激素依赖性哮喘的药物治疗进展

激素依赖性哮喘患者需长期大量服用激素治疗，不仅副作用大，而且撤减激素也非常困难。有些药物可替代激素治疗哮喘，且疗效较好，现综述如下。1环孢菌素A（CSA）[1，2]CSA属新一代高效免疫抑制剂，近年发现，将其用于治疗激素依赖性哮喘患者，可减少激素用量，改善肺功能。Lock等用双盲法对39例长期依赖激素的哮喘患者进行研究。应用CSA治疗36周后，口服没尼松剂量减少62％，峰值呼吸流速（PEFR）增加均显著优于对照组。Nizankowska等用小剂量CSA治疗11个月，使应用设尼松25mg／d达13年的患者的用量减至8．5mg／d，PEFR及第1秒用…     

大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征

目的：寻找治疗儿童频发及激素依赖性肾病综合征的新方法。方法：使用大剂量环磷酰胺冲击(CTX—PT)治疗30例，对照组采用强的松治疗。结果：CTX—PT治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征明显优于将单独强的松加量或长期拖尾巴疗法。结论：CTX-PT方法简单，副作用小，可以用来治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征。     

重度哮喘患者吸入大剂量激素副作用的观察及预防

观察了大剂量激素吸入疗法治疗重度慢性哮喘的疗效和护理工作在治疗中的作用。结果显示大剂量激素吸入可以显著改善患者的临床症状和气道阻塞;其主要不良反应为口腔霉菌感染、声音嘶哑或咽喉不适等局部副作用;用储雾罐吸入激素可以明显减少局部副作用的出现。对大剂量吸入激素治疗的患者使用储雾罐和加强口腔护理对达到控制哮喘具有重要意义。     

长期应用激素诱发肺结核临床分析

目的 探讨长期使用糖皮质激素诱发肺结核的临床特点，诊断和预后。方法 采用回顾性病例调查的方法，对30例长期使用激素并发肺结核的患者进行临床分析。结果 原发病中结缔组织病28例，肺间质纤维化1例，支气管哮喘1例，激素使用剂量10-80mg/d，时间2个月-15年，并发血行播散型肺结核12例，浸润型肺结核14例，单纯性胸膜炎2例，多发性浆膜腔积液2例，临床表现，X线特点和实验室检查均不典型。结论 长期使用激素易诱发肺结核或导致原来肺结核恶化，对长期使用激素的患者应提高警惕，必要时给予预防性抗痨治疗。     

非类固醇药物对激素依赖性哮喘的治疗作用

皮质类固醇(简称激素)是迄今哮喘治疗的最有效药物。由于激素的副作用和部分激素依赖性哮喘(Steroid—dependent asthma)患者的存在,所以寻找激素替代性药物颇受人们的广泛重视。本文就目前某些非激素类药物-环饱霉素A(CSA)、金盐、氨甲喋呤(MTX)、三乙酰夹竹桃霉素(TAO)、免疫球蛋白(Ig)、羟基氯喹(HCQ)、氨苯砜对激素依赖性哮喘的治疗作     

激素抵抗型哮喘的药物治疗

激素抵抗型哮喘是指哮喘患者对糖皮质激素治疗的反应性很低 ,经较大剂量的激素短期治疗哮喘症状无明显缓解 ;激素抵抗哮喘并非对激素绝对不敏感 ,如果增加激素的剂量和 (或 )延长疗程 ,这部分患者的临床症状可能会改善 ,但这样的大剂量会引起较严重的副作用 ,因此在临床上并不足取[1] 。本文就激素抵抗型哮喘的治疗现状作一介绍。1　激素抵抗型哮喘的临床诊断激素抵抗型哮喘对常规剂量的反应低下 ,其诊断 ,首先要排除哮喘的诱因是否得到有力控制 ,然后根据常规激素对哮喘的治疗反应来诊断。方法如下 :哮喘急性发作期患者 ,治疗前 ,1ｓ用力呼…     

