经内镜胆管分流术治疗胆胰疾病的临床观察及护理

1999年 10月至 2 0 0 0年 5月我们为胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎及恶性胆管梗阻行内镜下胆管分流术 40例 ,成功 37例 ,其中鼻胆管引流(ＥＮＢＤ) 2 7例 ,胆管塑料内支架分流 (ＥＲＢＤ) 9例 ,自膨式金属支架引流(ＥＭＢＳ) 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例中男 2 3例 ,女 17例 ,2 5～ 89岁 ,平均 5 3.70岁 ,伴有上腹痛 31例 ,不同程度黄疸 2 9例 ,发热2 8例 ,消瘦 11例 ,19例原有胆道或胆囊手术史。经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)检查并结合Ｂ超、ＣＴ确诊为胆总管结石及炎性狭窄 2 6例 (其中合…     

急诊床旁直插法鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎

既往多采用开腹胆道引流的方式进行抢救急性重症胆管炎 ,仍然有着较高的死亡率。我们自 1998年 9月始对 16例急性重症胆管炎患者 ,包括数例 80岁以上高龄患者采用无Ｘ线监视下的急诊床旁直插法鼻胆管引流术 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｂｅｄｓｉｄｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＢＥＮＢＤ)实施治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,年龄 42～ 83岁 ,5例患者为 80岁以上高龄。符合急性重症胆管炎诊断标准。Ｂ超检查均提示为胆管扩张、胆道梗阻 ,胆总管直径…     

鼻胆导管引流术的观察及护理

鼻胆导管引流 (ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压技术。其操作简便、痛苦小、成功率高、并发症少 ,已在胆道外科得到应用。我科自 2 0 0 1年 6月以来开始施行ENBD治疗。从用于治疗内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)后胆道炎、胰腺炎等并发症 ,到诊断和治疗化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎 ,扩展到恶性的胆道梗阻的“减黄”治疗[1] ,共应用 86例 ,取得良好的治疗效果。1　临床资料本组 86例中男 41例 ,女 45例 ,年龄 16岁～ 80岁。其中梗阻性化脓性胆管炎 5 0例 ,胆源性胰腺炎 2 3例 ,恶性胆管梗阻 4例 ,ERCP后留置鼻胆导管引流 …     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用(附226例报告)

目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果.方法 对226例不同原因所致的胆道梗阻急性化脓性炎症进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)188例,胆道蛔虫病14例,胆管炎性狭窄11例,胆管癌和壶腹部癌7例,乳头狭窄及功能异常6例.结果 成功完成226次ENBD,引流后患者发热,腹痛症状2-5 d内缓解,1周内血清胆红素显著下降,临床症状改善.ENBD并发症为2.2%.均经保守治疗痊愈.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便、有效、安全的方法 ,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎24例临床分析

目的探讨经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法回顾性分析我院自2006年1月至2008年12月收治的24例急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的临床资料。结果本组24例AOSC患者除1例插管失败（十二指肠乳头炎性狭窄所致）外，23例均施行插管成功，成功率为95．8％。无鼻胆管阻塞、脱出现象。23例患者均经治疗后好转，好转率为100％，无死亡病例。结论经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果理想，可降低死亡率，值得临床推广使用。     

内镜鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理

急性化脓性胆管炎均是由于胆道梗阻,胆汁淤滞产生细菌感染,胆管内压增高,导致胆管静脉反流而产生的脓毒血症^[1]。内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nosal bile drairage,ENBD)是在十二指肠镜下施行的胆管置管引流术,对解除胆道梗阻具有重要的价值。我院于2002年1月～2004年3月对55例因急性化脓性胆管炎患行ENBD术,取得良好的治疗效果。现将护理体会报道如下。     

术前预置鼻胆管治疗急性化脓性胆管炎35例

急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）是外科常见病种之一 ,常需行胆道探查、引流手术治疗。而对急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）施行急诊手术 ,风险较大 ,手术效果较差。内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）具有无创伤、易护理及能充分引流胆管的优点。作者于２０００年７月～２００１年７月 ,对３５例因胆结石引发的急性化脓性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎患者术前施行了ＥＮＢＤ ,疗效满意。它不仅能在术前彻底了解胆道梗阻情况 ,充分引流脓性胆汁 ,改善全身中毒情况 ;更能在术中缩短探查时间 ,降低手术风险。且能作为术后胆管引流 ,术中免置Ｔ…     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆胰疾病的体会

