气管切开术护理的改进

气管切开术护理的改进北京军区总医院李枫，李爱华，刘秀云我科自１９９１～１９９３年对３４例气管切开术后病人的护理做了以下改进，取得满意的临床效果。１采用硅胶管与塑料管相结合的吸痰管。取２０ｃｍ长硅胶管１根用于气管内吸痰。１５ｃｍ和１０ｃｍ长塑料管各１根...     

气管导管口咽部折屈致气道梗阻二例报道

例１患者男，２９岁，气管内全麻，俯卧头屈位下行颈髓动静脉畸形切除术。内径８．５ｃｍ塑料导管经口气管内插管，手术开始后气道压力逐渐上升，２ｈ后气道压力由１．７上升达２．７ｋＰａ，最初考虑手术挤压而致，后疑气道有分泌物但吸痰管进入导管１０ｃｍ无法再进入，...     

胸段气管原发癌袖式切除一例

胸段气管原发癌袖式切除一例祝家兴患者男，３３岁。原发癌位于胸段气管，堵塞２／３管腔，纵长３ｃｍ、下极距隆凸２ｃｍ，病理为腺样囊性癌。１９９４年１月１９日在全麻下经右Ⅳ肋床进胸，袖式切除气管长度为４ｃｍ，对端吻合重建气管。术中呼吸管理为逆向引出张缩气囊...     

简易气管导管套囊自动封闭器

简易气管导管套囊自动封闭器费杭模我院研制的气管套囊自动封闭器制作简单，使用方便，现介绍如下。制作方法见图１。（１）取输液通气导管用老虎钳拔去金属针头，留下塑料梗部；（２）将梗部稍长一端置酒精灯上加热封闭成光滑状；（３）剪２ｃｍ长输液皮管一段，紧套于塑...     

经鼻吊插气管导管术30例

经鼻气管插管难度较大，其难点在于气管导管不易通过声门进入气管，其原因在于导管头端方向与角度很难控制调节。为此，我们自制了便于调节控制导管头端方向角度的吊插气管导管（下称吊插管），对３０例张口困难，头颈后仰受限的患者采用吊插气管寻管术，取得较好效果，报告如下。材料与方法（１）材料与制作取普通气管导管，在距尖端０．５ｃｍ处凿０．３ｃｍ的小圆孔，用一根１０号手术丝线折双穿过小孔拉出，再用一根单线从小孔处折双线中间套过或打一活结，从管腔内拉至尾端，吊插管即制成。经试验管腔内牵拉线拉动可使导管头端屈曲４５…     

巨大动脉导管瘤1例

巨大动脉导管瘤１例武昆，文武病人女，１８岁。气促１月，咯血３天，于１９９０年２月入院。查体：面色苍白，气管右移，左胸叩诊实音，呼吸音消失，胸骨左缘３、４肋间及背部可闻３／ＶＩ级收缩期杂音。一月前外院Ｘ线胸片示左胸３ｃｍ×４ｃｍ阴影，诊为肺脓肿。现Ｘ线...     

原发性双侧乳腺导管癌2例

原发性双侧乳腺导管癌２例黄正有姚清深覃军１病例例１女，５０岁。因同时发现双侧乳腺肿物１年入院。体查：两腋及锁骨上淋巴结未扪及。两乳对称，乳头无凹陷，无桔皮样外观。左乳外上象限扪及约３ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ肿物，右乳外上象限扪及约２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ肿...     

食管结核一例

食管结核一例淮宗让许开国患者女，６４岁。因吞咽困难８个月于１９９５年１月入院。入院时可进流质饮食。上消化道Ｘ线钡餐造影示气管分叉下约３ｃｍ处钡剂受阻，病变长约２ｃｍ，管腔对称狭窄，管壁扩张受限，狭窄处直径约０．５ｃｍ，粘膜破坏，上段食管轻度扩张。纤维...     

微量泵持续推注肝素液在桡动脉直接测压术中的应用

微量泵持续推注肝素液在桡动脉直接测压术中的应用王连才，朱坚忠１６例在气管插管全麻或局麻下选左桡动脉经皮穿刺成功后接内径为２ｍｍ、长５０ｃｍ的硅胶管，远端接２个三通管分别与弹簧式血压计、微量泵和注射器连接。连接后，先用手推注微量泵内的０．００１％肝素液...     

经气管多普勒心排血量测定法的临床应用

为评价经气管多普勒法（ＴＴＤ）测定心排血量的临床应用价值，对２０例成年患者，用ＴＴＤ法观察不同配伍的氯胺酮麻醉对心排血量的影响。结果发现，最佳气管插管深度男性为２５．４±１．７ｃｍ，女性为２４．０±０．８ｃｍ；测得的主动脉直径为２２．１±２．８ｍｍ；心脏指数（ＣＩ）为３．０１±１．０５Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２。单纯氯胺酮组ＣＩ、每搏指数（ＳＩ）变化不大。氯胺酮伍用氟芬合剂组ＣＩ、ＳＩ在注药后呈现下降，且有显著差异。我们体会，ＴＴＤ法具有无创、操作简单和连续监测的优点，但其结果易受气管导管深度和体位干扰，应予以重视。     

肺曲霉菌病外科治疗1例

肺曲霉菌病外科治疗１例涂韶松，陈方红，吴亦志，章响艳，朱江病人男，６４岁。咳嗽、痰中带血１个月，抗生素治疗２周无效。查体未见阳性体征。Ｘ线胸片及核磁共振示右上肺尖段－２．５ｃｍ×３．０ｃｍ圆形块影，密度不均，与胸顶部有条索状粘连。于１９９５年２月气管...     

