经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗肺癌的临床护理

目的探讨经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗肺癌患者的护理要点。方法通过对氩氦刀冷冻治疗56例肺癌患者术前、术中的护理工作、术后反应及并发症的观察与处理进行分析，以探讨氩氦刀治疗前后的护理要点。结果56例肺癌患者全部接受了术前心理护理及术前准备，术后一些患者出现发热、血痰等并发症，及时通知医生做好处理。结论护理工作为氩氦刀的治疗成功提供了有效的支持和保证。     

多排CT定位配合氩氦刀经皮穿刺治疗肺癌的应用

目的：探讨多排CT（以下简称CT）定位在氩氦刀经皮穿刺治疗肺癌过程的正确方法及应用。方法：对肺癌患者,在CT的引导下准确定位,经皮穿刺行氩氦刀冷冻治疗。结果：35例肺癌患者共计43处病灶均在CT准确的引导下成功地完成氩氦刀冷冻治疗。术后冷冻区的CT值较术前平均下降30－50Hu。结论：使用CT引导氩氦刀治疗可准确确定肿瘤的位置及与周围组织的关系,方便选定体表进针点、准确测出进针角度及深度,术中可实时观察冰球及CT值的变化判断疗效。     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌的疗效及影像分析

目的：研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌的影像变化及临床疗效。方法：利用CT引导经皮穿刺氩氦刀靶向治疗90例肺癌患者。结果：肺部肿瘤冷冻后CT显示病灶区出现逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,随着氩氦刀冷冻治疗后时间延长,大部分肿块较前有不同程度的缩小或消失,差异有统计学意义（P〈0．05）。其疗效分别于术后1、3、6、12个月以CT平扫和增强扫描进行随访,有效率分别为89．9％、85．9％、80．0％、66．2％。结论：CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌是一种安全、有效的方法。     

螺旋CT定位在氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤中的应用

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤中CT定位的作用。方法2004年10月至2006年3月30例肺部恶性肿瘤患者在螺旋CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术中CT定位。结果29例肺部恶性肿瘤成功实施氩氦刀冷冻治疗,1例气胸肺压缩60%终止手术,3例少量气胸,2例少量咳血。结论在螺旋CT定位中扫描图像清晰,病灶定位准确,经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部恶性肿瘤是一种微创、安全、疗效可靠的新方法。     

“医改给我们带来了新希望”（上）

目的：探讨CT精确导引技术在肺癌氩氦刀冷冻治疗中的应用价值。方法：本组50例肺部恶性肿瘤患者,中心型肺癌28例,周围型肺癌22例,共24例有肺门或纵膈淋巴结转移,根据体表定位标记与CT激光定位线,确定体表穿刺点,结合穿刺点的CT轴位图像确定穿刺的穿刺角度。结果：50例肺部恶性肿瘤成功实施氩氦刀冷冻治疗,45例1次穿刺成功,成功率90％,8例气胸肺压缩20％-30％,气胸发生率16％,5例少量肺出血,肺出血发生率10％,气胸及肺出血患者临床症状轻微,经对症处理后7天内全部好转。结论：CT精确导引技术在肺癌氩氦刀冷冻治疗中的应用,具有定位准确、并发症少的优点,是微创、安全、定位可靠的新方法。     

术中氩氦刀消融术治疗中晚期肝癌82例

目的探讨中晚期肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗（Ar—He targeted cryoablation）的方法及安全性。方法对82例患者行术中氩氦刀冷冻治疗,均予加置肝动脉泵术;直接行肿瘤氩氦刀冷冻术加置泵术55例;手术切除癌灶加氩氦刀冷冻治疗加置泵术15例;肿瘤氩氦刀冷冻术加转移淋巴结氩氦刀冷冻治疗加置泵术12例。结果成功治疗82例,病理学检查证实受冷冻处癌组织变性坏死。并发症有穿刺孔出血、胸腔积液、肝功能不全、急性肾功能衰竭,均治愈。病例均获随访,术后生存时间为6—12个月18例,12-18个月30例,18—24个月14例,〉24个月20例。结论术中氩氦刀冷冻治疗为中晚期肝癌提供了一种新的有效治疗途径,安全性好,虽有合并症发生,但可以有效防治。     

CT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗肝癌16例术后不良反应及并发症分析

目的观察GT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术的不良反应及并发症。方法2010年10月～2011年4月行CT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术16例。统计经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后出现的不良反应及并发症。结果在CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后不良反应及并发症主要为发热、上腹部疼痛不适、恶心呕吐、肝功能损害、出血和穿刺部位冻伤等。结论在CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌可准确定位,减少术后并发症的发生。     

