膀胱癌肉瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因反复血尿一年余入院。入院后行膀胱镜检查示 :膀胱内出血多、视野不清、有凝血块 ,并可嗅到腐臭味。膀胱右侧壁肿物 ,菜花样凸入膀胱内、无蒂、约 6ｃｍ×6ｃｍ× 3ｃｍ大小。静脉肾盂造影检查双肾及输尿管无异常 ,膀胱右上方可见不规则充盈缺损。Ｂ超检查膀胱右侧壁中等回声团块影凸向膀胱内 ,厚度约 2 .6ｃｍ ,基底部宽约 5 .8ｃｍ。术前诊断 :膀胱癌。术中见膀胱右侧壁肿瘤约 6ｃｍ× 6ｃｍ×3ｃｍ大小 ,质韧、无蒂、表面有巨大溃疡并出血、浸润膀胱肌层、未浸透浆膜层。予以切除。病理诊断 :膀胱癌肉瘤。…     

伴骨骼畸形的巨大头皮神经纤维瘤病1例

患者男性 ,14岁 .10余年前发现右枕部有一头皮肿物 ,约乒乓球大小 .3ａ前撞伤右颞枕部 ,之后即发现肿物逐渐增大并累及额颞、颈部 .肿物质软 ,有坠胀感 .其数年前行右胫骨下段假关节自体骨植入术 .体检 :智力正常 ,胸背部可见散在多数咖啡斑及雀斑样色素斑 ,其中较大者约 1 0ｃｍ ,右额颞顶枕部悬垂袋状巨大头皮肿物 ,约 30ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ ,境界清楚、质软、无压痛及波动感、无血管杂音 ,局部头皮粗糙、松驰 ,毛发正常 .右下肢短缩畸形 ,右小腿及右足内翻畸形 .Ｘ线片 :右枕部骨质密度减低 .ＭＲＩ:额顶部皮下病灶 ,Ｔ1ＷＩ等信号、…     

4处原发大肠癌1例

患者,男,50岁。该患右下腹痛3个月,伴有脓血便,时有腹泻、便秘交替出现,无发热。患者自以为肠炎,服抗生素好转后又复发。体检:一般情况较好,右下腹有压痛,可触及包块,界限不清,大小约3.5ｃｍ×3.5ｃｍ,无反跳痛。电子肠镜检查:降结肠、横结肠、升结肠、盲肠各发现一个肿物,大小分别为3.0ｃｍ×3.0ｃｍ、2.0ｃｍ×2.0ｃｍ、2.5ｃｍ×2.5ｃｍ、3.5ｃｍ×3.5ｃｍ,各肿物之间无明显联系,肿物表面均破溃、坏死不平,质硬,无弹性,伴有陈旧性出血。肠镜诊断:大肠多发性肿物,恶变可能性大。4处病灶均取病理检查,结果均为低分化腺癌,并与手术标本病理…     

右颞颌关节腱鞘囊肿1例报道

腱鞘囊肿发生于颞颌关节部罕见 ,近日我科收治一例 ,现报告如下。患者男性 ,30岁 ,汉族 ,工人 ,2 0 0 0年 3月 8日入院 ,患者一年前发现右耳前有黄豆粒大小肿物 ,逐渐长大至杏核大小 ,近二月在进食时有隐痛感。查体见 :肿物位于耳屏前 0 5ｃｍ处 ,约 0 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,位置表浅 ,无压痛 ,质地中等 ,有韧感与周围组织无粘连 ,做开、闭口运动时 ,肿物随关节活动。入院初步诊断为 :右颞颌关节腱鞘囊肿。2 0 0 0年 3月 10日 ,行囊肿摘除术 ,术中见肿物约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,呈淡红色 ,有蒂 ,与关节囊紧密相连并进入关…     

