原发性开角型青光眼合并高血压患者行小梁切除术后的视野改变及疗效观察

目的 探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)合并高血压患者行小梁切除术后的视野改变及临床疗效.方法 53例(70眼)POAG合并高血压患者均行小梁切除术,术前控制血压,术中、术后密切观察血压变化,同时对所有患者行视野检查,观察临床疗效.结果术前视野光敏度下降50眼患者中38眼术后恢复,术前有绝对中心暗点42眼中37眼术后消失.所有患者临床症状消失或显著减轻,眼压控制良好,未出现严重并发症.结论 POAG合并高血压患者行小粱切除术,可以改善视野,消除临床症状.     

眼眶骨折55例临床分析

目的 探讨眼眶骨折临床表现、影像学检查及治疗方法.方法 对经CT诊断的55例(57眼)眼眶骨折进行回顾性分析.结果 38例经保守治疗未出现复视及明显的眼球内陷.17例同视机检查有复视者中:12例周边视野复视者保守治疗后复视消失;4例有复视症状者经保守治疗后,残余周边视野复视;1 例手术治疗.术后残余周边视野复视.结论 眼眶骨折应早诊断早治疗,CT冠扫应作为常规检查,保守治疗能使部分复视患者症状改善.     

首诊眼科的儿童颅内肿瘤三例

很多颅脑肿瘤患者发病初期可表现为神经眼科症状,患者常首诊于眼科,典型的初期症状是进行性视力下降,伴或不伴视神经萎缩、视野缺损和眼外肌麻痹等[1]。当肿瘤未累及视路或累及初期,视功能损害常不明显,患者也可同时伴有眼部疾病,遮掩了肿瘤引起的视功能损害;儿童患者往往因主诉表达不清,视野检查难以配合等更容易误诊、漏诊[2]。笔者回顾近期3例首诊于我院眼科而最终被诊断为颅脑肿瘤患儿临床资料,现报告如下。     

慢性闭角型青光眼未发病眼视网膜神经纤维层的厚度

目的:采用偏振激光扫描仪(GDxVCC系统)检测正常眼、慢性闭角型青光眼(chronicangle-closureglaucoma,CACG)有明显视野缺损的患眼及其视野未受损害的另眼(未发病眼)的视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度,并进行比较,了解未发病眼RNFL厚度变化有无改变,探讨GDxVCC系统在慢性闭角型青光眼早期诊断中的价值。方法:前瞻性对照研究。慢性闭角型青光眼患者26例,1眼具有可重复性视野缺损,其另眼视野检查正常(如:差异概率图上≤1个测试点在5%概率水平以下),将视野正常的未发病眼定为CACG-视野正常组,有视野缺损的已确诊眼为CACG-视野缺损组;24例48眼年龄相匹配的正常人作为对照组。所有入选对象进行视野和GDxVCC系统检查。采用方差分析,对CACG-视野正常组、CACG-视野缺损组、正常对照组的RNFL参数进行两两比较GDxVCC检测RNFL厚度。结果:与正常对照组相比,CACG患者视野未受损组眼的视网膜神经纤维层变薄。但视野未受损眼的RNFL明显厚于视野缺损眼。3组的各RNFL参数差异均有显著统计学意义;CACG—视野正常组与正常对照组间下方平均值和神经纤维指数(P=0.073,P=0.054)差异无显著统计学意义,但其椭圆平均值、上方平均值及TSNIT标准差与正常对照组相比有极显著统计学意义(P=0.002,P=0.002,P=0.010)。结论:GDxVCC系统可以更早地检测出CACG未发病眼RNFL结构损害,对临床处理早期CACG具有指导意义。     

首诊眼科的神经梅毒1例

0引言梅毒是目前我国主要的性传播疾病之一,近年来发病率呈上升趋势。其临床表现复杂多样、无特异性,诊断困难,而仅以视力进行性下降为首发症状,但无其它神经系统症状、体征者更易误诊。本文报道1例就诊于我院的以双眼进行性视力下降,但无阿-罗瞳孔,无其它神经系统症状、体征的患者。1病例报告患者,男,49岁,已婚。2011-03自觉双眼视野缩小,2011-04于当地医院行视野检查示双眼弥漫性视野缺损,仅保留中央部分视野,诊断为"双眼视神经萎缩、视神     

