放射状视神经切开术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效观察

目的 观察放射状视神经切开术(RON)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿的效果。 方法 回顾分析6例缺血型CRVO合并黄斑水肿患者行玻璃体切割联合RON治疗的临床资料，对比观察患者手术前后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查结果,重点观察黄斑厚度、视网膜静脉充盈、视网膜出血和视盘水肿的改善情况。 结果 6例患者手术后视力均有不同程度提高，视网膜出血明显减少，5例患者黄斑水肿不同程度改善，4例患者视网膜静脉扩张改善，2例合并视盘水肿的患者手术后视盘水肿消失。 结论 RON能够改善缺血型CRVO合并的黄斑水肿，但不能排除治疗效果和玻璃体切割手术有关。(中华眼底病杂志,2005,21:3-5)     

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉 阻塞的初步观察

目的观察放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的临床效果。方法回顾分析 5例经平坦部玻璃体途径行RON治疗的CRVO患者的临床资料。其中，2例患者手术前确诊为CRVO，手术前后分别进行视力、眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、彩色超声多谱勒（CDI）血流扫描、电脑视野及光相干断层扫描（OCT）等检查；3例患者因玻璃体积血接受手术治疗，手术中确诊为CRVO所致。5例均有明显黄斑水肿。对比观察患者手术前后视力、眼底检查及手术后眼底照相和OCT检查结果。手术后随访12个月。结果除1例患者视力下降外，其余4例患者视力均有不同程度提高。 眼底照相和（或）FFA、OCT检查显示手术后1个月时黄斑水肿均明显消退，手术后2个月时眼底出血基本吸收， 1例行视野检查者显示手术后视野改善。1例手术后出现玻璃体积血，2例手术中穿刺视盘时出血。结论RON可有助于CRVO患者改善患眼黄斑水肿，减少眼底出血，防止新生血管形成，并能一定程度地提高视力，对治疗CRVO具有一定可行性及临床价值。但尚需要较大规模、多中心的随机临床对照观察来进一步研究证实。(中华眼底病杂志,2005,21:6-9)     

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞

目的观察放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的临床疗效。方法回顾分析12例CRVO患者RON治疗的临床资料。所有患者均进行常规视力和眼底检查、眼底照相和荧光素眼底血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）检查。12只患眼视力均在0.1以下，伴有严重出血、视网膜水肿。手术时用显微玻璃体视网膜刀（MVR）或CRVO切开刀（CRVO knife）刺入视盘鼻侧，切口深达筛板及筛板后且于筛板区鼻侧切开。手术后随访观察2~15个月，平均随访时间为6.5个月。对比观察手术眼视力、视野及眼底改变情况。结果12只患眼的RON手术均获成功。9只眼视力有不同程度提高，占75%，6只眼手术后视力大于或等于0.1，占50%。眼底检查、眼底照相和FFA、OCT检查显示视网膜水肿、出血逐渐消失，静脉怒张、纡曲明显好转；视网膜浆液性脱离减轻或消失；黄斑囊样水肿消退，3只眼黄斑中心凹恢复。3只眼手术中视神经出血，晚期4只眼视神经切开部位萎缩。结论视盘鼻侧边缘的RON安全可行，可以改善CRVO患眼的视力，缓解视网膜出血和水肿。(中华眼底病杂志,2005,21:10-12)     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿的疗效。方法对经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的RVO继发黄斑水肿患者39例39眼行TA玻璃体腔注射，治疗后随访1年，对比分析术前术后不同时期的视力、眼底、FFA表现，观察OCT显示黄斑水肿高度。结果中央视网膜静脉阻塞（CRVO）24眼（缺血型17眼，非缺血型7眼），分支视网膜静脉阻塞（BRVO）15眼（缺血型7眼，非缺血型8眼）。最终随访视力提高者28眼，比术前降低者5眼，不变者6眼。OCT形态恢复正常者15眼，改善者21眼，无改善者3眼。12眼术后出现一过性眼压升高。结论玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的方法。     

