严重脾损伤保脾手术治疗36例分析

目的探讨严重脾损伤如何采取保脾手术及临床意义。方法采取保留脾脏边缘血供的方法进行保脾术。结论此术可最大程度保留损伤脾脏,为恢复脾脏功能具有重要意义     

创伤性脾破裂保脾治疗30例

脾脏是人体重要的免疫器官,具有抗肿瘤、造血、储血、滤血、毁血及内分泌调节功能.外伤性脾破裂是外科常见的腹部外伤急症,常伴有其他重要脏器的损伤及失血性休克,脾切除是治疗的有效手段.随着对脾脏功能的深入研究,近年来人们越来越认识到在创伤性脾破裂中保脾的重要性,而脾脏免疫学进展及脾脏解剖学的研究为保脾手术提供了必要性及可行性.现将我院2000年5月-2005年5月因外伤性脾破裂行保脾手术30例患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

不同治疗方法治疗外伤性脾损伤临床应用研究

脾脏是人体最大的淋巴样器官,作为网状内皮系统的过滤器其具有隔离和去除血液循环系统中抗原、微生物及衰老细胞的功能,也是机体免疫系统的重要组成部分,在体液免疫和细胞免疫中均起着重要作用。脾脏损伤常见于腹部遭受钝性创伤条件下,在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位,占20%~40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%[1]。目前,基于对脾脏功能及损伤后易患相关疾病的考量,最大限度地保留脾脏功能且使得机体功能完整及系统性运行,是脾脏外科已形成的观念。     

小白鼠致死剂量全身照射(屏蔽一肢)脾脏造血的光镜及电镜观察

脾脏是高等动物胚胎时期一个重要造血器官。成年个体造血功能大部由红骨髓承担,但在严重贫血及射线损伤后,脾脏将起补偿作用,恢复造血功能,称为髓外造血。近年来对造血干细胞及髓外造血等问题国内外都在探索。本文系关于此方面问题的初步观察与探讨。体重30克左右健康小白鼠经钴~(60)射线850rad全身照射(屏蔽一肢),于三天六天九天后取脾脏制做光镜及电镜标本片进行观察。此种照射可使除屏蔽一肢外,全身其余各处的血细胞及造血干细胞均严重损伤致死,而屏蔽一肢中的造血干细胞则迁徒至全身各造血器官中进     

优质护理服务在保守治疗脾破裂中的应用体会

脾脏在人体免疫功能中占重要地位,由于脾是血供丰富且质脆的器官,创伤很容易致其破裂而引起内出血,在腹部闭合性损伤中,脾破裂较为常见。当前脾破裂的处理原则仍以手术为主,但根据损伤的程度和患者自身的情况,临床上对伤前无脾脏病变,无凝血功能障碍,无腹腔内其他脏器的严重损伤,且年龄不超过50岁的患者推荐采取保守治疗。     

脾脏创伤的CT表现

在腹部钝性伤的患者中,CT能准确地显示脾脏的创伤,因而CT在临床应用中具有重要价值。CT除了较准确地诊断有无脾脏损伤的存在外,还可显示脾脏周围结构有无异常;此外,CT还能较可靠地对脾脏损伤的严重程度进行分期,从而指导临床在不同时期对脾创伤进行较为合理的处理。在CT上如果显示相对较轻的脾脏损伤,临床上有理由考虑行非手术治疗,但脾脏创伤行非手术处理在成人患者中与肝脏创伤相比其成功率要低得多[1]。因此,仔细的临床评价和动态CT检     

保守治疗外伤性脾破裂实施步骤

外伤性脾破裂是普外科的常见急腹症,当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏.由于脾脏在人体的免疫功能中其重要作用,因此脾切除术后发生各种感染的危险性明显增加.     

19例外伤性脾破裂的基层诊治体会

脾脏损伤在腹部外伤中居首位，常伴有严重的失血性休克，治疗不及时可危及生命。随着对脾脏功能的认识提高，要求外科医生在保障病人生命的前提下用各种手术或非手术方法保留脾脏。2004年1月至2007年12月我院急诊收住外伤性脾破裂病人19例，现将救治情况报告如下。     

25例脾损伤保脾治疗体会

２５例脾损伤保脾治疗体会黄琨安徽省界首市第一人民医院（２３６５００）随着脾脏外科研究的不断深入，人们已经明确脾脏有多种重要的功能，因此以往脾损伤后一律切脾的观点已被摒弃，各种保脾手术及非手术保脾在基层医院已经兴起。我科近５年共收治脾损伤病人４８例，２...     

保守治疗外伤性脾破裂32例疗效观察

目前,各种多发性损伤的发病率呈日益增多的趋势,腹部损伤也较为多见.脾破裂在急性闭合性腹部损伤中最为常见,腹部创伤中最易损伤脾脏.传统的治疗方法为脾切除术,由于脾脏的重要功能被重新认识和了解以及现有医疗技术的进步,保守治疗脾破裂已成为重要方法[1] .     