视网膜脉络膜萎缩伴有静脉旁色素沉着

本病的特征为眼底静脉周围色素沉积,其范围均为1～7个视乳头直径,并经常掩盖血管走行。远离色素斑可见眼底血管周围有色素上皮萎缩区,伴有脉络膜毛细血管萎缩,有时可有视乳头周围萎缩。眼底荧光血管造影未发现血管管径的改变也无渗漏现象。视力一般不受影响。病人常无主观症状。视野改变:有环形暗点、向心性     

鞍区占位性病变的视野改变

鞍区占位性病变的视野改变陈正伟尹勇冀天恩关键词蝶鞍视野视交叉肿瘤／诊断鞍区占位性病变压迫视交叉引起视野改变，是临床最常见而重要的表现。由于其他症状容易被忽视，患者多首诊于眼科。因此详细的视野检查、分析，对诊断鞍区占位性病变具有十分重要的意义。现将我们...     

原发性开角型青光眼HRT视盘结构参数与视野缺损相关性研究

目的探讨出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数的异同及视盘参数与视野平均缺损（MD）的相关性。方法应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-Ⅱ）和Octopus101视野G2程序对29例（50只眼）原发性开角型青光眼患者进行检查，对出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数进行比较，检测结果进行t检验；对出现视野缺损的原发性开角型青光眼组的视盘各参数与视野平均缺损进行简单相关分析。结果视野出现缺损组与未出现缺损组的原发性开角型青光眼患者的视盘参数除视盘面积和轮廓线高度变化值外，其余各视盘参数间差异均有显著性（P〈0．01）；对出现视野缺损的原发性开角型青光眼患者HRT视盘各参数与MD进行相关分析显示，盘沿面积与MD间相关性最强（r=0．65，P=0．001）。结论HRT视盘参数能够较准确反映与视野损害相一致的青光眼性视盘改变，盘沿面积在HRT众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

原发性开角型青光眼患者确诊时视野损害程度的相关因素分析

目的　分析原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ-ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者确诊时的视野损害程度及其相关因素。方法　收集２０１４年５月至２０１５年１０月在我院门诊就诊的ＰＯＡＧ患者１１３例１１３眼。根据视野损害分级将患者分为早期视野损害组（视野损害０～１级）和中晚期视野损害组（视野损害２～５级）。对两组患者的确诊年龄、性别、身体质量指数、青光眼相关症状、家族史、高度近视、中央角膜厚度、眼压等相关因素进行统计分析。结果　早期视野损害组３１眼（２７．４３％）,中晚期视野损害组８２眼（７２．５７％）。早期视野损害组的确诊年龄为（５２．８１±１６．５７）岁,眼压为（２３．６７±１１．４４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）,与中晚期视野损害组的（４５．６２±１７．１２）岁和（３０．５８±１２．１３）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０４７、０．００７）;早期视野损害组合并高度近视的患者比例（９．６８％）及有青光眼相关症状的患者比例（２９．０３％）均小于中晚期视野损害组（２９．２７％、５３．６６％）,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０２９、０．０１９）。早期视野损害组的性别比例、身体质量指数、家族史、中央角膜厚度与中晚期视野损害组相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。眼压与患者确诊时的视野损害严重程度呈正相关（ｒ＝０．４１１,Ｐ＝０．０００）。结论　大多数ＰＯＡＧ患者确诊时已发生较严重的视野损害,高眼压、青光眼相关症状、合并高度近视、确诊时年龄偏低可能是ＰＯＡＧ患者确诊时发生较严重视野损害的危险因素。     

气胸致同侧眼颞侧偏盲1例

患者女 ,32岁 ,汉族。因胸闷、气短 2周伴右眼视野缺损2日入院。自诉于入院前 2周始 ,在行走稍快及爬楼梯时感有胸闷、气短、轻度呼吸困难等症 ,未行处置 ,自觉症状进行性加重 ,于 2日前突感右眼视力模糊 ,用手揉按后发现右眼视野缺损 ,即来我院就诊并收住我院。入科查体 :一般情况尚可 ,血压 16 / 9k Pa,双侧胸廓对称 ,右侧语颤减弱 ,叩诊呈鼓时 ,听诊呼吸音消失。眼科检查 :视力双眼均为 1.5 ,右颞侧视野缺损 ,双侧外眼正常 ,内眼检查 :双眼角膜透明 ,前房清澈 ,瞳孔圆、等大、直径 3mm、光反射灵敏 ,晶状体、玻璃体未见异常。眼底检查 :…     

