快速型心房颤动伴左束支蝉联现象

患者,男性,56岁。因心慌、胸闷、气短、乏力加重2天就诊。入院诊断:冠心病。附图选自动态心电图(DCG)。P波消失,代之以波形方向不同,振幅大小不等,时距各不相同的心房颤动波(f波),P—R间期绝对不齐,平均心室率118bpm,为快速型心房颤动(Af)。V_5导联T波低平。QRS形态为正常,其中第6     

心房颤动合并左右束支转向性蝉联现象

患者男 ,77岁。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性心肌梗死。图1为DCG 3导同步记录的V1、V3 不同时段的心电图片段。图1A(17∶4 4∶4 7)为V1、V3 导联同步记录片段。f f间距 0 17s,频率 35 3次 /min。R R间距不等。V1呈QS型 ,V3 呈qR型。R6为室性异位心搏 ,R8、9为室内差异传导。图 1B     

快速型房颤伴右束支蝉联现象1例

患者女,23岁。因心慌气短1年余,加重1月而入院。超声心动图示:二尖瓣重度狭窄并轻度返流,左、右心房扩大,三尖瓣少量返流,中度肺动脉高压,先心病,继发孔房缺1.4mm。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄,先心病,房间隔缺损,心功能Ⅲ级。住院期间患者感觉心悸、头晕、查心电图     

房性早搏伴交替性左右束支蝉联现象1例

患者 ,女 ,2 5岁。因劳力性乏力 ,胸闷数日就诊。查常规ＥＣＧ(见图 1Ａ)特征 :Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波按序发生 ,45次 ｍｉｎ。可疑Ｔ波降支有房波未下传。表现为含有ＱＲＳ的Ｐ -Ｐ间距明显短于不含有ＱＲＳ的Ｐ -Ｐ间距。诊断 :窦性心律 ,ＨＲ 90 ｍｉｎ ,房早二联律伴房性早搏 (ＰＡＳ)未下传 (阻滞型房早二联律 )。为了证实是否为“房早及房早部分未下传” ,又检查了 12导联同步平板运动心电图 ,静息ＥＣＧ(见图 1Ｂ ,只展示ａＶＦ和Ｖ1 导联 )同步记录特征 :Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ按序发生 ,85次 ｍｉｎ。可见频发提前的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ ,部分Ｐ…     

心房扑动伴右束支蝉联现象

患者男,27岁。风心病,二尖瓣狭窄,心功能代偿期。图A示P波消失,代之以快速的波形相同,间距相等的锯齿状F波,心房率214次/min。房室传导比例2:1～5:1。QRS时间90ms,QRS电轴 110°,是轻度右室肥厚的表现。QT间期380ms(图略)。图B记录于二尖瓣球囊扩张术后,一系     

交替性左右束支差异传导伴蝉联

交替性左右束支差异传导伴蝉联吴茵图１说明见文内患者男性，７２岁，因间断性胸闷、气急１０余年加重２ｈ就诊，查心律不齐，ＢＰ１７／１１Ｋｐａ，临床诊断：冠心病，心律失常。即刻心电图（图１）Ｖ１导联不连续记录Ｐ′－Ｐ′规则，频率２０７次／ｍｉｎ，Ｐ′－Ｒ由...     

房性心动过速伴左束支蝉联现象

患者男性 ,4 0岁。临床诊断 :特发性房性心动过速。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,频率 72次 /min ,P -R间期 0 18s,Q -T间期 0 4 0s,可见连续 5个快速的宽QRS波 ;特征 :①QRS波前有P′波 ,P′-R间期 0 16s ,为房性心动过速 ;②异位心房率 2 0 0次 /min ,房室传导比例 1∶1,房     

心房颤动伴蝉联现象1例

患者男性,43岁.因头晕、胸闷、阵发性心慌1余年,加重1w,于2008年9月22日入院.查体:血压130/99mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,心率155次/分,第S1心音强弱不等,心率大于脉率,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查:心肌酶学及血电解质均正常.临床诊断:高血压,心房颤动.     

心房颤动伴蝉联现象1例

患者女性,68岁。因头晕、乏力、胸闷,阵发性心慌3余年,加重一周,于2005年12月28日入院。查体：血压100／68mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性哕音,平均心室率125次／分,第S1心音强弱不等,脉搏很不规则,强弱不等,心率〉脉率,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。实验室检查：心肌酶学、电解质正常。临床诊断：心房颤动。     

心房颤动时右束支阻滞伴束支内隐匿传导及蝉联现象1例

患者男,因胸闷、气急2年来院就诊。查体:T 35.5℃,P84次/min,R 22次/min,BP 160/82mmHg。双肺呼吸音略粗,偶可闻及少许干罗音;心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音。临床初步诊断:冠心病,心房颤动(Af);高血压病Ⅱ期;左心室肥大;急性支气管炎。 心电图示:V_1导联见P波消失,代之以大小、形态不同,间隔不等的f波。可见2种形态的QRS波;一种呈rs型,形     

房性期前收缩伴交替性左右束支蝉联现象2例

心室内差异性传导是一种生理性心室内干扰现象,一般无需治疗,但往往提示存在心脏原发性病理改变。如呈左束支传导阻滞型时常提示可能有潜在的心脏疾患。现对两例典型病例分析如下（图1、图2）。     