环孢素A在非血液系统疾病中的临床应用

环孢素A（cyclosporinA，Cs－A）是由11个氨基酸组成的环状多肽，系认真菌Tolypocladluminflatumgains代谢产物中提取的一种新型免疫抑制剂。1978年用于器官移植。现广泛用于多种自身免疫性疾病，本文就其在非血液系统疾病中的应用综述如下。1哮喘研究表明[1]，T细胞激活在哮喘发病机理中可能起重要作用。以抑制T细胞为基础的某些药物在激素依赖性哮喘治疗中可辅助或替代激素。Alexander等[2]采用随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验的方法，以CS－A治疗激素依赖性慢性重症哮喘ss例。Cs－A初始剂量为sing／（kg·d），分2次给予，通过监…     

激素抵抗型哮喘的发病机制、诊断与治疗

支气管哮喘是以慢性气道炎症为特征的疾病，抗炎治疗特别是糖皮质激素治疗是哮喘治疗的中心。尽管大多数哮喘患者对糖皮质激素治疗敏感，但仍有少数患者对全身大剂量激素缺乏治疗反应，称为激素抵抗型哮喘。激素抵抗型哮喘的处理需要采取系统的方法排除导致激素抵抗或治疗失败的潜在因素并使用替代抗炎策略。     

激素抵抗型哮喘的发病机理和相关治疗

1概述支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性非特异性炎性疾病，糖皮质激素（Glucocorticorid，Ge）作为治疗哮喘的一线药物早已被广泛应用于临床，但并非所有的哮喘病人都对G。敏感，还有极少部分哮喘病人即使长期或大剂量使用Gc，疗效也不理想，这部分对G。治疗不敏感或抵抗现象的哮喘称之为激素抵抗型（Steroid－Rests．tance,SR）哮喘。2临床定义SR哮喘是指那些用强的松龙（口服剂量＞20mg／d）治疗1周后（一般为10～14天），其FEVI。改善率wt15％的哮喘。如果FEVI。改善率＞3O％则称为激素敏感型（Steroid－Sensitive，SS）…     

急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系分析

目的探讨急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系。方法选取我院2015年8月~2017年2月收治的90例急性哮喘患者作为研究对象,对90例患者的诱导痰炎症细胞进行分类,分为中性粒细胞组27例、嗜酸性细胞组29例、寡细胞组19例及混合细胞组15例。分析不同气道细胞炎症表型与患者使用激素剂量、时间等的关系。结果嗜酸性细胞组与寡细胞组和混合细胞组在全身激素使用剂量和时间上比较存在显著差异(P0.05)。混合细胞组在使用吸入激素剂量和时间上比嗜酸性细胞组显著更多(P0.05),在吸入激素剂量上也比中性粒细胞组明显更多(P0.05)。嗜酸性细胞组比混合性细胞组住院时间显著更短(P0.05)。其余各组比较无明显差异(P0.05)。结论急性哮喘患者不同炎症表型对激素治疗反应性存在差异,该类差异可为临床治疗提供有利依据。     

大剂量类固醇激素静脉推注治疗重症哮喘18例分析

类固醇激素(以下简称激素)是目前最有效的抗气道炎症药物,在救治重症哮喘时具有重要价值。关于激素的用量问题,目前尚有争论。本文采用大剂量激素静脉推注治疗重症哮喘8例,并与常规剂量治疗的10例重症哮喘进行对照,现报道如下。     

糖皮质激素诱发的骨质疏松症

糖皮质激素是目前最强有力的抗炎药,广泛应用于治疗内科疾病,尤其是自身免疫性疾病、哮喘、炎性肠病等,有的甚至需终身应用。因此会出现激素的多种不良反应,其中包括骨质疏松。Cushing早在1932年就发现这种副作用可使骨折发生率增高。长期或大剂量使用糖皮质激素后发生的骨质疏     

非激素类抗炎药物在哮喘治疗中的作用

气道炎症在支气管哮喘发病中的重要意义已得到普遍承认。糖皮质激素(以下简称激素)被认为是治疗哮喘最有效的药物。但对于激素依赖的顽固性哮喘患者,长期使用激素可能导致一系列严重的、甚至是不可逆的副作用。近年来,国外许多作者对非激素类抗炎药物,如甲氨喋呤、秋水仙碱等在哮喘治疗中的作用及意义进行了探讨。本文拟就此作一简要综述。     

小剂量氨甲喋呤治疗激素抵抗型哮喘疗效观察

尽管糖皮质激素在哮喘治疗中反应良好,但仍有少数病例即使长期或大量使用激素仍不敏感,这种类型哮喘被称为激素抵抗型哮喘(SR). 我们应用小剂量氨甲喋吟治疗SR,取得一定疗效.现报告如下.     

