氟西汀的临床应用进展

氟西汀（Fluoxetine）是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）,其能有效地抑制神经元从突触间隙摄取5-羟色胺,增加间隙中可供实际利用的这种神经递质,从而改善情感状态,治疗抑郁性精神障碍。随着近几年临床应用的不断深入,其抗抑郁之外的作用亦相继见于报道,本文就此作综述如下。     

舍曲林早期干预对急性卒中后抑郁及血中5-羟色胺水平的影响

目的 观察舍曲林早期干预对急性卒中后抑郁(PSD)及血中5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 130例PSD患者随机分为两组,每组各65例.舍曲林治疗组给予舍曲林联合心理干预治疗12周,常规治疗组仅行心理干预治疗12周,所有患者在治疗前后均进行汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分、Zung抑郁白评量表(SDS)评分、血浆及血小板5-HT测定.结果 舍曲林治疗组治疗4、8周时HRSD、SDS评分较治疗前减分明显(P<0.05或<0.01).舍曲林治疗组HRSD、SDS评分变化治疗4、8周时优于或明显优于常规治疗组(P<0.05或<0.01);两组减分率(治疗前至治疗8周)比较差异有统计学意义(P均<0.01);两组血浆5-HT水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);舍曲林治疗组治疗4、8周时血小板5-HT水平明显低于治疗前水平(P<0.01),而常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用舍曲林治疗可减轻PSD症状、促进神经功能康复;血浆5-HT检测结果无显著临床意义,舍曲林治疗可引起PSD患者血小板5-HT水平明显降低.     

赛若金治疗肾综合征出血热的疗效观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)早期应用干扰素抗病毒治疗 ,可缩短病程 ,减少并发症 ,已见文献报道[1] 。我们应用赛若金 (干扰素 α1ｂ)治疗早期ＨＦＲＳ 94例 ,与常规综合疗法作比较 ,现报道如下。材料与方法1·1　一般资料　治疗组 94例均来自 1999年 11月～2 0 0 0年 1月收住本院的发热早期 3ｄ内ＨＦＲＳ患者 ,男6 0例 ,女 34例 ,年龄 (37 5 0± 13 36 )岁。全部病例均符合 1987年全国ＨＦＲＳ防治方案的诊断标准 ,并有血清特导性抗体阳性依据。对照组随机抽取同期发热早期ＨＦＲＳ住院患者 87例 ,男 5 9例 ,女 35例 ,年龄(37 2 0± 12 1…     

度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性

目的:探讨老年抑郁症采用度洛西丁与舍曲林治疗的临床效果及安全性。方法:所选病例为本院收治的老年抑郁症患者,病例选择的时间范围为2015年6月-2016年6月,共入选病例94例。采用回顾性分析的方法,对94例患者的一般资料进行调查。按照1:1比例,将94例患者分为研究组(度洛西汀)与对照组(舍曲林)。对比两组治疗效果。结果:两组临床疗效差异不显著(P0.05);两组不良反应发生率差异显著(P0.05)。结论:在老年抑郁症患者的临床治疗过程中,采用度洛西汀治疗,能获得与舍曲林相似的效果,但度洛西汀安全性高,且起效快,值得推广应用。     

炎症性肠病的治疗

1　药物治疗1 1　口服氨基水杨酸制剂　柳氮磺胺吡啶 (ＳＡＳＰ)治疗炎症性肠病 (ＩＢＤ)已有多年。口服 4～ 6ｇ/ｄ ,可使 64%～ 77%患者产生良好的效果。临床及内镜检查缓解后 ,一般以 2 ｇ/ｄ维持治疗至少 1年。如病情复发 ,仍需加大至 4 ｇ/ｄ。严重病例可加用或改用糖皮质类固醇。ＳＡＳＰ的不良反应较多 ,主要有药物热、皮疹、食欲减退、贫血及中性粒细胞缺乏等 ,其发生率与用药剂量有关。近年来采用 5 -氨基水杨酸 (5 -ＡＳＡ)治疗ＩＢＤ。 5 -ＡＳＡ是ＳＡＳＰ在结肠分解后产生的发挥治疗作用的成分 ;但 5 -ＡＳＡ口服后容易吸收 ,…     

