成人先天性胆管囊肿癌变的治疗(附16例报告)

成人先天性胆管囊肿(CC)特点之一是癌变率高,术前诊断困难,预后极差。我院在1965年10月～1995年11月近30年内收治成人CC97例,其中癌变16例,现总结报道如下。 临床资料     

诊治胆管囊肿的体会（附26例报告）

通过对11例胆道结石、胆道梗阻病人的胆汁的表观粘度、切应力、切变率、屈服值的测定，进一步观察胆道梗阻解除前后，胆汁流动特性的变化，以加深对胆汁流变学的理解。对象为11例胆道结石梗阻病人，男6例，女5倒。年龄25～45岁，其中8例伴有休克。胆道梗阻时间14～20d。方法：术中取胆管胆汁5ml，术后1周、2周分别取T型管内胆汁5ml。采用NXE-     

改良式总胆管囊肿术的治疗体会

目的：总结改良式总胆管囊肿手术的治疗体会。方法：回顾分析22例胆总管囊肿手术病例资料。结果：囊肿切除总胆管套入空肠吻合术（改良I式，8例）及囊肿次全切除空肠套入囊肿吻合术（改良Ⅱ式，14例），22例中仅1例并发胆管炎，无手术并发症及肝内胆管结石，胆管癌等远期并发症发生，其疗效佳，结论：总胆管囊肿切除及改良I式，Ⅱ式可以减少并发症的发生。     

囊外切除治疗肝包虫囊肿(附80例报告)

我院自1999年3月至2003年4月行肝包虫囊肿囊外切除80例，取得了较好的疗效。现报告如下。     

52例先天性胆管囊肿的诊断和治疗体会

５２例先天性胆管囊肿的诊断和治疗体会彭程，刘金根，徐阿曼（安徽医科大学附属医院合肥２３３２２）１９８０～１９９５年间，我院共收治５２例先天性胆管囊肿，结合我们的经验及文献，报道如下。１临床资料１．１性别与年龄男１４例，女３８例，男女之比为１：２．７，...     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石(附182例报告)

肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石 ,其病情复杂 ,是胆道外科中难治的常见病 ,我院 1985～ 2 0 0 0年间共收治肝内胆管结石 30 6例 ,其中行肝叶段切除 182例 ,现将诊治体会报告如下。资料与方法1.临床资料 :全组 182例 ,男 89例 ,女 93例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 4 3岁。 35～ 5 0岁组人数最多 ,占82 1% (149/ 182 ) ;再次手术者 (2～ 5次 ) 92例次 ,既往手术主要是胆囊切除和胆管切开取石Ｔ管引流术及胆肠内引流术。诊断主要依靠Ｂ超、ＥＲＣＰ、ＣＴ扫描和经Ｔ管胆道造影和手术探察证实有肝内胆管结石者。按照 1983年全国…     

脾囊肿的诊断与治疗(附9例报告)

目的 探讨脾囊肿的诊断与治疗方法。方法 对我院1995—2001年收治的9例脾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例脾囊肿患者均行手术治疗，行全脾切除7例，其中保留副脾l例，2例行脾片网膜囊内移植；2例行囊肿及部分脾切除。本组均治愈，经随访11个月一lo年，均未发现有与手术相关的并发症。结论 脾囊肿少见；诊断主要依靠B超及CT检查；以手术治疗为主，可选择全脾切除、半脾成脾部分切除，尽可能行保脾手术。     

Ⅲ型胆管囊肿1例报告

Ⅲ型胆管囊肿在临床上少见，我科于2007年1月收治1例。报告如下。     

胆管囊肿的治疗现状及经验总结

胆管囊肿的特征是肝内和（或）肝外胆管单个或多个节段的囊状扩张,其临床症状不典型。当患者出现黄疸、腹痛、腹部肿块等症状时,应想到此病。胆管囊肿的分型复杂,Todani分型系统在临床中应用最为广泛。基于临床实践和思考,笔者团队在Todani分型系统的基础上建立了“三类五型”新的分型系统用于指导临床工作,该分型系统还需进一步验证。外科手术是治疗胆管囊肿的主要方式,手术方式取决于囊肿类型和胆管病变程度,治疗的原则包括完整切除囊肿并恢复胆肠的连续性。鉴于胆管囊肿术后仍存在较高的癌变风险,需对患者进行长期随访观察。     

成人胆管囊肿癌变11例报告

目的　探讨胆管囊肿癌变的诊断、治疗、预防。方法　总结两家医院 1986年至 1997年11例胆管囊肿癌变的临床病理资料 ,对比手术方式和生存期。结果　胆管囊肿切除 ,胆管空肠吻合术 4例 ,胆管探查 ,T管引流术 2例。肿瘤及胆管囊壁切除胆管成形、胆总管十二指肠吻合、活检、胰头十二指肠切除并肝门部胆管空肠吻合术、切除原胆肠吻合口各一例。 1例根治性切除者至今已存活 3 .6年 ,其余中位生存时间 13 .6个月。结论　用影像学等检查早期发现本病 ,及早根治性治疗是提高本病生存率及改善生活质量的关键 ,早期切除胆管囊肿可以减少胆管囊肿癌变的发生     

肝叶切除治疗肝内胆管结石（附41例报告）

自１９９０年８月至１９９７年６月作者对４１例肝内胆管结石患者行肝叶切除治疗,报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共４１例,男２３例,女１８例,年龄１８～６９岁,平均３７岁。主要表现为反复腹痛、畏寒、发热（４１例）、黄疸（１９例）。发病最短２年,最长...     

