氢质子MR波谱对活体肝脏占位性病变的应用价值

目的 探讨氢质子MRS(1H-MRS)在活体肝脏占位性病变中诊断价值.方法 对15名正常及43例肝脏占位性病变行1HGAAB2MRS检查,分别测量满足诊断需要的正常对照组(15名)和经病理证实的良性肝脏肿瘤组(18例)和肝细胞癌(HCC)组(23例)胆碱峰/甘油三酯亚甲基峰(Cho/Lip)比值,对结果 进行方差分析和2样本间Dunnett-t检验,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价1H-MRS诊断HCC的敏感性和特异性.结果 正常肝脏、良性肿瘤及HCC组的Cho/Lip比值分别为0.08±0.03、0.09±0.05和0.58±0.15(F=6.65,P<0.05),HCC组高于正常对照组和良性肝脏肿瘤组(t值分别为3.02和2.52,P值均<0.05),正常肝脏组和良性肿瘤组Cho/Lip比值差异无统计学意义(t=1.52,P>0.05).ROC曲线下面积为0.81,1H-MRS对诊断HCC有较高诊断价值,当Cho峰与Lip峰比值界值点为0.1时.诊断HCC的敏感性和特异性分别为81.4%和62.8%.结论 肝脏占位性病变1H-MRS分析是可行的,对于HCC和良性肝脏肿瘤的鉴别诊断有重要价值.     

对比剂对3T氢质子MR波谱的影响

目的 用高场MR仪研究对比剂是否会影响氢质子MR波谱(1H-MRS)的结果.方法 对22例颅内肿瘤患者分别于增强扫描前后行1H-MRS检查,比较扫描前后2次胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的峰下面积及Cho/Cr、Cho/NAA比值.结果 增强后Cho、Cr、NAA峰下面积分别为增强前的(86.7±27.3)%、(94.6±40.8)%、(113.8±74.5)%,NAA、Cr峰下面积增强前后差异无统计学意义(Z值分别为-0.601、-1.640,P值均＞0.05),Cho峰下面积较增强前明显缩小,差异有统计学意义(Z值为-2.520,P值＜0.05).Cho/Cr增强前为2.4±1.6、增强后为2.3±1.3,Cho/NAA增强前为2.5±1.8、增强后为2.1±1.5,增强前后差异均无统计学意义(Z值分别为-0.179、-1.408,P值均＞0.05).结论 对比剂不会影响1H-MRS的结果分析.     

MR氢质子波谱成像在神经上皮组织肿瘤分级中的应用

目的研究MR氢质子波谱（^1H-MRS）成像在神经上皮组织肿瘤分级中的价值。方法52例颅内神经上皮组织肿瘤患者，低级别29例，高级别23例，均行MRI及^1H-MRS检查。结果52例中，Ⅱ级9例，Ⅲ级11例，Ⅳ级12例，将Ⅱ级列为低级别组，Ⅲ级、Ⅳ级为高级别组，脂质（Lip）[乳酸（Lac）]／肌酸（Cr）、Lip（Lac）／N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、Lip（Lac）／胆碱化合物（Cho），Lip（Lac）在组间差异有统计学意义，低级别组各代谢物比值中位数分别为0．14、0．16、0．09、0．32，高级别组各代谢物中位数分别为1．64、1．24、0．87、1．68。Lip（Lac）／Cr≤0．425为低级别肿瘤，Lip（1ac）／Cr＞0．425为高级别肿瘤，诊断敏感度、特异度、阳性予测值、阴性预测值分别为87．0％、96．6％、95.2％、90．3％。常规MR图像诊断肿瘤级别敏感度、特异度、阳性予测值、阴性预测值分别为87．0％、82．8％、80．0％、88．9％。结论^1H-MRS在神经上皮组织肿瘤分级中有一定的价值，常规MR图像结合MRS可明显提高诊断准确率。     