脾脏损伤治疗的近况

脾脏损伤占所有腹部器官损伤发生率的第二位。过去认为脾脏组织脆弱不易缝合,确诊为脾损伤即使出血已止,亦应施行脾脏切除术,以防和控制脾脏再出血。近年来由于对脾脏功能和脾切除后引起的全身免疫功能降低有了新的认识,目前认为脾脏具有以下功能:(1)脾脏是一个血库有制造红细胞及溶血作用;(2)脾脏是由网状内皮细胞构成的血循环系统过滤     

外伤性脾破裂保脾治疗30例体会

<正> 脾脏是一个有着许多重要功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤等免疫功能,对维持人体的生命与健康有着重大的价值。所以在脾损伤后如何更好的保留脾脏及其功能是目前脾外科的重要课题。 我院1992年1月～1999年12月行非手术及手术保脾治疗外伤性脾破裂30例。其中4例手术保脾失败,其余治疗     

胃肠手术中医源性脾损伤27例临床分析

目的探讨胃肠手术中脾脏损伤的发生原因及防治措施。方法回顾分析2009年1月至2013年12月在昆山市第一人民医院行腹部手术中脾脏损伤的病例资料27例,按照我科制定的标准将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类,针对三类不同程度的损伤,分别采用电凝法、缝合修补法、脾门损伤修补缝合法进行处理。结果该组27例发生于胃部手术20例,结肠手术5例,直肠手术2例,其中Ⅰ类损伤患者15例,Ⅱ类损伤患者8例,Ⅲ类损伤患者4例,经过相应的处理方法,所有患者均经手术治愈,无脾脏切除病例,且术后均未出现与脾脏损伤相关的并发症。结论医源性脾损伤的预防很重要,根据脾脏损伤情况分类,选择相应的处理方式,保脾是可行的。     

胰腺损伤保留脾脏和脾血管胰体尾切除术

目的探讨严重胰体尾损伤进行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法对2004年12月至2008年1月收治的12例严重胰体尾损伤（脾脏及脾血管完好）患者,采用了保留脾脏与脾血管的方法进行胰腺远端的切除。在胰腺颈部横断胰腺,显露脾动静脉,自胰腺的体部向脾脏方向分离脾动静脉血管与胰腺。不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。结扎胰头侧主胰管,胰腺近断端间断褥式缝合。结果12例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例平均住院时间为（21±10）d。手术后4例患者出现胰瘘,经保守治疗或行胰腺瘘管空肠Roux—Y式吻合术治愈。无其他合并症。随访经B超检查证实脾脏大小及结构均无明显变化。结论严重胰体尾损伤只要符合保脾条件行保留脾脏和脾血管的胰腺远端切除是安全可行的,是治疗严重胰体尾损伤的最佳选择。     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱损伤指脊柱受到直接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤.脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[1].脊柱骨折是一种严重的创伤,常导致不同程度的脊髓损伤,容易合并并发症,可导致死亡.正确的护理对脊髓损伤的恢复起重要作用.笔者所在医院自2006年至2008年共收治脊柱脊髓损伤患者18例.现将笔者的护理体会报告如下.     

超选择性脾动脉栓塞治疗脾损伤出血的介入治疗

创伤性脾破裂出血患者一般病情急重,传统治疗方法是轻微损伤行保守治疗,治疗无效或严重的破裂损伤行外科手术治疗(修补、部分或全部切除).由于脾脏是人体最大的免疫器官,功能部分或全部缺失将明显提升患者感染及死亡的概率.因此,我院在传统治疗的基础上积极开展微创治疗在脾破裂出血的临床应用,自2007年3月至2010年10月施行了超选择性脾动脉栓塞治疗25例,效果满意,现报告如下.     

成人闭合性脾损伤非手术治疗近况

<正> 自从脾切除后暴发感染(OPSI)被认识以后,人们重新研究了脾脏及其功能。传统的脾脏无用学说已被推翻,确立了脾脏为重要免疫器官的新理论。随着脾脏免疫学的进展,闭合性脾损伤治疗中各种保脾技术也相继出现.非手术疗法作为保脾技术的一种,1968年由Upadhyaya和Simpson应用于儿童闭合性脾损伤获得成功.此后,这种技术被许多小儿外科中心广泛采用。成人闭合性脾损伤的非手术治疗一直是个有争议的问题.然而,近年来越来越多的资料显示,只要病人选择适当,非手     

外伤性脾破裂脾修补与部分脾切除62例分析

近年来,外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能的重要性逐渐引起人们重视,目前,有多种保留脾脏的手术方法.我院自1989年～2004年以来,对外伤性脾破裂修补及部分脾切除术62例,效果良好,现报告如下：     

脾损伤的保脾治疗76例分析

目的：总结脾损伤病人进行保脾手术治疗的临床经验。方法：脾损伤后应用生物胶粘合术、脾修补、脾部分切除和脾动脉结扎术进行治疗。结果：病人均恢复良好，并保留部分脾脏功能，未因脾损伤发生严重的并发症。结论：脾损伤后在条件允许时应尽量行保脾手术，损伤情况不同采用的手术方法不同，     

自体脾移植术8例疗效观察

脾脏损伤居实质性脏器损伤的首位,以往处理多采用脾切除术。但随着近年来对脾脏生理免疫功能的进一步认识,目前多倾向于采用保留脾赃或自体脾移植术的治疗方法。我院外科从1985年1月～1993年4月对脾严重破裂而无法保留的8例病人施行了脾切除及自体脾移植术,经过随访,效果满意,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性6例,女性2例;年龄15～60岁。8例均为闭合性腹部损伤,其中多发伤5例(合并肋骨骨折2例,头部外伤2