全胃切除ρ型空肠代胃术在胃癌治疗中的应用与评价

食管家肠吻合口瘘，食管炎和“无胃综合征”是全胃切除术后来自严重的并发症。为此，作者近９个依据胃癌生物学特性和根治的要求，对６１例胃癌患者应用改良全胃切除ρ型空肠代胃术。术后资料表明，几点技术改进可防止有关严重并发症的发生，使患者要后存活率达３７．３％，且精神，营养状况良好，均能从事家务和恢复部分体力劳动。     

胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术42例报告

目的:探讨功能性间置空肠代胃术在全胃切除术中的应用及效果,以减少并发症,提高患者生活质量.方法:对42例胃癌患者应用功能性间置空肠代胃术,并进行定期随访.结果:施此术式患者未发生食管空肠吻合口瘘、食管炎及无胃综合征等并发症,患者术后存活率高,精神、营养状况良好,恢复部分体力活动.结论:功能性间置空肠代胃术是值得推荐的全胃切除的消化道重建术.     

经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃108例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式，提高病人生存质量。方法 108例胃癌病人经腹全胃切除后，食管．空肠行P形吻合，空肠．空肠行Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，与经胸腹术相比，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法．术后加强营养支持治疗．有益于病人顺利康复。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗老年胃癌的疗效观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗老年胃癌的疗效。方法：对98例老年胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的资料进行回顾性分析。结果：患者平均手术时间为（184±20.8）min；术中平均出血量（101.5±10.8）mL；平均住院时间（17.9±4.8）d；术后随访1年，存活率62.24%（61/98）；32.65%（32/98）术后出现并发症，经对症治疗症状缓解；术后1年接受检查的存活患者各项生化指标及体质量均恢复正常，与术前比较差异有统计学意义（P均<0.05）；内镜与影像学复查结果良好；术后1年患者生活质量逐渐转优。结论：根治性全胃切除空肠间置代胃术能够有效地帮助老年胃癌患者实现消化道的重建，并能充分地将胃癌病灶切除，减少并发症，预后良好。

     

全胃切除双Braun吻合空肠代胃术的临床应用

目的：探讨胃癌患者全胃切除消化道重建的治疗经验。 方法：分析7例胃癌行全胃切除双Braun吻合空肠代胃术患者的临床资料。 结果：平均手术时间为（4.2±0.3）h,平均失血量（380±45）mL;术后肛门排气时间平均68.3 h,术后平均75 h开始进食全流饮食,住院时间平均18 d;围术期无严重并发症发生,1例（14.29%）出现肺部感染,1例（14.29%）出现切口液化;均顺利出院。术后随访3~36个月,未出现倾倒综合征及明显的营养不良;1例复发。总体疗效良好。 结论：胃癌患者行全胃切除双Braun吻合空肠代胃术可以提高患者术后的生活质量,降低术后并发症及病死率,是一种较为安全和理想的胃肠道重建方式。     

全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗胃癌的经验

介绍全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗胃癌的经验，探讨本术式的理论根据。全胃切除ρ形空肠代胃系日本大内清大于1963年首创，作者对其作了四点改进。依据1984～1997年施打全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗89例胃癌患者的满意疗效，就全胃切除指征和手术方法的选择总结其经验体会，并说明本本式安全、简便，术后生活质量高，是一种满意的代胃术。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法对35例胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后生存期限均在1年以上。除3例患者术后出现轻度腹部疼痛外,其余均无出现食物反流、胸骨后烧灼、吞咽困难、胆汁反流症及吻合口炎症等并发症。与术前相比,所有患者术后平均体质量显著增加。血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平显著提高并恢复至正常水平,差异有统计学意义(P0.05)。患者治疗后生存质量(QOL)评分及各维度得分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者行全胃切除手术后实施空肠间置手术重建消化道,可保留患者胃肠道生理功能,改善术后营养状况,提高术后生存质量。该手术操作简单、吻合口瘘发生率低,手术安全可靠,值得临床推广应用。     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建方式的比较研究

目的：探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法：对191例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为Roux-en-Y空肠食管吻合术组（R组）、袢式Braun吻合术组（B组）和袢式空肠代胃改良Ⅰ式吻合术组（L组）,比较3种术式患者的手术死亡率、术后并发症发生率、进食量、营养指标及存活率。结果：3种术式的患者手术死亡率、术后并发症发生率、3年累积存活率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与其他2组比较,L组术后6、12个月时单餐进食量明显占优（P〈0.05）;L组术后1年的平均体重、血清学营养指标及预后营养指数均优于R组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：袢式空肠代胃改良Ⅰ式吻合术能明显改善患者的生活质量,是胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式。     

