呼吸心跳骤停使用呼吸机成功脱机1例的护理

我科2010-10收治1例呼吸心跳骤停使用呼吸机成功脱机患者,现将护理体会报告如下. 1病历摘要 女,77岁.以冠心病、喘息性支气管炎于2010-10-07入院,入科时神志清,主诉因受凉后出现气喘、咳嗽、咳痰,痰多粘稠.查体:口唇轻度发绀、咽红,双下肢轻度凹陷性水肿,医嘱给予吸氧、抗感染、止咳平喘治疗.于2010-10-08T12:50突发胸闷、气喘,端坐张口呼吸,口唇发绀,给予加大吸氧流量,静脉输入甲泼尼松龙、地塞米松药物.于14:16时呼吸、心跳停止,血压测不到,即给予心肺复苏,气管插管,肾上腺素1 mg、3 mg静脉注射,2 min后患者心跳恢复,血压升至80/50mmHg,但无自主呼吸,经家属同意,随即行气管切开,使用呼吸机.患者3h后恢复意识,肢体活动无障碍.2010-10-23开始进行脱机治疗,在第一次脱机2h时出现呼吸频率增快、呼吸表浅,呼吸道分泌物大量潴留、HR 145次/min、出冷汗、发绀、烦躁不安等缺氧症状,立即给予接呼吸机辅助呼吸.后经间断脱机,循序渐进及我们精心治疗和护理,患者原发病控制良好,2010-11-02成功脱机,气管切开处伤口愈合良好,2010-11-15出院.     

重症肺炎机械通气1例呼吸机依赖的护理

2011-01-28我院急诊ICU收治了1例重症肺炎并发感染性休克及多脏器功能衰竭(MOSF)的患者,在救治及护理过程中,我们体会到早期诊断治疗,精心护理对患者康复的重大意义,尤其是在其呼吸机依赖撤机困难时,到位的护理工作使其     

双水平无创正压机械通气报警原因分析与护理

目的探讨双水平无创呼吸机(有空氧混合器)异常报警原因及护理方法。方法全程监测40例上机患者呼吸机报警的提示,及时记录。结果记录到3种15例次异常报警,异常报警发生率37.5%;发现异常报警与氧源、呼吸机管道密闭性及面罩与脸部的紧密程度有关。结论根据呼吸机异常报警结合屏幕提示进行分析,可及时发现呼吸机异常报警原因及时给予处理。有针对性地指导无创机械通气护理。     

无创呼吸机应用分析及护理

无创呼吸机是目前临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。在临床应用中,我们发现诸多原因均可影响呼吸机的有效应用,从而导致治疗失败。现将影响因素及相关护理对策探讨如下。1临床资料1.1一般资料2006-01/2008-03在我院急诊ICU接受无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者193例,其临床表现及动脉血气分析均符合慢性呼吸衰竭诊断标准。其中男86例,女107例,年龄39~92(68.7±4.1)岁。Ⅰ型呼吸衰竭32例,Ⅱ型呼吸衰竭161例。所有患者均经氧疗症状改善不满意而应用无创呼吸机治疗。1.2护理方法准备无创呼吸机及呼吸机管路并进行连接,然后移至患者床旁,协助患者采取卧位或半卧位,选择合适的面罩,连接氧气、呼吸机并调节通气模式和参数,打开开关,护士先将面罩放置在患者面部用手固定,待患者适应后用头带固定好面罩,同时配合多参数监护仪监护,护士进行床旁观察并负责相关治疗和监护。2结果本组中成功应用无创呼吸机取得良好临床效果172例,其余21例因各种原因导致无创呼吸机应用失败,其中19例改为气管插管机械通气,2例经家属签字放弃进一步治疗而死亡。3护理体会3.1失败原因分析3.1.1患者不耐受患者在刚开始接受治疗时,面罩压迫...     