放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的效果观察

目的观察放射状视神经切开术(RON)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO))的效果。方法CRVO患者7例(7眼),均进行眼科常规检查、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查后确诊。行标准三通道闭合式玻璃体切除手术后,使用改良的MVR刀在视盘鼻侧缘做放射状视神经切开术。结果术中和术后无严重并发症。6例术后视网膜出血、静脉迂曲扩张和黄斑水肿等视网膜淤滞状态逐渐消退,视力均有不同程度的提高。1例年轻患者术后发生玻璃体积血。结论RON手术可以改善CRVO的视网膜淤滞状态和提高视力,但需要进一步观察手术的远期效果。     

玻璃体手术治疗视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿

目的 观察玻璃体手术治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿的临床疗效.方法 取临床诊断为缺血性CRVO伴黄斑水肿的连续病例36例(36眼).根据手术时间先后分为放射状视神经切开术(RON)组和玻璃体切除与周边视网膜光凝术(PPV/PE)组,随访(28.6±6.3)个月.对比观察各个时段的视力、视野、黄斑中心凹厚度及眼底改变情况.结果 1个月内RON组4只眼视力提高,PPV/PE组6只眼视力提高.1年以上追踪观察RON组8只眼视力提高,4只眼视力不变,2只眼视力下降,PPV/PE组12只眼视力提高.8只眼视力不变,4只眼视力下降,两组最好矫正视力均无≥0.5,≥0.1者占50%.两组1个月及一年时段视力提高≥0.1者对比差异无统计学意义(P>0.05),两组对黄斑中心凹的视网膜厚度经OCT测量均有持续明显的减轻.RON组4只眼视神经切开部位萎缩.结论 对于缺血性CRVO伴黄斑水肿的玻璃体手术的治疗,从视力改变及黄斑水肿减轻的角度出发,RON组和PPV/PE组无明显区别,且RON存在着视神经萎缩的并发症.临床应首选简单易行的PPV/PE手术.     

联合疗法治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效评价

目的 评价联合疗法即全视网膜光凝(PRP)、玻璃体切除术(PPV)、放射状视神经切开术(RON)及玻璃体内注射曲安奈德(IVTA)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效,探讨其作用机制及安伞性.方法 入选38例38只眼分为:第1组14只眼,术式为PRP、PPV、RON和IVTA2mg;第2组13只眼,术式为PRP、PPV、RON和IVTA4mg:第3组11只眼,术式为PRP、RON和IVTA4mg.术后平均随访≥6个月.手术前后观察最佳矫正视力、眼压、荧光眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)等.结果 随访最终34只眼(89.47%)最佳矫正视力较术前提高,术后3d、1、3、6个月及最终视力与术前相比均明显提高(P＜0.05). FFA示术后1、3、6个月臂-视网膜循环时间及视网膜循环时间均较术前明显缩短(P＜0.01).术后黄斑中心凹厚度、多焦视网膜电图(mfERG)及黄斑区视野均较术前明显改善(P＜0.01).术中及术后并发症少见.结论 联合疗法可改善缺血型CRVO患者视功能,减轻黄斑水肿,还可显著减少单纯IVTA引起的并发症.     

视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞的初步报告

目的 探讨视神经切开术治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的效果及其并发症。方法 选择缺血性视网膜中央静脉阻塞患者8例,病程3～8个月,平均3．6个月。患者均经系统药物治疗3个月效果不佳,其中3例有高血压病史,3例患有严重的黄斑囊样水肿。术前患者均行眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)及相干光断层扫描(OCT)检查。手术常规做睫状体平坦部巩膜三切口,应用显微玻璃体视网膜切开刀,以鼻侧视乳头边缘为中心,垂直刺人达最宽处为止,刺入深度约2．2mm,宽度约1．2mm。术后1～3个月分别行眼底照像、FFA及OCT检查。结果术后随访3～5个月。术后1个月内,所有患者视网膜或黄斑水肿均减轻或消退。术后3个月,患者行眼底照像、FFA及OCT检查结果均显示视网膜出血吸收,视乳头黄斑水肿消退;6例视力较术前提高(62．5％)。术后3～4周,2例发生玻璃体出血,其中l例继发新生血管性青光眼;2例术中穿刺时出血。结论 视神经切开术有助于视网膜内出血、渗出及黄斑水肿的消退,部分患者视力可得到改善。     