以临床控制作为防治哮喘的目标

全球哮喘防治创议自1995年问世以业,受到了全球呼吸病学界的关注,2006版提出了以临床控制"为目标的防治哮喘新概念,根据这一新概念,通过对有志气管患者病情的评估,治方案的选择和维持控制水平物监测3个重要环节的循环往复,可使哮喘者长期管理更为有效,可使便多的哮喘息者在应用较少剂量皮的质激素的情况下获得了长期稳定的临床控制.     

糖皮质激素诱发肾病综合征患者骨损害研究进展

糖皮质激素(GCs)具有抗炎症反应和免疫抑制等作用,是临床上治疗激素敏感型肾病综合征(NS)的首选药物,也是激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征各种治疗方案的基础用药。但长期或大剂量使用GCs,在发挥治疗作用的同时可能造成患者的骨骼损害。本文就长期或者大剂量使用GCs,诱导肾病     

短期大剂量使用激素对腰椎骨密度的影响

目的分析短期大剂量使用激素对腰椎骨密度的影响。方法应用QCT骨密度测量系统对55例短期大剂量使用激素的患者进行准确骨密度测量。结果随访7—9个月，平均8．3个月发现差异显著性水平为P〈0.05，显示使用激素治疗的患者腰椎骨密度与对照组或文献报道的正常值无显著性差别。结论短期大剂量使用激素的患者的腰椎QCT骨密度测量，半年后没有导致腰椎QCT骨密度减低，对骨密度的长期影响需要进一步做长期骨密度测量才能确定。     

确炎舒松—A治疗慢性哮喘的临床观察

应用确炎舒松-A治疗慢性激素依赖性哮喘早有报道,但缺乏详尽的观察结果报告,笔者应用该药间断穴位注射治疗慢性哮喘,进行了为期3个月的临床观察,疗效满意,报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 符合1993年中华结核和呼吸杂志发表的支气管哮喘诊断标准,属轻、中度发作的慢性哮喘,需长期应用皮质醇类激素(以下简称激素)以缓解症状,除肺气肿、肺心病外无其它合并症的门诊或住院患者共27例,其中男12例,女15例,年龄21～70岁,病程5～35年。属轻度发作16例,中度发作11例,合并肺气肿20例,合并肺心病4例。     

激素抵抗型哮喘的研究进展

哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞及其产生的炎症介质和细胞因子参与的气道的慢性炎症。糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)治疗哮喘已有50多年的历史,是目前抗炎作用最强、治疗哮喘最有效的药物。尽管大部分病人经口服或吸人GC后病情得到控制甚至获得痊愈,但有一部分病人即使用大剂量或长期GC治疗其症状和肺功能亦不能得到改善,这种对GC治疗不敏感的哮喘称为激素抵抗型哮喘(Steroidresistant asthma,SRA)。SRA发病率极低,约占哮喘病人的O.01％～0.1％~[1]。虽然SRA与激素敏感型     

不同剂量甲基强的松龙对哮喘急性发作的疗效观察

目的比较不同剂量甲基强的松龙对哮喘急性发作的疗效。方法25例哮喘急性发作患者采用随机方法分组，接受为期3d，1次，d的静脉滴注甲基强的松龙一次治疗。按不同给药剂量，分组如下：(1)小剂量15mg／6h；(2)中剂量60mg／6h；(3)高剂量125mg／6h。其他治疗措施如吸入性支气管扩张剂等均保持相同。测定第1秒末用力呼气量(FEV1)以定量描述对药物的反应。结果高剂量组同治疗前比较在第1天末即有显著改善，中剂量组在第2天出现改善。而低剂量组在3d内未有明显改善。高、中剂量组与低剂量组相比改善有显著差异，同时未出现严重的激素副作用。结论高、中剂量的激素具有良好的疗效，研究表明短期内使用大剂量皮质激素可显著缓解哮喘急性发作，无明显副作用，值得临床推荐使用。