不同检测指标对急性胰腺炎的早期诊断价值探讨

目的探讨尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)及血淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-2、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法 AP患者189例,其中轻型急性胰腺炎(MAP)141例、重型急性胰腺炎(SAP)48例,以其他急腹症患者20例作为对照组,在患者入院时及入院后24、48、72、96h进行上述指标检测,并对结果进行统计学分析。结果各时间点SAP组上述指标水平均高于MAP组及对照组,且MAP组高于对照组(P<0.05)。结论联合检测上述指标对AP早期诊断具有重要参考价值,尤其是尿TAP及血PCT、AMY对SAP的早期诊断意义更大。     

血清SAA、CRP、PCT及TAP联合检测在急性重症胰腺炎早期诊治中的临床意义

目的分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的变化,评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法 70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组(SAP组)21例,轻症急性胰腺炎组(MAP组)49例,分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平,并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清PCT、SAA、CRP及尿TAP水平均与健康对照组不同,差异有统计学意义(P0.01);SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.01),4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及TAP水平的变化,有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断,对SAP的诊治具有重要意义。     

生化检测在急性胰腺炎诊断中的价值分析

选取2009年9月~2012年9月我院收治的急腹症患者260例,分成AP组和非AP组各130例,并依照病情的严重程度,将AP组分为轻症急性胰腺炎(MAP)65例和重症急性胰腺炎(SAP)65例,同时抽取70例健康体验者为正常组。检测并比较患者的血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)、胰脂肪酶(LPS)及C反应蛋白(CRP)等5项指标。结果 AP组患者的LPS水平高于非AP组与正常组(P0.01);SAP组患者的U-Amy、CRP和TAP水平明显高于MAP组(P0.01)。运用LPS检测可以早期诊断AP,TAP及CRP有利于判断病变的严重程度和观察预后,评估治疗效果。     

血清红细胞压积、C反应蛋白在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)及红细胞压积(HCT)在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法:纳入70例急性胰腺炎患者为病例组,其中轻型胰腺炎(MAP)组40例,重症胰腺炎(SAP)组30例。选择同期住院非感染、肝脏、胆道、胰腺疾病30例患者为对照组。测定各组患者入院24 h内血清HCT及CRP水平,比较其在不同分组间的差异及通过ROC曲线了解其在重症胰腺炎诊段中的价值。结果:MAP组、SAP组患者血清HCT、CRP水平明显高于对照组(P0.05)。SAP组患者血清HCT、CRP水平明显高于MAP组(P0.05)。ROC曲线显示入院血清HCT及CRP水平诊断重症胰腺炎曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.828。结论:血清HCT及CRP水平可有效评估急性胰腺炎患者病情的严重程度,其可作为诊断重症胰腺炎的早期指标。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在早期诊断重症急性胰腺炎的价值

选择60例出现症状24h入院确诊、临床资料完整的急性胰腺炎患者为研究对象,留取入院时、24、48及72h血样,测定血清PCT、CRP。入院后72h按照病变程度分为重症组(SAP组)和轻症组(MAP组)。并纳入30例同期健康体检正常者作为对照组。结果 MAP及SAP两组4个时间点的测得血淀粉酶、CRP、PCT指标均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SAP组四个时间点测得的血淀粉酶、CRP、PCT指标均明显高于MAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);MAP及SAP组患者血淀粉酶随着时间推移出现明显下降趋势,而CRP、PCT水平随着时间推移出现明显上升趋势,且SAP组CRP、PCT水平上升幅度明显大于MAP组,而正常对照组患者CRP、PCT水平波动幅度较小。急性重症胰腺炎患者早期血清PCT和CRP已出现明显异常,联合检测PCT与CRP有助于尽早诊断病情。     

血清C反应蛋白联合红细胞压积对急性重症胰腺炎的早期预测价值

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合红细胞压积(Hct)检测对早期预测急性重症胰腺炎(AP)的临床价值。方法:选择2011年4月一2014年12月因急性胰腺炎住院治疗的患者75例,比较轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)患者24 h内CRP和Hct的差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),评估早期CRP、Hct及两者联合检测对重症胰腺炎的诊断效率。结果:SAP组患者的CRP和Hct水平均明显高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP和Hct诊断SAP的敏感性分别为61.56%、49.57%,特异性分别为83.27%、80.23%,阳性预测值分别为53.52%、40.35%,阴性预测值分别为90.37%、85.26%。CRP联合Hct诊断SAP的敏感性为51.23%,特异性为94.29%,阳性预测值为76.12%,阴性预测值为87.23%。结论:CRP联合Hct有助于急性胰腺炎严重程度的早期诊断,具有重要的临床应用价值。     