自１９９５年１月～１９９８年１０月,我科对胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎及恶性胆管梗阻行内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）１４６例次,取得满意疗效,现报告如下：１　临床资料１４６例中,男９４例,女５２例,年龄最小１９岁,最大９６岁。上腹痛８１例,黄疸７６例,发热４３例。经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查并结合Ｂ超、ＣＴ确诊为胆管结石伴炎症１０５例（其中合并胆源性胰腺炎１８例,急性化脓性胆管炎２５例）,胆总管下端炎性狭窄２１例,医源性胆总管损伤伴狭窄２例,肝门部癌、肝总管和／或左右肝管癌共…     

床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎

目的探讨在无X线监视下床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppura-tive cholangitis,AOSC)的价值。方法回顾性分析32例AOSC患者在无X线监视下采取床边急诊内镜留置鼻胆管行胆道引流。第2天作X线鼻胆管造影并调整鼻胆管位置,1周后作内镜鼻胆管引流(EST)完成取石。结果32例AOSC患者均成功置入鼻胆管,其中1例从瘘口置入,3例因结石壶腹部嵌顿作针形刀乳头剖开后置入,第2天鼻胆管造影显示26例位置正确,6例再行内镜调整鼻胆管至胆管梗阻部位以上,使引流通畅。结论床边急诊内镜是治疗AOSC简单有效的方法。     

内镜下乳头括约肌切开取石术后并发症的观察

内镜下乳头括约肌切开取石术 (ＥＳＴ)是在逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)和内镜下消化道息肉高频电摘除术的基础上发展起来的 ,是利用高频电方法切开乳头及远端胆总管周围的括约肌 ,是治疗胆总管结石的简单易行的介入治疗方法[1] 。但ＥＳＴ术后可出现一些并发症 ,如出血、急性胰腺炎、胆管炎、肠穿孔等[2 ] 。我科 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 9月对 42例胆管结石病人施行ＥＳＴ。现将术后并发症的观察体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均年龄 42 .3岁。术前临床表现 :腹痛 3 5例 ,…     

57例重症急性胆管炎的治疗

重症急性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎 ,是胆道感染中最严重的一种类型。发病急、病情重 ,文献报道病死率 ,国外为 4 7.2 % ,国内为 2 6 .1% [1 ] 。 1993年 4月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治重症急性胆管炎 5 7例 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 34例 ;年龄 35～ 85岁 ,平均 6 7岁。 6 0岁老龄患者占 78.9% (45 / 5 7)。病程 5小时～ 6天 ,平均 15小时。入院时有腹痛、发热、黄疸 (夏科三联症 )者为4 5 .6 % (2 6 / 5 7) ,其中老龄患者有夏科三联症者为 2 8.9%(13/ 4 5 )。有低血压、神志改变者为 2 6…     

高龄患者急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理

目的 探讨高龄老年急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理对策。方法 回顾性分析我院急诊自1998年1月至2002年12月行内镜治疗术的52例高龄患的护理经验。结果 52例患鼻胆管引流(ENBD)引流均成功,有效引流护理达100％;乳头括肌约切开(EST)与取石成功35例;11例因术前情况欠佳于2周后再次行内镜治疗;6例因结石巨大、数量多,引流后择期行开放手术治疗。本组出现1例上消化道出血,经保守治疗后痊愈。结论 高龄老年急性化脓性胆管炎行内镜治疗除需重视术前心理护理外．术中生命体征和血氧饱和度的动态监护及术后鼻胆管引流护理是保证其治疗成功的基础和保障。     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状。为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

经鼻胆管引流治疗老年阻塞性黄疸86例护理体会

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是目前治疗阻塞性黄疸的主要手段之一[1],相对于老年急性患者,常因并发心脑血管疾病,危险性较大,而ENBD对老年患者是安全、有效的治疗选择。2001年1月~2004年2月,我院对86例老年患者行ENBD治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组男56例,女30例,65~84岁,平均71·68岁,所有患者均经超声、CT及逆行胆管造影(ERCP)确诊,其中良性胆管阻塞58例,恶性梗阻28例,选择对象为血清总胆红素较高≥200umol/L或已有胆管炎发热,其中有化脓性胆管炎11例。1·2仪器及方法数字减影机,十二指肠镜,鼻…     

