高血压脑出血破入脑室软通道引流88例疗效分析

目的：探讨软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室的疗效。方法高血压脑出血破入脑室患者88例,其中男48例,女40例,年龄47～77岁,平均年龄62．7岁。所有病例均在入院时行头颅CT监测,在1～24 h急诊全麻下行软通道穿刺侧脑室引流术,根据脑室血肿类型,采用单管或双管脑室穿刺外引流,同时进行有创颅内压监测10例,术后应用尿激酶灌注联合脑脊液置换术,并根据头颅CT检查观察脑室残余血量及置管时间,决定是否拔管。结果本组软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室治疗有效率为84．1％。其中,4 d内意识清醒36例,1周内清醒23例,2周内清醒15例。放弃治疗11例,死亡3例。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,根据脑室血肿类型行单管或双侧脑室穿刺外引流、术后尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高。     

脑室出血行引流术后致院内感染分析及治疗体会

现将我院2003～2005年对70例脑室出血患者进行单或双侧侧脑室引流术后发生感染的情况及处理报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；年龄40-80岁，平均58．3岁。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型．脑出血继发脑室出血60例，其中外囊出血31例，丘脑出血24例．脑叶出血3例。脑干出血2例；一侧全脑室出血铸型43例．双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例．并梗阻性脑积水18例。     

脑室腹腔分流术后常见并发症及防治

脑室腹腔分流术是治疗各型脑积水最常用、简单、有效的一种方法 ,但其术后并发症的发生却屡见不鲜。我院自1994～ 2 0 0 1年共施行 6 7例脑室腹腔分流术 ,术后 19例出现并发症 ,发生率为 2 8 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 37岁。经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查均证实为脑积水 ,其中梗阻性脑积水 4 3例 ,交通性脑积水 2 4例。颅内压增高 6 0例 ,步态不稳 18例 ,意识障碍 7例 ,精神异常 6例。1 2　治疗方法　本组病例手术均在全麻下施行。脑室端置入侧脑室前角 6 0例 ,枕角 7例。腹部…     

第四脑室肿瘤51例诊治分析

第四脑室肿瘤一般指原发自脑室的室管膜、脉络丛的各种肿瘤、囊肿以及由邻近组织长入第四脑室的肿瘤 ,因其接近脑干或直接发自于四脑室底 ,手术危险性较大。我院 1984～ 1999年共收治第四脑室肿瘤 51例 ,现总结如下。1　临床资料本组共 51例。男 32例 ,女 19例。年龄 3～ 6 5岁 ,其中 15岁以下 2 7例 ,16岁以上 2 4例。入院时病程 1个月到 4年。临床主要表现有为头痛 34例 ,呕吐 2 9例 ,行走不稳 2 2例 ,视乳头水肿 2 0例 ,视物模糊或复视 18例 ,头围增大 9例。本组 4 6例经ＣＴ检查 ,5例脑室造影检查 ,10例ＣＴ扫描后又加用ＭＲＩ检查。 2…     

头孢哌酮治疗6例颅内化脓性感染的临床观察

开颅术后颅内急性化脓性感染是神经外科严重的并发症之一，临床症状严重，死亡率较高。我科对6例难治病例，在全身应用头拖赈酮治疗的同时，给予鞘内及脑室内注射，疗效满意，报告如下。临床资料一般资料：本组6例，男5例，女1例，年龄6～62岁，平均43岁。病程2～16天，平均7天。病因：脑室外引流术后2例，开颅术后3例，开放性颅脑损伤术后1例临床症状及体征：全组病例均有发热、头痛及程度不等的意识障碍，呕吐2例，抽搐及骨窗膨隆各1例。本组病人均伴有脑膜刺激症，中枢性呼吸循环衰竭2例。辅助检查：6例患者的周围血白细胞计数均增高为11…     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血

目的：探讨脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血（IVH）的疗效。方法：对12例自发性脑室出血和30例少量脑实质内出血大量破入脑室病例进行脑室内灌注尿激酶及脑室引流治疗，同时进行脑室额角穿刺，脑室内注入2ml溶有3～5万单位尿激酶的生理盐水。1～2次/日。灌注后夹管2～4小时，连续34天。引流3～7天，平均4．5天。如引流液较清，症状稳定，再夹管观察24小时，如临床症状无恶化，拔管。结果：42例中治愈11例，好转19例，死亡12例。治疗有效率71．4％，死亡率28．6％。其中4例再出血，1例颅内感染。结论：脑室内灌注尿激酶、脑室引流配合脑脊液置换治疗脑室出血，具有及时、高效、安全、操作简单的优点，是一种有效的治疗方法。     

