两种不同入路气管插管用于困难气管插管的比较

目的寻求困难气管插管简便易行的方法,比较左侧口角入路和传统入路气管插管的CorMack-Lehane分级.方法选择40例预计气管插管困难患者随机分成两组,A组经传统入路气管插管,B组经左侧口角入路气管插管,比较两组困难气管插管发生率.结果两组间差异极显著(P<0.01),B组气管插管困难发生率较A组显著降低.结论左侧口角入路气管插管声门显露率高,适用于困难气管插管.     

纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值.方法 回顾性分析36例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的困难插管病例,记录插管完成时间,观察患者血压、脉搏、动脉血氧饱和度变化、呛咳情况、并发症.结果 35例患者均一次成功,需时30 s至4.5 min,平均约2.0 min,未出现严重并发症.结论 对困难气管插管者行纤支镜引导经鼻气管插管具有成功率高、插管时间短、病人痛苦轻、损伤少、风险小、安全等优点,值得临床进一步推广应用.     

困难气管插管临床观察

困难气管插管是在患者生理解剖异常状态下利用局部表面麻醉，充分镇静镇痛，保留自主呼吸的情况下来完成的一项操作。这要求我们必须将理论联系实践，理性熟练掌握。我院从1992年至2004年随机总结了限制性颈椎屈伸度、颈椎强直、张口困难、声门变异困难气管插管36例，均一次插管成功，现将典型病例和经验介绍如下。     

经环状软骨下区逆行导引插管术用于困难气管插管的效果观察

目的 :探讨经环状软骨下区逆行气管插管的效果。方法 :常规颈部皮肤消毒 ,用食指和中指将环状软骨固定 ,在其下缘中点刺入 ,有气泡溢出证明穿刺针进入气管内 ,针与皮肤成 45°角 ,针口指向喉侧 ,将导引管经硬膜外穿刺针进入气管通过喉经口或鼻腔拉出 ,然后将导引管通过气管导管将两端拉紧 ,缓慢将气管导管顺导引管推入口喉 ,进而进入气管内 ,完成气管插管。结果 :2 2例病人中 ,2 1例均成功完成气管插管 ,1例失败 ,均无并发症。结论 :经环软骨下区逆行气管插管用于困难气管插管安全可行 ,优于其它方法。     

光索引导插管术用于困难气管插管效果分析

在美国所有的医疗不良事件中，有30％发生在麻醉手术中^[1]，而在所有的麻醉事件中，约30％是因气管内插管困难导致的^[2]。因而在全身麻醉中寻求一种切实有效的困难气管插管办法是麻醉安全实施的有效保证。我科自1998年以来对45例经Willson综合评定或声门分级确定为困难气道者采用光索（1ightwand光棒）引导下半清醒诱导气管插管，效果较好，现报道如下。     

逆行气管插管法用于插管困难8例

一般资料 本组8例，男5例，女3例，年龄24～72岁，术前各种化验检查基本正常。常规术前用药。     

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的：为了提高困难气管插管成功率。方法：应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中。结果：有效解决了困难气管的问题，其插管成功率达94．12％以上。结论：本方法能较好提高困难气管，并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内，术后并发症也较少，约1．5％－4．4％。     

气管内插管入路选择及其并发症研究进展

气管内插管可通过多种插管途径来完成。近年来,由于外科技术的飞速发展,特殊手术需求以及特殊患者的解剖和病生理改变对气管内插管临床入路提出更高的挑战。经口、经鼻、经颏下、经磨牙后、经眶内气管插管等无创插管入路以及经环甲膜、经高位/低位环状软骨气管插管等有创插管入路都为临床气道管理提供了安全的通气氧合。但不同插管入路选择存在不同程度的并发症风险,如何选择气管内插管入路来降低相关并发症是临床医师必须要考虑的问题。本研究拟就气管内插管入路选择及其并发症的研究进展进行综述,以期为临床医师进行气管内插管入路选择提供参考。     

逆行引导气管插管术在困难型气管插管的临床应用

为探讨逆行引导气管插管术在困难气管插管的可行性及临床应用价值,分析30例需全身麻醉的困难型气管插管成年病人临床资料.本组病例为ASA Ⅰ～Ⅱ级,plallampati困难插管评估Ⅱ级12例,Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,术前估计困难插管18例.30例中22例直接运用逆行引导气管插管术成功,另外8例盲插失败,改为逆行引导气管插管术成功6例,失败2例.插管成功率为93.3%,均无并发症.逆行气管插管用于困难气管插管安全可行,所需器械简单,特别适合于基层医院.     