早期"T”管间断引流115例体会

1990年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院对 115例患者的 T管持续引流改为间断引流 ,取得了满意的效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 37例 ,女 78例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均5 8.5岁。其中 6 0岁以上 94例。胆总管结石 74例 ,化脓性胆管炎 2 3例 ,胆总管占位 6例 ,胆道外伤 5例 ,胆总管囊肿 3例 ,胆管损伤缝合修补术后 3例 ,胆管良性狭窄扩张术后 1例。既往有黄疸 72例 ,术前即有黄疸 5 8例。急诊手术 35例。1.2　方法　均行胆囊切除 ,胆总管探查 ,T管引流术。 2 0例行腹腔引流。所使用的 T管 2 2～ 2 4F 10 5例 ,2 0 F 8例 ,2 6 F2…     

术后持续胆瘘的非手术治疗

1994年 1月～ 1999年 8月 ,我院用改良内镜鼻胆管引流 (ＭＥＮＢＤ) [1] 治疗 6例术后持续胆瘘患者取得满意效果 ,现总结报道如下 :1　临床资料和方法本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄在 2 4～ 6 7岁之间 ,病因为胆囊切除术后胆总管针眼瘘 1例 ,胆囊切除术后囊颈管残端瘘 2例 ,胆总管切开取石术后拔“Ｔ”管窦道破裂致胆瘘 1例 ,肝脏部分切除术后胆瘘 2例。术前准备与常规逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)相同。胆瘘引流管为改良鼻胆管。方法与普通ＥＲＣＰ相同。在Ｘ线监控下选择性插入胆漏的胆管 ,插管深度大于 5ｃｍ ,边送导管边牵拉导线使导管…     

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的：观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果：置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论：急症内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。     

ERCP治疗50例急性梗阻化脓性胆管炎的护理

探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理方法和临床效果.选取2009年6月至2012年6月在本院进行治疗的50例急性梗阻化脓性胆管炎患者,实施十二指肠镜行逆行胰胆管造影后给予精心护理,观察治疗效果.本组50例急性梗阻化脓性胆管炎患者均顺利完成手术,所有均可见脓性胆汁自胆管内排出,共实施约肌切开术(EST) 47例,鼻胆管引流(ENBD) 39例,胆道塑料内支架引流(ERBD)15例,网篮取石31例,内镜下碎石15例.所有患者胆道梗阻症状均解除,胆汁引流顺畅,术后给予适当抗生素治疗后,患者体温1～8d内恢复正常,高温消失.ERCP具有创伤小、痛苦小、准备时间短、疗效显著等优点,精细护理是手术成功的关键所在.     

经皮肝穿胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

经皮肝穿胆道引流术(下称PTCD)用于急性梗阻性化脓性胆管炎(下称AOSC)之急症减压引流报告尚少。我们自1983年元月～1985年4月采用PTCD治疗AOSC39例,疗效满意。 临床资料和方法 男19例,女20例,年龄28～60岁。其中胆管结石并AOSC者32例;胆管结石并AOSC及胆源性肝脓肿6例;壶腹癌合并AOSC1例。并有胆道     

中西医结合治疗胆道手术后复发及并发症92例

胆道手术常用于胆囊结石、胆总管结石、化脓性胆囊炎、胆囊萎缩等保守治疗无效者。约 30 %病人手术后复发或发生并发症 ,临床以右上腹痛为主 ,西医往往需再次手术。我们从 1989年至 2 0 0 0年 9月共诊治 92例 ,全部采用中西医结合治疗 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 5 4例 ;年龄 2 2～ 2 7岁4 1例 ,2 7岁以上 5 1例。1 2　术前诊断　胆囊结石 80例 (包括胆总管结石、肝内胆管结石 ) ,胆道蛔虫伴化脓性胆管炎 2例 ,慢性胆囊炎反复发作 3例 ,胆囊萎缩伴胆总管结石 5例 ,慢性胆囊炎肝胆管结石 2例。1 3　术后…