肾小球肾炎病人凝血系统对肝素的耐受性

目的：研究不同临床类型原发性肾小球疾病凝血系统对大剂量肝素的耐受性。方法：２７例原发性肾小球肾炎病人分成I型肾病综合征组（Ⅰａ组）６例，Ⅱ型肾病综合征组（Ⅰb组）７例，慢性肾炎普通型组（Ⅱ组）７例，肾病综合征缓解组（Ⅲ组）７例。给予肝素 １２５０0 ＩＵ加于 １０％葡萄糖注射液 ５００ ｍＬ中iＶ，ｇｔｔ。观察初次使用肝素前后全血凝血时间的变化，同时测定尿蛋白、血清清蛋白及血清总蛋白。结果：（１）使用肝素后，在Ⅰａ组和Ⅰb组ＰＣＴ显著延长，但其延长的程度[（ ＰCT-ＢＣＴ）÷ ＴＣＴ × １００％，ΔＣＴ]显著低于 Ⅱ组和 Ⅲ组，ΔＣＴ在 Ⅰａ组和 Ⅰb组之间、Ⅱ组和Ⅲ组之间无显著差异；（２）ΔＣＴ与尿蛋白量有显著负相关，与清蛋白及总蛋白有显著正相关。结论：Ⅰ型和Ⅱ型肾病综合征，血液凝血机能对肝素的耐受性比慢性肾炎普通型及缓解期肾病综合征病人强；有效治疗后，随着尿蛋白量的下降，血液凝血机能对肝素的耐受性也下降。     

第三讲 社区常见疾病 第一章 内科常见疾病

第二十六节　肾病综合征肾病综合征并非独立疾病 ,而是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征。肾病综合征可分为原发性与继发性两大类 ,前者指由肾脏本身疾病 (如急、慢性肾炎等 )引起 ,后者常继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等。肾病综合征的病理改变主要有以下类型 :1微小病变型肾病 ;2膜性肾病 ;3系膜毛细血管性肾炎 ;4系膜增生性肾炎 ;5局灶、节段性肾小球硬化症。一、诊断要点1.肾病综合征的主要表现　 1大量蛋白尿 :各种原因导致肾小球滤过膜分子屏障与电荷屏障破坏 ,大量血浆蛋白通过滤过膜进入原尿 ,超出肾小管对蛋白…     

糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析治疗

糖尿病严重威胁着人类的健康，主要危害是微血管和大血管并发症。目前我国糖尿病患者已达到4000万，并以每年0．1％的速度增加，预计2025年中国将成为世界上糖尿病人口最多的国家。终末期肾病（ESRD）患者在上个世纪70年代以慢性肾炎为主，其次是间质性肾炎和糖尿病肾病。90年代开始以糖尿病肾病为主，其中90％的糖尿病。肾病是2型糖尿病，其次是高血压肾损害、慢性肾炎、间质性肾炎和其它原因。     

原发性肾小球病病人尿白蛋白与血浆胆固醇的关系

为探讨原发性肾小球病（ＰＧＤ）病人尿白蛋白与血浆胆固醇关系，对６３例诊断为肾病综合征和慢性肾炎病人的血胆固醇、白蛋白、尿白蛋白排泌进行测定与对比，结果显示，尿白蛋白排泌与血浆胆固醇呈正相关。     

2型糖尿病肾病患者血IL-6、TNF-α、hs-CRP检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义。方法将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)43例、早期肾病组(EDN组)39例、临床肾病组(CDN组)52例,设健康对照组20例,分别检测3组血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。将相关因素进行logistic多因素回归分析。结果 2型糖尿病肾病患者血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于单纯糖尿病组及对照组(P<0.01)。Logistic回归发现IL-6、TNF-α、hs-CRP等均是2型糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05)。结论 IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与2型糖尿病肾病相关,其血浆水平与2型糖尿病肾病的严重程度一致。     

2型糖尿病肾病患者血IL-6、TNF-α、hs-CRP检测的临床意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义.方法 将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)43例、早期肾病组(EDN组)39例、临床肾病组(CDN组)52例,设健康对照组20例,分别检测3组血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP水平.将相关因素进行logistic多因素回归分析.结果 2型糖尿病肾病患者血浆IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于单纯糖尿病组及对照组(P<0.01).Logistic回归发现IL-6、TNF-α、hs-CRP等均是2型糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05).结论 IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与2型糖尿病肾病相关,其血浆水平与2型糖尿病肾病的严重程度一致.     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义（附50例分析）