阿尔茨海默病氢质子MR波谱研究的Meta分析

目的 用Meta分析的方法综合评价1 H-MRS相对定量指标与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法 检索美国医学索引( Medline)、中国期刊网(CNKI)及中华医学会数字化期刊数据库有关1H-MRS评价AD的中英文文献.提取文献中AD患者和正常对照组用相对定量指标[N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr]对不同脑区(海马、扣带回后部、颞叶、顶叶、额叶、枕叶)的测量数据,同时进行文献的质量方法学评估.用Meta分析软件(Review Manager 4.2)对纳入文献汇总分析,获得汇总加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI),并对不同脑区NAA/Cr和mI/Cr的WMD值进行线性相关分析.结果 共纳入文献36篇(英文27篇,中文9篇).通过异质性检验,分别采用固定效应模型或随机效应模型进行分析.AD组NAA/Cr水平低于对照组,汇总WMD及95％CI为-0.14(-0.17～-0.11),AD组mI/Cr水平高于对照组,汇总WMD及95％ CI为0.10(0.07～0.13);海马是两指标差异最显著的部位,其中,海马处NAA/Cr的汇总WMD及95％ CI为-0.27(-0.36～0.19,P＜0.01),海马处mI/Cr的汇总WMD及95％ CI为0.21(0.10～0.33)(P＜0.01);而AD组与对照组间Cho/Cr水平差异无统计学意义,总体的汇总WMD值及95％ CI为0.01(0.00～0.01)(P ＞0.05).通过相关分析,脑区间NAA/Cr和mI/Cr的WMD的变化趋势具有正相关性(r =0.947,P＜0.05).结论 海马区可能是AD受累最显著的部位,NAA/Cr、MI/Cr的变化能够反映AD病理生理过程.     

轻微肝性脑病的氢质子MR波谱研究

目的 应用氢质子MR波谱(~1H-MRS)检测肝硬化患者脑内代谢物改变,评价其异常变化是否能鉴别轻微肝性脑病(MHE),并与临床神经心理测试进行相关性分析.方法 选取54例肝硬化患者(肝硬化组)和13名健康志愿者(正常对照组)完成神经心理测试,包括数字连接试验A(NCT-A)和数码-符号试验(DST),54例肝硬化患者中包括肝性脑病(HE)9例(HE组)、MHE 23例(MHE组)、无HE和MHE者22例(无HE组).所有患者和志愿者均进行常规头颅MR扫描以及枕叶皮质、左侧顶叶白质的~1H-MRS扫描,分别计算各代谢物包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、肌醇(mI)和谷氨酰胺复合物(Glx)与肌酸(Cr)的比值.正常对照组与肝硬化组的代谢物比值比较采用独立样本t检验,正常对照组和肝硬化各分组间代谢物比值的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用非参数Mann-Whitney U检验,并用Bonferroni法进行校正.~1H-MRS代谢物比值与HE分级、神经心理测试结果、静脉血氨的相关性分析采用Spearman等级相关分析.结果 肝硬化组枕叶皮质和左顶叶白质的代谢物比值NAA/Cr、Cho/Cr/、mI/Cr、Glx/Cr值分别为1.55±0.12、0.48±0.10、0.42±0.14、2.52±0.48和1.73±0.17、0.75±0.16、0.42±0.16、2.75±0.59,其中无HE组为1.53±0.10、0.48±0.09、0.51±0.11、2.20±0.39和1.69±0.15、0.82±0.14、0.53±0.12、2.40±0.40,MHE组为1.58±0.13、0.48±0.08、0.38±0.13、2.62±0.39和1.78±0.18、0.74±0.14、0.38±0.15、2.84±0.58,HE组分别为1.54±0.12、0.50±0.13、0.29±0.07、3.04±0.31和1.70±0.19、0.62±0.16、0.29±0.07、3.37±0.38.正常对照组相应部位代谢物比值分别为1.61±0.06、0.60±0.10、0.63±0.04、2.05±0.11和1.78±0.07、1.01±0.14、0.70±0.07、1.93±0.34.与正常对照组比较,肝硬化组及肝硬化各分组的Cho/Cr、mI/Cr值均降低,Glx/Cr值均升高,差异均有统计学意义(肝硬化组与对照组比较,枕叶皮质:t值分别为3.196、9.394、-6.527,肝硬化各分组与对照组比较,F值分别为5.097、25.896、20.204,P值均＜0.01.左顶叶白质:t值分别为5.592、9.717、-6.681,F值分别为16.435、28.660、21.283,P值均＜0.01＝.枕叶皮质和左顶叶白质的Glx/Cr值在无HE组、MHE组和HE组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.0084＝,mI/Cr值在无HE组和MHE组间比较差异也有统计学意义(P＜0.0084＝.Cho/Cr、mI/Cr值与肝硬化患者HE的严重程度成负相关(枕叶皮质Cho/Cr和mI/Cr的r值分别为-0.316和-0.740,P值均＜0.01;左顶叶白质Cho/Cr和mI/Cr的r值分别为-0.620和-0.749,P值均＜0.01＝,Glx/Cr值与其呈正相关(枕叶皮质和左顶叶白质的r值分别为0.709、0.720,P值均＜0.01＝.正常对照组NCT-A值为(49±8)s,DST值为39 ±6,肝硬化组HE、MHE、无HE组患者NCT-A值分别为(134±37)、(83±26)、(64 ±22)s,DST值分别为15±2、25±9、35±8.正常对照组和肝硬化组67例的代谢物比值Cho/Cr、mI/Cr、Clx/Cr的改变与神经心理测试有很好相关性(P＜0.01＝,其中Glx/Cr值与NCT-A为正相关(枕叶皮质r=0.570,左顶叶白质r=0.541),与DST值为负相关(枕叶皮质r=-0.642,左顶叶白质r=-0.632).各代谢物比值与静脉血氨值之间无相关性.结论 ~1H-MRS研究能显示肝硬化患者大脑皮质与白质区代谢物异常改变,以mI/Cr值和Glx/Cr值明显,并且与神经心理测试之间存在相关性,可以作为HE分级的参考,对MHE有提示作用.     

