手法复位“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折

目的：观察局麻下手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2009年1月至2012年5月采用局麻下手法牵引复位、“糖钳式”石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折130例,复位前后拍摄腕关节正侧位片了解骨折复位情况。结果桡骨远端骨折复位愈合良好,腕关节功能恢复良好。结论手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效,又能充分减轻患者痛苦的方法。     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜＂T＂形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位＂T＂形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜＂T＂形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折 83 例疗效观察

目的探讨观察手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对2010年1月-2012年6月收治的83例桡骨远端骨折应用手法复位石膏托外固定治疗的患者进行临床观察,采用Dienst腕关节评分进行功能评价。结果全部83例患者随访11～40月,平均17．8个月。术后腕关节功能优良率：Fernandez分型Ⅰ型骨折95．5％,Ⅱ型骨折50％,Ⅲ型骨折18．2％,Ⅳ型和Ⅴ型骨折0．0％。结论手法复位石膏托外固定治疗Fernandez分型Ⅰ型桡骨远端骨折效果满意,而对于非Ⅰ型骨折疗效不理想,临床治疗中应当慎重选择。     

T型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折42例临床分析

桡骨远端不稳定骨折手法复位石膏外固定后位置难以维持,时有骨折再移位发生,导致骨折畸形愈合、腕关节疼痛、关节僵直等并发症,目前多采取手术治疗口]。我院2005年6月-2010年9月,对42例桡骨远端不稳定骨折患者采用T型钢板切开复位内固定治疗,临床疗效满意,报告如下。     

早期石膏托固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折

目的:回顾性总结分析手法复位后早期石膏托外固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:2010年3月-2013年10月,采用手法复位后早期石膏托固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折120例。按Jakim桡骨远端骨折疗效评分标准,从疼痛、活动范围、抓握、放射学检查对获得随访的患者进行评分,观察疗效。结果:120例患者均获随访,随访3个月~3年,平均21.4个月。按Jakim评分标准:优46例,良62例,可8例,差4例。结论:采用早期石膏托外固定后改用小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的方法,可缩短腕关节肿胀时间,即时调整桡骨远端骨折的再次移位,恢复腕部功能,是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法。     

不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究

目的:探讨手法复位石膏固定、克氏针十外固定架固定、切开复位钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:收治108例135侧60岁以上的老年桡骨远端骨折患者,手法复位石膏固定71侧,外固定架加克氏针固定34侧,切开复位钢板固定30侧,随访比较不同治疗方法的疗效.结果:患者随访10～24个月,平均13个月,腕关节功能按Dienst评估标准进行评估,手法复位石膏外固定组优良率76.1％,外固定架加经皮穿针固定组优良率85.2％,切开复位钢板固定组优良率76.7％.外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组,手法复位石膏固定组和切开复位钢板内固定组无显著性差异.结论:对于老年桡骨远端骨折,外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组.     

中老年桡骨远端骨折两种治疗方法临床疗效比较

目的：研究中老年桡骨远端骨折单纯手法复位石膏外固定与手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定2种治疗方法的临床疗效。方法：我院2000年8月～2005年10月收住46岁以上桡骨远端骨折145例。AO分型：A型37例。B型30例，C型78例，113例采用单纯于法复位石膏固定术（石膏固定组），32例采用手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定术（克氏针内固定＋石膏托外固定组），随访比较2组临床疗效。结果：所有患者随访5～18个月，平均11．5个月，按照Dienst疗效评价标准，手法复位经石膏固定组优良率为62．8％，手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定组优良率为87．5％。结论：手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定治疗桡骨远端骨折具有操作简单、创伤小、治疗效果可靠等优点，为治疗中老年桡骨远端骨折的有效方法。     

早期手法闭合复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折

目的观察早期手法闭合复位夹板外固定在桡骨远端骨折的临床疗效。方法选择2012年10月至2017年3月收治的80例桡骨远端骨折患者,运用早期手法复位夹板外固定治疗。结果患者经治疗,腕关节功能完全恢复者66例、腕关节功能基本恢复者12例、腕关节遗有轻度畸形者2例,总痊愈率100.0%。结论早期手法闭合复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折方法简便,经济实惠,疗效确切,值得在广大基层推广运用。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折临床疗效观察