4种血清标志物联合检测对急性胰腺炎的诊断和预后判断的价值

目的探讨血液淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)联合检测对急性胰腺炎(AP)的诊断和预后判断的价值。方法检测50例急性胰腺炎患者,包括28例轻型急性胰腺炎(MAP)患者和22例重型急性胰腺炎(SAP)患者入院时以及50例非胰腺炎急腹症(NAA)患者入院时和50例健康者的血清AMY、LPS、CRP和IL-6的水平,并检测50例AP患者入院后第3、5、7天血清CRP和IL-6的水平。结果入院时AP患者AMY、LPS和CRP水平明显高于NAA患者和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SAP患者IL-6水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.01),NAA患者AMY、CRP和IL-6水平明显高于健康对照组(P<0.01),但NAA患者LPS水平和健康组差异无统计学意义(P>0.05)。SAP患者CRP和IL-6水平明显高于MAP患者,差异有统计学意义(P<0.01),但SAP患者AMY和LPS水平和MAP患者差异无统计学意义(P>0.05)。入院后SAP组CRP和IL-6水平最高值均出现于第3天,SAP患者CRP和IL-6水平均明显高于同期MAP患者,差异有统计学意义(P<0.01),SAP患者和MAP患者治疗后第7天CRP和IL-6水平均明显低于同组入院时水平,差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测AMY、LPS、CRP和IL-6敏感性、特异性和诊断符合率均明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AMY、LPS、CRP和IL-6联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度的判断、治疗效果的观察及预后判断。     

CRP和SF检测在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的研究C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)的表达水平在急性胰腺炎(AP)临床分型及严重程度评估中的意义。方法收集该院2014年2月至2015年10月收治的AP患者120例,进行回顾性分析,其中重症急性胰腺炎(SAP)32例,轻型急性胰腺炎(MAP)88例,另选取30例健康体检者作为健康对照组。测定健康对照组和AP患者入院初的血清SF、CRP、淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LPS)水平。结果与健康对照组比较,早期SAP组、MAP组的SF、CRP、AMY、LPS水平均明显升高(P0.05);SAP组的SF、CRP水平均高于MAP组(P0.05),而AMY、LPS水平与MAP组比较差异无统计学意义(P0.05);SAP组SF阳性率水平明显高于MAP组(P0.05);早期AP患者血清SF和CRP呈正相关(r=0.227,P=0.013)。结论 SF和CRP均能够作为急性胰腺炎患者分型的重要标志物,SF在判断患者严重程度上优于CRP,具有重要的临床应用价值。     

C反应蛋白和胸腔积液在急性胰腺炎早期预后评估中的价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和胸腔积液在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）早期诊断及预后评估中的价值。方法 回顾性的分析2008年10月至2010年10月,安徽医科大学第二附属医院确诊为急性胰腺炎且入院时发病在24h以内、临床资料完整的住院患者89例,依据2003年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”,分为轻症急性胰腺炎(mild acute panereatitis,MAP)组和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组,两组资料具有可比性,在第1,2,3,7天检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及入院时有无胸腔积液。并对结果进行对照分析。结果 同时期SAP组与MAP组相比CRP质量浓度差异具有统计学意义（P＜0.05）,对CRP升高（CRP≥150 mg/L）、胸腔积液和两者同时存在这三项参数分别进行相对危险度分析,发现三者均可作为SAP的独立预测指标,其中CRP升高联合胸腔积液预测SAP最为准确,相对危险度RR为4.8,阳性预测值为100％。结论CRP和胸腔积液是一种有用的、简单的、经济的指标,有助于在急性胰腺炎早期对其严重程度作出预测。     

生化检测指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义

目的 探讨血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)和C反应蛋白(CRP)等5项生化指标在急性胰腺炎(AP)早期诊断和病情评估中的应用价值.方法 将265例急腹症患者分为AP组和非AP组,其中AP组根据病情严重程度分为轻症AP(MAP)和重症AP(SAP),同时选取3...     

6项检测指标在急性胰腺炎诊断中的价值探讨

目的探讨血淀粉酶（S-Amy）、胰脂肪酶（LPS）、蛋白酶原激活肽（TAP）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和尿胰蛋白酶原-2（Tgb-2）对急性胰腺炎（AP）早期诊断和病情评估的价值。方法检测100例急性胰腺炎患者（包括60例轻型胰腺炎,40例重型胰腺炎）,100例非胰腺炎急腹症患者,50例健康者的S-Amy、LPS、TAP、CRP、IL-6和Tgb-2,并对检测结果进行比较分析。结果 AP患者S-Amy、Tgb-2,TAP水平均高于非AP组,非AP组高于健康组,各组间差异均有统计学意义（P〈0.01）;AP组LPS水平明显高于非AP组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而非AP组和健康对照组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;AP组和非AP组之间CRP、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于健康对照组（P〈0.01）。SAP组TAP、CRP及IL-6水平明显高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而S-Amy、LPS、Tgb-2水平2组间无差异（P〉0.05）。在AP的诊断中,Tgb-2特异性和敏感性最高,其次是LPS。结论在AP的诊断中,Tgb-2敏感性和特异性高于S-Amy和LPS,Tgb-2是鉴别AP的最好标志物,联合S-Amy和LPS检测有助于提高诊断的准确性,而TAP、CRP、IL-6则有助于病情评估和疗效观察。     

