阻断糖皮质激素受体对大鼠烫伤后急性呼吸窘迫综合征的影响

以ＲＵ３８４８６阻断严重烫伤大鼠体内的糖皮质激素受体（ＧＲ），观察ＧＲ阻断对其肺血管壁通透性、肺含水量以及血液和肺组织匀浆中丙二醛（ＭＤＡ）含量的影响；结果：ＧＲ阻断明显加重严重烫伤大鼠肺血管壁通透性（Ｐ＜０．０５）、肺含水量（Ｐ＜０．０１）以及血液和肺组织匀浆中ＭＤＡ含量（Ｐ＜０．０１）的升高；提示：ＧＲ减少可加重烧伤后脂质过氧化和肺血管壁通透性的升高，加快肺水肿的形成，导致烧伤后急性呼吸窘迫综合征的发生。     

大剂量地塞米松及SOD在实验性脑损伤中的治疗作用

大剂量地塞米松和ＳＯＤ是外伤性脑继发性损害药物治疗的新方案。本实验在豚鼠局灶性脑损伤模型上试用该两种药物，通过脑含水量、灶周伊文斯兰渗出、血ＣＫ、Ｃａ和ＬＤＨ含室及光镜和电镜病理检查等指标。     

大剂量地塞米松、促甲状腺激素释放激素对实验性脑损伤的治疗作用

地塞米松 (Ｄｅｘ)是 6 0年代发展起来用于治疗外伤性脑水肿的药物 ,90年代初 ,由于大剂量地塞米松概念的提出 ,在控制外伤性脑水肿发展方面似有较明显的效果[1,2 ] 。促甲状腺激素释放激素(ＴＲＨ)是中枢神经系统内一种内源性激活因子 ,垂体促甲状腺激素的释放因子。它不仅能有效地促进垂体前叶促甲状腺激素 (ＴＳＨ)和泌乳素 (ＰＲＬ)的释放 ,而且还能拮抗内源性阿片肽在中枢神经系统损伤中的病理生理作用[3 ,4 ] 。上述两药虽有治疗外伤性脑损伤的作用 ,但效果报道不一。笔者通过豚鼠脑损伤模型比较两药的确切疗效以利于临床的实际应用。…     

严重烫伤大鼠肝组织核蛋白中糖皮质激素受体表达的变化及地塞米松对其的影响

目的 观察大鼠严重烫伤后早期肝组织核蛋白中糖皮质激素受体（glucocorticoid re-ceptor,GR)的表达变化。并探讨大剂量地塞米松对GR核转位的影响，为严重创伤时外源性糖皮质激素的合理应用提供可靠实验依据。方法 结合Western blot和免疫组织化学染色技术，检测大鼠严重烫伤后早期48h内肝组织核蛋白中GR的表达变化情况；于烫伤后不同时间腹腔注射地塞米松（5mg/kg)，通过Western blot分析地塞米松使用前后肝脏GR由胞浆向胞核的转位改变。结果 大鼠严重烫伤后15min，肝组织核蛋白中GR的表达就已开始降低，1h达最低值，显著低于正常对照，之后逐渐回升，12h恢复正常，24h后又明显高于正常对照；严重烫伤后4-12h，腹腔注射大剂量地塞米松可使肝脏组织核蛋白中GR的表达显著增多，而烫伤后1h内和24h后应用地塞米松对核内GR的表达无显著影响。结论 严重烫伤可引起大鼠肝组织细胞核内GR的表达显著下降，在烫伤后4-12h应用大剂量地塞米松可通过促进核转位来提高GR在胞核内的表达。     

地塞米松治疗创伤性脑水肿时测定其在血及脑组织中含量

测定了大剂量（５ｍｇ／ｋｇ体重）地塞米松（Ｄｅｘ）与小剂量（０．５ｍｇ／ｋｇ）Ｄｅｘ治疗创伤性脑水肿血及脑组织中Ｄｅｘ浓度的变化。结果提示，大鼠创伤性脑水肿后应用大剂量Ｄｅｘ，血中最高汲工为１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ，而应用小剂量Ｄｅｘ后血中最高浓度为１０＾－７ｍｏｌ／Ｌ。应用大剂量Ｄｅｘ治疗颅脑外伤病人时，血中最高浓度为１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ。由于糖皮质激素存在高亲和力结合位点（１０＾－８ｍｏｌ／Ｌ）和     

