胆道大出血的治疗（附37例病例报告）

目的 探讨胆道大出血的病因和治疗方法。方法 回顾性总结1978年-1998年收治的胆道大出血37例,其中手术治疗32例,非手术治疗5例。结果 37例胆道大出血中由感染引起的有32例（86.5%)。其中结石致感染24例,蛔虫致感染2例,单纯胆道感染6例,手术治疗的32例中肝内出血29例,肝外出血3例。治愈21例,死亡11例,非手术治疗5例,1例治愈,4例死于感染性休克和反复出血。结论 胆道大出血短期保守治疗无效,应积极手术治疗,肝动脉造影对胆道出血的定位可提供可靠依据。     

胆道大量出血的外科处理(附32例报告)

目的　探讨胆道大量出血的病因、病理和手术方式的选择。方法　回顾性总结 1 980年3月至 2 0 0 3年 3月我们收治的胆道大量出血 32例的临床资料。结果　手术治疗 2 8例 ,治愈 2 6例 ,死亡 2例 ;非手术治疗 4例 ,治愈 1例 ,死亡 3例。结论　胆道大量出血应以手术治疗为主 ,其手术方式应根据病人的具体情况而定     

胆道出血的诊治体会（附28例报告）

胆道出血的诊治体会（附２８例报告）陈铸亮胆道出血为上消化道出血的常见病，其主要原因是胆道感染。随着Ｂ超、选择性动脉造影等检查的应用，其检出率呈增长趋势。我院自１９８１年４月至１９９０年２月，共收治胆道出血２８例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组...     

肾上腺出血(附九例报告)

目的 总结肾上腺出血的临床特征。方法 回顾性分析１９７６～１９９９年经手术和病例证实９例肾上腺出血的临床资料。结果 ９例肾上腺出血者临床表现多样，无特征。ＣＴ和ＭＲＩ无增强改变。病理显示血肿多为陈旧性和机化。术后恢复佳。结论 肾上腺出血术前诊断困难，Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ对诊断有一定价值。     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

胆道出血的诊断与处理(附37例报告)

目的探讨胆道出血的原因及处理方法。方法回顾性分析武汉大学人民医院2007年3月至2018年3月收治的37例胆道出血病人的出血原因及其治疗方法,总结出胆道出血的诊治流程。结果黑便、CT/B超提示可初步诊断胆道出血,术中胆道出血直接肉眼可见,出血量100 ml,术后腹腔引流管引流出血性液体150 ml,血红蛋白进行性下降诊断为胆道出血。37例病人中,术前胆道出血14例,术中胆道出血16例,术后胆道出血7例。16例保守治疗,15例痊愈,1例因胆管癌全身扩撒,全身出血伴失血性休克而死亡;17例手术治疗止血成功;4例行肝动脉造影栓塞治愈。结论胆道出血病人主要原因为肝胆管结石和胆道感染。应迅速分析胆道出血原因,结合出血量来选择治疗方法。肝动脉介入栓塞治疗是治疗胆道出血有效且安全的方法,及时手术也是提高胆道出血生存率的关键。     

胆道出血的病因与防治探讨

肝内或肝外血管与胆道病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生消化道出血称胆道出血。1病因Sandbiom[1]收集欧美国家545例，因外伤致胆道出血259例，占47．5％；感染154例，占28．3％；胆石54例，占9．9％；肿瘤28例，占5．1％；血管疾患40例，占7．3％；不明原因者10例，占1．9％。国内有病因记载的312例中，因胆道蛔虫致胆系感染者268例，占85．9％；肝损伤29例，占9．3％；肿瘤8例，占2．6％；原因不明者7例，占2．2％。明显提示欧美国家胆道出血以损伤为主要病因，而中国以感染因素居多。Curef[2]收集因损伤致胆道出血73例，其中闭…     

胆道大出血的介入治疗（3例报告）

胆道大出血临床并非少见，以往多要用手术治疗。近年随着介入放射学的迅速发展，胆道大出血的介入治疗已在国内外逐渐被人们采用［1，2］。本文就我院1995年开展的3例报告如下：1病例摘要病例1，女，54岁，因结石性胆囊炎于1995年1月5日在外院行腹腔镜胆囊切除，术中见胆囊三角区出血予电凝止血。术后第1天出现胆汁性腹膜炎，第2天再次剖腹探查，发现右肝管横断、左肝管部分断裂，行肝门胆管成形，置入支撑管，肝门胆管空肠R0llX－y吻合。因胆管断端水肿，回缩，部分与肠壁吻合困难，放部分胆管壁断端裸露在胆肠吻合口内。术后第六天T管突…     

胆道出血的诊治体会

本院自 1992年 2月 - 1999年 10月共诊治胆道出血 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 11～ 58岁 ,平均 36岁。其中有胆道手术史者 14例 ,肝外伤史 2例 ,就诊时带“T”型管引流者 12例。呕血合并黑便 14例 ,单纯黑便者 4例 ,带“T”型管者出血 12例。出血量 4 0 0 ml-2 0 0 0 ml,合并休克者 8例。伴有黄疸者 12例 ;右上腹痛者 10例 ;出血呈周期性者 14例 ;其中胆道感染 12例 ,胆囊出血合并胆道感染 2例 ,“T”型管压迫致胆管壁血管破裂出血 2例 ,胆管残石合并感染 1例 ,肝外伤后胆道出血 2例 ,肝脓疡术后合并胆道感染…     