D-二聚体含量检测在不同类型胰腺炎诊断中的价值

目的探讨D-二聚体(DD)含量检测在不同类型胰腺炎诊断中的价值。方法选取急性胰腺炎患者60例,其中轻症胰腺炎患者40例(轻症组)、重症胰腺炎患者20例(重症组),同时选取健康志愿者60名作为对照组,检测各组DD、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。结果重症组入院时DD、PT、APTT、TT明显高于轻症组和对照组(P<0.05);轻症组入院时DD、PT、APTT、TT明显高于对照组(P<0.05);轻症组和重症组入院后3 d DD、PT、APTT、TT较入院时明显升高(P<0.05),其中轻症组入院后7 d各指标有所降低(P<0.05),而重症组持续升高(P<0.05);重症组入院时、入院后3 d、入院后7 d DD、PT、APTT、TT明显高于轻症组(P<0.05);入院时DD、PT、APTT、TT判断急性胰腺炎严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.866、0.801、0.776和0.835(P<0.05)。结论DD、PT、APTT、TT检测在急性胰腺炎早期诊断中有一定的应用价值,有助于评估患者病情。     

预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防措施。方法行ERCP患者164例,随机分为2组预防组82例,分别于术前3 0min皮下注射善宁0 1mg ,术后2 4h连续静脉滴注善宁针0 4mg ;对照组82例,ERCP术前术后不用善宁。2组患者术前、术后均不用其他任何抑制胰腺分泌及预防胰腺炎药物,并分别于术前、术后3、2 4h作血清淀粉酶测定,术前、术后2 4h作血清C反应蛋白(CRP)测定,同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组ERCP术后3、2 4h血淀粉酶分别为( 164±12 5 )U/L和( 2 0 4±195 )U/L ,明显低于对照组的( 2 79±2 0 1)U/L和( 4 98±3 82 )U/L(P <0 0 5 ) ;预防组血CRP明显低于对照组,预防组胰腺炎发生5例( 6 1% )明显低于对照组11例( 13 4% ) (P <0 0 5 )。结论ERCP术前及术后2 4h持续应用善宁有助于预防ERCP术后胰腺炎、减少组织损伤。     

TNF-α、IL-6、TAP与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的:探讨血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及血清、尿液中胰蛋白酶原激活肽(TAP)与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性,为早期预测重症胰腺炎提供有临床价值的指标。方法:61例AP患者分为重症AP(30例)和轻症AP(38例)两组,另选择30例健康正常人作为对照组,比较各组血浆TNF-α、IL-6及血清、尿液TAP水平。结果:入院时AP患者血浆TNF-α、IL-6及血清、尿液TAP水平均明显高于正常对照组(P均<0.01);重症AP组患者TNF-α、IL-6及血清、尿液TAP水平均明显高于轻症AP组(P均<0.05)。结论:TNF-α、IL-6及血清、尿液TAP水平变化与AP病情变化密切相关,病程早期检测TNF-α、IL-6及血清、尿液TAP水平有助于重症急性胰腺炎的预测。     

尿羧肽酶B和尿胰蛋白酶原激活肽诊断急性重症胰腺炎的临床价值分析

目的评估尿液中羧肽酶B激活肽(carboxypeptidase B,CAPAP)水平和尿胰蛋白酶原(trypsinpgen activation peptide,TAP)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊断价值。方法收集2012年6月~2014年6月因腹痛24~72 h就诊的病人,最终将23例SAP患者和38例急性轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者纳入研究,使用EPS速率法检测血清淀粉酶(amylase,Amy)水平,使用ELISA法检测尿液中TAP水平,使用胶体金法检测尿液中CAPAP水平,分别计算其诊断效能进而确定诊断效能最高的生化指标。结果研究共纳入61例患者,根据实验结果分析,SAP组尿液中CAPAP和TAP水平较MAP组均明显升高,CAPAP水平SAP组82.61%,MAP组为7.89%(P＜0.05),TAP水平SAP组为93.62±14.61 nmol/L,MAP组为67.50±6.25 nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01)。血清Amy水平SAP组(744.31±689.64 u/L)与MAP组(549.32±338.33 u/L)差异无统计学意义(P＞0.05)。三项生化指标中,尿CAPAP对SAP最具有诊断价值(敏感度86.4%,特异度89.7%,准确度88.5%,阳性及阴性预测值分别为82.6%和78.8%)。结论相对于血清Amy和尿TAP,尿CAPAP可作为诊断SAP的一项可靠生化指标,血淀粉酶不适宜作为一项SAP的筛查指标。     