8例儿童脑室周围白质软化症的MRI表现

本组10例。男7例,女3例。年龄0.5～9岁。其中早产儿3例,产后窒息4例,剖腹产3例。临床表现痉挛性偏瘫4例,智能低下3例,头痛头晕3例。采用HitachiMRP-7000AD0.3T永磁型磁共振扫描仪,用头颅线圈行头颅轴位T1WI、T2WI,矢状位T2WI扫描。扫描参数:T1WI为TR500ms,TE20ms,T2WI为TR4000ms,TE117ms。层厚6mm,层距8mm,视野200mm,5例轴位水抑制成像序列:TR6700ms,TE117ms。结果显示,①脑室周围白质软化主要分布于侧脑室三角区及松角周围脑白质及孟氏孔附近脑白质。均属予脑室周围供血动脉的分水岭区。②脑室周围白质内出现小的斑片状T1WI…     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

脑室内出血20例临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治脑室内出血 2 0例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。按国内目前脑室内出血临床分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 6例。1 2　临床表现　突然起病 ,头痛、头晕、恶心、呕吐 ,血压 2 10～ 180 / 135～ 10 5ｍｍＨｇ ,意识障碍较轻 ,无明显定位体征 ,临床Ⅰ～Ⅲ级 14例 ;病情重 ,来院即昏迷 ,双侧病理反射阳性 ,生命体征不平稳 ,临床Ⅳ级 6例。1 3　ＣＴ检查　本组入院时均行头颅ＣＴ检查 ,一侧脑室出血 ,小于脑室一半…     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会

于2003～2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术，取得满意效果。现将护理体会报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；40-49岁13例，50-59岁27例，60-69岁15例，70-79岁11例，80岁以上4例。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型，脑出血继发脑室出血60例。其中外囊出血31例，丘脑出血24例，脑叶出血3例，脑干出血2例：一侧全脑室出血铸型43例，双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例，并梗阻性脑积水18例。神志清醒35例，浅昏迷21例，深昏迷14例。     

外伤性脑室内出血的诊治

我院自1988年9月～1998年9月共10年间收治经ＣＴ确诊的外伤性脑室内出血(ＴＩＶＨ)20例,死亡10例(占50%)。现对其临床表现、发病机制、治疗原则及预后初步探讨于下。临床资料　本组男13例,女7例,年龄2～76岁,平均年龄35岁。致伤原因中以车祸伤居多(13例),摔伤6例,牛角刺伤1例。临床表现　本组伤后昏迷14例,意识朦胧2例,神志清楚4例。脑膜刺激征阳性为12例。体温升高4例。双侧瞳孔不等大,双侧瞳孔散大固定9例。头颅Ｘ线检查颅骨骨折10例。头颅ＣＴ检查:原发性脑室内出血12例,继发性脑室内出血8例。单侧侧脑室积血6例,双侧侧脑室积血6例,第四…     

脑室系统出血66例临床分析

目的：探讨脑室系统出血治疗方法及预后。方法回顾性分析66例脑室系统出血患者临床资料,其中A组36采用经双侧侧脑室外引流＋尿激酶（ UK）脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流,B组30例采用双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗。改良Rankin评分评估患者病情预后,术后多次行头颅CT检查血肿影像学变化。结果脑室出血清除时间A组为（5．3±1．5）d,B组为（8．2±2．5）d,两组差异有统计学意义（t＝-5．820,P＝0．000）。 A组有效率为83．3％（30/36）,B组有效率为66．7％（20/30）,两组差异没有统计学意义（χ2＝2．475,P＝0．116）。结论脑室系统出血患者同时给予双侧侧脑室外引流＋尿激酶脑室内纤溶治疗＋腰椎穿刺引流效果较好。     

微骨孔（锁孔）技术在脑室肿瘤手术中的应用

自2003年以来，我们对29例脑室内肿瘤进行微骨孔（锁孔）显微手术切除。体会到该技术对脑组织损伤较常规开颅小，手术时间短，报告如下。1临床资料本组29例中男19例，女10例；年龄7-76岁。病程从2天-10年。其中以头痛为主诉入院18例，以视力下降入院7例，以多饮多尿、体检中发现入院各2例。29例中侧脑室肿瘤15例，包括室管膜瘤10例（1例是术后复发），脑膜瘤4例，室管膜囊肿1例；第三脑室肿瘤14例，包括颅咽管瘤11例（2例是术后复发），室管膜囊肿3例。肿瘤直径从3．0—12cm。     

颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用价值分析

目的 探讨颅脑超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)中的应用价值.方法 对本院50例新生儿进行常规颅脑超声检查,所有新生儿均出生3～7d.其中观察组为早产儿、低体重儿、窒息史以及异常分娩史患儿25例,对照组为本院足月出生新生儿25例,并对两组新生儿的CT检查结果进行对照.结果 本次研究共诊断出脑室周围-脑室内出血患儿26例,其中观察组16例,对照组10例;其中有Ⅰ级16(32％)例,Ⅱ级7(14％)例,Ⅲ级2(4％)例,Ⅳ级1(2％)例.观察组的发病率为64％,明显高于对照组的40％,两组间比较,x2=11.5385,P=0.0006,差异有统计学意义.结论 新生儿脑室周围-脑室内出血进行超声检查简便有效,且无辐射,可以反复进行检查.     

脑室内脑脊液乳酸脱氢酶浓度与脑室血肿预后的关系

脑室内出血（IVH）后,脑损伤的病理机制主要为血肿对脑室周围组织的压迫,以及由于脑脊液循环障碍所致的持续性脑室扩大。但IVH后,血肿本身对脑室周围组织是否存在毒性损伤作用呢？本文检测脑脊液中标志脑实质细胞损伤的乳酸脱氢酶（LDH）浓度,探讨IVH后血肿对脑室周围组织毒性损伤的可能性。材料和方法一般资料：以高血压脑出血破入脑室、入院时不伴有脑瘤的病例作为研究对象,共44例。入院时均作头颅CT检查,确定原发出血灶部位,计算脑内及脑室内血肿量。根据脑室内血肿量的多少将病人分为三组：A组3～6ml（平均47ml）8例。B组…     

切58例脑室外引流患者的护理体会

1临床资料自2004年1月至2008年1月神经外科对58名患者行脑室外引流术（本组引流装置均采用福瑞达公司的闭式脑室外引流系统）。其中男36例，女22例。年龄最大74岁，最小11岁。平均45．2岁，本组患者中，高血压脑出血破入脑室39例，原发脑室出血5例，小脑出血破入四脑室8例，术后颅内感染合并脑积水3例，交通性脑积水1例，四脑室囊虫2例。     

液化疗法治疗脑室内血肿

目的治疗脑室内血肿液化疗法的治疗效果。方法对8例脑室内出血采用脑室内引流，尿激酶液化。常规脑室额角穿刺，脑室内注入3万U尿激酶溶于3～5ml生理盐水中，灌注后夹闭2～4h后开放，复查CT观察血肿引流情况决定是否拔管，一般放置3～7d，如脑室引流液逐渐变淡，闭管24h后无症状拔管。结果8例中治愈6例，好转1例，死亡1例，治疗有效率87．5％，病死率12．5％，无再出血，颅内感染情况发生。结论我们认为脑室内出血，液化引流使脑脊液循环梗阻得以缓解，具有损伤小，清除出血彻底，并发症少，恢复快的优势。     

30例原发性脑室出血的临床分析

报告我院自1990年以来收治经头颅CT证实为原发性脑室出血的30例患者的临床表现及治疗。临床资料一、一般资料：本组男22例,女8例,年龄23～65岁,平均为47．6岁。本组均在起病后24小时内经头颅CT证实为原发性脑室出血、排除外伤引起及脑内出血破入脑室者。其中11例,行脑血管造影检查,结果动脉瘤6例,动静脉畸形2例,烟雾病2例,l例未见异常。二、临床表现：头痛16例,呕吐、脑膜刺激征3O例,尿失禁22例,抽搐、上消化道出血4例,四肢瘫11例,昏迷14例,其中深昏迷4例,瞳孔散大3例。病理征单侧阳性23例,双侧阳性5例,双侧阴性2例。三…     

脑室外引流并腰穿治疗外伤性脑室出血体会

外伤性脑室出血是临床上相对少见神经外科急症，脑室内出血可影响脑脊液的循环和吸收，导致脑积水，还可引起血管痉挛，影响脑部的血液供应。由于脑室急剧膨胀，使颅内压骤然升高，而致脑深部组织结构破坏，引起严重的神经功能障碍，甚至死亡。自1996-07~2001-10本院共收治22例，现就影响疗效的主要因素进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例，女6例，年龄8~74岁，平均37.5岁。致伤原因：车祸14例，高处坠落伤2例，砸伤3例，跌伤3例。受力部位：额部11例，颞顶部8例，枕部3例。 1.2 病情轻重 伤后本组病例中20例均有不同程度…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…