全厚皮片修复颞部巨大缺损1例

患者女 ,5 3岁。因右颞部肿物 8个月于 1998年 6月 10日收住院。入院前 8个月患者无意中发现右颞部有一黄豆大的新生物 ,表面粗糙 ,触之易出血 ,不痛。肿物逐渐长大 ,入院前近 4个月内生长迅速且局部糜烂 ,有淡黄色渗出物 ,易出血 ,有恶臭味 ,无张口受限 ,听力正常 ,未行治疗。入院查体见一般情况可 ,右颞部皮肤有一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ外生性肿物呈菜花样 ,表面糜烂 ,触之易出血伴恶臭味 ,向上浸润发际内约 3ｃｍ× 1 5ｃｍ ,局部皮肤糜烂。右侧下颌角后方触及一直径 1 5ｃｍ的颈浅淋巴结 ,质韧 ,活动。ＣＴ扫描示软组织影 ,密度欠均匀…     

精原细胞瘤致急性腹痛1例

1　病历报告患者男 ,35岁。主因突发性腹痛 ,于 1999年 2月 9日入院。缘于入院前 3ｄ ,无明显诱因 ,突感下腹疼痛 ,以右下腹部为重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,伴有恶心呕吐。查体 :Ｔ37.8℃ ,一般情况尚可 ,腹软 ,无肠型 ,右下腹饱满 ,有压痛 ,轻度反跳痛 ,下腹部可触及一硬性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,可活动。右阴囊内睾丸缺如 ,左侧睾丸正常。Ｂ超示下腹部有 8.5ｃｍ× 6 .7ｃｍ混合性肿物 ,考虑来源于肠系膜。在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,蒂扭转 72 0°。肿物呈青紫坏…     

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

1　病例报告患者　女 ,2 7岁。右上腹不适 2年 ,发现右上腹部包块 1个月 ,当时鸡蛋大 ,无肉眼血尿 ,双下肢无浮肿。肿物逐渐增大 ,入院前已达到手拳大小。查体 :右上腹脐水平线以上肿物 ,大小约为 10ｃｍ×10ｃｍ ,质地中等硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界较清楚 ,活动度良好。右肾区轻度叩痛。实验室检查 :血尿常规及生化全项检查均正常 ,腹部彩超 :右肾门内侧下腔静脉右前方分叶状肿物 ,8.8ｃｍ× 8.3ｃｍ大小 ,低回声 ,压迫右肾门 ,右肾盂积水 1.8ｃｍ ,下腔静脉局部明显受压 ,肿物内见丰富血流 ,内侧边界达脊柱右侧。ＣＴ :右肾实质占位病变…     

下颌骨造釉细胞牙肉瘤1例

病人，男，４８岁。因发现右下颌区肿物１２０ｄ，疼痛加重３０ｄ入院。体检：右腮腺咬肌区可见约７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ肿块，质韧，表面光滑，皮温不高，边界不清，固定，无压痛。口内右磨牙区亦见肿块，大小约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，边界欠清，质硬，表面呈结节状，...     

面颈部巨大淋巴结增生4例临床分析

例１男,１８岁。右腮腺区无痛性肿块６年,逐年增大。入院查体：右腮腺区有一巨大肿块,约６． ０ｃｍ × ６． ０ｃｍ × ５． ５ｃｍ圆型、无痛、皮软、表面光滑无结节感、界清,可活动。腮腺造影诊断为腺体内良性肿瘤。行保留面神经、肿物及腺体浅叶切除。诊断：右腮腺内血管滤泡淋巴组织增生。 例２女,５４岁。右颌下区肿块５年,缓慢增长,经抗炎治疗无效。入院查体;右颌下区有一约５． ５ｃｍ × ５．０ｃｍ × ５． ０ｃｍ肿块,圆形,稍不适,中等硬度,界清,活动可,行肿物及颌下腺切除。诊断：右颌下淋巴结滤泡瘤样增生,结缔…     

面颈部巨大淋巴结增生4例临床分析

例１男，１８岁。右腮腺区无痛性肿块６年，逐年增大。入院查体：右腮腺区有一巨大肿块，约６．０ｃｍ×６．０ｃｍ×５．５ｃｍ圆型、无痛、皮软、表面光滑无结节感、界清可活动。腮腺造影诊断为腺体内良性肿瘤。行保留面神经、肿物及腺体浅叶切除。诊断：右腮腺内血管滤泡淋巴组织增生。 例２女，５４岁。右颌下区肿块５年，缓慢增长，经抗炎治疗无效。入院查体；右颌下区有一约５．５ｃｍ ×５．０ｃｍ × ５．０ｃｍ肿块，圆形，稍不适，中等硬度，界清，活动可，行肿物及颌下腺切除。诊断：右颌下淋巴结滤泡瘤样增生，结缔组织内有出血…     