早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效

 目的 评估早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效。方法 将Wistar大鼠随机分为4组。空白(Sham)组、对照(CS)组、生理盐水(NS)组和地塞米松(DEX)组,每组20只。CS组造模后不做任何处理;DEX组和NS组造模后在解压前即刻注射1 mg/kg地塞米松和等体积的生理盐水;Sham组对正常Wistar大鼠无造模及药物干预,行麻醉、取血和手术处理。各组收集不同时间点的血液和组织学样本。结果 心肌损伤观察指标:(1)血清cTnI OD值,解压后3 h各组间差别无统计学意义。6 h时3个处理组血清cTnI均较Sham组显著上升,CS组为(0.246+0.028),NS组为(0.202+0.033),DEX 组为(0.178+0.017),差异有统计学意义(P<0.01);NS组和DEX组均低于CS组,NS组和DEX组之间差异无统计学意义。12 h时3个处理组均高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01);各处理组间无统计学差异。24 h时CS组和NS组高于Sham组,P<0.05;DEX组与Sham组相比差异无统计学意义;(2)心肌细胞凋亡率CS组、NS组和DEX组各时间点均高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01)。3 h时NS组和DEX组低于CS组,差异有统计学意义(P<0.01),NS组和DEX组间差异无统计学意义12~24 h时间段,NS组和CS组差异无统计学意义,DEX显著低于NS和CS组,差异有统计学意义(P<0.01);(3) 心肌细胞HE染色 Sham组大鼠心肌组织正常。CS组中可见充血性改变,随时间加重。NS组和DEX组充血水肿均有不同程度的减轻,DEX组减轻更明显。结论 挤压综合征大鼠存在心肌细胞的特异性损伤,大剂量的地塞米松和与之等体积的生理盐水扩容均能改善这一现象,地塞米松明显优于生理盐水单纯扩容。大剂量糖皮质激素可能通过抑制全身炎性反应从而减轻挤压综合征大鼠的心肌损伤。
     

实验性呼吸窘迫综合征

目的：探讨实验性呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的ＣＴ表现、病理基础及与ＰａＯ２的关系。材料和方法：制作不同程度肺损伤的“油酸型家兔ＲＤＳ模型”２５只，并于注射油酸前、及后３０分、６０分、１２０分钟共四次取股动脉血测定ＰａＯ２及作ＣＴ扫描分析并测定肺平均密度值，同时作病理对照检查。结果：ＲＤＳ模型的ＣＴ影像特点主要有：１．均匀与不均匀密度的实变阴影，均匀实变以肺不张和肺泡水肿为主，有一定的重力依赖性，不均     

大剂量糖皮质激素治疗肺挫伤的实验研究

采用放射配基结合分析法，观察大鼠肺挫伤模型肺组织糖皮质激素受体（ＧＲ）的变化，并检测与其变化相关的皮质醇（ＧＣ）含量和磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）的活性，结果发现，致伤后肺组织ＧＲ含量进行性降低，后期亲和力下降，同时ＰＬＡ２活性明显升高，两者呈显著负相关（Ｐ〈０．０１）当静脉注射大剂量地塞米松（Ｄｅｘ）时，ＰＬＡ２活性明显作用被阻断，从而说明，肺挫伤后有继发性ＧＲ异常，由此所致的受体水平的ＧＣ功能不全，     

大剂量地塞米松在治疗重型脑外伤107例中的应用

自1989年以来，我院对重型颅脑损伤107例加用大剂量地塞米松治疗，获较好疗效，现报告如下。1临床资料1．五一般情况本组男84例，女23例，年龄2～70岁，平均33岁。车祸伤45例，坠跌伤44例，砸伤18例。于伤后30min～3d入院，平均入院时间为17．7h。住院3～112d，平均31d。入院48h内因脑伤过重死亡者来计入内。按GCS计分分类，6～8分（重型）61例，3～5分（特重型）46例；开放伤11例，闭合伤96例。合并伤31例，其中四肢长骨骨折16例，多发性肋骨骨折3例，肾挫伤6例，肝脾破裂各1例，脊柱骨折4例。有18例合并休克。全组行脑CT检查。行开颅术7…     

大鼠芥子气全身性中毒及地塞米松治疗

芥子气LD_(70)中毒后,地塞米松0.35mg/kg腹腔注射,每日1次,中毒大鼠的活存率由29%提高到59%.死亡动物的活存时间也延长了23%,并使症状得到改善,腹泻及口、鼻分泌物明显减少,食量增加,一般状况较好.脏器检查发现,生理盐水对照组肾上腺重量增加57%,颜色变红;而治疗组只增加22%,色较正常.地塞米松合并庆大霉素及青霉素治疗,效果更好.实验结果首次证明适量的地塞米松对大鼠芥子气全身性中毒有一定的治疗作用,但过量反有害处.     

短程大剂量山莨菪碱及地塞米松救治外科危重病人186例

总结了采用大剂量山莨菪碱及地塞米松救治危重外科病人１８６例。ＡＰＣＡＣＨＥ－Ⅱ积分为９～３４（１７．０６±６．３９）分，死亡１９例，病死率为１０．２％，取得了较好的效果。临床观察到该方法对危重病人有遏止危重状态进展，促进症状缓解，改善微循环及良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克作用，对重要脏器无损伤作用。     