全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例报告

报告全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例。术后无吻合口瘘与手术死亡，无返流性食管炎和倾倒综合征，生存质量满意。术后1、3、5年生存率分别为71．8%、42．2％和34．4％。本组结果表明：此种改良后的ρ形空肠代胃、空肠原位间置术式．安全、简便、省时，使常见的手术并发症和远期后遗症均可得到较好预防和纠正，术后生存质量高，是一种满意的代胃术。     

全胃切除P型空肠间置原位代胃术

目的 探讨全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法 对15例符合全胃切除的病人，施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果 本组无手术死亡，无切口、腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎，进油腻性食物后恶心各1例，对症治疗缓解。15例均于术后0.5,1,6个月行钡餐检查，P型胃充盈良好，钡剂全部排空时间3－4h。术后6个月和1年病人饮食量、体重分别恢复到术前的82.5%，98％和89％,98.5%。1，3，5年存活率分别为86.6%，60％和23％。结论 全胃切除P型空肠间置原位代胃术，符合解剖生理规律，并发症少，代胃效果较理想。     

保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

近端胃癌行标准全胃切除术后产生许多不可避免的并发症,主要是由于丧失了贮存器官和食物不经十二指肠途径所致。目前常用空肠代胃术等胃肠重建术式,效果仍不能令人满意。为减少全胃切除术后并发症,提高病人术后生存质量,我们对５例近端胃癌病人行保留幽门的近全胃切除...     

全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例报告

报告全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌６４例。术后无吻合口瘘与手术死亡，无返流性食管炎和倾倒综合征，生存质量满意。术后１、３、５年生存率分别为７１．８％、４２．２％和３４．４％。本组结果表明：此种改良后的ρ形空肠代胃、空肠原位间置术式，安全、简便、省时，使常见的手术并发症和远期后遗症均可得到较好预防和纠正，术后生存质量高，是一种满意的代胃术。     

全胃切除消化道重建方式的探讨

目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：回顾性分析86例全胃切除患者的临床资料。结果：86例患者中，胃癌76例，恶性淋巴瘤8例，平滑肌肉瘤2例；Ⅱ期17例，Ⅲ期48例，Ⅳ期21例。根治性全胃切除48例，姑息性全胃切除38例，其中联合脏器切除28例，肝动脉置MT药泵28例。消化道重建方式：食道十二指肠吻合术12例，食道空肠袢式吻合术15例，食道空肠Roux en Y吻合术29例，间置空肠加袋术30例。术后并发症18例，其中吻合口漏3例，胰瘘1例。术后症状：烧心21例，倾倒综合症18例，餐后上腹饱胀15例，腹泻12例，吞咽困难9例。结论：全胃切除后，间置空肠加袋术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式。     

经腹全胃切除治疗胃癌170例临床分析

目的 探讨胃癌患者行全胃切除的适应证，合理手术入路的选择及术后消化道的重建方式，方法 复习经腹全胃切除术的170例胃癌患者的临床资料。结果 根治性全胃切除132例，姑息性全胃切除38例，联合脏器切除18例，全胃切除后采用食管空肠Roux-Y吻合重建消化道110例，间置空肠法重建消化道60例，食管空肠Roux-Y吻合发生倾倒综合征20例，返流性食管炎6例，间置空肠法重建消化道无一例发生，结论（1）胃癌尤其是胃底贲门癌采用经腹手术效果较好。（2）严格掌握手术适应证，采用全胃切除可提高胃癌患者的生存期及生存质量。（3）根治性全胃切除术后采用间置空肠重建消化道优于食管空肠Roux-Y法。     

腹腔镜胃癌根治残胃或食道空肠双襻吻合的临床分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术残胃或食道空肠双襻吻合的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2014年12月对18例腹腔镜胃癌根治术残胃或食道空肠双襻吻合重建术患者的临床资料。行根治性全胃切除术8例,远端胃大部切除术10例。从腹腔镜腹部手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间,术后并发症发生率、术后胃排空功能、3年局部肿瘤复发率等评价手术质量。采用门诊和电话方式进行随访,随访时间至2015年3月。结果 18例患者均成功实施腹腔镜胃癌根治术。全胃切除术平均238 min,远端胃切除术217 min。术中平均出血量180 ml,平均清扫淋巴结16枚。术后肠蠕动恢复、肛门排气时间平均为3.6 d,平均术后住院时间为12.6 d。残胃与空肠双襻、空肠与空肠侧侧吻合重建方式,术后发生胃排空障碍2例(11.1%),经有效胃肠减压,营养支持等保守治疗5~12 d胃排空障碍解除。无手术切缘癌残留,无围手术期死亡。术后18例患者随访时间截止2015年3月(3~84个月),无肿瘤复发和转移,术后患者生活质量较好。结论腹腔镜胃癌根治术残胃或食道空肠双襻圆形吻合器吻合术安全、可行,术后恢复快和并发症少,术后能维持较好消化吸收功能,其近期效果比较满意,远期效果待进一步观察。     

胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者营养状况分析

目的探讨胃底贲门癌全胃切除空肠P袢代胃术后患者的营养状况。方法随机将接受全胃切除术的120例胃底贲门癌患者分为2组,各60例。对照组采用食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术,治疗组采取空肠P袢代胃术。术后3、6个月对患者进行随访,通过体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数对2组患者的营养状况进行评价和比较。结果治疗组术后3、6个月患者的体质量改变、体质量指数、握力测定及总淋巴细胞计数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术患者术后的营养状况比食管空肠Roux-en-Y吻合代胃术优良。     

全胃切除后间置空肠代胃与Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式远期并发症及生活质量比较的Meta分析

目的 比较胃癌全胃切除后间置空肠代胃术与Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式术后远期并发症及患者的生活质量,为全胃切除后消化道重建方式的选择提供循证医学依据.方法 由两名研究者以“Gastrectomy”、“Roux-en-Y”和“Interposition”以及“全胃切除”、“间置空肠”为主题词和关键词检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Library和Google Scholer等英文数据库和中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等,对纳入的研究文献进行数据提取并核对,采用RevMan5.0软件进行数据处理.结果 共纳入10篇文献计1628例胃癌全胃切除病例,其中消化道重建采用间置空肠代胃术728例,采用Roux-en-Y吻合术954例.与Roux-en-Y吻合术相比,间置空肠代胃术有助于降低患者的倾倒综合征发生率(OR=0.19,95％CI:0.11～0.34,P＜0.01)、提高预后营养指数(WMD=6.02,95％CI:1.82～10.22,P＜0.01)并改善术后体质量减轻程度(WMD=-2.45,95％CI:-3.81～-1.71,P＜0.01),而两者在手术时间、住院时间及反流性食管炎发生率方面的差异则无统计学意义(均P＞0.05).结论 与Roux-en-Y吻合术相比,全胃切除后采用间置空肠代胃术进行消化道重建的胃癌患者,术后远期并发症发生率低,生活质量改善明显.     

全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合术治疗胃癌23例

探讨Roux-en-Y食管空肠吻合在胃癌全胃切除术消化道重建中的应用。对2008年8月—2013年5月经病理确诊的23例胃癌患者行全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合术。23例手术均获成功,未发生吻合瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等并发症;随访6个月~2年,未发现肿瘤复发和远处转移;术后经钡餐检查,口服钡剂30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出;Cuschieri分级Ⅰ级9例,Ⅱ级14例。胃癌全胃切除术后行Roux-en-Y食管空肠吻合能提高患者生存质量,减少并发症。     

全胃切除手法改良空肠P袢代胃术的临床应用

目的：评价全胃切除术后手法改良空肠P袢代胃术的临床效果。方法：依据胃癌生物学特性及根治的要求，对72例胃癌患施行全胃切除术后实施手法改良空肠P袢代胃术重建消化道，并对其并发症的发生及术后生活质量，生存期进行分析。结果：本组术后发生并发症仅10例，发生率为13．9％，患饮食次数为每天4－5次，无饱胀，食欲不振等症状，无倾倒综合征，有56例术后体重增加，5年生存率为38．9％，结论：改良空肠P袢代胃术术式简单易行，能较为有效地防止术后并发症的发生，同时能改善胃癌患术后的生活质量，提高生存率。     

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术式的对比研究

目的分析胃癌患者全胃切除术后3种空肠代胃消化道重建术式的临床效果。方法将43例胃癌患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为Roux-en-Y型P空肠袢食管吻合术组(R组,16例)、Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,12例)及间置空肠贮袋食管吻合术组(IP组,15例)。比较3种术式组患者的术后死亡率、并发症发生率、进食后症状、单餐的进食量、体重和血清营养指标以及胃排空时间。结果JP-R组和IP组的术后死亡率和并发症发生率与R组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。JP-R组和IP组较R组能显著提高进食量和增加体重,部分血清营养指标明显改善,胃排空时间亦延长(P<0.05)。而JP-R组和IP组之间差异无显著性意义。结论Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术与间置空肠贮袋食管吻合术,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能明显改善患者术后的生活质量。