假性胰腺囊肿的治疗体会(附30例报告)

目的探讨假性胰腺囊肿的治疗方法。方法回顾性分析1990年12月~2004年12月间30例假性胰腺囊肿的治疗方法。结果30例病人中非手术治疗6例,行囊肿外引流术2例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术16例,囊肿及胰尾脾切除术1例。术后1例死亡,2例行二期手术,其余随访效果较好。结论假性胰腺囊肿大部分需手术治疗,应根据囊肿部位、大小及病人全身情况选择手术方式。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石体会(附98例分析)

肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后再发或残余肝内胆管结石,直接影响病人生存及预后,外科治疗非常困难。我们于1999年12月至2006年06月采用肝叶切除的方法,对98例肝内胆管结石患者施行了手术治疗,疗效满意,现总结报告如下。     

先天性胆管囊肿15例临床分析

我院 1980年 8月～ 2 0 0 0年 9月收治 15例先天性胆管囊肿 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅｃｙｓｔ,ＣＣＣ)病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性胆管囊肿 15例 ,其中男 4例 ,女11例 ,年龄 4个月～ 6 4岁 ,平均 38岁。采用Ａｌｏｎｓｏ Ｌｅｊ和Ｔｏ ｄａｎｉ 5型分类法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,ⅣＡ型 3例 ,Ⅴ型 1例。术前全部行Ｂ超检查 ,其中 13例诊断为ＣＣＣ(占 86 .6 7% )。ＣＴ检查 12例 ,ＥＲＣＰ 2例。合并胆管结石 13例 ,胰管结石 2例 ,肝功能损害 13例。1.2　手术方式　因腹…     

成人胆管囊肿的诊断与治疗

成人胆管囊肿较少见，但随着胆道影像技术的发展，近年来检出率明显增加。我院自1990年至2004年共收治57例成人胆管囊肿，报道如下：     

先天性胆管囊肿内引流术后胆管癌:附25例报告

目的 探讨先天性胆管囊肿内引流术后癌变及其手术处理原则。方法 对1970～1996年间收治的先天性胆管囊肿行内引流术的82例患者进行随访，并对其中术后25例癌变患者的临床资料进行分析。结果 本组先天性胆管囊肿内引流术后癌变率为30．49％(25／82)，其中囊肿十二指肠吻合术后癌变率为35．29％(14／51)，囊肿空肠Roux—en—Y吻合术后癌变率为22．58％(1l／31)。25例中3例行胰十二指肠切除术，4例行肿瘤切除胆道重建术，4例行局部病灶切除外引流术，14例肿瘤广泛转移无法切除仅行外引流术。结论 囊肿内引流术后癌变率高，应该摒弃该术式。     

先天性胆管囊肿的外科治疗（附131例分析）

本文报告先天性胆管囊肿１３１例，其中Ⅰ型８９例，Ⅱ型２例，Ⅲ型４例，ＩＶ．型２５例，Ｖ型１１例。１１９例施行手术治疗。作者认为：对先天性胆管囊肿的手术治疗，首次手术时应尽可能切除肝外胆管囊肿，有困难时可大部切除，行高位大口胆肠吻合。对局限于肝段或一侧肝叶的胆管囊肿，可行肝段或一侧肝叶切除。对左右肝叶均有胆管囊肿者，可切除病变较重的肝叶或部分肝组织，解除主要肝管的狭窄与扩张，行肝管空肠吻合术。     

肝内胆管结石治疗体会(附334例报告)

目的探讨肝内胆管结石治疗方法。方法将334例肝内胆管结石患者分成4组：单纯胆总管切开取石术组、胆总管切开取石加胆肠内引流术组、胆总管切开取石加纤维胆道镜取石术组和肝切除术组。比较术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率在各组间的差异。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石术及肝切除术的术后优良率和术后残石率均优于单纯胆总管切开取石术或胆总管切开取石加胆肠内引流术（P〈0.05）;而胆总管切开取石术及胆总管切开加纤维胆道镜取石术的术后并发症发生率比其他手术方式低（P〈0.05）。结论肝内胆管结石较好的治疗方法为肝切除术或胆总管切开加纤维胆道镜取石术。