清远市无SARS病例地区人群SARS冠状病毒抗体血清流行病学调查

目的探讨清远市无SAILS病例地区人群SAILS冠状病毒（SARS-CoV）抗体水平。方法采集本地区各县区不同年龄、不同职业的人群血液，用酶联免疫法检测血清中SARS-CoV抗体IgG。结果共检测血清样本1484份，SAILS—CoV抗体IgG总阳性率为0．61％（9／1484），其中0—6岁和13—18岁年龄组SAILS．CoY抗体IgG均为阴性，7—12岁年龄组的阳性率为1．82％（8／439），19岁以上年龄组的阳性率为0．10％（1／1009）。在9份SAILS—CoV抗体IgG阳性的血清样本中，1份为饮食服务业从业人员，阳性率为0．39％（1／257）；其余8份为学生，阳性率为1．70％（8／471）。结论本地区人群SAILS-CoV抗体水平比较低，低龄组0—12岁人群SAILS-CoV抗体IgG阳性率高于高龄组13岁以上组人群的阳性率。提示SAILS-CoV可能存在隐性感染、隐性传播和隐性感染聚集性。     

SARS合并MODS病人的治疗方案

严重急性呼吸综合征(SARS)具有急性起病、传染性强、易感人群普遍、传播快、病死率高的临床特点。SARS发病人群以青壮年为主,但死亡者以老年人为主。对SARS死亡病例的分析发现,70%～100%伴有肺外器官功能改变,70.9%伴发其他基础疾病,30%为65岁以上的老年人。因此,患有多种基础疾病的老年SARS病人可能因肺部感染启动老年多器官功能不全(MODS)而引起死亡。     

SARS合并多器官功能不全患者的治疗建议方案

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)具有急性起病、传染性强、易感人群普遍、传播快、病死率高的临床特点。SARS发病人群以青壮年为主 ,但死亡者以老年人为主。通过对SARS死亡病例的分析发现 ,70 %～ 10 0 %伴有肺外器官功能改变 ,70 .9%伴发其它基础疾病 ,30 %为≥ 6 5岁的老年人。因此 ,患有多种基础疾病的老年SARS患者可能因肺部感染启动老年多器官功能不全(multipleorgansdysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)或老年多器官衰竭 (multipleorgansfailureintheelderly ,MOFE)而引起死亡。但是 ,目前…     

264例70岁以上老人急性腹膜炎急诊手术的临床分析

对264例70岁以上老年人急性腹膜炎施行了急诊剖腹手术的临床资料进行了回顾住分析，结果显示，引起急性腹腔炎的原因是急性感染142例（53．8％），急性穿孔90例（34．1％），各种绞窄性肠梗阻30例（11．4％），原发性腹膜炎2例（0．76％）。70岁以上老年人急性腹膜炎临床表现不典型，易被误诊、漏诊，使老年急性腹膜炎病人接受手术时间推迟，平均达43．3小时。直肠指诊和诊断性腹膜穿刺对诊断意义重大。70岁以上老年人急性腹膜炎围手术期处理的关键是：术前在处理好并存疾病的同时，早诊断早手术，术中严密监测病人生命体征、血气和水电解质酸碱平衡，术后维护重要脏器的功能，控制并发症的发生。     

323例老年人血液病骨髓检查分析

目的 探讨老年人血液病患者骨髓涂片的血液学改变。方法 检查３２３例老年人血液病患者的骨髓涂片进行分析比较。结果 老年人血液病患者以贫血为主；依次为缺铁性贫血占１７．０３％；继发性贫血占１５．７９％，再生障碍性贫血占６．８１％，巨幼细胞性贫血占４．０２％。其次为白血病；依次为急性白血病占１２．３８％，慢性白血病占６．５０％。结论老年血液病患者中主要为缺铁性贫血；老年白血病患者中主要为急性白血病。     

老年人急性白血病的临床分析

目的探讨老年人急性白血病（AL）的临床特点，寻求治疗的有效策略。方法对21例初治老年AL的临床特点、化疗方案、缓解情况及疾病转归进行分析。结果21例老年AL中以急性髓系白血病（AML）为主，占57．1％；其中有19例接受化疗，完全缓解（CR）率低，为36．8％；21％的死亡与化疗治疗直接相关；2年无病生存率5．2％。结论老年人急性白血病缓解率低，死亡率高，对化疗耐受性差。     