真皮下血管网皮瓣应用体会

应用真皮下血管网皮瓣修复手部创面３５例，最大面积２０ｃｍ×８ｃｍ，最小２ｃｍ×２ｃｍ。断蒂时间为术后第７天。通过临床观察，皮瓣蒂部的血供是皮瓣早期存活的关键，７天内皮瓣边缘血管可与对接部建立血循环，足以保证皮瓣存活。     

2例头皮肿瘤切除后缺损的修复

例 1:男 ,40岁 ,左枕部头皮新生物形成伴瘙痒 4年 ,加重 1年入院。体检 :左枕部见一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,表面角化结痂 ,痂下呈红色乳头状 ,基底与周围组织粘连。行头皮肿块切除术 ,术中见局部帽状腱膜未受侵犯 ,头皮缺损约 8ｃｍ× 9ｃｍ。以邻近帽状腱膜下游离开并帽状腱膜间断切开 ,三蒂皮瓣转移法修复头皮缺损。术后皮瓣血运良好 ,愈合满意。病理诊断 :头皮鳞状细胞癌。例 2 :女 ,36岁 ,左顶部头皮新生物形成伴红肿、溃烂1年入院。体检 :右顶部见一约 7ｃｍ× 8ｃｍ肿块。呈菜花状 ,鲜红色 ,有脓性分泌物 ,周围约 5ｃｍ范围内无头…     

鼻咽脊索瘤1例

1　病例介绍患者男 ,6 4岁。于 3个月前 ,间断性鼻塞嗅觉减退 ,睡眠时出现呼吸困难等症状 ,在当地县医院诊断为纤维血管瘤 ,鼻中隔偏曲 ,下鼻甲肥大。做鼻中隔偏曲手术 ,术后病情仍未缓解 ,而且加重。故于 1996 - 11- 0 7来我院耳鼻咽喉科住院治疗。鼻部检查 :左鼻甲肥大 ,粘膜灰白 ,鼻咽部可见 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿物 ,色红表面光滑 ,其它未见异常。拟诊为鼻咽脊索瘤。于 11- 13手术切除肿物 ,术中见肿物位于鼻咽顶后壁 ,约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,行手术切除送检。病理检查 :送检物为破碎组织 ,体积 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.0ｃ…     

颈部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因“右锁骨上肿物三月”入院。体检 :右锁骨上可触 5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,表面呈结节状 ,质硬 ,活动度尚可 ,触痛阳性。Ｂ超示 ,右锁骨上窝占位性病变。于 1999年 8月 2 4日在局麻下行肿物切除术 ,术后病检示横纹肌肉瘤 (多形型 )。一周后术区肿物复发 ,大小3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,活动度较差 ,触痛阳性 ,余无阳性体征。头颅及胸腹部ＣＴ检查及上消化道钡餐透视均无异常 ,于 1999年 9月 10日在全麻下行颈部横纹肌肉瘤切除、颈部淋巴结清扫术 ,术后病检再次证实为横纹肌肉瘤 (多形型 )。术后痊愈出…     

胃原发性恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,70岁。上腹部隐痛 4年 ,加重 2 0天 ,偶有呕吐。术前上消化道造影 :十二指肠球部可见巨大软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘清楚。电子胃镜 :胃窦大弯及十二指肠球部大弯可见隆起 ,呈分叶状 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面粘膜完整 ,钳触之实质感。于全麻下行胃窦部肿物切除术 ,术中发现肿物位于胃窦前壁内 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,多结节状 ,活动度较大 ,可脱垂入十二指肠内 ,也可还纳胃窦部 ,未发现有周围肿大淋巴结 ,切开胃壁行肿物切除。病理检查 :肉眼可见肿物呈分叶状 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,包膜尚完整 ,表面光…     