氪黄激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效

目的 观察氪黄激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效.方法 2007年3月至12月在我科经眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optic coherent tomography,OCT)检查确诊为缺血型视网膜中央静脉阻塞并伴有黄斑水肿,接受黄斑区氪黄激光栅格样光凝联合无灌注区氪绿激光光凝治疗的患者45例(45眼),观察其在治疗后1个月、3个月、6个月时的视力、FFA及OCT检查结果的变化.结果 随访1个月时,视力提高9眼,稳定24眼,下降12眼;FFA检查无明显渗漏11眼,渗漏缩小24眼,渗漏无明显变化10眼;OCT检查水肿减轻12眼,水肿无明显变化20眼,水肿加重13眼.3个月时.视力提高23眼,稳定14眼,下降8眼;FFA检查无明显渗漏17眼,渗漏缩小23眼,渗漏无明显变化5眼;OCT检查水肿减轻27眼,水肿无明显变化15眼,水肿加重3眼.6个月时,视力提高26眼,稳定15眼,下降4眼;FFA检查无明显渗漏37眼,渗漏缩小6眼,渗漏无明显变化2眼;OCT检查水肿减轻41眼,水肿无明显变化3眼,水肿加重1眼.结论 氪黄激光栅格样光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿疗效显著.     

曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：观察玻璃体腔内曲安奈德( trialcinolone acetonide, TA)注射联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿的疗效分析。
　　方法：检眼镜、眼底血管造影( FFA )、光学相干断层扫描( OCT)检查证实的由视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿患者35例35眼,玻璃体内注射TA 2lg,1~4wk内黄斑水肿减轻后行黄斑格栅样光凝,随访6lo,观察视力、眼压、晶状体,OCT 观察黄斑厚度改变,FFA 观察眼底毛细血管渗漏情况。
　　结果：视网膜中央静脉阻塞( central retinal vein occlusion, CRVO)中非缺血型10眼,缺血型14眼;视网膜分支静脉阻塞( branch retinal vein occlusion, BRVO)中非缺血型4眼,缺血型7眼。最终视力提高者19眼,不变者11眼,比术前降低者5眼。 OCT检查黄斑中心凹形态恢复正常者9眼,FFA提示黄斑区荧光素渗漏与术前相比消失或明显减轻;黄斑囊样水肿明显改善者21眼,FFA 提示渗漏比术前减轻;无改善者5眼,FFA 提示黄斑区渗漏比术前加重或不变。
　　结论：玻璃体腔内注射TA 2 lg联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,可以明显减轻由静脉阻塞引起的黄斑水肿,并提高患者视力,是一种有效可行的方法。     

视乳头切开术治疗视网膜中央静脉阻塞12例报告

目的:探讨视乳头切开术治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的临床疗效.方法:缺血性视网膜中央静脉阻塞患者12例.术前患者均行眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查.手术常规做玻璃体切割,应用显微玻璃体视网膜切开刀,以鼻侧视乳头边缘为中心,垂直刺入达最宽处为止.术后1,3,6mo行眼底照像、FFA检查.结果:术中,视乳头切开后均可见视盘近端视网膜静脉充盈增加,9例术中穿刺时有少量出血,未经特殊处理均很快停止,1例术中发生局限性视网膜下出血.术后1mo内,11例患者视网膜或黄斑水肿均减轻或消退.术后3mo,患者行眼底照像、FFA检查结果均显示视网膜出血吸收,黄斑水肿消退;10例视力较术前提高(80%).1例保持不变,1例术中发生局限性视网膜下出血者术后视力下降.结论:视乳头切开术是安全有效的手术,有助于视网膜内出血、渗出及黄斑水肿的消退,部分患者视力可得到改善.     