多器官功能障碍综合症40例临床分析

多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ) ,是创伤感染后最严重的后果 ,死亡率高达 50 %～ 90 % ,已成为ＩＣＵ中危重病主要死亡原因之一。我院外科 (ＩＣＵ)自 1996年 11月至 1997年 11月以来 ,共收治 2 52例创伤危重病例 ,其中ＭＯＤＳ4 0例 ,死亡 10例 ,现报道如下。1　资料与方法1· 1　病例选择　 2 52例创伤感染病例中 (ＩＣＵ )ＭＯＤＳ4 0例 ;其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 85岁。1·2　诊断标准　目前仍采用ＭＯＤＳ终末阶段 (即ＭＯＦ)的标准 :⑴呼吸系统 :急性起病 ,动脉血氧分压 /吸入氧浓度≤ 2 6 7ｋＰａ ,胸片示双肺有浸润…     

1260例多菌型麻风短程联合化疗后的监测

复发与控制复发是麻风防治工作的重要环节 ,是评价治疗方案的主要指标〔1〕。造成麻风复发的主要原因 :一是部分患者产生耐药菌 ;二是麻风持久菌的长期存在。 1986年 ,我国开始在全国推行联合化疗 (ＭＤＴ)方案。贵州省黔西南州作为麻风高流行区于同年实施短程ＭＤＴ治疗麻风 ,累计治疗 12 60例ＭＢ麻风病人 ,其中包括 62 5例新发现病人和 63 5例经过ＤＤＳ(氨苯砜 )或ＤＤＳ ＲＦＰ(利福平 )或ＤＤＳ治愈复发的活动性病人 ,疗效评价按麻风防治手册标准 ,并对完成短程ＭＤＴ疗程停药后的病人进行 1～ 9年随访监测。现报道如下。结果　 12 6…     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭1011例报告

我院自 1982年开展血液透析 (ＨＤ)以来 ,对 14 18例肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者进行了ＨＤ ,共计 4 184次。为探讨肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)血液透析 (ＨＤ)治疗的指征、时机、方法及与预后的关系 ,对 1991年 5月至2 0 0 1年 5月间资料完整的 10 11例 32 14次ＨＤ资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1·1　研究对象　 10 11例ＨＦＲＳ患者为我院住院患者 ,经间接免疫荧光法检测血清抗 -ＨＶ -ＩｇＭ均为阳性 ,按 1986年南京全国ＨＦＲＳ临床专题会议制定的诊断和分型标准 ,分重…     

伊木萨克片联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的有效性与安全性Meta分析

目的系统评价伊木萨克片联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)治疗早泄的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊库、维普中文科技期刊数据库(VIP),检索时间均从建库至2018年5月。搜集伊木萨克片联合SSRIs治疗早泄的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),评价质量、提取资料,对文献采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献6篇,包括研究病例610例。Meta分析显示,盐酸帕罗西汀联合组、盐酸舍曲林联合组、盐酸氟西汀联合组、盐酸达泊西汀联合组对阴道内射精潜伏时间(intra-vaginal ejaculation latency time,IELT)改变值的加权均数差(WMD)(95%CI)分别为1.09(-0.22,2.40)、0.63 (0.17,1.09)、1.01 (-0.42,2.44)、0.17 (-0.15,0.49)。盐酸舍曲林联合组、盐酸氟西汀联合组、盐酸达泊西汀联合组对早泄患者性生活满意率的加权均数差WMD (95%CI)分别为1.60 (0.37,2.83)、1.60 (0.37,2.83)、0.12(-0.21,0.45)。盐酸舍曲林联合组、盐酸氟西汀联合组对配偶性生活满意率的加权均数差WMD (95%CI)分别为0.76(0.52,1.01)、0.60 (0.14,1.06)。不良反应发生率方面,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论伊木萨克片联合盐酸舍曲林能延长IELT,提高早泄患者及配偶的性生活满意率;伊木萨克片联合盐酸氟西汀能提高早泄患者及配偶的性生活满意率;不良反应症状均轻微,但多发生,临床使用时需注意。纳入文献可能存在选择偏倚、发表偏倚,在一定程度上影响结果,仍需要大规模和高质量的RCT进行验证。     

舍曲林合并小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的 观察舍曲林合并小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和不良反应.方法 60例脑卒中后抑郁患者随机分成舍曲林组和舍曲林合并小剂量奥氮平组,疗程8周.于治疗前,治疗后第1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,并观察两组药物的不良反应.结果 治疗第8周末,舍曲林合并小剂量奥氮平组与舍曲林组显效率分别为83.33%、66.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);舍曲林合并小剂量奥氮平组在治疗后第1周末起效,舍曲林组在治疗后第2周末起效;两组治疗后第1、2、4周末HAMD评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),不良反应均较轻.结论 舍曲林合并小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁起效快,疗效好,不良反应较轻.     