慢性肝病脑部异常的MRI和MR氢质子波谱表现与临床研究

目的采用MRI和MR氢质子波谱(1H-MRS)的方法,研究慢性肝病脑部的异常信号及代谢改变,探讨苍白球T1WI异常高信号的临床意义及MRI和1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中的应用价值。方法选择50例经临床和(或)手术病理确诊为慢性肝病的患者和健康志愿者20例进行MRI和1H-MRS检查。测量苍白球指数(PI)和1H-MRS中观察到的谷氨酰胺及谷氨酸复合物(Glx)的峰高。对各组PI值和Glx峰高进行分析,并对MR信号改变和代谢物的变化与肝功能ChildPugh积分和血氨之间的关系进行相关性分析。对5例并发慢性肝性脑病(CHE)患者(其中3例行肝移植)进行治疗前、后的对比研究。结果PI值在正常对照组、慢性肝炎组和肝硬化组中逐渐增高,分别为1.01±0.04、1.06±0.09、1.18±0.09,各组间差异有统计学意义(F=22.294,P<0.01)。1H-MRS分析显示Glx峰在对照组、慢性肝炎组、肝硬化组、CHE组峰高平均秩次分别为25.25±0.04、25.85±0.07、39.47±1.10、57.77±2.17,差异有统计学意义(Kruskal-Wallist值=30.21,P<0.01)。相关性分析显示PI值与ChildPugh积分及Glx间呈正相关(r值分别为0.768、0.545),而与血氨无明显相关性(r=0.314)。慢性肝病治疗前、后对比研究显示,苍白球T1WI高信号随肝功能改善而减轻,于肝移植成功后5~6个月完全消失。脑内代谢物异常的恢复要早于信号改变,移植后1~3个月可恢复到正常水平。结论PI指数可作为评估肝功能衰竭程度的一项参考指标,1H-MRSGlx峰能较血氨更好地反映脑损害严重程度,MRI和1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中有肯定的临床应用价值。     

眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义。方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查。术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例。结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显。良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组。Cr峰相差不明显。Cho/Cr比值有明显增高。结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别。表现在Lac、Ace的不同变化特征。良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一。     

前列腺增生MR波谱分析与病理大切片对照研究

目的 探讨前列腺增生不同组织类型在MR波谱(MRS)检查中的代谢差异、临床应用价值及尿道周围单体MRS代谢特点.方法 对16例前列腺增生患者术前行MRS检查,并测定(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(cc/c)值.行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后标本行病理大切片检查,采用一一对应的方法,将波谱图像cc/c值与前列腺组织病理类型(包括尿道)分别记录后,采用One-way-ANOVA检验和t检验进行不同组织类型间的比较.结果 前列腺的腺体型组织、间质型组织、混合型组织和尿道周围单体分别为233、130、165和50个,其cc/c值分别为O.59±0.29、1.23±0.38、0.80±0.27和0.68±0.33,差异有统计学意义(F=3.49,P＜0.05).其中腺体型组织与间质型、混合型组织比较,间质型组织与混合型组织、尿道周围组织比较,混合型组织与尿道周围组织比较,差异均有统计学意义(t值分别为19.60、7.09、13.22、9.42和9.42,P值均＜0.05).结论 前列腺增生不同组织类型在MRS分析检查中的cc/c值存在差异,尿道周围单体MRS代谢特点与腺体型组织相近,此方法可能对确定诊断阈值有一定意义.     

软组织肿瘤的MR灌注成像与MR波谱成像的比较研究

目的 通过分析软组织肿瘤同一病例相同感兴趣区的MR灌注加权成像(MR-PWI)及MR氢质子波谱(1H-MRS)的功能影像信息,比较两者用于软组织肿瘤的定性诊断价值.方法 研究同时行MR-PWI、1H-MRS的全身各部位软组织肿瘤共40例.比较MR-PWI及1H-MRS各参数在良、恶性肿瘤中的差异,进而对2种诊断方法进行评价.所获数据采用t检验或配对四格表确切概率法分析.结果 MR-PWI良、恶性软组织肿瘤的血流量(BF)值差异有统计学意义(t=2.531,P<0.05),血容量(BV)及平均通过时间(MTT)值差异均无统计学意义(t值分别为1.587和1.732,P值均>0.05);以BF值=4.35 ml·100 mg-1·min-1为阈值,MR-PWI诊断恶性肿瘤的敏感度为81.8%(18/22),特异度为72.2%(13/18).良、恶性软组织肿瘤的时间信号曲线(TIC)类型比较:Ⅰ a型在良性肿瘤中占3/18,在恶性肿瘤中占17/22;Ⅰ b型在良性肿瘤中占12/18,在恶性肿瘤中占3/22;Ⅰ c型在恶性肿瘤中占2/22.Ⅱ型在良性肿瘤中占3/18.良、恶性软组织肿瘤的胆碱(Cho)、肌酸复合物(Cr)、脂质(Lip)值差异均无统计学意义(t值分别为1.332、1.637、1.986,P值均>0.05),而Cho/Cr比值的差异有统计学意义(t=2.927,P<0.05);以Cho/Cr比值=3.22为阈值,1H-MRS诊断恶性肿瘤的敏感度为86.4%(19/22),特异度为88.9%(16/18).1H-MRS谱线比较:18例良性及17例恶性软组织肿瘤在2.0～2.1ppm(×10-6)处均未出现异常峰,而2例恶性神经鞘瘤和3例恶性纤维组织细胞瘤均在2.0～2.1ppm处出现异常峰.MR-DWI与1H-MRS用于恶性肿瘤诊断准确度的差异无统计学意义(X2=0.125,P>0.05).结论 软组织肿瘤的MR-PWI的BF值、1H-MRS的Cho/Cr比值有利于软组织肿瘤良、恶性的鉴别;软组织肿瘤的TIC形态有助于肿瘤良、恶性的鉴别.MR-PWI和1H-MRS两者用于诊断恶性软组织肿瘤的准确度无明显差异,1H-MRS诊断恶性软组织肿瘤的敏感度和特异度较高.     

