布地奈德吸入联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化

目的客观评价吸入性表面激素联合抗氧化剂治疗特发性肺纤维化（IPF）及口服激素治疗特发性肺纤维化这两种治疗方法的疗效及不良反应。方法 42例IPF进展期患者随机分为试验组和对照组,试验组给予布地奈德雾化吸入联合口服N-乙酰半胱氨酸治疗,对照组给予口服泼尼松治疗。对两组治疗前后进行呼吸困难评分,检测血气分析、肺功能及不良反应指标。结果两组对比治疗前各项检测指标均无差异（P〉0.05）。两组治疗后的呼吸困难评分、血气分析、肺功能的相关指标比治疗前均有所改善（P〈0.05）。试验组治疗后的呼吸困难评分、血气分析、肺功能的相关指标优于对照组（P〈0.01）。试验组治疗前后的不良反应指标无差异（P〉0.05）。对照组治疗后不良反应指标比治疗前明显（P〈0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合口服N-乙酰半胱氨酸治疗IPF的疗效比口服泼尼松好,而不良反应发生明显降低。表面激素联合抗氧化剂对IPF进展期的治疗值得临床推广。     

抑酸治疗对肺纤维化大鼠的影响研究

背景目前临床上尚无能有效逆转肺纤维化过程的药物,而抑酸治疗与特发性肺纤维化(IPF)患者生存期延长有关,但其具体作用机制尚未明确。目的探讨抑酸治疗对肺纤维化大鼠的影响。方法 2017-06-21至2017-08-17,将36只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)、肺纤维化组(n=6)、雷尼替丁组(n=10)及泼尼松组(n=10)。肺纤维化组、雷尼替丁组及泼尼松组大鼠均一次性经鼻滴入博来霉素7μg/g建立肺纤维化模型,对照组大鼠经鼻滴入相同剂量0.9%氯化钠溶液。造模后,雷尼替丁组、泼尼松组、对照组大鼠分别予以盐酸雷尼替丁、醋酸泼尼松、0.9%氯化钠溶液连续灌胃28 d。比较四组大鼠造模后28 d肺纤维化严重程度、血清丙二醛(MDA)水平及动脉血氧分压(PaO2)。结果实验过程中雷尼替丁组1只大鼠死亡,泼尼松组3只大鼠死亡。造模后28 d肺纤维化组、雷尼替丁组、泼尼松组大鼠肺纤维化严重程度劣于对照组,血清MDA水平高于对照组(P0.05);雷尼替丁组、泼尼松组大鼠肺纤维化严重程度优于肺纤维化组,血清MDA水平低于肺纤维化组(P0.05)。造模后28 d四组大鼠PaO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论抑酸治疗能在一定程度上减轻肺纤维化大鼠肺纤维化严重程度及脂质过氧化反应,但对肺氧合功能无明显影响,与糖皮质激素作用相似。     

丹红注射液治疗特发性肺纤维化患者的疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗特发性肺纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法将确诊的82例IPF患者随机分为两组,对照组常规给予泼尼松口服,治疗组给予口服泼尼松加丹红注射液30mL,每日一次静脉输注。分别于治疗前、治疗后6周测定血氧分压(PaO2)、一氧化碳弥散量(DLco)。结果两组患者用药6周后症状、体征改善总有效率分别为85.37%与60.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组PaO2、DLco比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液对改善IPF患者临床症状及提高PaO2、DLco有较好的效果,可用于IPF的治疗。     

雾化吸入布地奈德治疗特发性肺纤维化31例临床分析

目的观察布地奈德雾化吸入治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效和不良反应。方法选择我院收治的IPF患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组给予布地奈德雾化液1mg,3次／d,4周后改为布地奈德1mg,2冼／d,用8周。对照组给予泼尼松0．50rag／kg口服,1：k．／d,4周后改为泼尼松0．25mg／kg,口服,用8周,两组患者疗程均为3个月。两组患者的氧疗、化痰等基础治疗相同。比较治疗前、后患者的呼吸困难评分、肺功能、动脉血气分析以及空腹血糖、骨质疏松度等。结果两组患者治疗前及治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前与治疗后的空腹血糖、骨质疏松度差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德雾化吸入是治疗特发性肺纤维化的有益探索,可以用其代替口服糖皮质激素。     

血必净注射液联合泼尼松治疗特发性肺纤维化疗效观察

目的 观察应用血必净注射液联合泼尼松治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床效果.方法 2005年至2012年确诊为IPF的患者共36例,分为2组,对照组18例,单用泼尼松;联合组18例,泼尼松治疗基础上加用血必净注射液,静脉滴注,连用7d,对两组分别进行临床表现、肺功能比较.结果 治疗前,两组患者肺功能参数比较差异无统计学意义,治疗后联合组患者咳嗽、呼吸困难改善的总有效率(77.78％)较对照组(55.56％)提高(P＜0.05);联合组患者肺活量占预计值百分比(76.92％±20.33％)、肺总量占预计值百分比(83.89％±21.39％)和肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(74.58％±21.12％)较治疗前(61.08％±19.11％、66.38％±18.64％和51.33％±20.61％)改善(P＜0.05),且与治疗后对照组(73.24％±20.19％、72.29％±19.78％和71.66％±21.01％)相比,联合组患者改善更明显(P ＜0.05).结论 与单用泼尼松治疗相比,血必净注射液联合泼尼松可进一步改善IPF的治疗效果.     