Optical coherence tomography evaluation of macular edema after radial optic neurotomy in patients affected by central retinal vein occlusion

PURPOSE: To evaluate the characteristics of macular edema (ME) before and after radial optic neurotomy (RON) detected by optical coherence tomography (OCT), in patients with central retinal vein occlusion (CRVO). DESIGN: Interventional case series. METHODS: Five eyes of 5 patients affected by CRVO underwent RON. Complete ocular examination including best corrected snellen visual acuity (VA), fluorescein angiography (FA) and OCT were performed before RON and at 1, 3 and 6 months of follow-up. RESULTS: The OCT characteristics of macular edema are similar in all the eyes affected by CRVO. Mean retinal thickness (RT) before RON was 858 microns, mean VA was 20/640. By FA 3 eyes were evaluated as being perfused and 2 as indeterminate. No complications occurred during and after surgery. At 6 months of follow-up the RT decreased in all the patients (100%) with a mean value of 289 microns. The VA increased in 3 patients and remained stable in 2. CONCLUSIONS: OCT demonstrated resolution of the macular edema in all the eyes. This resolution is not always accompanied with an improvement in VA. Further studies are needed to better understand the efficacy of this procedure.     

Role of early radial optic neurotomy in central retinal vein occlusion

PURPOSE: To determine safety, clinical and visual results, and potential complications of early radial optic neurotomy (RON) surgery in eyes with central retinal vein occlusion (CRVO), with relative afferent pupillary defect and visual acuity MATERIALS AND METHODS: This prospective, interventional case-series included 24 patients of CRVO who underwent RON within 2 months of disease onset. The preoperative examination included slitlamp biomicroscopy, fundus photography and fluorescein angiography. Foveal thickness was measured using optical coherence tomography (OCT) in the last 6 eyes only. In each case, RON was performed after informed consent. Two radial incisions were placed in the nasal quadrant of the optic disc, using a micro-vitreoretinal blade. The postoperative change in vision, clinical picture, fundus photographs, angiograms and foveal thickness by OCT were the main outcome variables studied. The Wilcoxan signed test was used to assess the results. RESULTS: Average symptom duration was 37.8 +/- 15.2 days (range 15-60 days, median: 34.5 days) and follow-up 7.7 +/- 2.1 months (range 1-12 months, median: 8 months). Visual outcome: 2 (8.33%) eyes each had fall and preservation of pre-RON visual acuity respectively. Twenty eyes (83.33%) showed increase in vision (of average 3 lines). Pre and postoperative vision ranged from 0.017-0.1 (average:0.061) and 0.017-0.667 (average: 0.17) respectively (P < 0.05). Clinical and angiographic outcome: decline in macular oedema, decreased or resolved intraretinal haemorrhages, resolution of venous dilatation and disc oedema could be appreciated in all cases. Foveal thickness: average pre and postoperative foveal thickness was 834.17 microm and 556.17 microm respectively (P < 0.05) in the 6 eyes where it was measured before and after RON. One eye developed retinal-detachment. CONCLUSION: Radial optic neurotomy is better than the natural course in eyes with CRVO, with vision < 6/60.     

眼内新生血管性疾病应用Bevacizumab的临床研究

目的观察评估Bevacizumab在临床治疗增生期糖尿病视网膜病变（PDR）、糖尿病视网膜病变（DR）视网膜缺血后虹膜睫状体新生血管形成并发新生血管性青光眼（NVG）等眼内新生血管性疾病的疗效。方法回顾性分析78例（78只眼）病例资料,其中PDR患者32例（32只眼）;DR继发NVG者20例（20只眼）;视网膜中央静脉阻塞（CRVO）缺血型致黄斑水肿26例（26只眼）。均接受玻璃体腔内注射安全常规剂量Bevacizumab后,观察最佳矫正视力（BCVA）、相干光断层扫描（OCT）显示黄斑中心视网膜厚度（CMT）、眼压（IOP）的结果与治疗前对比分析。随访2～12个月。结果 Bevacizumab治疗后与治疗前比较,视力明显提高（P〈0.001）,OCT示CMT明显变薄（P〈0.001）,黄斑水肿减轻,IOP较治疗前明显降低（P〈0.001）。未见与药物有关的眼部和全身不良反应。结论玻璃体腔内注射Bevacizumab,可以显著降低复杂眼内新生血管性疾病的手术难度,明显减轻黄斑水肿,提高视力,但长期治疗效果需要进一步观察。