中西医治疗抑郁症疗效及对HPA轴、血清细胞因子影响研究

目的探讨逍遥散加味方联合舍曲林治疗抑郁症的疗效,并探讨其神经免疫内分泌学机制。方法采用酶联免疫吸附法检测中药逍遥散加味方合并舍曲林组、逍遥散加味方组、舍曲林组共三组(每组30例)抑郁症患者治疗前后及正常对照组的血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平并比较;每组在治疗前后分别做地塞米松抑制试验(DST)并检测血浆皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度;结合汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行相关分析。结果三组病例组治疗前血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CORT、ACTH水平显著高于正常对照组(P<0.05)。三组血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CORT、ACTH水平在治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。逍遥散治疗抑郁症愈显率高,且不良反应小;中西药结合组HAMD评分治疗结束时下降更明显,与其他两组评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CORT、ACTH水平升高可能是抑郁症的神经免疫内分泌学机制;逍遥散和舍曲林抗抑郁机制类同,均能降低IL-6、IL-1β、TNF-α水平,从而纠正HPA轴的亢进而达到抗抑郁作用。逍遥散对抑郁症疗效与舍曲林相当,两者结合疗效更佳。     

NO吸入对海水淹溺肺水肿兔肺内c-foS及c-jun基因表达的图像定量分析

海水淹溺肺水肿 (ＰＥ ＳＷＤ)是近年来由董文度等[1] 提出的新型实验动物模型 ,对其治疗已有一些文献报道 ,但ＮＯ吸入对ＰＥ ＳＷＤ肺内ｃ ｆｏｓ和ｃ ｊｕｎ基因表达的研究尚未见报道。我们在应用高频喷射通气 (ｈｉｇｈｆｒｑｕｅｎｃｙｊｅｔｖｅｎｔｉａｔｉｏｎ ,ＨＦＪＶ)、药物治疗的基础上 ,采用ＮＯ吸入疗法 ,观察和分析ＮＯ对兔ｃ ｆｏｓ、ｃ ｊｕｎ基因表达的影响 ,从基因表达水平探讨ＮＯ对ＰＥ ＳＷＤ的治疗效果。一、材料与方法1.动物分组 :选用纯种新西兰兔 34只 ,雄性 2 1只、雌性13只 ,体重 (2 .1± 0 .5 )ｋｇ ,随机分…     

西酞普兰联合舍曲林对产后抑郁患者认知功能和副反应量表评分的影响分析

目的探究西酞普兰联合舍曲林对产后抑郁患者认知功能(MMSE)、副反应量表(TESS)评分的影响,为产后抑郁的临床治疗提供参考。方法选取2018年4月—2020年4月绍兴市第七人民医院接诊的60例产后抑郁患者作为研究对象,按照分层抽样法分为西酞普兰组和联合治疗组各30例。西酞普兰组采用西酞普兰进行治疗,联合治疗组在其基础上联合舍曲林进行治疗。观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MMSE、TESS评分及治疗效果,采用酶联免疫吸附法检测脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平,采用放射免疫法检测雌二醇(E2)、孕酮(P)、孤啡肽(OFQ)水平。结果与西酞普兰组相比,联合治疗组HAMD、HAMA、TESS评分及BDNF、SP、P、OFQ水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与西酞普兰组相比,联合治疗组5-HT、E2水平及MMSE评分、治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与西酞普兰组相比,联合治疗组不良反应发生率较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西酞普兰联合舍曲林可有效改善产后抑郁患者认知功能,减少不良反应,比单用西酞普兰起效更快,疗效更优,值得在临床上广泛推广。     

Clinical Curative Effect of Sertraline in the Treatment of Premenstrual Syndrome

目的 探讨舍曲林治疗经前期综合征的疗效.方法 采用症状自评量表(SCL- 90)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对57例经前紧张患者进行使用舍曲林治疗前后疗效评定.结果 ①57例经前期综合征患者使用舍曲林治疗后,SCL- 90评定躯体化、抑郁、焦虑及其它因子分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(t分别=9.918,9.877,8.228,8.685;P＜0.01);②57例经前期综合征患者使用舍曲林治疗后HAMA评分较治疗前有显著性下降,治疗8周末与治疗前比较差异具有统计学意义(HAMA9.6±4.9,减分率69.1±7.5 ;P＜0.01).治疗2、4、8周末HAMA减分率差异有非常显著意义(P＜0.01).结论 舍曲林治疗经前紧张综合症疗效显著.     