MR氢质子波谱在乳腺肿块应用中的价值及技术干扰因素分析

目的探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在乳腺肿块中的应用价值及技术干扰因素。方法回顾性分析手术后经病理证实的47个乳腺肿块的1H-MRS特征。其中恶性肿瘤24个,良性肿瘤23个,均于增强扫描前行1H-MRS检测。结果24个恶性病灶中11个于3.24ppm(×10-6)处出现胆碱(Cho)共振峰。23个良性病变中4个于3.24ppm处出现Cho共振峰。以1H-MRS Cho峰鉴别乳腺肿块良恶性,敏感性为45.8%,特异性为82.6%。结论1H-MRS检测到Cho并非乳腺恶性病变的特异表现。不论良性或恶性病变,只要在短期内迅速生长,1H-MRS即可测得Cho。检出率较低的原因主要为技术因素。     

经腺病毒介导的胞嘧啶脱氨酶-脱氧胸苷激酶基因治疗裸鼠Bel7402肝癌的MR扩散加权成像特点初探

目的 探讨裸鼠Bel7402肝癌经腺病毒介导的胞嘧啶脱氨酶-脱氧胸苷激酶(Ad.CD-TK)双自杀基因治疗后的DWI特点,进而判定DWI是否可以用于肿瘤术后疗效评估.方法 采用细胞悬液法成功制作Bel7402肝癌皮下移植瘤裸鼠模型30只,采用数宁表法随机抽取20只裸鼠作为治疗组,前3d每天瘤内注射Ad.CD-TK重组腺病毒,然后给予前体药5-氟胞嘧啶(5-Fc)和丙氧鸟苷(GCV)腹腔注射治疗;另10只裸鼠作为对照组不做治疗.两组鼠分别在治疗前、治疗后第10天行MR扫描,测量肿瘤ADC值,计算肿瘤体积,并采用t检验比较.MR扫描结束后立即取肿瘤标本,分别行HE染色和DNA缺口末端标记(TUNEL)检测,观察肿瘤细胞的坏死和凋亡情况,计算肿瘤细胞凋亡指数并采用t检验比较.结果 治疗后10 d治疗组和对照组的肿瘤体积分别为(724.16±57.45)和(754.57±66.84) mm3,差异无统计学意义(t =0.488,P＞0.05).治疗后10d治疗组和对照组的肿瘤ADC值分别为(0.98±0.11) ×10-3和(0.68 ±0.04)×10-3mm2/s,肿瘤细胞凋亡指数分别是(23.25±6.57)％和(2.57±0.58)％,差异均有统计学意义(t值分别为4.473和5.874,P值均＜0.01).结论 DWI能有效反映Ad CD-TK双自杀基因治疗裸鼠Be17402肝癌的早期组织微观情况,为临床提供实验依据.     

肝癌冷冻消融治疗中CT和MRI引导效果对照研究

目的 探讨CT和MR两种影像技术在肝癌冷冻消融治疗中的价值.方法 121例肝癌患者共131个病灶行氩氦刀治疗,其中男73例、女48例,平均年龄(60±8)岁,61例行CT引导下冷冻消融、60例行MR引导下冷冻消融.CT引导采用大孔径16层扫描仪,带有CT透视功能;MR引导采用0.35 T开放式扫描仪,辅助红外导航仪,应用快速梯度回波和快速自旋回波扫描序列.氩氦刀采用MR兼容冷冻系统,冷冻探针为17 G、外径1.47 mm.根据病灶位置、形态、毗邻结构,采用多针组合,适形冷冻.冷冻消融模式为2次冻-融循环消融法,术中间断扫描监测病灶消融情况.以平均扫描时间、病灶显示及冰球监测、肿瘤消融有效率、并发症、生存时间为评价指标,肿瘤消融有效率的比较采用x2检验.结果 CT引导平均扫描时间为(5.6±1.8)min,MR引导平均扫描时间(22.0±2.6)min.CT在病灶精细程度及肋骨等结构的显示方面优于MR;CT扫描中金属探针可以产生伪影,难于显示碘油栓塞后病灶的冰球形成情况.MR在显示、导引和监测邻近膈肌、肝门、胆囊区等特殊部位病灶方面优于CT;而且MR不受高密度栓塞剂及金属探针的影响,在显示病灶、监测冰球形成和病灶消融情况等方面优于CT.但是,MR扫描时间长,低场强开放式MR图像质量不及CT.两组病例随访12个月,CT引导组和MR引导组1年生存率分别为90.2%(55/61)、90.0%(54/60),术后1个月两组病例肿瘤消融有效率分别为75.4%(46/61)、83.4%(50/60).(x2检验=4.4056,P＜0.05).结论 CT引导快速直接,尤其对穿刺路径中的肋骨等结构显示优于MR.MR具有多平面成像对显示病灶与肿瘤的关系,监测治疗效果方面优于CT,尤其在显示、导引和监测邻近膈肌、肝门、胆囊区等特殊部位病灶的穿刺消融优于CT引导.     