无创呼吸机依赖45例心理护理及健康教育

目的 探讨对于呼吸疾病治疗过程中抢救治疗严重呼吸衰竭长期使用无创呼吸机的患者,往往会产生依赖性,通过加强心理护理及健康教育,及早撤离呼吸机,取得较满意的结果.方法 对45例长期使用无创呼吸机的患者实施心理护理及健康教育进行评估,然后采取主动有效地护理,促使患者积极、主动、及早的撤机.结果 通过心理护理及健康教育,对于45例长期使用无创呼吸机的患者,效果良好,安全感、自信心、主动性明显提高,在呼吸功能得到改善后,能够做到积极、主动、及早的撤离呼吸机,才能够取得较满意的治疗效果.结论 开展心理护理及健康教育,对于长期使用呼吸机治疗过程中的患者,是一种行之有效的方法,对疾病的康复起着很大的作用取得较为满意的效果.     

呼吸机常见报警原因及护理对策

呼吸机已经越来越广泛的应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗之中。在患者机械通气的过程中，如何及时解除呼吸机报警使患者得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。现将我院ICU病房2006—08／2008—12152例机械通气报警原因及相应的护理对策总结如下。     

长期使用呼吸机停机时的护理体会

使用呼吸机时间较长（2周以上）的患者,多会对呼吸机产生较强的依赖性,撤机常常比较困难。有人认为,撤机时除了需要医护人员把握好停机原则和时机外,要强调做好护理工作的重要性。我们在临床实践中,除了对机械通气患者做好常规护理外,还特别注重了加强营养,仔细观察,不失时机的做好患者思想工作,解除患者的心理负担,取得患者的配合,对成功撤机起到了重要作用,使撤机一次成功率达到96％以上,取得了满意的结果。具体有以下几点体会。     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理.对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中,采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗,待患者适应后再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗.31例中有29例脱机成功,脱机成功率为93.6％.气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中,拔除气管导管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管,可以提高有创呼吸机的脱机成功率.     

COPD患者35例成功脱机的护理

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种以气道阻塞为主要特征的严重呼吸道疾病之一。这类患者由于通气功能障碍,常因感染而诱发呼吸衰竭,使病情加重,需行有创机械通气治疗。临床资料表明,使用呼吸机达2周以上,患者对呼吸机就会产生明显的依赖性,从而造成脱机困难。分析2009-01—2010-03我院ICU使用有创机械通气产生呼吸机依赖后成功脱机的患者35例,现将护理体会报告如下。     

BIPAP呼吸机在基层医院的临床应用

我院是地级市医院，2002～2005年在睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、Ⅰ型呼吸衰竭呼吸衰竭患者中使用BIPAP呼吸机治疗，明显减少了急性呼吸衰竭患者气管插管或气管切开以及相应并发症，减少了患者的痛苦及医疗费用，提高了生括质量，现就并发证、禁忌证、通气参数设置等方面总结如下。     

超声雾化联合BipAp无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病。以不完全可逆的气流受限为特征,气流限制通常是进行性且伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。COPD常因感染而急性发作。使小可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化,发生2型呼吸衰竭。在常规抗感染、氧疗、祛痰等治疗的同时,辅以超声雾化吸入和无创正压机械通气治疗,提高了COPD救治的成功率。体会如下。     

有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭病人中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性呼吸衰竭病人从有创通气过渡到无创通气时机和效果。方法将26例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的病人，待肺部感染明显控制时，随机分为两组，各13例。序贯组拔除气管插管，改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气，以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机；对照组继续按常规行有创机械通气，以SIMV＋PSV方式撤机。动态观察并比较两组通气及氧合指标、有创和总机械通气时间、住院天数、呼吸机相关肺炎的发生情况。结果序贯组与对照组治疗前各项指标比较差异无显著性（P〉0．05）。序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院天数较对照组明显缩短，差异有显著性（t′=2．545～3．498，P〈0．05、0．01）；呼吸机相关肺炎发生率低于对照组，差异有显著性（P=0．019）。结论对并发明显支气管、肺部感染行有创机械通气病人，以肺部感染明显控制为时机早期拔管，改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果。     