目的：观察桡骨远端骨折手法复位外固定支架固定治疗的临床疗效。方法：将2007年5月至2013年6月于偏关县人民医院骨科治疗的桡骨远端骨折患者203例随机分为观察组与对照组,观察组采用手法复位外固定支架固定方法治疗,对照组采用手法复位石膏或小夹板外固定方法治疗,比较两组疗效。结果：观察组患者腕关节伸屈度、尺桡偏度、前臂的旋转度、手握力值明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：桡骨远端骨折手法复位外固定支架固定治疗后患者腕关节伸屈度、尺桡偏度、前臂的旋转度、手握力值均接近正常功能,值得临床推广使用。     

钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折的治疗临床以手法复位管型石膏外固定为主，大多能取得较好的疗效。但对于严重的粉碎骨折，波及关节面者，因骨折不稳定，手法复位石膏外固定后位置难以维持，时有再移位的现象发生。经多次手汉复位仍有可能移位，严重影响患者功能恢复。我科自2001年1月--2005年6月对16例严重不稳定桡骨远端骨折行切开复位钢板内固定术，疗效满意，现报告如下。     

手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 总结手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的方法与疗效.方法 本组桡骨远端骨折85例,男23例,女62例;年龄5～86岁,平均57岁.均为新鲜闭合性骨折.所有患者均采用骨折端血肿内局部浸润麻醉下手法复位,复位成功后助手维持牵引,术者将石膏前后夹板根据不同骨折类型,采用不同的固定体位进行固定,Colles骨折予腕关节掌屈尺偏位固定,Smith骨折予腕关节背伸位固定,Barton骨折予腕关节中立位固定.结果 本组85例患者均获随访,随访时间8个月～3年,平均1.2年,骨折在4～8周愈合,按功能评价标准:优62例,良18例,可4例,差1例.结论 手法整复石膏前后夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的一种行之有效的方法.石膏前后夹板外固定可提供一个稳定的固定环境,固定牢靠、患者痛苦少、安全性好、操作简单、费用低,值得基层医院推广应用.     

切开复位内固定以及手法复位石膏外固定法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果及其对骨质疏松的影响评价

目的：探讨切开复位内固定以及手法复位石膏外固定两种固定方法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床效果及其对骨质疏松的影响。方法：回顾性分析入住我院的100例经临床诊断为老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料,随机分为两组,每组50例,分别给予手法复位石膏外固定术与切开复位内固定术,比较两组临床治疗效果、Mcbridge评分、QLQC30生活质量评分以及并发症发生率、骨密度。结果：根据经改良的Mcbridge腕关节评分标准,切开复位内固定组骨质功能恢复情况较手法复位石膏外固定法要好,且对骨密度的影响程度要小;根据QLQC-30生活质量评价标准,切开复位内固定组术后生存质量要明显优于手法复位石膏外固定组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;切开复位内固定组优良率优于手法复位石膏外固定组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;手法复位石膏外固定组骨密度下降速度要明显快于切开复位内固定组。结论：切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果要优于手法复位石膏外固定法,且切开复位内固定组患者术后生存质量优于手法复位石膏外固定组,应在临床治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折中加以推广并应用。     

小夹板外固定及石膏管型外固定对桡骨远端骨折手法复位后腕关节功能恢复的比较

目的：比较小夹板外固定及石膏管型外固定对桡骨远端骨折手法复位后腕关节功能恢复的意义。方法将140例桡骨远端骨折患者随机分为两组,每组70例,其中观察组采取小夹板外固定,对照组采取石膏管型外固定,比较两组患者的腕关节功能恢复状况。结果治疗后观察组优良率为90.00％,对照组为77.14％,观察组明显高于对照组,两组比较差异具有显著性（ P＜0.05）。结论对桡骨远端骨折患者行闭合复位小夹板外固定可取得满意疗效,患者腕关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折疗效比较

[目的]探讨手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折的疗效差异.[方法]采用非手术治疗与手术治疗的桡骨远端骨折68例患者,其中闭合复位小夹板或石膏固定治疗40例,切开复位铜板螺钉固定治疗28例.通过桡骨远端的解剖复位程度(掌倾角、尺偏角、桡骨长度)、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动范围及手的握捏力等指标来评价两组腕关节功能.[结果]两组解剖复位程度X线评估结果掌倾角、尺偏角、桡骨长度差异均有统计学意义(R0.05),手术组优于手法复位组,而Gartland-Werley腕关节评分、腕关节主动活动范围及手的握捏力差异无统计学意义(Ｐ＞0.05).[结论]老年人桡骨远端骨折不一定要解剖复位,可予手法复位外固定治疗,从而避免手术的风险及并发症.     