替米沙坦联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的 研究应用替米沙坦联合泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床疗效观察.方法 分析我院2007年12月-2011年12月收治的特发性肺纤维化患者的临床资料64例,随机均分为实验组和对照组;对照组患者采用泼尼松治疗,实验组应用替米沙坦联合泼尼松治疗,连续治疗半年后,对两组患者的临床疗效进行比较.结果 实验组的临床有效率、肺功能以及血气分析改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用替米沙坦联合泼尼松治疗特发性肺纤维化疗效显著,能够明显改善患者的肺功能和临床症状,值得临床推广应用.     

缬沙坦联用泼尼松对特发性肺纤维化患者肺功能的影响

目的观察缬沙坦联用泼尼松治疗特发性肺纤维化(IPE)的疗效以及对患者肺功能的影响。方法将58例IPE患者随机分为两组,对照组(n=28)给予泼尼松治疗,观察组(n=30)给予缬沙坦+泼尼松联合治疗,比较两组患者治疗6个月后的治疗效果以及肺功能改善情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗后,观察组的各项指标改善幅度优于对照组(P0.05)。结论缬沙坦联用泼尼松治疗IPE的疗效明显。     

IPF患者血栓前状态及抗凝疗效观察

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）的血栓前状态及抗凝治疗对IPF患者的疗效。方法收集IPF住院患者15例,对照组16例,根据是否进行抗凝治疗将IPF随机分为常规治疗组（7例）和抗凝治疗组（8例）。常规治疗组给予单独激素治疗;抗凝治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素。对各组的DD、FIB、PAP和血气分析进行比较。结果与对照组比较,IPF组DD、FIB及PAP均显著升高（P〈0.05）。IFP抗凝组治疗后DD、FIB、PAP、P（A-a）O2均较治疗前明显下降（P〈0.05）;PaO2、SO2%均较治疗前显著升高（P〈0.05）。结论 IPF患者存在血栓前状态,抗凝治疗可以改善血液高凝状态及血气分析。     

雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床疗效研究

目的探究雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法选取2008年5月—2013年10月恩施土家族苗族自治州民族医院收治的IPF患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,治疗组患者在对照组基础上联合NAC口服治疗,两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效、胸部CT改善情况及不良反应发生情况,治疗前后呼吸困难评分、血气分析指标{动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)以及肺泡-动脉血氧分压差〔P(A-a)O2〕}及肺功能指标〔肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、最大自主通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)〕。结果治疗组患者有效28例、无效12例;对照组患者有效21例、无效19例;治疗组临床有效率(70.0%)高于对照组(52.5%)(P0.05)。两组患者治疗前呼吸困难评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者呼吸困难评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前Pa O2、Pa CO2、Sa O2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者Pa CO2、Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者Pa O2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO均高于对照组(P0.05)。治疗后治疗组患者胸部CT改善情况优于对照组(u=2.355,P=0.009)。对照组患者不良反应发生率为10%,治疗组为20%,差异无统计学意义(P0.05)。结论雾化吸入布地奈德联合NAC能明显改善IPF患者临床症状、血气分析指标、肺功能等,临床疗效确切且不良反应轻。     

常规应用乌司他丁联合复方丹参注射液对百草枯中毒患者肺损伤的疗效观察

目的探究常规应用乌司他丁联合复方丹参注射液对百草枯中毒患者肺损伤的疗效。方法选取2010年7月至2013年7月来我院就诊的100例百草枯中毒患者,依据分层随机分组法将患者分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予积极的常规疗法及丹参注射液进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁联合复方丹参注射液治疗。分别于治疗前及治疗2周后检测PaO2、PaCO2及氧合指数,观察紫绀例数及ARDS发生例数,并于治疗前及治疗后1周、2周及4周检测患者的血清血红素氧合酶-1。结果治疗前两组检测指标差异无统计学意义;治疗2周后治疗组的PaO2、PaCO2、氧合指数及血红素氧合酶1明显高于对照组（t值分别为3．520、2．597、2.425、2．197,P值均〈0．05）,治疗组患者的紫绀及ARDS发生率均低于对照组（X^2值分别为5．316、4．971,P值均〈0．05）。结论百草枯中毒患者常规治疗基础上应用乌司他丁联合复方丹参注射液治疗可明显改善患者肺损伤指标,促进患者的损伤修复,建议临床积极推广。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.