地塞米松抑制白细胞功能可防治大鼠脑缺血性损伤

凝闭大鼠一侧大脑中动脉，造成局灶性脑梗塞后２４小时，大鼠外周中性粒细胞活性增强；缺血区脑组织脂质过氧化损伤严重；ＴＴＣ染色后可见边界明显的脑坏死区。地塞未松可抑制脑缺血所致的中性粒细胞吞噬化学发光增强，减少白细胞在缺血区的浸润，减轻组织脂质过氧化损伤，保护ＳＯＤ活性，缩小梗塞范围。其抑制粒细胞功能激活与减轻脑缺血性损伤之间有显著的正相关关系。提示：脑梗塞时，激活的外周白细胞能加重脑缺血性损伤；地塞米松抑制白细胞功能的作用可能是其防治脑梗塞的机制之一。     

左旋精氨酸在急性胰腺炎治疗中的剂量效应

目的:探讨左旋精氨酸(L-Arg)在急性胰腺炎治疗中的剂量效应。方法:观察不同剂量L-Arg治疗急性水肿性胰腺炎(AEP)大鼠后,血浆和胰组织一氧化氮(NO)浓度、血浆淀粉酶、平均动脉压(MAP)、胰组织病理等的变化。结果:(1)AEP大鼠血浆、胰组织NO浓度明显降低,小剂量L-Arg(50mg,100mg/kg)升高了血浆、胰组织NO浓度,改善了大鼠AEP;随着L—Arg剂量的增加,达800mg、1600mg/kg时,血浆、胰组织NO浓度过度升高,加重AEP成为急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),且以80mg/kg组最明显;(2)实验所用的L—Arg对MAP的影响较小。结论:L—Arg的作用机理与NO的生物学行为有密切关系,临床应用L-Arg治疗急性胰腺炎应注意其类似NO的“双刃性”,尤其大剂量应用要慎重。     

奥曲肽治疗大鼠应激性胃粘膜损害的实验研究

为探讨奥曲肽防治应激性溃疡的机制,对大鼠严重脑损伤后应激性胃粘膜损害,给予不同剂量的奥曲肽(4μg·kg~(-1)·12h~(-1)和6μg·kg~(-1)·12h~(-1))治疗,测定胃粘膜血流(GMBF)等多项指标,并与生理盐水对照组、正常对照组及法莫替丁治疗组进行比较。结果表明,奥曲肽治疗组能显著减轻胃粘膜损害指数(P<0.01),增加GMBF(P<0.01),升高跨胃粘膜电位(P<0.01),增加胃粘膜氨基己糖及磷脂含量(P<0.01)。奥曲肽具有良好的胃粘膜细胞保护作用,对治疗大鼠重度脑损伤后所致胃粘膜损害具有良好疗效。     

小剂量阿糖胞苷治疗急性白血病与骨髓增生异常综合征87例

总结了小剂量Ara-C对64例急性白血病和23例骨髓增生异常综合征,即MDS(RAEB或RAEBT)的疗效。完全缓解率32.2％,有效率54％。对疗效与年龄、性别、初复治、治疗前血象与骨髓象,完全缓解后强化治疗等因素的关系做了分析。LD-Ara-C疗法简易、安全,副作用轻微,多数病人能耐受,但有10例发生骨髓抑制,其中4例死亡。     

准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视及近视散光1390眼的临床研究

目的:探讨准分子激光角膜切削术对近视及散光的矫正效果。方法:对1390眼近视和近视散光PRK术后的效果和并发症进行随访。结果:术前矫正视力≥5.0者。97％的术后1.5年的眼视力在5.0以上,回退率为1％25％,-10.0D以上近视的全矫率为76.2％,Haze的发生率为52％,其中>0.5级者为0.5％。结论:PRK手术治疗近视和近视散光是有效和安全的,但高度近视术后有一定回退现象。     

地塞米松对M胆硷受体上行调节的特点

M胆硷受体上行调节具有以下特点:(1)用100nmol/L的人工合成的糖皮质激素地塞米松(dexamethasone,DEX)孵育细胞48h,细胞中M受体量从726.0±25.9增加至1092.0±39.0fmol/10~6细胞,DEX不影响M受体与配基结合的亲和力.(2)DEX的调节作用在一定范围内依赖于时间和浓度,10~(-8)mol/L的DEX达最大效应.(3)DEX可使细胞对标记前体向DNA、RNA和蛋白质的参入量分别增加80.8±5.1%,29.8±3.3%和20.0±3.2%,表明DEX对M胆硷受体的调节作用与促进DNA复制、RNA砖录和受体蛋白质的合成过程有关.     

植入式微波治疗晚期肝癌78例探讨

原发性肝癌以手术切除为治疗首选,而晚期肝癌能切除的不足10％。如何全面地治疗晚期肝癌,仍是临床上未解决的难题。我们以最大限度降低肿瘤负荷为原则,从尽量保留正常肝组织,减少术后肝功能衰竭的发生,提高手术成活率及术后生存时间的角度出发,针对晚期肝癌的特点,通过78例晚期肝癌采用植入式微波切除治疗48例,提高了晚期肝癌的手术切除率,减少了术后肝功能衰竭的发生,有效地延长了晚期病人的生命,为过去认为无法切除的晚期肝癌开辟了一条治疗途径。