胆道出血的原因和处理(附12例报告)

目的:总结分析胆道出血的病因、病理、诊断及治疗方法.方法:手术探查9例中缝扎止血2例,肝固有动脉结扎1例,肝动脉栓塞2例,肝叶切除2例,胆道引流2例;保守治疗3例.结果:死亡2例,余治愈.结论:上消化道出血、黄疸和胆绞痛三联征是胆道出血的最常见临床表现,也是诊断的首要依据.辅助诊断方法以肝动脉造影最为有效,十二指肠镜、B超对诊断也有帮助.治疗可先采用内科药物治疗的方法,选择性肝动脉栓塞疗效高、创伤小,是一种有良好前景的治疗方法.但如出血量大或持续时间较长,应及时手术探查.     

胆道手术中医源性十二指肠损伤五例报告

医源性十二指肠损伤是胆道手术中一严重的并发症 ,如果未及时发现并妥善处理 ,将产生致命的后果。我院在 1990年至 1999年行胆道手术中致医源性十二指肠损伤 5例 ,3例在术中发现并及时处理 ,治愈 4例 ,死亡 1例。现报告如下。1　临床资料　　例 1、例 2均为术中胆道器械取石戳伤十二指肠壁 ,例 3为术中胆道探子戳伤十二指肠降部 ,均在术中发现行穿孔外修补 ,十二指肠后腹腔多根多孔。经负压管引流、Ｔ管引流 ,有效胃肠减压等处理后 ,痊愈出院。例 4为术中胆道取石截伤十二指肠壁 ,术后高热 ,右腰背部疼痛、腹胀、肠鸣音消失 ,第三天剖腹探查…     

胆道出血的介入诊断与治疗(附3例报告)

目的　探讨介入在诊断与治疗胆道大出血中的应用价值。　方法　对 2例肝外伤手术后及 1例胆道结石手术后多次胆道大出血病人采用Seldinger技术行肠系膜上动脉及肝动脉插管DSA检查 ,显示胆道出血血管的部位、出血分布、假性动脉瘤及动静脉瘘形成情况 ,然后用微导管插管至出血血管分支 ,应用NBCA、PVA颗粒、明胶海绵及弹簧钢圈选择性栓塞。　结果　 2例为弥漫性出血 ,1例为局限性出血 ,2例有假性动脉瘤形成 ,1例有肝动脉 -门静脉瘘形成。栓塞后造影显示出血血管成功栓塞 ,出血症状迅速停止。　结论　介入是胆道大出血诊断与治疗的有效措施。     

肾肿瘤自发性肾周围出血五例报告

报告５例肾肿瘤自发性肾周围出血，４例为肾血管平滑肌脂肪瘤，１例为肾癌。术前误诊２例，经Ｂ超或ＣＴ检出３例。结合文献，对自发肾周围出血的原因，临床表现，诊断和治疗进行了讨论。     

消化道出血少见病例报告及其经验教训（附9例报告）

目的 为了吸取一些少见消化道出血诊涪的经验与教训。方法 回顾性分析9例疑难消化道大出血，并复习有关献。结果 造成误诊误治的原因为病史询问和分析不仔细，另一原因是手术探查不彻底。结论 正确的诊断与治疗依赖于详细的询同与分析病史以及正确的手术选择。     

胆道手术中胆道出血的诊治

胆道出血又称胆血症,是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症,也是上消化道出血的常见原因之一.胆道出血可发生于胆道感染、胆石压迫、手术后或外伤后,以及肝胆系统的肿瘤和血管性疾病的病人.其中胆道感染是最常见原因,且Curet提出胆道出血主要来自动脉,其次是静脉[1].本文回顾性分析我院2001年1月～2009年10月间收治的18例胆道手术中胆道出血病人的临床资料.结合文献报告如下.     

直肠损伤的诊断和治疗(附40例报告)

目的 总结直肠损伤的诊治经验。方法 回顾性分析近6年来收治的40例直肠损伤的诊断和治疗。诊断依靠外伤史，临床表现，直肠指讼，乙状结肠镜检查及剖腹探查。38例行手术治疗，包括单纯修补，造瘘加修补加引流及直肠切除等，1例保守治疗。1例入院后2h死亡。结果 39例痊愈，死亡1例。结论 直肠损伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。     

31例胆道出血的临床处理

目的 探讨胆道出血的病因、诊断与治疗方法.方法 :对31例胆道出血的临床资料作回顾分析.＃结果 :23例患者行手术治疗,治愈22例;8例行保守治疗,其中2例经超选择性肝动脉插管栓塞术止血,治愈6例.结论 :①准确诊断是正确处理的前提.②谨慎把握非手术治疗的适应证,以免错失手术时机、耽误病情.③合理选择手术时机是提高疗效的关键.