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与不同时期糖尿病肾病患者的关系。方法2型糖尿病50例，根据尿微量清蛋白水平分为3组：正常微量清蛋白尿组25例（A组），尿清蛋白排泄率（UAER）％30mg／24h；微量清蛋白尿组14例（B组），UAER30～300mg／24h；临床清蛋白尿组11例（C组），UAER〉300mg／24h。另设正常对照组（NC组）30例。测定血浆同型半胱氨酸。结果A、B、C组血浆Hcy水平较NC组明显升高（P〈0．05或P〈0．01），B、C组又较A组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。2型糖尿病高Hcy患者糖尿病肾病发生率明显增加（P〈0．05）。糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与24h尿微量清蛋白呈正相关。结论高Hey血症可能是2型糖尿病肾病发生与发展的一个危险因素，检测血浆Hcy对糖尿病肾病的病情评估及治疗有一定指导意义。     

原发性肾小球病180例中西医结合诊治分析

病例分析一、一般情况:180例中,男性105例,女性75例。年龄14～74岁,大多数26～36岁。急性肾炎病程多在1～2月内,慢性肾炎病程多在1～5年,个别长达16年、30年。有肾病综合征者66例,其巾30例入院前曾用过激素。二、诊断及证型:(一)诊断分型:按1977年北戴河会议诊断标准,180例中,原发性肾病9例,急性肾炎49例,急进性肾炎4例,慢性肾炎114例,隐匿性肾炎4例。慢性肾炎中,普通型42例,肾病型44例,高血压型15例,混合型(肾病型与高血压型并存)13例。     

肾病综合征尿C_3的临床意义

我院1984年1～12月对115例肾病综合征进行尿C(?)检测。115例中男79例,女36例。成人91例,儿童24例。病程<1年47例,1～3年38例,4～5年2(?)例,6～10年7例,>10年3例。据北戴河肾炎座谈会诊断分型标准,原发性肾小球肾病(肾病)63例,慢性肾炎肾病型(肾炎)52例。对115例除作血浆蛋白、血脂、免疫球蛋白、补体、肾功能等有关检查外,每半月检查尿C(?)1次、并同时作24小时尿蛋白总量及尿盘状电泳.每周查尿FDPI 次.     

地龙对肾小球疾病患者血浆一氧化氮的影响(附52例分析)

目的探讨地龙对原发性肾小球疾病（PGD）患者血浆一氧化氮（NO）浓度的影响。方法用比色法测定93例肾小球疾病不同病理生理状态下及地龙治疗52例肾小球疾病前后血浆NO浓度的变化，结合临床情况进行分析。结果慢性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者血浆NO浓度均比无上述并发症者及正常对照组明显降低，慢性肾小球肾炎不伴高血压及肾病综合征不伴血栓者比正常对照组明显增高；地龙可使慢性肾小球肾炎伴高血压及肾病综合征伴血栓患者的血浆NO浓度上升，同时改善上述临床情况。结论地龙可降低慢性肾炎并高血压时的平均动脉压（MAP），改善肾病综合征并血栓者的临床症状，减少24小时尿蛋白（UP），可能是通过降低血清NO的浓度，改变PGD患者的血液流变学，抑制了肾小球局部血栓的形成。     

糖尿病肾病患者血浆血栓调节蛋白和D-二聚体的变化及意义

目的：观察2型糖尿病患者不同程度肾病血浆血栓调节蛋白（TM）和D-二聚体（D—D）的变化，了解其在糖尿病肾病发病中的意义。方法：用ELISA法测定58例2型糖尿病和21例正常对照者血浆TM和D—D浓度。结果：2型糖尿病患者血浆TM和D—D水平明显高于正常对照组：糖尿病肾病患者血浆TM和D—D水平明显高于糖尿病非肾病患者；慢性肾衰组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组；临床蛋白尿组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组；TM与空腹血糖（FPG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、纤维蛋白原（FIB）、尿微量白蛋白（UMA）、糖尿病视网膜病变（DR）呈正相关：D—D与患者年龄、FPG、BUN、Cr,FIB、UMA、DR呈正相关。结论：血浆TM受肾功能的影响．可以作为糖尿病肾病的早期预测因素。肾功能受损、年老、高血糖均会导致体内高凝状态。     

肾病综合征血浆蛋白与中医辨证分型及疗效的关系

肾病综合征属中医水肿的范畴，其发病与肺、脾、肾三脏关系密切。大量研究结果表明，肾小球疾病类型不同，中医证型的临床及生化常规指标的变化亦不尽相同。目前国内多以分型与肾病病理（1）、分型与免疫指标（2）、分型与血脂含量（3）等报道，但从分型与血浆蛋白研究报道较少。为揭示中医辨证分型与血浆蛋白、白蛋白的内在联系，寻求中医辨证客观指标，从而提高临床疗效，我们开展了此项工作，现将82例肾病综合征临床与生化资料报告如下。1资料与方法1．1病例选择病例均系我院肾内科、儿科、中医科门诊及住院患者，共82例，其中男54例，女…     