氩氦刀对肺气肿兔肺组织微创减容治疗的研究

目的：本研究旨在通过采用氩氦刀经皮肺穿刺对实验性兔肺气肿模型施行靶向冷消融,以确定氩氦刀经皮靶向肺减容术的有效性、可行性和安全性。方法采用纯种健康新西兰成年大白兔20只建立肺气肿模型,分别在建立模型前后测肺功能及血气分析;模型建立后在CT引导下经皮穿刺行氩氦刀肺减容治疗,冷融全部采用2次冷融循环,冷冻为每次5min,复温过程采用氦气主动复温,复温时间为2min。分别于1、3、7、14、28天测定血气分析及肺功能结果,并且获取相应的标本观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化。结果氩氦刀冷冻消融治疗过程中,实验组术中少量出血3例（15％）,皮下气肿2例（10％）;肺功能及血气分析：与肺气肿模型相比,术后1天无明显改变（P＞0．05）,术后3、7天明显改变（P＜0．05）、术后14、28天显著改变（P＜0．01）,肺功能和血气分析指标的最佳改善时间为7～14天。结论氩氦刀肺减容术以达到有效破坏靶组织的目的,明显改善动物模型肺功能和血气分析指标,且创伤小、并发症少、效果好、安全性高。     

经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗肝癌42例之副反应和并发症

目的 观察经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术的副反应和并发症. 方法 2002年5月至2002年12月行经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术42例.统计经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后出现的副反应和并发症. 结果 经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后副反应主要为发热、上腹部疼痛、恶心呕吐,其发生率分别为92.9%、45.2%、33.3%.经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后并发症主要为肝功能损害包括谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、黄疸、白蛋白降低、腹水和穿刺部位冻伤、寒战,发生率分别为83%、40.5%、9.5%、28.6%、9.5%、68.7%、9.5%. 结论 经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌术后副反应主要为发热、上腹部疼痛、恶心呕吐,并发症主要为肝功能损害、穿刺部位冻伤、寒战.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻与肝动脉栓塞化疗联合应用治疗肝脏恶性肿瘤

目的　探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻对已行肝动脉栓塞化疗 (TACE)的肝脏恶性肿瘤患者的可行性、安全性及有效性。方法　 7例已行TACE的肝脏恶性肿瘤患者中 6例为原发性肝癌 ,1例为转移性肝肿瘤。CT导向下采用Seldinger法置入 11F自制标记导管鞘 ,用 3mm氩氦刀行经皮穿刺冷冻治疗。结果　 7例 (10个病灶 )穿刺及冷冻均获得成功 ,无严重并发症发生。平均随访时间 7.5个月 ,部分缓解 (PR) 4例 ,无变化 (NC) 2例 ,进展 (PD) 1例。结论　经皮穿刺氩氦刀冷冻与TACE联合应用对肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的治疗方法 ,二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足。     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌12例的护理体会

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌的护理体会。方法无法手术切除的肺癌患者12例,在静脉+局麻下行CT引导穿刺行氩氦刀冷冻治疗,12例患者均顺利完成了治疗并达到一定的治疗效果。术前、术中、术后开展相应的护理。心理护理是重点,使患者以最佳的心理状态积极配合治疗,以期达到最好的治疗效果。结果术后第2天12例病人均可下床活动。随访1年,12例病人均存活。结论经CT引导下氩氦刀冷冻治疗是治疗肺癌一种的有效治疗方法,通过精密而周全的护理,可有效地提高了病人的生活质量。重视术前心理护理、术后并发症观察的护理及术后出院康复指导与护理,对肺癌冷冻治疗病人顺利康复具有重要临床意义。     

经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌患者术前心理需求调查分析

目的 了解肺癌氩氦刀治疗患者术前的心理需求。方法 采用访谈法，用自制问卷在术前对82例经皮穿刺氩氦刀治疗患者进行调查。结果 肺癌患者对氩氦刀知识、治疗费用、手术效果、手术效果、疾病的预后及已做氩氦刀治疗的患者比较关心。结论 肺癌患者氩氦刀治疗前有其特殊的心理需求，医护人员在术前访视中应有针对性地做好患者的术前心理辅导。     

氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗对肺癌的疗效。方法:选择78例晚期非小细胞肺癌患者,行氩氦刀冷冻治疗,治疗前后采血检测免疫指标。结果:①氩氦刀经皮穿刺治疗肺肿瘤是一种对病人损伤小,副作用少,恢复快,疗效确切的治疗方法,为广大肿瘤患者提供了一种理想的治疗途径。②氩氦刀治疗不仅可以从宏观上观察到治疗效果,而且可以调动和激发患者自身的免疫功能,大大提高了患者的整体治疗效果。结论:氩氦刀冷冻治疗安全、可靠、疗效确切,可提高机体免疫功能。     