舍曲林对糖尿病抑郁患者用药依从性及糖代谢的影响

目的分析舍曲林对糖尿病抑郁患者用药依从性及糖代谢的影响,为糖尿病抑郁患者的治疗提供依据。方法将90例糖尿病抑郁患者随机分为舍曲林治疗组45例和常规对照组45例,两组患者均给予常规降血糖药物治疗和糖尿病健康教育,舍曲林治疗组加用舍曲林抗抑郁治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁进行评估。分别对舍曲林治疗组和常规对照组患者在治疗前和治疗8周后测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1C),并进行用药依从性评定。结果两组治疗后HAMD评分、用药依从性、FPG、2 h PG及Hb A1C与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。舍曲林治疗组治疗后HAMD评分及临床疗效总有效率、用药依从性和FPG、2 h PG及Hb A1C与常规对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论舍曲林可显著减轻糖尿病抑郁患者的抑郁症状,提高患者用药依从性,改善糖代谢,提高患者的生活质量。     

GC/MS法鉴定一起制衣工人布料中毒的毒物

1999年 1月 ,广州有两家小型制衣厂的 60多名工人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。怀疑为食物中毒送医院治疗 ,后通过临床观察和取病情较重者尿样进行气相 /质谱联机 (ＧＣ/ＭＳ)分析 ,检出了二甲基甲酰胺 (ＤＭＦ)的代谢产物甲基甲酰胺 (ＮＭＦ)。最后鉴定为ＤＭＦ急性中毒 ,为临床正确治疗提供了帮助。1　实验部分1 1　仪器及试剂1 1 1　仪器 :ＨＰ6890 /5 973气质联用仪及配套的计算机、化学工作站、打印机。ＨＰ 5ＭＳ弹性石英毛细管柱 ( 3 0 0ｍ×2 5 0 μｍ× 0 .2 5 μｍ ) ,型号为ＨＰ190 9ＩＳ 43 3 ,离心机等。1 1 2　…     

舍曲林联合心理干预治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的探讨舍曲林联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法将58例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组、对照组各29例;治疗组给予舍曲林联合心理干预治疗,对照组给予心理干预治疗;用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表(CSS)、副反应量表(TESS)进行疗效和副反应评定。结果治疗组与对照组HAMD、CSS评分有显著性差异(P<0.05);治疗组TESS评分第2、4、8周无显著性差异(P>0.05)。结论舍曲林联合心理干预治疗对脑卒中后抑郁的疗效明显。     

脑囊虫病患者特异免疫复合物的检测和临床意义

免疫复合物可引起许多疾病 ,临床上有时可通过检测特异循环免疫复合物 (ＣＩＣ)诊断疾病。有关脑囊虫病特异ＣＩＣ的临床意义报道甚少 ,本文应用ＤＯＴ -ＥＬＩＳＡ法检测脑囊虫病患者脑脊液 (ＣＳＦ)中特异ＣＩＣ ,结合临床情况进行了综合分析。报道如下。1　材料和方法1.1　待检ＣＳＦ　待检ＣＳＦ选自在无菌操作下 ,抽取的通过临床、ＣＴ(或ＭＲＩ)、血清学等检查确诊的脑囊虫病患者的ＣＳＦ、- 2 0Ｃ存放备用。阴性对照为非寄生虫病引起的脑部疾病患者的ＣＳＦ。1.2　抗猪囊尾蚴单克隆抗体　河南省卫生防疫站蠕虫病科研制 ,ＩｇＧ1型 ,…     

预防小儿热性惊厥的探讨

热性惊厥 (ＦｅｂｒｉｌｅＳｅｉｚｕｒｅｓＦＳ)在小儿惊厥中最为常见 ,约占儿童患病率的 3 9% [1] ,反复发作可致脑损伤。丽水市人民医院对首次发作后的单纯性高热惊厥 (ＳＦＳ)患儿采用间歇短程口服安定进行预防性治疗观察其效果 ,现报道如下。对象与方法1　对象　 1995年 2月～ 1999年 2月儿科住院及门诊的ＳＦＳ患儿共 43例。年龄为 6个月～ 4岁 8个月 ,其中男性 2 3例 ,女性 2 0例。所有病例均符合单纯性高热惊厥诊断标准 ,且为首次发作后ＳＦＳ病例。原发病 :急性上呼吸道感染 30例 ,支气管炎 5例 ,支气管肺炎 5例 ,小儿腹泻病 3例。…     

舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症对照研究

目的比较舍曲林与马普替林治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法将52例患者随机分为两组,研究组26例,口服舍曲林治疗;对照组26例,口服马普替林治疗。观察6周,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表评定临床疗效,用抗抑郁剂副反应观察量表评定不良反应。结果治疗第6周末研究组显效率76.9%,对照组显效率73.1%(P0.05),研究组不良反应明显少于对照组(P0.01)。结论相对于老年抑郁症而言,舍曲林疗效与马普替林相当,但安全性,依从性更好。