泪小点切开联合U型泪道管置入术治疗泪小点膜闭疗效分析

<正>溢泪是眼科门诊泪道阻塞患者的常见症状^[1]。多为慢性泪小管炎、慢性泪囊炎引起的泪道不同部位阻塞或狭窄，导致泪液引流障碍而溢出眼外。反复炎症刺激引起泪小点充血、肉芽增生导致泪小点增殖膜形成后闭塞不通，其中慢性泪小管炎引起的泪小点膜闭占30%^[2]。     

"三剪法"联合泪小点扩张治疗泪小点开口狭窄

泪小点开口狭窄是引起溢泪症状的一个主要原因[1].目前对其治疗有3种方法:一种为单纯泪小点扩张,但多因扩张后泪小点开口再度狭窄而失败;另一种方法为硅胶管植入法,但硅胶管保留时间长,给患者造成一定的痛苦[2];最近泪道激光成为治疗泪道阻塞疾病的一种新方法,但因其价格昂贵不能够普及[3].我科在2002年5月至2004年12月采用"三剪法" 联合泪小点扩张治疗伴有溢泪症状的泪小点开口狭窄患者,取得一定疗效,现报告如下.     

单纯泪小点狭窄及闭锁的下泪小点成形术

眼科门诊中因泪溢而就诊的患者很多,其中一部分患者系因为下泪小点的病变而引起。临床上可分为炎症性和非炎症性两大类,前者多用药物治疗,而后者有的则需要手术治疗。本文对单纯泪小点狭窄及可见泪小点痕迹的下泪小点闭锁患者,采用泪小点扩张联合后唇结膜面三角形切除术,效果满意。     

泪小点唇黏膜成型术在临床的应用

目的探讨泪小点唇黏膜成型术治疗泪小点缺失的临床效果。方法12例下睑肿物患者于肿物切除后行自体唇黏膜移植,利用睑结膜的替代物(唇黏膜)再造泪小点。结果术后随访3个月,11例患者成功,余1例因局部瘢痕组织收缩导致术后泪小点关闭。结论唇黏膜泪小点成型术既可保留泪小点的位置,又能避免其他术式造成睑内翻或外翻等并发症,是一种泪小点再造的新方法。     

显微剪治疗泪小点外口狭窄及息肉26例临床分析

目的对泪小点外口狭窄和泪小点息肉应用显微剪手术的治疗和分析。方法在显微直视下行泪小管及泪小点息肉显微剪手术,2个泪小点行单纯息肉切除。结果26例患者中,15例双下泪小点狭窄,2例双上下泪小点狭窄,7例单侧下泪小点狭窄,2例泪小点息肉伴泪小点狭窄。患者术后1周复诊,伤口愈合。随访2～6个月,仅1例下泪小点狭窄的患者部分狭窄伴轻度流泪,余均无复发。结论泪小点外口狭窄或泪小点息肉而造成流泪,是常见眼科疾患,用泪道冲洗常规方法治疗而反复流泪,采用显微剪分步切开或成形术,手术方法简便易行而效果好。     

激光联合硅条留置治疗泪小点膜闭疗效观察

目的评价掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光、532激光联合硅条留置治疗伴有溢泪症状的泪小点膜闭的治疗。方法采用Nd：YAG激光、532激光及泪小点扩张器对24例（29眼）泪小点膜闭患者进行泪小点扩张并成形后,硅条留置1周拔除。结果拔管后3d泪小管引流通畅27眼（93%）,术后3个月、6个月、12个月复查,泪小管开口通畅无溢泪症状者24眼（83%）。结论激光联合硅条留置治疗泪小点膜闭,是治疗伴有溢泪症状的泪小点膜闭的一种简单有效的方法。     

裂隙灯显微镜下治疗先天性泪小点膜闭9例体会

先天性泪小点膜闭是单纯性泪道闭锁,属泪道遗传性疾病。临床上常采用泪小点扩张术和泪小点切开术进行治疗,但患者往往不能一次性获得治愈威术后出现泪小点解剖不清,溢泪症状复发。我科对9例确诊为先天性泪小点膜闭的患者（男6例,女3例;年龄4～56岁;     

泪小点息肉患者电解治疗的疗效观察

目的:评价电解治疗仪治疗伴有溢泪症状的泪小点息肉患者的疗效。方法:采用电解治疗仪及泪小点扩张器对30例(52眼)泪小点息肉患者进行泪小点扩张并成形。结果:术后1 d泪小管开口通畅无溢泪症状者47眼(90%),术后1 m复查泪小管开口通畅无溢泪症状者41眼(78%)。随访1年息肉无复发。结论:电解治疗仪是治疗泪小息肉,解除溢泪症状的一种简单有效的方法。     