血清C反应蛋白、胰蛋白酶原-2、血小板活化因子在ERCP术后急性胰腺炎早期诊断中的临床意义

[目的] 探讨血清C反应蛋白(CRP)、胰蛋白酶原-2、血小板活化因子(PAF)在ERCP术后急性胰腺炎早期诊断中临床意义.[方法] 选择本院消化内科2014年1月至2016年10月收治的行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者108例为研究对象,术后根据患者是否发生急性胰腺炎分为胰腺炎组,高淀粉酶血症组以及对照组.分别在行ERCP前、术后6 h以及24 h检测患者淀粉酶、CRP、胰蛋白酶原-2以及PAF.[结果] 术后6 h,胰腺炎组及高淀粉酶组血清淀粉酶、CRP水平显著升高;胰腺炎组术后24 h淀粉酶、CRP水平持续升高,而高淀粉酶组有所下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h及24 h,胰腺炎组血清淀粉酶、CRP水平最高,其次为高淀粉酶组,对照组最低,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后6 h,胰腺炎组及高淀粉酶组血清胰蛋白酶原-2、PAF显著升高,术后24 h两组血清胰蛋白酶原-2、PAF有所下降,但与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h及24 h,胰腺炎组血清胰蛋白酶原-2、PAF最高,其次为高淀粉酶组,对照组最低,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论] ERCP术后急性胰腺炎患者在早期就出现CRP、胰蛋白酶原-2、PAF水平升高,临床上可通多检测CRP、胰蛋白酶原-2、PAF,及时判断患者是否出现急性胰腺炎情况,及时给予预防和处理.     

脂肪因子在评估急性胰腺炎预后价值中的探讨

目的脂肪因子在急性胰腺炎发病机制中的作用及对预后评估的价值。方法重型急性胰腺炎(SAP)患者14例。轻型急性胰腺炎(MAP)患者62例,检测两组血清中抵抗素、瘦素、脂联素、C反应蛋白和APACHEⅡ评分。结果抵抗素,瘦素及C反应蛋白在SAP组、MAP组之间存在显著差异(P0.05)。SAP组在APACEII评分和MODS患病率明显高于MAP组。MAP组抵抗素和瘦素水平较高的8例发展为重症胰腺炎,在入院24 h并未见CRP的明显增高,其中3例出现多系统器官衰竭。结论监测急性胰腺炎患者血清抵抗素、瘦素、CRP对评估急性胰腺炎的严重程度、早期预警MODS和评估患者预后方面有一定的临床应用价值,脂肪细胞因子的改变能够在CRP并未发生明显变化前出现,早期提示轻型胰腺炎的恶化。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术对急性胆源性胰腺炎的治疗价值

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法 选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）（ERCP组），并与同期保守治疗36例（对照组）进行比较。结果 ERCP组全部成功实施EST，66例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有82例均行鼻胆管引流，重症组8例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组死亡率8．33％，对照组重症组死亡率33．33％。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低病人的死亡率．减少病人住院天数和费用。     

检测IFN-γ和IL-4在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨检测细胞因子干扰素（interferon,IFN）γ和白细胞介素（Interleukin IL）4的表达在急性胰腺炎（AP）的病情严重程度及疗效评估中的价值.方法 2009年11月～2013年6月,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定32例轻型胰腺炎（MAP组）与18例重症胰腺炎（SAP组）患者住院第1,4,7天和15例正常健康人（正常对照组）的IFN γ和IL 4表达水平.结果 MAP组中住院第1,4,7天IFN γ的检测结果（ng/L）分别为31.47±4.35,36.92±4.12,49.09±4.97,IL 4的表达水平（ng/L）为54.72±5.52,45.26±4.89,39.79±3.85.SAP组中住院第1,4,7天IFN γ表达水平（ng/L）为23.97±5.39,26.29±3.47,33.64±4.47;IL-4的表达水平（ng/L）为70.45±5.05,65.99±4.58,56.23±4.23;正常对照组IFN γ和IL 4的检测结果（ng/L）分别为49.26±20.67,35.15±16.32.与正常对照组相比,MAP组（除外第7天）和SAP组患者外周血IFN-γ表达降低,IL 4表达升高,差异有统计学意义（t=0.753～4.288,P＜0.05）;相同时间点,SAP组各检测值与MAP组比较差异有统计学意义（t=3.248～11.416,P＜0.05）.结论 AP的病情进展与患者血清IFN-γ水平降低或者IL 4水平增高有关,检测细胞因子IFN-γ和IL 4有助于判断AP的病情严重程度和治疗效果.