艾滋病合并PCP9例使用无创呼吸机的观察及护理

目的探讨无创呼吸机在艾滋病合并PCP患者中的临床观察及护理。方法对9例艾滋病合并PCP患者给予心理护理,观察病情,上机前、中、后的护理。结果经无创呼吸机辅助呼吸和精心治疗及护理均好转出院。结论无创呼吸机治疗艾滋病合并PCP患者,能有效纠正低氧血症和高碳酸血症,增加通气,减少并发症发生,降低死亡率。     

无创呼吸机家庭使用中的注意事项

随着家庭型无创呼吸机自1983年在日本使用,为慢性呼吸机统疾病患者从医院内长期使用呼吸机过渡到家庭间歇性使用无创机械通气提供了可能。它不仅治疗了众多的呼吸系统疾病的患者,节省了大量医疗资源,也使得患者从中获益匪浅。家庭呼吸机使用方便,相对于医院治疗,家庭治疗更加舒     

呼吸指数在呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用

1 对象和方法 1.1 对象 2002-08～2003-08我院ICU治疗且需机械通气支持的急性呼吸窘迫综合征的危重患者27例,其中男17例,女10例,年龄18～82岁,平均61岁.其血气分析PaO2均≤60 mmHg,或/和PaCO2≥43 mmHg.患者既往无慢性呼吸系统疾患,原发病为重度颅脑外伤,脑出血术后,重症胰腺炎术后,感染性休克,脑梗塞,重症胆管炎术后,严重复合外伤术后.     

无创呼吸机治疗急性心肌梗死所致急性心力衰竭20例的护理

2010-01—2010—06笔者采用美国伟康公司生产的BiPAPS／T-30型无创正压呼吸机治疗20例急性心肌梗死后导致急性心力衰竭的患者,取得较好的疗效,现报道如下。     

影响无创呼吸机合理应用的因素及护理对策

随着对有创通气所带来严重副作用认识的深入以及传感技术和人机连接界面材料的不断改进，经鼻／面罩实施无创通气逐渐增多。近年来无创人工通气越来越多地应用于临床，成为慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的一线治疗方法。临床应用中，我们发现患者能否积极配合是治疗效果好坏的关键。现将影响因素及护理对策总结如下。     

舒适护理在无创通气中的应用

对我科舒适护理在无创通气中的应用总结如下。1临床资料本组男28例,女9例,年龄(67.1±5.4)岁。均符合全国2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。部分患者在使用双水平正压通气(B iPAP)呼吸机前已有嗜睡、烦躁等肺性脑病症状。2护理干预2.1无创通气前的护理干预在使用前向患者说明无创通气的重要性、大致原理、过程、可能的感受及配合要领,尤其强调在使用的第1小时必须有专人在患者床边对其进行指导;观察患者有无不适,使患者有一种安全感以积极配合治疗。向患者讲明鼻面罩通气开始时均会有憋气的感觉,要有一段的适应过程,应…     

自制呼吸机面罩固定带的方法及其临床应用体会

呼吸机是临床急救工作中经常使用到的一种医疗设备，在以往的工作实践中，经常存在着因为面罩固定性不好，造成面罩与患者面部之间产生空隙，或是偏移、甚至脱落的现象，不仅会导致氧气的使用效率不高，还会给危重症患者的生命带来危险。为防止这样的情况出现，往往需要有专人负责把持着面罩，这不仅使有限的急救人员无法进行其他急救工作，而且有时因空间有限，妨碍到其他人员的正常操作。作者于2011年9月将自制的一种呼吸机面罩固定带应用于临床，效果良好，现将制作及使用方法报道如下。     

无创呼吸机抢救重症支气管哮喘19例分析

目的探讨无创呼吸机（NIPPV）治疗重症哮喘的价值。方法对19例重症哮喘在规范药物治疗基础上加用NIPPV呼吸机通气治疗。结果在使用NIPPV呼吸机治疗平均29.5 h内症状及体征明显缓解,pH、PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR明显改善。结论使用NIPPV呼吸机治疗重症哮喘能减少呼吸肌肉作功,缓解呼吸肌疲劳,操作简便,无创,费用低,易在临床上推广。