泪道硅胶管插管治疗泪小点异常的临床回顾

目的：评价泪道硅胶管插管治疗泪小点异常的疗效。方法：回顾性总结泪道硅胶管插管治疗泪小点异常36例（50眼）。泪小点扩张后,用穿有“3—0”尼龙线的9号泪道探针分别从下、上泪小点插入泪道,再用“3—0”尼龙线引入泪道直径0．8mm硅胶管1根。结果：36例（50眼）患者中,治愈45眼（90％）,有效5眼（10％）。结论：应用泪道硅胶管插管治疗泪小点异常是简易、快捷、有效的方法。     

泪道电灼联合泪小点成形术治疗泪道阻塞

目的 探讨泪道电灼联合泪小点成形术治疗合并泪小点闭锁或狭窄的泪道阻塞的疗效。方法 对65例86只眼行泪道电灼联合泪小点成形术的治疗效果进行分析。结果 一次电灼联合泪小点成形治愈56例72眼（占83.7%)，2次电灼治愈6例8眼，3次电灼治愈2眼。好转2眼，无效2眼，总治愈率95.3%。结论 泪道电灼联合泪小点成形对治疗合并泪小点闭锁或狭窄的泪道阻塞有很好的疗效。对复发性阻塞病人可重复治疗。     

双眼先天性泪小点、泪小管缺失1例

１临床资料患者,男,６岁半,系Ｇ１Ｐ１,出生后家长即发现患儿流泪,夏季尤明显。于２０００年４月６日来院诊治,追问母亲怀孕时未见异常,顺产。父母及祖父母两代均无流泪史。检查父母双眼泪小点存在,冲洗泪道通畅。眼科检查：ＶＯＵ１．０,双眼上、下睑正常,泪阜正常。裂隙灯下观察双眼在泪小点解剖位置处未见泪小点及小凹,眼前段及眼底未见异常。在基麻下行双眼下泪小点、泪小管探查术。手术在德国Ｍｏｕｌｌｅｒ９００ｓ型手术显微镜下进行,在泪小点解剖位置处用泪小点扩张器强行穿孔,向鼻侧走行２ｍｍ扩大,未见泪小管平滑…     

双眼先天性副泪小点及副泪小管伴干眼症1例

<正>先天性副泪小点并副泪小管病例临床时有报道,是先天性泪道异常疾病的一种,单眼发病者相对比较多见,但双眼副泪小点并副泪小管临床鲜有报道。我科收诊1例双眼先天性副泪小点及副泪小管伴干眼症患者,现报道如下。1病例资料患者女性,56岁,因自觉双眼迎风流泪并干涩10余年,加重6个月,于2017年4月6日来诊。全身体格检查未见异常。眼部检查:双眼远视力:1. 0。裂隙灯检查:充分暴露内     

腰麻管自制植入物治疗下泪小点狭窄疗效观察

泪小点狭窄是眼科常见及多发病，临床上发现部分泪小点狭窄患者由于长期溢泪、流泪，部分或严重影响患者的工作、学习和社交活动，而目前医学没有很好的办法解决此顽疾。我院从2002．2-2006．12月以来开展用自制腰麻管植入物置入下泪小点，扩张泪点，缓解泪点狭窄，恢复泪液引流通路，消除眼表感染灶，治疗下泪小点狭窄，经随访术后远期效果良好，现报告如下。     

慢性泪囊炎合并下泪小点闭锁治疗的护理

目的探讨慢性泪囊炎合并下泪小点闭锁患者有效的临床护理方法。方法对该院收治的10例慢性泪囊炎合并下泪小点闭锁,行经泪囊鼻腔吻合术患者进行密切观察,并进行科学和优质的术前和术后护理,总结护理体会,观察护理结果。结果所有泪囊鼻腔吻合术后患者经泪道冲洗护理后均无溢脓、溢泪现象,且泪道保持通畅,10例患者均痊愈。在6个月的随访过程中,所有患者均未出现溢脓、溢泪症状。结论在慢性泪囊炎合并下泪小点闭锁患者的术后护理过程中,主要护理内容有术前心理辅导,术后对病情变化的严密观察,并发症的预防护理,及时发现并发症并采取有效处理措施,此外,还要对患者进行出院指导。精心、科学的围手术期护理可有效促进慢性泪囊炎合并下泪小点闭锁患者的康复,并能提高术后恢复效果,防止复发。     