肝细胞腺瘤的影像表现及与病理结果的对照分析

目的 探讨肝细胞腺瘤的影像特征及其相关病理基础.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例肝细胞腺瘤患者资料,根据肿瘤的病理特性分为脂肪变性型、炎细胞浸润伴血窦扩张型、异型细胞型和不典型肝细胞腺瘤4类亚型,分析不同病理亚型肝细胞腺瘤的CT及MR表现特征并与病理结果进行对照分析.结果 脂肪变性型共4例,其中2例行CT扫描,1例行MR扫描,1例同时行CT加MR扫描.CT平扫1例,表现为低密度;增强扫描3例,动脉期、门静脉期及延迟均为低密度;MR平扫2例,T1WI正相位均为等信号,T1WI反相位均为低信号,T2 WI均为中低信号;增强扫描1例,动脉期、门静脉期及延迟期均为低信号.炎细胞浸润伴血窦扩张型共2例,均行MR扫描,1例行CT扫描;CT平扫为低密度且CT三期动态增强均表现为高密度;MR平扫2例,T1WI 1例为等信号、1例为低信号,T2WI均为中高信号,MR增强扫描,2例三期动态增强呈不均匀渐进性持续强化,均为高信号.异型细胞型共3例,CT平扫2例,1例为均匀低密度、1例为均匀等密度;CT增强扫描3例,动脉期均为高密度,门静脉期强化程度减低(2例为高密度、1例为等密度),延迟期密度进一步减低(2例呈略高密度、1例呈略低密度);1例同时行CT及MR扫描,MR平扫T1WI为等信号,T2 WI为中高信号.不典型肝细胞腺瘤共3例,1例同时行CT和MR扫描,2例仅行MR扫描.1例CT平扫为均匀低密度,增强扫描动脉期为高密度,门静脉期为等密度,延迟期为略高密度;3例MR平扫,T1WI为2例为等信号,1例为中高信号(1/3例);T2WI为中高、中低、等信号各1例;增强扫描2例,动脉期均为高信号,门静脉期呈中低、中高信号各1例,延迟期呈等信号和中低信号各1例.结论 肝细胞腺瘤的影像特征与其病理组织特征密切相关.     

