观察见多数瘤细胞神经特异性烯醇酶（ＮＳＥ）呈阳性反应性。Ｓ－１００蛋白阳性反应见于树突状细胞，少数细     

嗅神经母细胞瘤的诊断及治疗

嗅神经母细胞瘤是来源于神经源性恶性肿瘤,最早由Berge r等于1924年提出。O′connor等在1988年汇集世界文献报道还不足300例［1］。由 于发病率低,临床少见,故易误诊。目前对该病尚无太多的治疗经验。本文作者收治1例, 在诊断和治疗上均出现一些波折,经综合治疗近期效果较好,现就其诊断和治疗加以讨论。 　　1　临床资料 　　患者,男性,27岁。因颅内嗅神经母细胞瘤术后1周于1997年12月23日入院放疗。199 7年 12月16日患者因左颞部、左眼部疼痛,嗅觉丧失半个月,经CT证实颅内占位病变,在某医院 行 颅内肿物切除术,术中见肿物位于左溴沟内,直径约5 cm,病理报告为嗅神经母细胞瘤 。术后疼痛消失,溴觉未恢复,很快出现左鼻腔顶部异物感。入院时检查见左头顶部术痕, 愈合好。前鼻镜检查发现左鼻腔顶部有肿物,活检病理证实为嗅神经母细胞瘤。卡瓦氏位拍 片报告额窦、筛窦无异常。左上颌窦炎症。没有行CT检查。患者不同意再次手术,故对原颅 内病灶区及左鼻腔顶部肿物区行放射治疗。DT 50 Gy/25次,左鼻腔顶部异物感消失,肿 物消失。发现中鼻道后部有肿物,活检病理报告为嗅神经母细胞瘤。停止放疗,休息1个月 于1998年4月10日行第二次手术,术中见：左 上颌窦充满水肿样灰白色肿物,内侧壁骨质破坏。中鼻道肿物向后延伸至后鼻孔,筛骨纸样 板大部分缺损达后组筛窦最后一个筛房,蝶骨内粘膜增厚,无肿物。左鼻腔顶筛板处有瘢痕 ,无肿物。行左鼻腔外侧壁、上颌窦内侧壁及肿物、筛窦切除,左鼻腔呈一空腔并与上颌窦 连 成一腔。病理报告同前。1998年5月28日因胸闷、气短、咳嗽10 d,音哑1 d来我科复查 ,患 者呈慢性病容,浅表淋巴结无肿大,鼻腔、鼻窦均无肿物复发。喉镜下见左声带麻痹,无肿 物。肺纵隔CT示纵隔、双肺门淋巴结肿大,右上肺见两处密度增浓影,分别为直径1.5 cm 和1.0 cm,其中一处见有空洞,边缘欠清晰。血尿常规、肝肾功能均正常。经五个周期化 疗,胸闷、气短、咳嗽、音哑症状均消失。对比胸片双侧肿大的肺门淋巴结消失,右上肺增 浓影基本消失,空洞闭合。     

Management of intracranial invasive olfactory neuroblastoma

Background Olfactory neuroblastoma （ONB） is a rare tumor that often arise from the nasal cavity. The aim of this study was to investigate the clinical characteristics and treatments of intracranial invasive ONB. Methods Between July 2001 and August 2005, 5 patients with intracranial invasive ONB were treated in our department. Their clinical features, radiological and pathological characteristics, and surgical treatments were analyzed. Among the 5 patients, 1 received transnasal biopsy, and 4 were operated through the transfrontal or extended bifrontal approaches to reconstruct the skull base. After the operation, all the patients received radiotherapy, and one received chemotherapy. They were followed up for 6 to 45 months. Results The ONB was resected totally in the 4 patients. In all the patients, nasal obstruction was alleviated without cerebrospinal fluid leakage. The visual acuity was improved in 3 patients, who had a decreased visual acuity before the operation. Two patients had metastasis into the lumbosacral spinal canal 6 and 8 months after the operation, one of them received a second operation and the other died. Conclusion ONB has no specific symptoms. Intracranial ONB should be resected as far as possible, and treated by radiotherapy after the operation.     

嗅神经母细胞瘤的诊治

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的诊断和治疗及预后.方法:回顾分析1998年-2002年收治的10例嗅神经母细胞瘤的临床资料.4例标本行透射电镜观察.根据Kadish分期:A期2例,B期4例,C期4例.单纯手术3例,手术加放疗7例.结果:1例失访,其余9例获得随访.5年生存率60%(6/10),3例死于局部复发.电镜检查4例中的3例肿瘤细胞可见神经内分泌颗粒.结论:手术加放疗可以提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率.电镜观察有助于该肿瘤的诊断和鉴别诊断.     

Olfactory neuroblastoma: report of a case

Ｔｈｅｏｌｆａｃｔｏｒｙｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ（ＯＮＢ）ｉｓａｎｕｎｃｏｍｍｏｎｐｒｉｍａｒｙｎｅｏｐｌａｓｍｔｈａｔａｒｉｓｅｓｆｒｏｍｔｈｅｏｌｆａｃｔｏｒｙｍｕｃｏｓａｉｎｔｈｅｓｕｐｅｒｉｏｒｐｏｒｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎａｓａｌｃａｖｉｔ...     

嗅神经母细胞瘤与EB病毒感染的关系

目的 探讨Epstein-Barr病毒(EBV)在嗅神经母细胞瘤中的表达.方法 应用免疫组织化学方法(Envision法)检测11例嗅神经母细胞瘤EBV抗原的蛋白表达. 结果 嗅神经母细胞瘤EBV感染阳性率为45.5%(6/11),嗅神经母细胞瘤检出率明显高于鼻黏膜炎症者(P＜0.05);嗅神经母细胞瘤中的肿瘤细胞含有EBV潜伏感染期中高拷贝(EBV)含量丰富,阳性信号在强胞质、细胞膜表达. 结论 嗅神经母细胞瘤存在EBV的感染;嗅神经母细胞瘤发生可能与EBV潜伏人鼻黏膜感染有关.     

鼻腔嗅神经母细胞瘤6例报告

目的 :探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤的临床表现、病理、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 :诊治鼻腔嗅神经母细胞瘤 6例 ,B期 4例 ,C期 2例 ,均行手术加放射治疗。结果 :B期患者 2年生存率 5 0 % ,3年生存率2 5 %。C期患者 2年生存率 5 0 % ,5年生存率 5 0 %。结论 :鼻腔嗅神经母细胞瘤B、C期患者手术加放疗是最佳的治疗方案