气管主支气管腔内置管术姑息性治疗大气道阻断

气管主支气管腔内置管术姑息性治疗大气道阻断阎昱，林乐胜，刘保清我们应用硅胶管或外套一塑料管的金属气管套管，对８例不适于作外科手术切除的急性气道阻塞病人行气管、主支气管腔内置管术。其中气管鳞癌１例，腺样囊性癌２例，鼻咽癌和肺腺癌转移的纵隔淋巴结压迫气管...     

经环甲膜穿刺置管喷射通气的初步应用

经环甲膜穿刺置管喷射通气的初步应用冯路局麻下以１８Ｇ短吻针刺破坏甲膜，换用１４Ｇ套管针（２．０×１７０ｍｍ）经原破口刺入气管并呈３０°角左右向气管内下插入，边进导管边退出针芯，插入导管约５ｃｍ后用缝线和胶布固定，接ＫＲ型喷射呼吸机，驱动压０．０６～０...     

改良经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的：对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下方１ｃｍ，再偏外侧１ｃｍ，方向指向锁乳突肌胸民锁骨的夹角平分线上１ｃｍ处，紧贴锁骨进针行针。置管深度为１２－１５ｃｍ，结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８例，穿刺成功２１３８例，占９９．０７％，穿刺失败２０例，占９．９３％，失败原因包括畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等，导管放置时间最短３天，最     

肝血管瘤介入治疗后胆囊坏死穿孔及反复胆道出血和胆管狭窄闭锁1例教训分析

肝血管瘤介入治疗后胆囊坏死穿孔及反复胆道出血和胆管狭窄闭锁１例教训分析胡德杨患者：女，２７岁，右上腹胀不适半年，当地Ｂ超发现右肝占位性病灶于１９９５年３月２２日收住介入科。Ｂ超、ＣＴ、及肝动脉造影显示右肝中部约２ｃｍ×２ｃｍ血管瘤。于４月１日行经导管...     

后纵隔异位甲状腺1例

后纵隔异位甲状腺１例任光国肖波病人男，５０岁。咳嗽、胸闷半年，发现纵隔包块１周。查体：气管右移，颈部扪及甲状腺，但未扪及包块。Ｘ线胸片见后上纵隔包块影（图１），ＣＴ见后上纵隔６ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ实性肿块，向前向右推挤食管和气管（图２）。１９９６年７...     

用改良硬膜外穿刺针处理受压导管退出困难一例

患者女，５１岁，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。于Ｔ１２～Ｌ１椎间隙穿刺，当穿刺针进入３ｃｍ时阻力增大，又进１ｃｍ进入硬膜外腔。然后通过穿刺针置入硬膜外导管。当退出穿刺针后，发现导管暴露在皮肤表面的刻度为１１ｃｍ。欲将导管退出少许时发现导管退出困难，改...     

小儿胸腔内巨大囊性畸胎瘤的麻醉体会

患儿女，１４月，体重１０ｋｇ。频繁咳嗽，左肺听诊为传导音，心衰Ⅲ度，取半坐卧位。Ｂ超示１１．２ｃｍ×８．２ｃｍ×７．５ｃｍ球形液态暗区，初诊为左胸腔内巨大囊肿气管纵隔向右移位。术前阿托品０．２ｍｇ、氯胺酮５０ｍｇ肌注，入睡后行桡动脉和颈内静脉穿刺置管...     

术中气管导管滑脱致心搏骤停一例报告

术中气管导管滑脱致心搏骤停一例报告李桂生男，４８岁，患食道中段癌。麻醉前３０ｍｉｎ肌注哌替啶５０ｍｇ、异丙嗪２５ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。静脉诱导后，经口明视气管内插入低压气管导管（１．Ｄ９．０ｍｍ），至门齿深度１７．５ｃｍ，套囊注气１２ｍｌ。静滴１％...     

简易光索的制作及临床应用

我们研制了一种简易光索 ,有助于确定气管导管在气管内的位置。制作与应用材料　 ( 1)喉镜灯泡一个 ;( 2 )细软电线 10 0ｃｍ ;( 3)磨砂吸痰管一根 (去掉吸引接头 ) ;( 4) 3 0伏直流电源。喉镜灯泡与细软电线焊接 ,外套上 40ｃｍ吸痰管 ,接通电源 ,灯泡会亮 ,简易光索即制成 (图 1)。1.喉镜灯泡　 2 .吸痰管　 3.电线图 1　简易光索　　光索插入气管导管 ,当灯泡在导管气囊上极水平时 ,在导管接头处的光索上作一标记 ,然后插至气管导管前端 ,以不超出导管前端为宜 ,接通电源检查灯泡会亮。用法　采用此装置的导管插入气管后 ,可清楚看见环甲…