三维氢质子MR波谱成像对前列腺移行带癌的诊断价值

目的 探讨三维氢质子MR波谱成像(3D 1HMRSI)对前列腺移行带癌的检出价值,并评估3D 1HMRSI判断移行带癌侵袭性的可行性.方法 回顾性分析60例常规MR成像疑诊为移行带癌患者的3D' HMRSI资料.参照穿刺活检病理结果,记录移行带癌和前列腺增生体素的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[( Cho+ Cre)/Cit]比值.采用独立大样本t(’)检验比较移行带癌组和增生组(Cho+Cre)/Cit比值,应用ROC分析评估(Cho+ Cre)/Cit比值对移行带癌的诊断效能.根据Gleason评分将移行带癌分为低危(Gleason评分＜7分)、中危(Gleason评分=7分)和高危(Gleason评分＞7分)3个组,将3个组移行带癌的( Cho+ Cre)/Cit比值进行秩和检验.采用秩相关分析(Cho+ Cre)/Cit比值与Gleason评分的相关性.结果 25例为移行带癌,35例为良性前列腺增生.获取移行带癌体素177个,160个体素3D1HMRSI表现为Cho峰与Cit峰倒置,(Cho+ Cre)/Cit比值增高.前列腺增生体素517个,大多数谱线形态类似正常外周带.移行带癌组与增生组( Cho+ Cre)/Cit比值分别为2.17±1.29和0.77±0.20,差异有统计学意义(t’=14.38,P＜0.01).(Cho+ Cre)/Cit比值用于诊断移行带癌,ROC曲线下面积为0.985(P＜0.01),当(Cho+ Cre)/Cit比值取1.08为诊断临界值时,灵敏度为92.7％,特异度为94.2％,准确度为93.8％.低、中、高危组移行带癌的体素数分别为57、64和56个,( Cho+ Cre)/Cit比值分别为1.43(1.16 ～1.87)、1.66(1.43～2.36)和2.32(1.86 ～3.30),差异有统计学意义(x2=36.282,P＜0.01).(Cho+ Cre)/Cit比值随着Gleason评分的升高而增大,二者呈正相关(r =0.555,P＜0.01).结论 3D 1HMRSI有助于移行带癌的早期检出,(Cho+ Cre)/Cit比值能鉴别移行带癌和增生组织,是有价值的评估移行带癌侵袭性的影像指标.     

Musculoskeletal tumors: use of proton MR spectroscopic imaging for characterization

PURPOSE: To determine the value of multivoxel proton magnetic resonance spectroscopic imaging (MRSI) in distinguishing malignant skeletal tumors from benign tumors and normal bone marrow using the metabolite choline (Cho) as a marker for malignancy. MATERIALS AND METHODS: Pathologic specimens obtained from 13 patients who had undergone wide resection for skeletal tumors underwent evaluation by MRSI at 1.5 T. Coronal T1-weighted gradient-echo sequence obtained for localization purposes (TR/TE = 250/1.8 msec, field of view [FOV] = 18 x 18), and single-slice MRSI (TR/TE = 2000/272 msec, FOV = 18 x 18, 10-mm slice-thickness) were performed. Water, lipid, and Cho images were reconstructed from MRSI data. Cho signal was measured in each specimen and expressed relative to background noise level (signal-to-noise ratio [SNR]) where noise was measured between 7.0 and 9.0 ppm. Cho SNRs were compared between areas containing malignant tumor and nonmalignant tissue (benign lesion or normal bone marrow) as determined by histopathology. RESULTS: Specimens included 13 skeletal sarcomas (seven osteosarcomas, three chondrosarcomas, one malignant fibrous histiocytoma, one fibrosarcoma, and one leiomyosarcoma). All specimens included a sample of normal bone marrow and two specimens also contained benign lesions. All sarcomas demonstrated a signal at 3.2 ppm assigned to Cho-containing metabolites in areas of malignancy. Peak Cho SNR was significantly different for areas containing histologically-proven malignancy compared to nonmalignant tissue (9.8 +/- 5.1 vs. 2.7 +/- 1.4, respectively, P < 0.002). CONCLUSION: These preliminary results indicate that MRSI at 1.5 T is a promising noninvasive method of differentiating malignant skeletal tumors from nonmalignant tissue. Using MRSI, Cho can be detected in skeletal tumors and may serve as a marker for malignancy.     