房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象1例

患者女性，因头昏20年，加重4天入院。查BP160／95mmHg，HR63次／分，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心率63次／分，节律偶不齐，胸片示主动脉结增宽，左心室肥大。动态心电图图1示：A图示短阵房性心动过速，当房速频率增快时，可见QRS增宽呈左束支传导阻滞图形，B图示房速频率减慢时，可见增宽的QRS波变正常。心电图诊断为：短阵房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象。     

心房扑动伴心室内差异传导呈交替性左右束支蝉联现象1例

患者,男,15岁,因全身发绀13年,完全性肺静脉异位引流矫治、房间隔缺损修补术后2年,活动后心悸、气促半个月入院。入院体检:血压:110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。入院当日心电图示:心房扑动(房扑),心房率2     

房性早搏引发窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象

蝉联现象是一种较常见的心电图现象，常常发生于心房颤动及其他室上性心动过速时，出现于窦性心律时的蝉联现象还很少有报道。我们报道房性早搏引发其后窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象1例给同道讨论分析。     

心房颤动伴心室内差异性传导的蝉联现象

心房颤动常伴发心室内差异性传导,有时可以连续发生,类似室性心动过速;其发生机理有些学者主张用束支传导的“蝉联现象”(Linking phenomenon)来解释。现报告1例心房颤动伴心室内差异性传导的蝉联现象。临床资料与心电图分析患者男,53岁,住院号25124。临床诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全、心脏扩大、心房颤动、心力衰竭Ⅲ°乎时每日口服地高辛0.25～0.375     

心房颤动伴完全性左束支阻滞呈交替左右束支阻滞型心搏1例

患者男,65岁。临床诊断冠心病于1996年5月31日及1998年9月10日疑有心房颤动(Af)而行心电图(ECG)检测。 图示窦性心律,P-R间期0.18s,左房负荷过重,完全性左束支阻滞(CLBBB),V_5可见室性期前收缩(PVS)。P波消失,代之以大小不等、间隔不匀、形态互异的f波。但图中出现LBBB型与RBBB型QRS交替出现,R-R间期基本规则。     

房颤时束支蝉联现象1例

临床资料 ,患者女 ,49岁。因怕热多汗、手颤、消瘦、疲乏无力、体重下降 2年而就诊、查体 :两侧甲状腺Ⅱ°肿大 ,经化验Ｔ3、Ｔ4明显增高 ,近 1年经常心慌 ,多为阵发性 ,心律不规整 ,无器质性杂音 ,心电图 (ＥＣＧ)为快速型房颤心电图特征　图示Ｐ波消失 ,代之以大小不等、形态不一的房颤ｆ波 ,频率约 45 0～ 60 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波绝对不规整 ,室率约 168次 ｍｉｎ ,形态不一 ,正常下传的ＱＲＳ波呈 2种形态 :①房颤ｆ波正常下传的呈ｒＳ型 (Ｖ1 )和Ｒｓ型 (Ⅱ ) ,②呈Ｒｓ型 (Ⅱ )和Ｒ顿挫型 (Ｖ1 ) ,Ｔ波明显倒置 (Ｖ1 ) ,ＱＲＳ波时…     

特殊类型的束支间蝉联现象

例1 患者男,72岁。因间歇性胸闷、气急10余年,加重2h就诊。临床诊断:冠心病,心律失常。即刻心电图(图1)为V_1导联不连续记录,P'-P'间期规则,频率207次/min,P'-R间期0.15—0.22s……逐渐延长继而脱漏,符合文氏型房室传导阻滞;伴同导联QRS波群形态不一,QRS波群增宽畸型呈完全性右束支传导阻     

成对室性早搏引发并终止窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象1例

患者男，25岁。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图V1导联连续记录示有3种形态的QRS波群，第1种为正常时限的rS型；第2种呈宽大的rS型，QRS波群时限〉120ms，其前未见相关P波，其后有或无代偿间歇，为室性早搏；第3种呈rsR’型的完全性右束支阻滞形态，其前可见P波形态及PR间期与窦性心律时完全相同，单独出现间或连续出现于成对室早后。心电图诊断：窦性心律，成对出现频发室性早搏，成对室早引发窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象。     

心房扑动1∶1房室传导伴左束支下传型蝉联现象1例

患者男性,55岁。因“心悸、胸闷反复发作2年,加重1周”入院。体格检查:BP140/95mmHg。双肺呼吸音清晰,心界无明显扩大,心率114次/分,律不齐,未闻及病理性杂音。临床诊断:冠心病。24小时动态心电图示:P波消失,代之以F波,F波频率273次/分,R-R间距不规则,房室传导呈1∶1~6∶1。1∶1下传时可见一系列宽大畸形的QRS波,呈右束支阻滞型,持续4·2秒后自行终止(附图:记录时间为上午9时55分)。动态心电图诊断:①心房扑动(AF)(1∶1~6∶1传导),1∶1传导时伴左束支下传型蝉联现象;②ST-T改变;因为F-R呈不同比例下传,R7是发生在一长一短的R-R周期…