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随着交通运输业和建筑业的发展 ,颈椎外伤随之增多。颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,但临床上有时只有颈脊髓损伤表现 ,而无颈椎骨折脱位影像学表现。这是一种特殊类型的脊髓损伤 ,即无骨折脱位型颈脊髓损伤。 1998年至 2 0 0 0年 10月 ,作者对 15例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人的临床表现、影像学检查及其治疗方法进行回顾性总结和分析 ,现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 16~6 3岁 ,平均 4 8 5岁。受伤原因 :交通伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般轻外伤 3例。临床表现 :(1)颈部疼… 相似文献
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单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤 总被引:8,自引:0,他引:8
目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法。方法:总结30例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3~C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果。结果:本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级,其中19例病人术后平均随访8个月时,又恢复1个等级。结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿,单靠药物达不到减压消肿的目的,应尽早手术治疗。C3~C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。 相似文献
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无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见 ,约占成人全部脊髓损伤的 37%~ 5 2 % [1] 。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制 ,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭样损伤”。自 1982年Pang等[2 ] 将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。本院自 1993年 1月~ 1998年 12月共收治 181例创伤性急性颈脊髓损伤患者 ,其中无骨折脱位型急性颈脊髓损伤 30例 ,现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 0~72岁 ,平均 45 4岁。受伤至入院时间 2h~ 10d ,72h入院者 2 7例。… 相似文献
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在工农业生产 ,交通运输业中发生颈椎骨折 ,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例。对这部分病人的处理 ,目前仍有很大争议 ,尤其对晚期脊髓损伤。我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪 32例病人 ,根据损伤程度不同 ,临床体征不一 ,采取不同治疗方法 ,现报告如下。1 临床资料本组 32例中 ,男 30例 ;女 2例。年龄 7~ 5 5岁 ,平均 36岁。颈椎骨折 6例 ,颈椎骨折脱位 18例 ,单纯颈椎脱位 8例。屈曲型损伤 30例其中椎体压缩粉碎性骨折 ,或椎体粉碎型骨折 2 4例。过伸型损伤 2例 ,均为椎体脱位合并椎体、椎板骨折。损伤部位以… 相似文献
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目的探讨手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法对80例无骨折脱位型颈脊髓损伤采用手术治疗,随访观察术后治疗效果。结果本组随访12~30个月,平均22.5个月。术后JOA评分较术前改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于无骨折脱位型颈脊髓损伤根据颈脊髓的受压部位和损伤节段,选择合理的手术方式及正确操作,前、后路手术治疗均能获得较好的脊髓功能恢复。 相似文献
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目的:探讨颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法:对24例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者行颈椎管扩大成形术,早期进行康复训练,比较患者在治疗前后ASIA评分及改善率,并与10例保守治疗者进行对比。结果:两组在治疗后感觉及运动功能较治疗前有明显提高(P<0.05)。但手术组疗效明显优于保守治疗组(P<0.01)。结:论对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期施行减压及稳定手术可取得比保守治疗更好的效果。线锯法颈椎管扩大成形术结合早期康复训练为无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗与功能恢复提供了新的思路。 相似文献
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目的 研究无骨折脱位型颈脊髓损伤的发病机制及手术治疗方式;方法 共12例,过伸型损伤10例,屈曲型损伤2例.均行颈椎正侧位、动力位片、MRI,9例加CT.影像资料显示发育性颈椎管狭窄5例,退变性颈椎管狭窄3例.单节段颈椎间盘突出6例,双节段椎间盘突出4例,三节段及以上椎间盘突出2例.前纵韧带损伤8例,后方韧带复合体损伤2例.影像学显示脊髓单节段损伤6例,双节段脊髓损伤4例,3节段及以上脊髓损伤2例.脊髓功能按Frank分级.A级1例,B级8例,C级3例.根据病人的临床特点及影像学资料,采用适当的手术方式:前路椎体次全切除钛网植骨融合钛板内固定8例.后路单开门椎管成形术3例,后路单开门椎管成形加侧块钢板内同定植骨融合术1例.结果 本组随访51d-36月,平均6月,按美国脊髓损伤学会脊髓功能评定标准,Frank分级平均提高2级.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、部分有前纵韧带、椎间盘或后方韧带复合体损伤,脊髓出血、水肿、脊髓受压."一过性脱位"、颈椎不稳是一个应该引起重视的发病因素.治疗上以手术治疗为首选.应根据脊髓受压部位、程度、节段多少、椎管狭窄程度等选择前路或后路减压术式,存在"一过性脱位"、颈椎不稳应同时进行内固定植骨融合术. 3例,后路单开门椎管成形加侧块钢板内同定植骨融合术1例.结果 本组随访51d-36月,平均6月,按美国脊髓损伤学会脊髓功能评定标准,Frank分级平均提高2级.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、部分有前纵韧带、椎间盘或后方韧带复合体损伤,脊髓出血、水肿、脊髓受压."一过性脱位"、颈椎不稳是一个应该引起重视的发病因素.治疗上以手术治疗为首选.应根据脊髓受压部位、程度、节段多少、椎管狭窄程度等选择前路或后路减压术 ,存在"一过性脱位"、颈椎不稳应同时进行内固定植骨融合术. 3例,后路单开门椎管成形加侧块钢板内同定植骨融合术1例.结果 本组随访51d-36月,平均6月,按美国脊髓损伤学会脊髓功能评定标准,Frank分级平均提高2级.结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎间盘突出、部分有前纵韧带、椎间盘或后方韧带复合体损伤,脊髓出血、水肿、脊髓受压."一过性脱位"、颈椎不稳是一个应该引起重视的发病因素.治疗上以手术治疗为首选.应根据 相似文献