在体肝脏单体素3.0T质子MR波谱采集参数优化研究

目的 探讨质子MR波谱(~1H-MRS)采集参数,包括线圈类型、TE、信号采集次数(NSA)及感兴趣容积(VOI)大小对在体肝脏预扫描匀场、抑水、谱线信噪比(SNR)及基线稳定性的影响.方法 使用GE Signa Excite HD 3.0 T超导MR扫描仪对46名受检者进行检查,采用8通道相控阵线圈和内置体线圈.每名受检者行1～6次不等的单体素点分辨波谱(PRESS)序列~1H-MRS采集,共得到169条谱线.每名受检者首次使用参数均为TR 1500 ms、TE 30 ms、NSA 64次、VOI 2 cm×2 cm×2 cm及8通道相控阵线圈(首次采用的参数记为A);然后利用扫描操作界面的复制功能,复制首次扫描及定位参数,确保波谱采集位置一致,改变下列参数之一,线圈类型、TE、NSA及VOI重复采集(改变后的参数记为B).对水峰的半高全宽(FWHM)、抑水率(WS)、基线稳定性、SNR的每对(A与B)数据评分进行比较,A好于B记为1分,A与B相似记为0分,A差于B记为-1分.对获得的数据统计采用配对样本符号秩和检验.结果 8通道相控阵线圈(A)较体线圈(B)所获谱线(n=11)SNR高(-1分0对,0分1对,1分10对,Z=-3.162,P=0.002),而FWHM较大(-1分8对,0分2对,1分1对,Z=-2.511,P=0.012).TE为30 ms(A)时较TE 90 ms(B)所获谱线(n=13)SNR高(-1分2对,0分0对,1分11对,Z=-2.496,P=0.013),但是基线稳定性差(-1分10对,0分2对,1分1对,Z=-2.333,P=0.020).VOI为2 cm×2 cm×3 cm(B)时较VOI为2 cm×2 cm×2 cm(A)所获谱线(n=10)SNR高(-1分6对,0分4对,1分0对,Z=-2.449,P=0.014),但是FWHM较大(-1分0对,0分5对,1分5对,Z=-2.041,P=0.041).NSA为128次(B)时较NSA为64次(A)所获谱线(n=29)SNR高(-1分21对,0分7对,1分1对,Z=-4.264,P=0.000).结论 在体肝脏单体素3.0 T ~1H-MRS采集时,推荐使用VOI为2 cm×2 cm×3 cm、NSA为128次.体线圈及更小的VOI能达到更好的预扫描匀场效果,增加NSA及增加VOI有助于提高谱线SNR,更长地TE有助于改善不稳定的基线.     

In vivo proton MR spectroscopy of chorea-ballismus in diabetes mellitus

The most common cause of chorea-ballismus (CB) is a vascular lesion; it is also associated with nonketotic hyperglycaemia in diabetes mellitus (DM) and may be the first manifestation of this disorder. We describe the CT, MRI and proton MR spectroscopy (¹H-MRS) of CB in eight patients. Six had hemichorea-hemiballismus (HC-HB) and two bilateral CB. Single-voxel (SV) ¹H-MRS was performed using point-resolved spectroscopy (PRESS). Voxels were positioned in the basal ganglia of the patients and control subjects. PRESS was also used to obtain spectroscopic imaging (¹H-MRSI) of the slice of interest in two patients. CT showed a slightly dense striatum in all the patients with CB, and T1-weighted images revealed high signal. The CB correlated well with the neuroimaging findings. SV ¹H-MRS showed the mean ( ± SD) N-acetylaspartate (NAA)/ creatine (Cr) ratio to be 1.45 ± 0.19 in HC-HB and 1.82 ± 0.06 on the opposite normal side (P = 0.01). The choline (Cho)/Cr ratio was 1.3 ± 0.12 in HC-HB and 1.11 ± 0.13 on the opposite normal side (P = 0.005). A lactate peak was seen in seven patients. The NAA/Cr ratio was 1.44 ± 0.15 in bilateral CB and 1.74 ± 0.16 in the controls (P = 0.017); the Cho/Cr ratios were 1.36 ± 0.1 and 1.19 ± 0.07 (P = 0.015). The low NAA/Cr suggests neuronal loss or damage and the high Cho/Cr probably indicates gliosis. The presence of lactate may suggest mild ischaemia due to acute vascular events during hyperglycaemia and underlying chronic focal cerebrovascular diseases in DM. Received: 8 September 2000 Accepted: 9 November 2000