一次性使用泪道再通管治疗泪小点狭窄或闭塞患者的临床观察

目的:探讨治疗泪小点狭窄或闭塞患者的新的置管方法及临床疗效。方法:对26例(30眼)泪小点狭窄或闭塞的患者行泪小点扩张、探通或切开,联合一次性使用泪道再通管的置管方法对泪小点进行长期的扩张,巩固疗效。结果:拔管后随访3~6个月,患者的治愈率86.67%,有效率100%,无明显并发症的发生。结论:一次性使用泪道再通管置入方法简单、损伤小、成功率高、并发症少,可在临床推广应用。     

KTP激光联合硅胶管留置在泪小点膜闭和狭窄中的应用

目的 评价KTP激光泪点成形术联合硅胶管留置治疗泪小点膜闭和狭窄的临床疗效.方法 对70例(76眼)伴有溢泪症状的泪小点膜闭和狭窄的患者进行泪点扩张及激光泪点成形术后将硅胶管植入泪道,保留1个月后拔管,随访2～3个月.结果 术中及术后无明显并发症,术后随访3～4个月,57例(58眼)治愈,8例(10眼)好转,5例(8眼)无效.手术成功率为89.5%.结论 KTP激光泪点成形术后植入硅胶管治疗泪小点膜闭和狭窄是一种安全、有效的方法,具有操作简便、随访便捷、手术成功率高及费用相对低廉的优点.     

不同进针方式联合不同泪道冲洗液泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎临床观察

目的：观察不同进针方式联合不同泪道冲洗液泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的效果。方法选择宝鸡市妇幼保健院五官科2015年1月至2015年9月收治的181例2个月~2岁的泪囊炎婴幼儿,采用隐匿数字随机法分为两组,上泪小点组91例(138眼)采用上泪小点进针,并按不同泪道冲洗用药分为含激素性冲洗液45例(68眼)和非激素性冲洗液46例(70眼)两个亚组;下泪小点组90例(135眼)采用下泪小点进针法,按不同泪道冲洗用药分为含激素性冲洗液45例(67眼)和非激素性冲洗液45例(68眼)两个亚组,术后1个月复查,比较各组疗效。结果上泪小点组联合激素性冲洗液和非激素性冲洗液泪道冲洗治愈率分别为92.64%和90.00%,均明显高于下泪小点组的82.09%和77.94%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组不同冲洗液组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);上泪小点组和下泪点组2~6个月患儿治愈率分别为98.33%、87.27%,7~12个月组分别为93.18%、80.00%,均明显高于1~2岁的88.24%、70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上泪小点进针泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎效果好,而1周岁以下患儿效果好于1周岁以上,冲洗药物对疗效影响不明显。     

一剪法治疗泪小点息肉

目的:观察一剪法治疗泪小点息肉的临床效果。方法:表面麻醉,在裂隙灯下助手或患者本人用棉签压在内眦部下睑缘,暴露出下泪小点,用显微镊子夹注息肉根部,另一支手持显微剪子使剪子尖部与镊子根部呈90度角,一剪法剪除息肉。结果:本组585眼术后随访观察3个月-2年,349眼溢泪消失,191眼溢泪明显减轻,8眼复发,37眼溢泪症状无缓解,总有效率达92.3%。结论:一剪法是多年来我们总结的其中最简单最快捷的手术方法,该种术式安全、组织损伤轻微、疗效显著,是一种较为理想的适用的手术方法。     

一剪法治疗泪小点息肉

目的：观察一剪法治疗泪小点息肉的临床效果。方法：表面麻醉,在裂隙灯下助手或患者本人用棉签压在内眦部下睑缘,暴露出下汨小点,用显微镊子夹注息肉根部,另一支手持显微剪子使剪子尖部与镊子根部呈90度角,一剪法剪除息肉。结果：本组585眼术后随访观察3个月-2年,349眼溢泪消失,191眼溢泪明显减轻,8眼复发,37眼溢泪症状无缓解,总有效率迭92．3％。结论：一剪法是多年来我们总结的其中最简单最快捷的手术方法,该种术式安全、组织损伤轻微、疗效显著,是一种较为理想的适用的手术方法。     

眼睑睫毛异物16例临床分析

目的观察临床上常见、报道少见的眼睑泪小点及睑板腺睫毛异物,总结其临床表现和特点,分析其好发部位。方法观察近十年来临床16例(16眼)眼睑泪小点及睑板腺异物,统计临床表现和异物发生部位。结果眼睑睫毛异物刺激症状明显,上泪小点部位睫毛异物和下睑板腺部位睫毛异物临床多见。结论临床上眼睑睫毛异物并不少见,容易误诊、漏治泪小点及睑板腺眼睑异物,相关报道较少,临床上对于有明显异物感症状的患者,在角膜、结膜检查均未发现异物时,要考虑泪小点及睑板腺内异物存在的可能性,详细检查,尤其是扳开眼睑检查泪小点的情况,避免误诊、漏治。治疗简单,预后良好。