基因检测在一家族性青光眼家系中的预警作用

目的 探讨基因检测技术对家族性青光眼家系新增成员的早期预警作用.方法 前瞻性队列研究.对一家族性青光眼家系新增成员提取外周血DNA,进行myocilin基因突变筛查,根据基因检测结果将其分为myocilin基因突变携带组和非携带组,并对该家系成员进行前瞻性队列研究,观察其视力、眼压、视野、视乳头结构、视网膜神经纤维层改变情况.结果 在12例家族新增成员中,DNA测序证实5例成员myocilin基因第3外显子呈现C→T杂合突变(Pro370Leu);其余7例成员未显示myocilin基因突变.随访过程中,突变携带组成员均相继诊断为开角型青光眼,视野缺损距眼压升高平均时间为21.6个月,视网膜神经纤维层厚度发生变化距眼压升高平均时间为14.4个月;而非携带组成员在随访过程中眼压、视乳头结构、视网膜神经纤维层、视野均未出现病理性改变.结论 myocilin基因为家族性青光眼的致病基因,基因诊断技术在青光眼家系中所表现的特异性及灵敏性可满足症状前诊断要求并具有预警作用.(中华眼科杂志,2009,45:621-624)     

眼科检查和功能性磁共振在垂体腺瘤研究中的应用进展

垂体腺瘤是颅内最常见的良性肿瘤,其症状主要为视功能受损和内分泌激素紊乱。由于垂体与视交叉的特殊位置关系,视力下降和视野缺损多为首发症状,患者常常首诊于眼科。视野检查和光学相干断层扫描(OCT)可判断视野缺损程度和眼底情况,电生理检查可明确视神经是否受损,均可作为垂体腺瘤患者视功能的评估指标。磁共振作为影像学工具,其衍生技术——功能性磁共振,近年来用于研究垂体腺瘤瘤体质地及视神经完整性。此类全面详细的检查可以帮助患者明确最佳治疗时机,提高生活质量。本文针对眼科各项检查(视野、OCT和电生理)和功能性磁共振在垂体腺瘤中的应用进行简要综述。     

蓝/黄视野检查在预测青光眼视野变化的价值

目的　评价蓝 /黄视野检查法 (blue -on - yellow perimetry ,BYP)在预测青光眼视野缺损进展方面的价值。方法　对 1 6例原发性开角型青光眼 ( primaryopenangleglaucoma ,POAG)分别在同期内行BYP和白 /白视野检查法 (white -on -whiteperimetry ,WWP)检查 ,在同期视野检查后每年至少有 1次WWP随访检查。末次WWP检查与同期 2种视野检查的间隔时间为 1 7～ 4 0月 ,并分析WWP检查视野缺损进展情况。比较分析视野缺损进展组和未进展组的同期BYP和WWP检查的视野缺损点数和视野指数与视野缺损进展的关系。结果　 1 1例患者视野缺损无进展 ,5例患者视野缺损有不同程度的进展。进展组的BYP检查的缺损点数明显多于同期WWP检查的缺损点数 (t =4 .6 7,P =0 . 0 0 95) ;而未进展组 2种视野检查的缺损点数差异无显著性意义 (t =1 . 87,P =0. 0 91 2 ) ;BYP检查的平均敏感度 (meansensitivity ,MS)值均明显低于同期WWP检查的MS值 (P <0 . 0 5) ;BYP检查的平均缺损 (meandefect ,MD)值明显高于同期WWP检查的MD值 (P <0 . 0 5)。同期BYP和WWP视野缺损点数之比 ,进展组 ( 1 . 96± 0 .4 8)明显高于未进展组 ( 1 . 31± 0 . 4 0 ) ,两组间差异有显著性意义 (t =2 .85,P =0 . 0 1 2 9) ;同期BYP和WWP的MD值之比 ,进展     