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17例无骨折脱位型颈髓损伤患者均为颈椎过伸性损伤,X线片示颈椎无骨折、脱位。受伤前患有颈椎病6例;强直性脊柱炎2例。17例中12例行脊髓造影、CT检查,4例椎间盘退变,3例后纵韧带骨化,1例椎体后缘骨刺,3例存在发育性椎管狭窄,2例MRI检查可见脊髓病理改变。发现伤前存在发育性或退行性颈椎管狭窄者,虽受伤外力轻,但脊髓损伤重、脊髓功能也恢复差。 相似文献
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《中国矫形外科杂志》2021,(3)
[目的]探讨颈椎双开门椎板成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。[方法]回顾性分析本科2016年1月~2019年6月颈椎双开门椎板成形术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤52例患者的临床资料,受伤至入院的时间1~120 h,平均(25.62±6.43) h。[结果]手术时间1.52~2.53 h,平均(2.12±0.17) h,术中出血量200~800 ml,平均(265.51±41.27) ml,无1例颈脊髓损伤加重。52例患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均(19.22±4.33)个月,末次随访时JOA评分(13.71±2.62)分,与术前(5.42±1.85)分相比差异有统计学意义(P0.05),平均恢复率63.56%,优良率78.80%。[结论]颈椎双开门椎板成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤,可取得满意的疗效,有较高的安全性。 相似文献
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目的探讨颈椎椎弓根钉固定结合单开门椎管扩大成形治疗颈脊髓前方无局限性压迫、颈椎不稳定的颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法自2006-06--2011-03纳入颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤44例。包括脊髓中央综合征26例,前脊髓损伤综合征12例,Brown-Sequard综合征4例,其他2例。结果所有患者均顺利完成手术。获12—60个月随访40例,平均(25.2±17.6)个月,末次随访时JOA脊髓功能评分改善率为68.5%;但双上肢功能恢复较差,出现双手不同程度肌肉萎缩5例;X线片检查显示颈椎生理曲度良好,无断钉、断棒及颈椎失稳;CT检查显示螺钉位置良好,椎管扩大成形满意,无门轴断裂及再关门。结论颈椎椎弓根钉固定结合单开门椎管扩大成形治疗颈脊髓前方无局限性压迫、颈椎不稳定的颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤可取得较满意疗效。 相似文献
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无骨折脱位型颈脊髓损伤临床治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 通过总结56例无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗,探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤发病的病理基础、手术时机以及术式选择.方法 从1997~2003年8月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤56例,经X线及MRI检查均无骨折脱位,确立诊断,明确脊髓受压、损伤节段,选择后路单开门椎管扩大成形术54例,前路间盘切除植骨融合术2例.结果 56例均有不同程度恢复,其中完全恢复至伤前状态42例,大部分恢复14例,无1例完全不恢复.讨论无骨折脱位型颈脊髓损伤大都有以下病理基础:1、间盘退变突出;2、发育性椎管狭窄;3、后纵韧带骨化;4、黄韧带肥厚或骨化.外伤是诱因.根据受压、损伤脊髓节段的多少选择手术入路,手术时机越早越好. 相似文献
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急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗 总被引:11,自引:0,他引:11
急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗毛方敏1池永龙1徐华梓1林焱1急性颈脊髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,但不伴有颈椎骨折脱位的颈脊髓损伤在临床上也非少见。我院1991年1月至1997年7月手术治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤19例,占同期颈椎损伤患者的13.... 相似文献
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带锁型颈椎前路钢板是近几年应用到颈椎外科的一项新技术。自1 999年6月~2 0 0 2年1 2月收治6 8例下颈椎外伤,经带锁型颈椎前路钢板内固定的治疗,取得较好效果。总结如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组6 8例,男4 0例,女2 8例。年龄2 2~73岁,平均4 8 8岁。病程1~4 2d ,平均7 2d。致伤原因:高处坠落伤30例,车祸伤2 8例,重物砸伤8例,骑车摔伤2例。骨折类型:椎体爆裂性骨折30例,屈曲压缩性骨折2 0例,颈椎前脱位1 8例。脊髓损伤按Frankel分级:A级8例,B级6 0例。1 2 治疗方法 对于急性下颈椎外伤的患者,若有颈椎脱位,应在术前采用颅骨… 相似文献
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1 临床资料1996年6月~2 0 0 3年6月我科共收治上颈椎损伤患者合并围手术期水电解质紊乱、低蛋白血症的患者2 8例,男性2 2例,女性6例,年龄:31~6 8岁,31~4 0岁患者2 1例,均为不完全性脊髓损伤。其中寰枕半脱位2例,齿状突骨折伴寰枢椎半脱位18例,Hangman骨折2例,颈2 ,3半脱位6例,脊髓损伤功能的评定按上海长征医院修正的Frankel脊髓损伤评分法,2级2例,3级9例,4级15例。2 8例患者均行手术治疗。2 治 疗颈脊髓损伤的患者在伤后8h内采用大剂量的甲基强的松龙冲击疗法,常规应用利尿、脱水剂;在生命体征平稳的情况下,对颈椎骨折脱位的患者首… 相似文献
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创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤 总被引:4,自引:0,他引:4
创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊的脊髓损伤,其X线片、CT、MRI检查并未发现骨折、脱位.过去由于对其认识不足,往往诊断为颈髓休克或颈椎一过性损伤,或误诊为脑血管病变或颅脑损伤,从而延误治疗.本院自1991年8月至1996年8月共收治了颈椎、颈髓损伤129例,其中无骨折脱位型颈髓损伤43例,占33.3%.现报告如下. 相似文献