罕见硬腭巨大混合瘤一例

患者 ,女 ,66岁。硬腭包块进行性增大 4 0年 ,呼吸及进食困难 3个月入院。查体 :端坐呼吸、呼吸困难Ⅱ°,心肺腹检查正常。可见肿物占满整个口腔 ,约鸡蛋大小、表面淡红色光滑、干净、无溃烂、活动度不大、蒂及咽部不能窥清。ＣＴ检查示肿物边缘清晰 ,为7ｃｍ× 5 7ｃｍ× 5ｃｍ大小。于 1 999年 9月 6日局麻下行气管切开后 ,全麻插管 ,经口行肿物摘除术 ,因肿物过大 ,切开分块取出 ,术中见蒂直径 2ｃｍ ,蒂部位于硬腭 ,骨质有部分吸收 ,用电刀电凝烧灼蒂部 ,用碘仿纱布 ,荷包加压缝扎。术后病理检查为多形性腺瘤 ,出院后随访 5个月未见复发…     

阴囊大汗腺癌1例

患者男性　 6 8岁左侧阴囊苔藓样肿物 0 5ａ余 ,表面渗液半月。入院前曾 2次在外院行肿物切除术 ,均未愈 ,于 1998年 12月 5日入我院。体检 :一般情况尚可 ,阴茎根部与阴囊交界处见 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小蕈状肿物 ,表面呈苔藓样改变 ,部分区域呈白色 ,有少量血性渗出。外生殖器未见异常。左侧腹股沟区可触及 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ肿大的淋巴结 ,质地硬 ,活动差 ,ＥＳＲ 40ｍｍ/ｈ ,临床考虑为皮肤恶性肿瘤。入院ｄ 5在局麻下行肿物切除及左腹股沟淋巴结清除术。创面以带蒂皮瓣修补 ,切口Ⅰ期愈合。肿物病理镜下见 :腺癌瘤细胞呈片状或索状…     

医源性髂外动、静脉损伤并大段缺如的1例报告

血管损伤在创伤外科并非罕见 ,本文报道了我院 1996年 7月间收治医源性损伤髂外动、静脉致大段缺损 1例的经治过程 ,并就大血管大段缺如的外科修复介绍一下作者的体会。1　临床资料1 1　入院检查　患者马某 ,男 13岁 ,因发现右腹股沟肿物1月收住当地县医院 ,初步诊断为 :左腹股沟肿物。行手术切开探查 ,术中见肿物约 5ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质中 ,边界清楚 ,基底部粘连较重 ,考虑为腹股沟淋巴结炎性肿块。钝性分离困难 ,行锐性分离切除 ,切除后即发生大出血 ,考虑为大血管损伤 ,遂用一次性导尿管 2根 (直径 3ｍｍ) ,临时将血管断端桥接…     

鼻腔血管球瘤1例

患者女性,61岁,右侧渐进性鼻塞,时感鼻腔内胀痛,通气不畅3月余。曾在基层医院以“副鼻窦炎抗炎治疗”无效。近一周右鼻腔完全堵塞,伴头痛、鼻腔脓性分泌物、出血。Ｘ片示:副鼻窦炎、右侧鼻腔软组织肿块,病检示:血管球瘤。手术所见:上鼻道、鼻腔顶部被大量暗灰色肿物填塞,表面欠光滑,有包膜,壁薄,组织较脆,触之易出血,蒂部完整,用剥离匙完全游离肿块,用血管钳夹住蒂部,完整切除肿物。切除肿物再次送病检示:暗褐色肿物2.5ｃｍ×1.5ｃｍ×1ｃｍ,包膜完整,切面灰白兼红褐色、质中。镜检:有多少不等小血管,在血管周围有上皮样细胞,呈多边形,胞膜…     

同胞姐妹子宫内膜异位症2例

同胞姐妹子宫内膜异位症２例张秀云朱翠芝次女，３４岁，经期腹痛５年入院。妇科检查：子宫妊娠６０ｄ大小，表面不光滑，质硬。右侧触及１０ｃｍ×１０ｃｍ×８ｃｍ大小的囊性肿物。诊断为子宫肌瘤，卵巢囊肿（右）。在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术，右侧附件切除，左侧...