手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折

目的探讨手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折在临床上的应用价值。方法对32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折用手法复位及外固定治疗的效果进行评价及回顾性分析。结果32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折中,18例单纯靠手摸心会一次性整复成功,14例在X光机的帮助下一次性整复成功。均在4—6周后拆除石膏外固定,复查X光片,骨折对位、愈合良好,前臂及腕关节活动功能好,旋转、掌屈、背伸均与健侧相同。结论手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端双骨折,可以使患儿早期康复。与手术对比,经济、方便、省时,不需要内固定,且皮肤不留手术疤痕。     

微型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折34例

桡骨远端经关节面的粉碎性骨折,累及关节面移位的骨折,手法复位、石膏外固定很难达到理想的复位,后遗畸形错位导致桡骨短缩、关节面不平整,进而造成桡腕关节及桡尺关节创伤性关节炎[1],是目前桡骨远端骨折治疗上的一个难题和研究热点.     

舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定对桡骨远端骨折的效果

目的 探究舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定对桡骨远端骨折的效果.方法 选取桡骨远端骨折患者中随机抽取100例作为研究对象.其中对照组40例,采用手法复位与石膏外固定的治疗方式.观察组60例,采用手法复位与石膏外固定后进行舒腕活血汤熏洗的方式进行治疗.观察两组患者的治愈情况、腕关节活动情况以及并发症情况.结果 对照组的优良率为72.50%,观察组患者的优良率为96.67%.治疗后,两组患者的疼痛指数均显著下降,且观察组患者的疼痛指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定能够提高桡骨远端骨折的临床治疗效果,减轻患者的痛苦,值得临床广泛推广应用.     

AO.T型钢板治疗桡骨远端粉碎骨折体会

桡骨远端骨折临床上常见，大部分骨折可通过闭合复位、石膏或夹板固定治疗；而不稳定粉碎性骨折仅手法复位保守治疗难以达到解剖复位。2000年1月至2006年10月我院采用掌侧入路切开复位用AO．T型钢板内固定治疗32例桡骨远端粉碎性骨折，疗效满意。     

局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折

目的 探讨桡骨远端稳定骨折的治疗方法及效果.方法 局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折26例.结果23例获随访'时间6～20个月(平均10个月),腕关节功能良好.结论局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折创伤小,操作简单,经济安全,疗效可靠,值得推广.     

桡骨远端骨折的临床治疗方案选择

目的报告桡骨远端骨折的临床治疗方案选择。方法将桡骨远端骨折按Cooney（1990）通用分类法选择临床治疗方案,无移位关节外骨折及有移位但稳定性关节外骨折采用手法复位石膏外固定;不稳定性关节外骨折、稳定性关节内骨折采用经皮穿克氏针＋石膏外固定;不可闭合复位且复位后不稳定的关节外骨折及可闭合复位但复位后不稳定关节内骨折采用切开复位＋外固定架;粉碎性关节内骨折采用切开复位钛板内固定术＋植骨术。结果本组60例患者全部获得随访,随访时间8~16个月,平均9个月,骨折均愈合,无桡骨短缩、掌倾角改变及骨不连发生,无针道感染及创伤性关节炎,根据腕关节功能与X线测量综合指标,优38例,良17例,可5例,优良率为91.7%。结论随着广大医务工作者对腕关节解剖和生物力学的不断深入认识,桡骨远端骨折的治疗方法也不断改善,由传统的石膏外固定,发展为经皮穿针内固定和外固定器,使骨折稳定性有很大的提高。手术对于骨折解剖结构和功能的恢复的确有较好作用,但同时也有创伤及引起相应并发症的风险,且增加了经济负担,因此在治疗桡骨远端骨折时应结合具体情况选择适当的治疗方案。