老年人急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年人急性肠梗阻的外科治疗。方法 回顾性分析1994—2001年间65例70岁以上急性肠梗阻病人的资料。结果 引起肠梗阻的病因中，肿瘤31例(48％)，腹外疝18例(28％)。并存病多(55％)，术后并发症发生率为31．2％。结论 老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，加强围手术期处理、重视合并疾病、早期诊断及手术是提高疗效的关键。     

2006～2007年深圳市老年人口伤害特征分析

目的分析深圳市2006～2007年老年伤害流行特征，为控制老年伤害的发生，制定老年伤害预防策略提供依据。方法对2006—2007年深圳市医院老年急诊伤害监测资料进行描述性分析。结果2006—2007年，深圳市伤害监测系统共登记老年伤害患者3169名，占监测总数的2．99％；老年人伤害发生以意外伤害为主（97．00％），多发生在休闲和家务劳动时（84．61％），发生原因以跌坠落为主（53．50％），多为轻伤（80．95％）。结论跌倒为老年人群伤害防治的优先问题，在老年人中应积极开展跌落等伤害的预防控制工作，减少老年伤害的发生以及伤害对老年人健康和生活的影响，为实现健康老龄化作贡献。     

老年人肾虚及其证型的调查研究

为探讨老年人肾虚及不同肾虚类型状态和分布特点，对上海市长宁区程桥街道2137≥60岁的常住健康老年人进行流行病学调查。结果：老年人肾虚发生率为78．80％，且呈增龄性增加，60－64岁，65－69岁，70－74岁，75－79岁，80岁以上年龄组肾虚率分别为63．38％，71．48％，86．23％，90．99％，97．40％，肾精虚衰，肾阴虚，肾气虚，肾阳虚，肾阴阳两虚分别占肾虚总数的80．82％，6．95％，5．76％，5．70％和0．77％，在性别方面，男性以肾阳虚，肾气虚居多，女性以肾阴虚居多，无论男女，肾精虚衰均占首位，提示肾精虚衰是老年人群的共同病理生理基础，是加速衰老变化的重要机制。     

老年人急性脑血管病并发院内感染临床分析（附112例病例报告）

目的：探讨老年人急性脑血管病院内感染的原因、常见部位、病原菌以及预防。方法：回顾分析了112例老年人急性脑血管病的院内感染的情况，总结院内感染常见部位分布、下呼吸道感染病原菌的分布。结果：医院感染主要发生在病情较重、卧床、有意识障碍、球麻痹的病人。呼吸道感染占74．1％，下呼吸道感染占66．97％；泌尿道占25％；肠道占3．57％；二重感染占8．93％。下呼吸道感染以革兰氏阳性细菌为主，最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌。结论：急性脑血管病易并发院内感染，应加强预防，合理治疗。     

老年人上消化道出血141例临床分析

我院1989～199O年，共收治60岁以上老年人上消化道出血141例，为探讨其临床特点，以100例35岁以下患者进行比较．现报道如下：1．性别与年龄：老年组141例，男性121例，女性20例，年龄60～78岁，其中60～70岁占73％。青年组100例，男70例，女30例。2．病因：根据纤维胃镜和／或手术、胃肠钡餐、病理检查确定。老年组出血病因以消化性溃疡最多（61例占43．2％），青年组。44例，占44％。老年组胃癌居第二位，青年组急性胃粘膜病变占第二位，因此，老年人上消化道出血多注意胃癌的可能。3．临床表现：老年人消化性溃疡症状不典型，腹痛无规律…     

老年股骨颈骨折患者的术后护理

据文献报道,股骨颈骨折占全身骨折3．58％,90％以上为老年人［1］,因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等,使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］,术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期,促进早期康复。 据文献报道,股骨颈骨折占全身骨折3．58％,90％以上为老年人［1］,因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等,使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］,术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期,促进早期康复。     

老年人癫痫59例临床分析

目的：探讨老年人癫痫病因、发作类型，预后。方法：对1997－2000年本院收治的60岁以上癫痫患者进行分析。结果：59例患者均为症状性癫痫，急性脑血管病占45％，病变部位以脑叶为主，主要表现为全面性发作，部分性发作，全身强直阵挛性持续状态11例中9例死亡。结论：急性脑血管病是老年人癫痫主要原因，病因与发作类型、病程、预后有关。     