盲探气管插管装置引导困难插管的临床应用

凡存在气管插管困难因素或开口受限又需行气管插管者，目前使用的几种困难气管插管处理的方法，多因其价格昂贵、操作复杂、技术困难，特别是小医院、基层医院难以实施，作者从2003年3月～2004年8月应用盲探气管插管装置的新技术解决困难气管插管病人30例，效果好，避免了单纯盲探插管时的盲目性，变完全盲探为间接明视，现供临床同仁们参考。     

经口角插入喉镜明视气管内插管术的临床研究

目的 :比较由口角插入喉镜显露声门与传统方法相比的优点。方法 :2 3例全麻病患。诱导后每一例先由传统方法显露声门 ,再由左侧口角插入喉镜显露声门 ,记录喉镜插入的深度 ,声门显露程度 ,及操作者视点下移的高度。结果 :与传统方法相比 ,视点下移高度为 1 69± 0 5 6cm(P <0 0 1) ,喉镜插入深度之差为 1 36± 0 5 6cm (P <0 0 5 )。结论 :经口角插入喉镜显露声门对于困难气管插管者可以成为一种新的气管插管方法     

盲探气管插管装置在困难气管患者中的临床应用

目的探讨盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管对患者临床应用的价值。方法 59例择期行手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,分为2组。A组：26例,采用盲探气管插管装置引导下经鼻气管插管。B组：33例,采用经喉镜直视下行气管插管。比较2组之间氧合、心血管反应及鼻口腔损伤情况。结果 2组对比对患者氧合、心血管反应及鼻口腔损伤差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盲探气管插管装置在困难气管插管患者中应用具有安全性高、操作简便、对患者影响小等优点,值得推广。     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

困难气管插管的临床经验总结

目的 总结困难气管插管的经验和教训,为麻醉提供借鉴。方法 回顾性分析２８２５例施择期整形我科手术患者困难气管插管的临床资料,造成困难插管的原因有：头后仰活动受限（１１６９例）,张口活动受限（８８９例）,头后仰活动受限复合张口活动受限（６９８例）和小凳畸形（６９例）。全部患者的喉头显露均为Ⅱ级或Ⅱ级以上,其中４３９例采用神经安定镇痛－口咽表面麻醉,６２９例采用脉麻醉药镇静,小剂量肌松药麻醉,１７５７     

新型可视纤维气管镜用于困难气道气管内插管

目的 评价应用新型硬质可视纤维气管镜对困难气道全麻病人进行气管内插管的临床效果.方法 需全麻的困难气道病人39例随机分为3组:A组(Levitan硬质可视纤维气管镜组),B组(Shikani硬质可视纤维气管镜组),C组(纤维支气管镜组),每组13例.全麻麻醉诱导完成后观察插管成功率、完成插管时间、血压心率变化、有无损伤、术后有无咽喉痛和声音嘶哑及持续时间.结果 3种插管方法用于困难气道气管插管的对血流动力学的影响和插管成功率相似,但A组的第1次插管成功率显著高于C组.完成插管时间:A组最快,C组最慢.结论 对于可以行面罩通气的困难气道全麻病人,Levitan硬质可视纤维气管镜是一种插管成功率高、损伤小、快捷可行的气管插管工具.     

气管插管困难应急预案效果观察

目的观察困难气管插管应急预案的可行性和有效性。方法拟在气管插管全麻下进行手术,ASAⅠ~Ⅱ级,术前评估为非困难气道,而在麻醉后发现困难插管的患者96例,随机分为二组：对照组48例和应急预案组48例。二组诱导后,经口气管插管,记录插管的次数、成功的例数、失败的例数、所用的时间、术后气管插管并发症等。结果应急预案组成功率高于对照组,插管次数、所用时间和术后咽喉部并发症均少于对照组。结论困难气管插管的应急预案组优于对照组操作,适合基层医院气管插管困难的全麻实施。     

L型气管导管在气管插管困难时的应用

在临床实践中笔者摸索出一套用不同于传统“鱼钩”状气管导管的L型导管，以钟摆式手法完成困难气管插管的方法，其成功率高于传统方法，现报告如下。     

困难气管插管及其预测

困难气道的预测对麻醉医生来说是非常重要的,通常来说,困难气管插管的原因可以分为两种,一个是与插管操作的熟练程度有关,另一个是与气道的解剖结构相关。这篇文章主要讨论后者,在临床实践中,我们经常运用甲颏间距、张口度、Mallampati分级、Wilson风险评分等来预测。所有这些都跟低敏感性、特殊性、阳性预测值有关。所以,可预测的临床多元信息和多样分析应该用来满足这个需要,然而,在这个多变的分析系统里,那种变化因素应该考虑仍然是个问题。     

盲探气管插管在困难插管中的应用

全身麻醉通常需要行经口或经鼻气管插管，而其中困难插管的发生率约为2～3％。我院自2001年11月～2004年8月采用上海第九人民医院首创的盲探气管插管装置，为10例气管插管困难的患者行盲探插管，均取得成功，报告如下。