可疑青光眼患者视野检测的表现特征及相关分析

目的 探讨可疑青光眼患者中心30°阈值视野检测的表现特征及其影响因素.方法 采用横断面研究设计,对就诊的可疑青光眼患者应用Octopus- 101型视野计进行中心30.阈值视野检测.统计分析平均视网膜光敏感度(MS)、平均视野缺损度(MD)及丢失方差(LV)视野指数,并进行视野指数影响因素相关分析.结果 可疑青光眼者不同眼别、不同性别间的视网膜光敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05);高眼压者与仅有可疑症状者视野指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);杯盘比大者与可疑症状者视野指数比较差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关统计分析显示:＞21 mm Hg的可疑青光眼者眼压与平均视网膜光敏感度存在负相关(r =-0.654,P＜0.05);＞21 mm Hg的可疑青光眼者眼压与平均视野缺损值存在正相关(r =0.792,P＜0.05).结论 可疑青光眼者的视网膜光敏感度不受眼别和性别的影响,可疑青光眼视野指数主要受可疑指标影响,存在杯盘比大或者眼压高者应慎重筛查并积极复查随诊.     

应用眼底断层扫描检测青光眼视盘改变与视野的一致性研究

目的 探讨眼底断层扫描（Heidelberg Retina Tomograph HRT）检测开角型青光眼患者与正常对照个体视盘参数与其相应视野改变的一致性.方法 对100例正常个体、32例开角型青光眼进行HRT及视野检查,将结果进行对照分析.结果 100例正常对照组视野检查、HRT检查均正常,开角型青光眼患者视野、HRT则出现不同程度改变.对于开角型青光眼在视野缺损一侧HRT检查显示视盘参数改变较视野正常一侧杯盘面积比、缘面积、纤维层厚度等特异性指标改变更加明显.这一结果表明视野出现不对称性改变,盘缘组织亦出现不对称,HRT参数反映出视盘的改变与视野损害的部位一致.结论 应用HRT及视野检查可以早期发现开角型青光眼,且HRT较视野具有更高的重复性、敏感性、特异性,二者同时进行检查,有助于在开角型青光眼尚未出现症状时早期发现和早期治疗.     

首发双眼视野同侧偏盲的脑血栓10例分析

脑血栓病变,影响到视路纤维时,常常出现相应的视野改变。而以双眼视野同侧偏盲为首发症状的脑血栓。临床比较少见,现将我们临床所见10例报告分析如下:     

百分格法定量分析视野缺损

对50名视野缺损患者，在相同条件下间隔一小时用双盲法由两名医院分别行视野检查，然后用Esterman氏法定量分析视野缺损，通过定量对比发现大部分患者者后两次视野检查结果存在差异，未超10个格子者应认为是“可允许的波动”。     

颅内动脉瘤合并视野缺损的诊断分析

目的 探讨颅内动脉瘤合并视野缺损在眼科诊断的分析.方法 回顾近4年确诊为颅内动脉瘤合并视野缺损的12例患者,其中大脑前动脉动脉瘤5例,前交通动脉瘤4例,颈内动脉动脉瘤3例,对此进行分析.结果 12例均以视野缺损为首发症状,误诊为缺血性视神经疾病9例、球后视神经炎2例、正常眼压型青光眼1例,结论对于视野缺损患者应进一步检查,必要时做脑血管数字减影血管造影(DSA),以防误诊误治.     

颅内动脉瘤合并视野缺损的诊断分析

目的 探讨颅内动脉瘤合并视野缺损在眼科诊断的分析.方法 回顾近4年确诊为颅内动脉瘤合并视野缺损的12例患者,其中大脑前动脉动脉瘤5例,前交通动脉瘤4例,颈内动脉动脉瘤3例,对此进行分析.结果 12例均以视野缺损为首发症状,误诊为缺血性视神经疾病9例、球后视神经炎2例、正常眼压型青光眼1例,结论对于视野缺损患者应进一步检查,必要时做脑血管数字减影血管造影(DSA),以防误诊误治.     

眼眶间叶性软骨肉瘤

患者李×女33岁邮电报务员住院号88572 1986年4月中旬,自觉左眼发胀,眼球向前突出,阵发性视矇及视野缩小,视野上下缩小成一横条状裂缝,持续数秒钟自然缓解,视力及视野恢复正常。初起每天犯2～3次,以后每天10～20次。于4月26日来我科,经多次检查,全身未发现异常,双眼视力1.2,眼球突出度右眼12mm,左眼15mm,眶距96mm。左眼轻度向前突出,转动不受限,无复视,眼底视神经乳头水肿,静脉明显充盈纡曲,未见出血及渗出病灶,黄斑中心凹反射存在。眼眶鼻上方触诊饱满,未摸到肿块,右眼未发现异常。X 线眼眶照片及头颅照片未发现异常。超声波检查