老年空回肠憩室并发症分析（附70例分析）

目的：探讨老年空回肠憩室的患病情况、临床特点及其并发症。方法：对70例空回肠憩室住院患者的资料进行回顾性分析。结果：（1）70例中，老年人和非老年人分别为30例和40例，其中老年患者占43％，40岁以上患者占34％；（2）约30％为多发憩室，其中老年组发生率（43％）显著高于非老年组（12％）；（3）逾半数为症状性憩室病，老年组单纯憩室炎检出率和穿孔发生率略低于非老年组（P＞0．05）；老年组出血发生率（23％）显著高于非老年组（3％，P＜0．05）。（4）老年组和非老年组的手术率分别为73％和78％，术后并发症和术后死亡率均为2％。结论：空回肠憩室以老年患者占多数，憩室出血以老年人为主，但老年组手术率和预后与非老年人无显著差异。     

我国铁路职工和家属SARS发病情况的调查与分析

由于传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征,SAILS）是一种新发现的传染性疾病,它在不同人群中的感染率水平、感染来源目前尚无定论。本文通过对2003年我国铁路职工和家属SARS发病情况的调查和流行病学分析,旨在探索疾病在这类人群的分布特点,从而为今后相关防病策略的制定提供科学依据。     

5·12地震灾民避难暂居点病种分析及治疗研究

目的：对5·12地震灾民避难暂居点发病病种和治疗进行分析研究。方法：对避难暂居点发病病例进行构成比分析。得出发病前5位的病种，给予初步治疗后随访其治疗效果。结果：发病前5位病种为急性上呼吸道感染，急性胃肠炎，高血压，虫咬性皮炎，急性支气管炎。发病人群以老年人及儿童为主。未发生传染性疾病。结论：避难暂居点发病以呼吸，消化系统疾病为主。避难暂居点医疗队应开展疾病预防宣传工作并针对性配置相关医师和治疗药物。     

骨髓增生异常综合征的病因分型及实验室检查

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于多能造血干细胞的克隆异常增殖性疾病，它不等同于“白血病前期”，是从回顾性研究白血病前期中界定出来的一个独立综合征。主要临床特征是骨髓病态无效造血、外周血细胞减少、治疗反应差和高风险发展为急性白血病。约20％～40％最终转化为急性白血病，MDS的发生率为5／100000，发病以老年人为主，少数为儿童。     

老年急性重症胆管炎56例治疗分析

老年人急性重症胆管炎(ACST)是胆道外科一种严重感染性疾病，感染性休克来势迅猛，如诊断处理不及时或不合理，患者预后凶险，甚至可造成死亡，老年患者病死率可高达50％-70％。我院自1985年1月-2002年12月共收治老年人ACST56例，现报告如下。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人（〉60岁）自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月~2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例，进行临床分析，探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主，其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36．8％，其中误诊为急性左心衰占14．5％，哮喘占11％。治疗上闭式引流术＋胸膜固定术的治愈率85．3％，单纯胸腔穿刺治愈率14．8％。结论由于多伴有基础肺疾病，误诊率高，治疗难度大，易反复发作，临床上以闭式胸腔引流和／或＋胸膜固定术最有效，最安全。     

社区营养宣教对上海市金山区老年人膳食质量的影响

目的应用针对老年人群的中国膳食平衡指数（DBI）评价社区营养宣教对老年人膳食质量的影响。方法以上海市金山区朱泾镇社区83名（≥60岁）自愿参加者为研究对象,共有70名老年人完成了该次研究。宣教措施包括每2个月进行1次营养宣教,宣教内容主要为个体化合理饮食指导,同时配合版报宣传、小组讨论、个别营养访谈等。营养宣教前和宣教1年后分别进行连续3d的膳食调查,采用DBI评分评价膳食质量,并比较宣教前后的指标变化。结果70名老年人DBI总分（DBI-TS）、负端分（DBI—LBS）和膳食质量距（DBI—DQD）在营养宣教前后差异有统计学意义（P〈0．05）;奶类和豆类摄入水平充足者所占比例由宣教前的7．1％显著增加到宣教后的20．0％,盐摄入量适宜者由宣教前的22．9％显著增加到宣教后的51．5％,食物种类丰富者所占比例由营养宣教前的20．0％显著增加到宣教后的49．9％。DBI模式由以模式B（47．1％）和模式E（34．3％）为主转变为以模式B（34．3％）和模式A（32．9％）为主。结论社区营养宣教可改善老年人的膳食质量。