CT导向氩氦刀冷冻治疗14例肺癌近期疗效探讨

目的：采取经皮穿刺冷冻治疗失去手术切除机会的肺癌，探求治疗肺癌的新方法。方法：CT定位后，经皮穿刺置入氩氦刀，对病灶进行冷冻。刀尖温度达－140℃，持续15－20min；热融温度升至20℃，重复一次。结果：14例肺癌患者接受治疗，CT显示，病灶区域形成低密度的冷冻冰球，无严重并发症。术后1个月复查，大部分肿块有不同程度的缩小，肿瘤冷冻后坏死区域仍存在，病人症状有所好转。结论：氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小，效果较好，无严重并发症，是治疗无手术机会肺癌的一种新方法，其远期疗效尚待观察。     

CT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗肝癌的护理

目的:观察、总结CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗的原发性肝癌患者围手术期护理措施。方法:选择16例肝癌患者,均经B超、CT、MRI及病理活细胞学等确诊,并签署了氩氦刀冷冻治疗知情同意书。结果:所有患者均经对症处理后均缓解,16例患者均获得6¹2个月随访,患者原有症状均显著减轻。结论:全方位细致观察与护理是经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗获得成功的重要保障。     

CT引导下氩氦刀治疗肿瘤的手术配合

目的:探讨CT引导下氩氦刀治疗肿瘤的手术配合技术。方法:分析35例晚期肿瘤氩氦刀治疗病例的术前准备、术中问题及相应措施,对手术效果进行评价。结果:35例手术顺利完成,共形成41个冰球。25例胸部病例中有5例轻微气胸,1例轻微气胸伴少量出血,1例局部皮下气肿,并发症的发生率分别为24%(6/25),4%(1/25),4%(1/25)。其余病例无明显术中并发症。结论:CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗晚期肿瘤是一种安全、有效、微创的新治疗方法。充分的术前准备、恰当的术中配合和精确的扫描定位技术,对于保证手术的成功有重要意义。     

氩氦刀冷冻消融联合放、化疗治疗NSCLC疗效观察

目的 探讨经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 在CT引导下.根据肿瘤大小、方位选用不同直径及数目的 氩氦刀靶向对NSCLC患者进行治疗,并与氩氦刀 化疗 放疗组进行对比观察.结果 经氩氦刀冷冻消融治疗后,CT值较术前下降超过30 Hu 23例,占67.65%.术后1周、1、3、6、12个月经复查CT示,术后1周肿瘤体积增大34例,占100%,两组患者1、3,6、12个月有效率分别为70%、57.1%;80%、71.4%;85%、78.5%;85%、64.3%.两组病人经不同方案治疗后KPS评分提高20分者A、B两组分别为20%、64.28%.结论 经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融联合放、化疗比单纯氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效好,但副作用明显增加.     

术中氩氦刀治疗晚期胰腺癌的护理配合

目的探讨氩氦刀术中治疗晚期胰腺癌的护理配合,以保证治疗的顺利进行。方法对23例不能手术切除的晚期胰腺癌患者在采用美国氩氦刀治疗的同时,针对术前、术中和术后实施了整体护理措施。结果 23例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效。结论在术中氩氦刀为主的综合措施治疗晚期胰腺癌过程中对患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施和提高疗效。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗恶性骨肿瘤疼痛的疗效探讨

目的探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗转移性骨肿瘤的止痛效果。方法在磁共振导航系统引导下对24例恶性骨转移瘤伴严重顽固性疼痛的患者行氩氦刀冷冻治疗术。用NRS评分评价术前、术后当天及术后1、2个月疼痛程度。结果24例患者均成功准确地穿刺至肿瘤病灶,无严重并发症发生。MR实时准确的监控冷冻冰球的覆盖范围和程度。23例术后当天NRS评分0-1分,疼痛明显缓解,术后1、2个月的疼痛仍得到控制;1例无效。结论磁共振导航引导系统下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗恶性骨转移肿瘤止痛效果明显。     

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗肝癌的疗效。方法 2005年5月～2008年6月42例原发性肝癌病人先行TACE治疗,术后14～28d在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗。术后病人定期复查AFP、B超检查及CT或MR扫描。结果 42例穿刺及冷冻消融均获得成功,无严重并发症发生。随访3～18个月,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）23例,无变化（NC）11例,进展（PD）3例。结论 CT引导下氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法 ,二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足。