中药黄蜀葵花对大鼠阿霉素肾病的作用

目的 探讨中药黄蜀葵花治疗肾病综合征（ＮＳ）的作用。方法 应用阿霉素静脉注射法建立肾病大鼠模型，同时给予黄蜀葵花干预治疗，观察其对血浆蛋白、血脂及血浆蛋白、血脂及肾功能的影响。结果 黄蜀葵花可以明显提高ＮＳ大鼠血浆蛋白水平，降低ＮＳ大鼠明显增高的血脂水平。并明显改善ＮＳ大鼠尿钠排泄（ＵＮａＶ）和内生肌酐清除率（ＣＣｒ）。结论 中药黄蜀葵花可以明显改善ＮＳ大鼠临床症状。黄蜀葵花的上述作用是改善ＮＳ大     

糖尿病肾病患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的重要并发症之一,其最典型特征是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病(DiabetesNephropathy,DN),是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外,糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者,常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等,而导致肾     

载脂蛋白测定在肾脏疾病中的临床意义

通过对４０例慢性肾炎（肾病型１０例，普通型１０例及尿毒症２０例）患者血清胆固醇（ＴＧ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白Ａ（ＡＰＯＡ－１）及载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯ的测定并与正常组１００例对照，发现慢性肾炎（肾病型）及尿毒症早期病人，血清ＴＧＡＰＯＢ明显增高，而尿毒症晚期病人ＴＧ，ＡＰＯＢ明显降低，本文就肾脏疾病发生继发血脂代谢紊乱的变化过程及临床意义进行探讨。     

小儿肾病综合征复发因素与年龄及血浆总蛋白水平的关系研究

目的 :从小儿年龄、血浆总蛋白水平探讨肾病综合征完全缓解后再次复发的危险因素。方法 :对 48例初治均为激素敏感型的小儿肾病综合征完全缓解后作短、中、长期随访 ,对复发的 2 1例、未复发的 2 7例肾病患儿 ,通过对首次发病年龄、性别、血浆总蛋白、血肌酐、红细胞压积、是否输注白蛋白等指标进行分析。结果 :48例肾病患儿初治时年龄≤ 7岁的复发率显著高于年龄 >7岁的 (X2 =12 .46 ,P<0 .0 1) ,血浆总蛋白 <44 g/ L复发率高于 >44 g/ L (t=9.81,P<0 .0 1)尤其是在治疗中输注过白蛋白的肾病患儿复发率最高 (X2 =4.92 ,P<0 .0 5 )。结论 :肾病初发年龄和血浆总蛋白水平两个变量是肾病易复发的危险因素。     

益肾宝治疗慢性肾炎100例

慢性肾炎１００例（男性５４例，女性４６例；年龄３６±ｓ１２ａ）其中普通型５０例，肾病型２７例及高血压型２３例；病程３．２±１．６ａ。采用益肾宝胶囊４粒，ｐｏ，ｔｉｄ×３０ｄ治疗。结果：临床症状及周身水肿等均有显好转。普通型及肾病型２４ｈ尿蛋白（包括系列微量蛋白）均显降低，血清血红蛋白、白蛋白均显升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）。肌酐清除率的（Ｐ＜０．０１或０．０５）。而高血压型疗效不显。总有     

益肾宝治疗慢性肾炎100例

慢性肾炎１００例（男性５４例，女性４６例；年龄３６±ｓ１２ａ）其中普通型５０例、肾病型２７例及高血压型２３例；病程３．２±１．６ａ。采用益肾宝胶囊４粒，ｐｏ，ｔｉｄ×３０ｄ治疗。结果：临床症状及周身水肿等均有显著好转。普通型及肾病型２４ｈ尿蛋白（包括系列微量蛋白）均显著降低，血清血红蛋白、白蛋白均显著升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）。肌酐清除率的升高及血清肌酐的降低仅普通型有显著意义（Ｐ＜０．０１或０．０５）。而高血压型疗效不显著。总有效率普通型、肾病型及高血压型依次为９０％，８２％及７０％。益肾宝无明显毒副作用。     

肾小球肾炎患者血清中总补体活性和补体C_3蛋白的测定

测定血清中的补体系统变化,对肾小球肾炎的诊断、治疗、予后和病情观察有其临床实用意义。为此,我们对慢性肾小球肾炎、慢性肾炎肾病型、急性肾小球肾炎及84例正常人进行了血清中总补体活性和补体C_3蛋白含量的测定,并对其中的8例急性肾小球肾炎做了血清总补体活性和补体C_3蛋白含量的动态观察,报告如下:     

超敏C-反应蛋白在7种常见肾脏病中变化的研究

目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs -CRP)在7种常见肾脏病中的变化.方法 通过对近半年来就诊的治疗前的血肌酐正常的狼疮性肾炎(LN1)、紫癜性肾炎(PN)、慢性肾炎(CGN1)、原发性肾病综合征(PNS1),血肌酐升高的糖尿病肾病(DN)、非尿毒症期的慢性肾炎( CRF1)、尿毒症期的慢性肾炎(CRF2)患者和治疗...